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慢性阻塞性肺疾病病情严重程度复合指数的设计与评价
背景和目的:COPD是一种因系统性效应的存在而使全身多个系统受累的多元性疾病,严重影响患者的生命质量,而且系统性效应与机体的健康状态之间还可以形成恶性循环.肺功能等单项指标(如FEV1)的检测不能全面反映COPD疾病本身对患者的影响.多项指标联合检测可以更加准确地反映COPD对机体各个方面的影响程度.已有的BODE指数和COPD预后指数因其自身设计的问题,在实际应用过程中存在一定局限性.本研究设计并评估了1个反映当前COPD病情严重程度的复合指数(DOSE指数),DOSE指数涉及的指标均具有重要的临床意义,在实际应用过程中不受病情严重程度和患者身体状况的限制,易于操作.
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脓毒症和肺炎的炎症生物标志物研究进展
细菌感染是临床常见病,在人口死亡原因中顺位居首,其诊断仍主要依赖细菌培养,敏感性和特异性均不高.在脓毒症和肺炎等常见细菌性感染中,早期恰当的经验性抗生素治疗成为降低病死率的重要策略.这就不可避免地造成抗生素应用不当和过度使用,导致医疗费增加、药物不良反应增多和耐药率上升[1].故探索非培养诊断和辅助病情严重程度及预后评估的实验室指标是非常迫切和必要的.
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心血管磁共振在评价肺动脉高压患者右心功能中的应用
肺动脉高压(pulmonary arterial hypertenaion,PAH)是一种以小肺动脉血管重构为特征的肺血管疾病[1],肺血管阻力往往进行性升高,终导致右心室功能衰竭甚至死亡.准确评价右心室功能对明确PAH病情严重程度,评价疗效和判断预后具有非常重要的意义.
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重视影像学提高肺高血压诊断评估水平
肺高血压是一大类多种病因引起,以肺血管阻力升高直至出现右心功能不全为特点的心肺血管疾病或综合征[1],影像学检查已成为分析其病因、评价其病情的不可或缺的重要方法.近年,随着影像学技术设备的飞速发展,加之对肺高血压认识的深入,现有影像学检查的价值已从单纯辅助诊断,提升到诊断分类,评估病情严重程度,决策治疗方案等全方位的功能.
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拉萨藏族人群血糖与自发性脑出血病情严重程度的关系
目的 探讨藏族人群中血糖与自发性脑出血患者病情严重程度的关系.方法 选取2013年~2016年我院神经外科收治的自发性脑出血的藏族患者422例,根据入院空腹血糖分为正常组、高血糖组,分析血糖与自发性脑出血患者病情严重程度的关系.结果 高血糖患者病情更重,与正常组相比,具有统计学差异(P<0.05).结论 高血糖与自发性脑出血患者病情严重程度相关.
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98例阑尾周围脓肿临床治疗分析
我们对2001~2007年度收治的98例阑尾周围脓肿按手术组和保守组随机进行治疗,并观察2组的优缺点,我们认为阑尾周围脓肿的临床治疗仍需根据病人年龄,性别,病情严重程度合理选择治疗方案.希望本文的治疗经验能为临床处理该疾病提供帮助.
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ASIS和APACHE Ⅱ评分对重症患者病情严重程度评估作用的研究
目的 研究平均病情严重程度评分(ASIS)与急性生理和慢性健康评分系统Ⅱ评分(APACHE Ⅱ)对重症患者预后的评估价值,比较二者评价效力的优劣.方法 收集2017年2月-2017年8月医院ICU收治的符合纳入条件的682例重症监护患者的临床资料,按结局分为死亡组和生存组,对两组患者分别进行ASIS和APACHE Ⅱ评分,比较两组评分对预后结局差异性,通过比较二者ROC曲线下面积(AUC)从而判断ASIS与APACHE Ⅱ评分对重症患者预后结局的评估能力;同时,分别建立两种评分的Logistic预测模型并利用Hosmer-Lemeshow(H-L)统计方法验证拟合优度.结果 死亡组患者ASIS和APACHEⅡ评分结果分别为4.0(3.0~5.0)分和23.0(15.5~28.0)分,而生存组分别为2.0(1.0~3.0)分和12.0(8.0~17.0)分,两组间比较差异均有统计学意义(P<0.001);ASIS和APACHE Ⅱ评分的ROC曲线下面积分别为0.800 (95%CI:0.736~0.864)和0.821(95%CI:0.759~0.883),二者相比差异无统计学意义(Z=0.464,P>0.05),两种评分对于死亡的预测均有一定准确性且效力相当;ASIS与APACHE Ⅱ评分预测模型的校准度差异无统计学意义,两种模型均能较好地预测患者的死亡风险.结论 ASIS评分是一种便捷的评分方法,与APACHE Ⅱ评分一样,能够对重症监护患者的病情严重程度和不良预后进行有效评估.
