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改良早期预警评分对冠心病住院患者病情严重程度及预后的评估价值研究
目的：探讨改良早期预警评分对冠心病住院患者病情严重程度及预后的评估价值。方法回顾209例冠心病住院患者的病历资料，以患者入院时为观察起点，动态观察患者在住院期间的生命体征数值和意识状态，以此作为改良早期预警评分的依据，进行动态的改良早期预警评分。将有关结果绘制ROC曲线。结果病危患者组、非病危患者组、好转出院患者组和转重症治疗室患者组的改良早期预警得分的中位数（P50）分别为2、1、1和3.5，4组患者的得分差异均有统计学意义（P＜0.05）；预测患者住院期间是否下病危通知、住院结局的ROC曲线线下面积分别为0.618、0.115，灵敏度分别为31.8%、10.3%。结论改良早期预警评分在预测冠心病住院患者的病情以及预后方面适用性存在局限。
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弥漫性轴索损伤患者颅脑CT表现与病情严重程度及预后的相关性分析
目的 探讨弥漫性轴索损伤(DAI)患者颅脑CT表现与病情严重程度及预后的关系.方法 回顾性收集2017年2月-2018年2月我院神经外科收治的104例DAI患者,根据颅脑CT表现分为单纯脚间池出血组(n＝37例)、单纯中线区出血组(n＝19例)、脚间池出血合并单纯中线区出血组(n＝19例)及对照组(n＝29例);比较各组入院时格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分、昏迷时间、脑干受损率及预后不良率,并采用Spearman相关系数分析脚间池出血与脑干受损的相关性分析.结果 与对照组比较,单纯脚间池出血组、单纯中线区出血组或脚间池、中线区出血组GCS评分更高,昏迷时间更长、脑干受损比例更大,预后不良率更高,差异均有统计学意义(P＜0.05).与单纯中线区组比较,单纯脚间池出血组GCS评分更高,昏迷时间更长、脑干受损比例更大,预后不良率更高,差异均有统计学意义(P＜0.05).Spearman相关性分析显示,脚间池出血与脑干受损呈明显正相关(r＝0.768,P＜0.05).结论 DAI患者颅脑CT的脚间池出血、中线区出血征象可反映预后不良,尤其是脚间池出血与脑干损伤有着明显相关性.
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血小板参数水平与肺炎患儿病情严重程度的相关性
目的 分析血小板参数与肺炎患儿病情严重程度的关系.方法 选取2015年3月到2017年4月我院收治的150例支原体肺炎、细菌性肺炎与病毒性肺炎各50例,分为重症组(n=54)与轻症组(n=96),并取同期50例健康体检者纳入对照组,观察患儿血小板参数,并分析其与肺功能指标相关性.结果 细菌性肺炎组、病毒性肺炎组及支原体肺炎组患儿BPC、PDW、PCT、MPV均明显高于对照组(P<0.05),且细菌性肺炎组高于病毒性肺炎组及支原体肺炎组(P<0.05);轻症组与重症组明显高于对照组(P<0.05),重症组急性期明显高于轻症组急性期(P<0.05);2组恢复期BPC、PDW、PCT、MPV与对照组比较无显著差异(P>0.05);重症组与轻症组tPTEF、tPTEF/tE、TEF25、TEF25/PTEF％明显低于对照组(P<0.05),且重症组明显低于轻症组(P<0.05);血小板参数与tPTEF、tPTEF/tE、TEF25、TEF25/PTEF％均呈负相关(P<0.05).结论 肺炎患儿普遍存在血小板参数异常,细菌性肺炎患儿较为明显,血小板参数能对肺炎患儿病程严重程度的评估提供参考.
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清源生化汤对严重骨创伤后脓毒症患者循环指标及病情严重程度的影响
[目的]探讨清源生化汤对严重骨创伤后脓毒症患者循环指标及病情严重程度的影响.[方法]将48例严重骨创伤后脓毒症患者随机分为对照组22例和治疗组26例.2组患者均参照2012年严重脓毒症及脓毒性休克治疗国际指南进行西医常规治疗,治疗组在常规西医综合治疗的基础上,加用清源生化汤(由黄芪、丹参、当归、赤芍、川芎、大黄、莪术、红花等组成)口服或鼻饲.观察2组治疗前后不同时期平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心率(HR)、动脉血乳酸(Lac)、中心静脉血氧饱和度(ScvO2)、中心静脉—动脉血二氧化碳分压差(Pcv-aCO2)、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭估计(SOFA)评分、氧合指数(PaO2/FiO2)等指标的变化情况.[结果]随着治疗时间的延长,2组患者的MAP和CVP、ScvO2和Pcv-aCO2逐渐升高(P<0.05或P<0.01),HR和Lac逐渐下降(P<0.05或P<0.01),呈好转趋势;与同时段对照组比较,治疗组治疗7 d后的MAP、ScvO2、Pcv-aCO2及PaO2/FiO2明显升高,HR、Lac、APACHEⅡ评分及SOFA评分明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05).[结论]清源生化汤可有效改善严重骨创伤后脓毒症患者的血流动力学异常,改善微循环,提高组织对氧的有效利用,保护多脏器功能,减轻疾病的严重程度.
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青年脑梗死患者病情严重程度与其危险因素及病因的关系
目的：调查青年脑梗死患者发病与复发的危险因素及病因，评估青年脑梗死患者病情严重程度与发病危险因素及病因的关系。方法回顾性分析2006—2013年来自中国北方三级医院的脑梗死数据。18～45岁的脑梗死患者共1395例被纳入研究，临床评估包括完整的神经系统检查及 NIHSS 评分，诊断依据病史、生化、影像学及心脏检查，病因诊断按 TOAST 进行分类。同一患者因脑梗死住院2次及以上视为复发。应用 Spearman等级相关分析评价 NIHSS 与发病危险因素高血压、糖尿病及 TOAST 亚型的相关性，应用 logistic 回归分析评价青年脑梗死复发的危险因素。结果（1）18～45岁的脑梗死患者共1395例，年龄（38．50±6．318）岁，其中男1104例（79．1％）。（2）发病危险因素中，发病率较高的有高血压（44．4％）、家族史（39．2％）、脂代谢异常（16．8％）、糖尿病（13．8％）、吸烟（47．1％）、饮酒（41．6％），以上因素更多见于男性，心瓣膜病、心房颤动及头痛史更多见于女性。（3）TOAST 分类：大动脉粥样硬化型596例（42．7％），心源性90例（6．5％），小血管病变225例（16．1％），其他明确病因71例（5．1％），多个潜在病因168例（12．1％），病因未明204例（14．6％），资料缺失41例（2．9％）；（4）NIHSS 严重程度：轻度1066例（76．4％），中度293例（21．0％），重度22例（1．6％），资料缺失14例（1．0％）；（5）NIHSS 与糖尿病（P ＝0．208）、高血压（P ＝0．869）的相关性不显著，NIHSS 与 TOAST 分类的相关性不显著（P＝0．955）；（6）心房颤动是青年脑梗死患者复发的危险因素（OR ＝3．842，95％ CI 1．039～14．203， P ＝0．044）。结论青年脑梗死发病男性多见，发病危险因素以传统血管危险因素为主，大、小血管病变、多个病因共存及心源性卒中是其常见病因；入院时病情严重程度以轻度为主，入院时病情严重程度与发病危险因素高血压及糖尿病不相关，与病因亚型 TOAST 分类不相关；预防青年脑梗死复发尤其应注意心源性病因的筛查及防治。
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老年急性缺血性脑梗死患者心电图的变化及其与病情严重程度的关系
目的 分析老年急性缺血性梗死(CIS)患者伴有缺血性ST-T改变的心电图(ECG)特征,并进一步分析ST-T改变与老年CIS病情严重程度之间的关系.方法 选择本院2016年5月至2018年5月收治的120例老年CIS患者,根据有无缺血性ST-T改变分为持续性缺血ST-T改变组(27例)、短暂性缺血ST-T改变组(52例)和无缺血性ST-T改变组(41例),分析患者的ECG特征,比较3组患者在不同病情下的ECG异常发生率,并分析其与病情严重程度、梗死灶大小及预后的关系.结果 入院时ECG检查主要表现为缺血性ST-T改变79例(65.83％),其次为心率失常48例(40.00％),且患者可并发1项或多项ECG异常.入院时3组患者ECG表现与病情严重程度比较差异有统计学意义(P<0.05).入院时3组患者梗死灶大小比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗21 d后3组患者预后比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 缺血性ST-T改变在老年CIS的病情评估及预后判断中具有一定的临床参考价值,可用于指导患者治疗.