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细菌感染性患儿血清炎性因子变化与病情严重程度相关性分析
目的:探讨细菌感染性患儿血清 IL-6、PCT 和 CRP 等炎性因子变化,分析其与患儿病情严重程度的相关性。方法选取医院2013年1月-2015年12月100例细菌感染性疾病患儿作为研究组,同期50名健康体检的小儿作为对照组,测定两组血清 IL-6、PCT 和 CRP 含量,并观察不同疾病程度的细菌感染性疾病患儿中 IL-6、PCT 和 CRP 的表达,分析其相关性,应用 SPSS19.0软件对数据进行统计分析。结果研究组患儿血清 IL-6、PCT 和 CRP 分别为(67.82±11.74)pg/ml 、(5.21±1.25)ng/ml 、(45.72±7.93)ng /ml ,对照组患儿分别为(12.16±2.05)pg/ml 、(0.07±0.02)ng/ml 、(3.87±1.02)ng/ml ,差异有统计学意义(P<0.05);重度感染患儿细菌感染性疾病血清 IL-6、PCT 和 CRP 表达水平明显高于中、轻度感染患儿,中度感染患儿血清 IL-6、PCT 和 CRP表达水平高于轻度感染患儿,3组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);IL-6、PCT 、CRP 均与小儿细菌感染性疾病的严重程度呈现正相关性(P<0.05)。结论细菌感染性疾病患儿其血清 IL-6、PCT 和 CRP 均异常增加,且表达与患儿的病情程度有着紧密的联系,可以将 IL-6、PCT 和 CRP 作为诊断该病和判断疾病程度的重要指标。
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儿童急性呼吸窘迫综合征患儿血清肿瘤坏死因子-α与白细胞介素-1β,-6表达水平及其临床意义研究
目的 观察儿童急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患儿血清肿瘤坏死因子(TNF)-α与白细胞介素(IL)-1β,-6水平及其临床意义.方法 选择2014年1~7月商丘市第一人民医院收治的ARDS患儿90例为研究对象,纳入研究组.根据柏林(2012年)ARDS病情严重程度诊断标准,将研究组患儿分为轻度亚组(n=34)、中度亚组(n=29)及重度亚组(n=27).选择同期在相同医院体检的健康儿童90例,纳入对照组.采取酶联免疫吸附法测定研究组及其各亚组与对照组受试者血清TNF-α与IL-1β,-6水平.采用统计学方法分析研究组及其各亚组与对照组受试者血清TNF-α与IL-1β,-6水平,并探讨TNF-α与IL-1β,-6水平变化的临床意义.本研究遵循的程序符合商丘市第一人民医院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象监护人的知情同意,并与其签署临床研究知情同意书.研究组与对照组之间及不同亚组之间病情严重程度、患儿年龄、性别构成等一般临床资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结果 研究组血清TNF-α与IL-1β,-6水平均显著高于对照组,并且差异均有统计学意义(P<0.05).研究组中,重度亚组、中度亚组患儿血清TNF-α与IL-1β,-6水平均显著高于轻度亚组,并且差异均有统计学意义(P<0.05);而重度亚组患儿的血清TNF-α与IL-1β,-6水平显著高于中度亚组,差异亦有统计学意义(P<0.05).结论 ARDS患儿血清TNF-α与IL-1β,-6水平均较正常儿童显著升高,且病情愈重,TNF-α与IL-1β,-6水平愈高,临床应予以重视.
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ICU患者的血糖控制及护理研究
应激性高血糖是ICU重症患者普遍面临的问题,并且与病情严重程度密切相关,是影响危重症预后的独立危险因素[1-2].我院ICU观察了自2009年8月始对危重患者的高血糖控制情况,即空腹或随机血糖≥10 mmol/L时启动胰岛素降糖治疗,目标范围为7.8~10 mmol/L,密切监测血糖,避免低血糖发生,保持血糖水平相对平稳,取得较好效果.现介绍如下.
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心电图变化与妊高征病情严重程度相关性分析
目的:心电图变化与妊高征病情严重程度相关性分析探讨。方法整群选取该院于2012年2月-2014年2月收治的72例分娩中出现妊高征症状患者和72例正常分娩孕妇分别作为实验组和对照组,对两组患者开展心电图检测工作,对其心电图变化结果加以记录和分析对比。结果两组孕妇的异常心电图构成情况中,实验组的窦性心动过速、窦性心律不齐、室性期前收缩、房性期前收缩、短P-R间期以及ST-T改变6项指标结果分别是37.50%、16.67%、9.72%、8.33%、25.00%以及9.72%,和对照组孕妇的异常心电图构成情况各项指标结果对比差异有统计学意义(P<0.05﹚。结论分娩中出现妊高征症状患者的心电图异常情况发生率明显高于对照组的心电图异常发生率,尤其是随着产妇的妊高征病症加重,其心电图异常发生率明显上升,因此在临床中可以采用心电图异常情况发生率来预测妊高征病情的严重程度。
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急性胰腺炎患者血浆D-二聚体变化与病情严重程度的相关分析
目的 对急性胰腺炎患者病情严重程度与D-D(血浆D-二聚体)变化的关系进行探讨.方法 方便选取2014年1月—2017年7月入院的120例急性胰腺炎患者,根据依据病情严重程度62例轻度者为轻症组,58例为重度者为重症组,给予D-D检测,分析D-D水平变化情况.结果 重症组入院时D-D(1.31±0.27)μg/mL,入院3d(1.65±0.46)μg/mL,入院7 d(1.86±0.17)μg/mL高于轻症组(P<0.05);轻症组白细胞计数(11.69±3.42)×109/L,PT(12.87±1.58)s,APTT(33.89±2.93)s,BG(6.72±1.55)mmol/L,PCV(0.29±0.01),血钙(2.35±0.19)g/L优于重症组(P<0.05).结论 急性胰腺炎患者病情越严重,则各系统的受累越明显,D-D越高.
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C反应蛋白对冠心病患者病情程度判定的影响
目的:探讨C反应蛋白(CRP)在冠心病患者病情严重程度中的检测价值。方法选取两家医院2012年7月-2013年4月收治的100例冠心病患者为研究对象,按照病情严重程度的不同分为稳定型心绞痛(SAP)、不稳定型心绞痛(UAP)和心肌梗死(AMI)3组,测定3组患者的CRP水平,并根据CRP水平的不同高CRP组和低CRP组,比较两组的心血管不良事件和左室射血分数(LVEF)。结果 AMI组的CRP显著高于UAP组,UAP组的CRP显著高于SAP组,差异有统计学意义(P<0.05)。高CRP组的心血管不良事件显著高于低CRP组,LVEF显著低于低CRP组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CRP与冠心病的发生有关,其可能介导了动脉粥样硬化的形成,对预测冠心病患者的病情具有重要的检测价值。
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全身炎症反应综合征患者的血糖与病情严重程度的临床观察
目的 探讨全身炎症反应综合征(SIRS)患者血糖变化对病情严重程度评估的价值.方法 对无糖尿病史的SIRS患者,采用前瞻性研究方法,在开通静脉通道前采集静脉血监测血糖,其后3~8h复查1次,24h后血糖仍异常者连续3天复查血糖.结果 本组328例SIRS患者即时血糖高于正常值287例(87.5%),死亡44例(13.4%).血糖值越高,病死率亦越高.结论 SIRS患者常出现血糖升高,血糖高于正常值3倍以上的SIRS患者具有较高的病死率.
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创伤性脑损伤患者早期心肌酶谱改变的临床研究
目的:探讨创伤性脑损伤患者发生早期心肌酶谱改变与病情严重程度的关系.方法:采用回顾性分析,观察组患者65例,根据入院时GCS评分分为两个亚组:重型(含特重型)脑外伤组(GCS≤8分)15例,轻中型脑外伤组(GCS 9~15分)50例;健康对照组32例,为同期住院耳鼻喉科患者.入院24 h内测定血清心肌酶(ME)[谷草转氨酶(AST)、肌酸肌酶(CK)、肌酸肌酶同工酶(CKMB)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(HBDH)].结果:脑外伤患者心肌酶升高发生率为75.4%,对照组心肌酶基本正常,两组AST[(35.98±27.70)U/L vs(18.19±3.90)U/L];CK[(531.28±602.20)U/L vs(89.13±41.80)U/L]、CKMB[(24.05±18.00)U/L vs(12.97±4.20)U/L]、LDH[(227.46±88.90)U/L vs(154.75±26.70)U/L]、HBDH[(175.26±60.20)U/L vs(118.63±18.60)U/L]比较,差异有统计学意义(P<0.05).病情越重(GCS评分低,死亡风险高),ME值含量越高.死亡患者ME值含量明显高于存活者.结论:急性创伤性脑损伤患者ME值含量升高,早期检查心肌酶可作为伤情判断的指标之一,有利于对患者病情的全面评价.
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肝病患者甲状腺激素水平的探讨
甲状腺激素是人体重要的激素之一,可以促进正常的生长发育,促进物质与能量的代谢.肝脏是许多激素作用的靶器官,又是其代谢的脏器肝脏作为机体大的消化器官,对甲状腺激素的合成、转化和灭活起重要作用,所以测定血清甲状腺激素水平对评价肝病的严重程度具有一定的价值,可作为判断肝功能的重要指标,其对肝病尤其是慢性肝炎、肝硬化疾病的临床诊断、治疗、判断预后具有一定意义.本实验测定104例不同类型肝病患者的多种甲状腺激素,比较不同肝病血清甲状腺激素异常与肝病的关系及其临床意义.通过观察大连市第四人民医院近期住院患者的血清甲状腺激素水平以及病情严重程度,再与正常对照组做对比,比较不同肝病血清甲状腺激素异常与肝病的关系及其临床意义.
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如何做好老年肺结核病的护理
近年来肺结核的流行情况和病情严重程度已有很大改善,但随着人为干预和人口年龄结构的向后变化,肺结核有向老年推移的趋势[1].随着社会的老龄化,老年结核病发病率在我国的发生出现上升的势头,2000年第四次全国结核病流行病学抽样调查资料显示[2].老年肺结核病将是社会一个主要的健康问题,故对老年肺结核病的护理研究尤为重要,现将老年肺结核病护理综述如下.
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巴曲酶、通心络胶囊治疗急性脑梗死的疗效观察
1 资料与方法1.1一般资料入选患者100例均符合1995年全国第四届脑血管病会议制定的诊断标准[1]且具备以下条件:(1)发病时间不超过72小时,(2)头颅CT扫描排除颅内出血;(3)治疗前SBP≤24KPa(180mmhg),DBP≤14.66KPa(110mmhg);(4)无出血素质和出血性疾病(5)首次发病或既往发病未留下神经功能缺损;(6)未用其它抗凝或溶栓药物.人院100例随机分成两组,分组一50例,男30例,女20例.年龄55-72平均(62±7)岁.对照组50例,男,28例.女22例.年龄54-70岁.平均(63±6)岁.(经统计血处理.2组间年龄、性别、梗死面积、既往史、病情严重程度等方面无明显差异.
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小婴儿支气管肺炎的临床治疗方式分析
目的:分析探讨小婴儿支气管肺炎的临床治疗方式,为解决小儿在该疾病治疗上的难点进行总结经验。方法:回顾性研究2013年1-12月在本院儿科住院治疗的126例明确诊断为支气管肺炎的6个月以内患儿的诊治情况。将患儿随机数字表法分为A、B两组,每组均为63例;对A组患儿的病情严重程度进行评分,以评价结果为指导实施治疗;B组不对患儿的病情严重程度进行评分。比较两组患儿的疗效。结果:A组患儿显效率较B组患儿明显高,并发症的发生率较B组低,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对小婴儿支气管肺炎的严重程度进行评价可以为治疗提供重要的依据,有助于提高治疗效果,值得在临床推广应用。
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嗜酸性粒细胞水平与大疱性类天疱疮激素应用剂量间的关系
目的 探讨外周血嗜酸性粒细胞(EOS)水平与大疱性类天疱疮(BP)激素应用剂量间的关系.方法 对82例门诊(33例)和住院(49例)的未经任何治疗的BP患者进行回顾性分析,记录BP治疗所需激素量及治疗前后外周血EOS的数量,评价EOS水平与激素应用剂量间的相关性.结果 82例初发BP患者中,EOS增高者69例(84.15%),与正常对照(10%)相比,差异具有统计学意义(t=1.99,P<0.001);44例BP患者住院后经激素治疗,病情控制前EOS一直处于较高水平,病情控制后EOS很快恢复正常,EOS数量与病情严重程度一致.经Spearman相关分析显示,EOS水平和激素治疗的大剂量间具有直线相关性(r=0.496,P<0.001).5例患者应用非激素疗法,治疗后EOS水平随病情好转亦随之下降.结论 EOS水平可作为激素应用剂量的参考指标之一.