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急性呼吸窘迫综合征患者血清钙结合蛋白S100A12的表达及临床意义
目的 探讨急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血清钙结合蛋白S100A12的表达及临床意义,分析其与病情严重程度和预后相关性,同时比较S100A12与降钙素原(PCT)在ARDS患者预后中的价值.方法 选取2016年1月至2017年11月呼吸科诊治的ARDS患者68例作为研究对象,选取同期68例健康体检者作为对照组.根据患者病情严重程度分为轻度组、中度组和重度组;根据患者28 d预后情况,分为生存组和死亡组.入组时采集研究对象静脉血,检测S100A12、PCT水平,并收集患者APACHE II评分和肺损伤评分等资料.通过受试者工作特征曲线(ROC)评价血清S100A12和PCT对ARDS患者预后的价值.结果 ADRS患者的病死率为48.53％(33/68),ARDS患者血清S100A12和PCT水平高于对照组(P<0.05).血清S100A12和PCT水平随着ARDS患者病情严重程度呈增加趋势(P<0.05),生存组患者血清S100A12和PCT水平低于死亡组(P<0.05).ARDS患者血清S100A12和PCT水平与APACHE II评分、肺损伤评分呈正相关性(P<0.05),与PaO2/FiO2呈负相关(P<0.01).S100A12和PCT的ROC曲线下面积分别为0.825、0.783,灵敏度分别为0.750、0.643,特异度分别为0.775、0.850.结论 血清S100A12与ARDS患者病情严重程度和预后密切相关,对ADRS的诊治具有一定的临床价值.
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危重心血管危重病胃肠功能障碍与预后关系的临床分析
随着医学进展迅速,人们逐渐认识到维护胃肠道功能的稳定在危重病发生、发展过程中的重要性,危重病患者一旦出现胃肠功能障碍(gastrointestinal dysfunction),则提示病情加重或预后不良[1].而心血管危重患者与胃肠道功能的关系又是如何?本研究旨在探讨胃肠功能障碍与危重心血管病患者病情严重程度和预后之间的关系.
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肺部超声评估重症肺炎严重程度及预后的价值
目的 探讨早期肺部超声评分(LUS)对重症肺炎患者病情严重程度及预后的评估价值,及与氧合指数(OI)、肺泡-动脉氧分压差(A-aDO2)、淋巴细胞计数(LYM)、呼气末正压(PEEP)、急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)、临床肺部感染评分(CPIS)等传统参数的相关性.方法 入选2015年5月至2017年7月重症医学科(ICU)收治的重症肺炎患者30例,其中存活15例,死亡15例,非病毒性肺炎17例,病毒性肺炎13例,低PEEP组13例,高PEEP组17例.一位观察者专门负责收集患者入院时的传统参数,另一位观察者专门负责肺部超声检查及评分,分析LUS与OI、A-aDO2、LYM、PEEP、APACHEⅡ评分、CPIS的相关性,计算LUS对PEEP设置及病死率的预测值、敏感度和特异度.结果 LUS与OI (r=-0.755,P=0.000)和LYM(r=-0.518,P=0.03)显著负相关,与A-aDO(2 r=0.642,P=0.000)、PEEP (r=0.583,P=0.001)、APACHEⅡ评分(r=0.461,P=0.010)、CPIS(r=0.595,P=0.001)均呈显著正相关.非病毒性肺炎组与病毒性肺炎组LUS无明显差异(18.59 ± 6.49 vs. 18.69 ± 6.56,P>0.05),存活组LUS明显低于死亡组(15.00 ± 5.90 vs. 22.27 ± 4.68,P<0.01),低PEEP组LUS显著低于高PEEP组(14.23 ± 5.40 vs. 22.00 ± 4.98,P<0.01);分析ROC曲线面积(AUC)得出,LUS 19分以上预测高PEEP机械通气敏感度为77%、特异度为92%,LUS 17分以上预测死亡的敏感度为87%、特异度为67%.结论 床旁LUS可简单易行地反映肺部通气的改变,早期在评估重症肺炎患者病情严重程度及预后中具有重要临床应用价值.
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结核性脑膜炎患者出现抗结核药物反常反应的相关因素分析
目的 分析结核性脑膜炎(TBM)患者治疗过程中出现抗结核药物反常反应的相关因素.方法 回顾性分析57例TBM患者的临床资料、实验室检查结果以及MRI资料,使用Logistic回归模型分析出现抗结核药物反常反应的相关因素.结果 抗结核药物反常反应的发生率为36.8％,与病情严重程度(P<0.001)、颅神经损害(P=0.010)、局灶性肢体无力(P=0.004)、结核感染T细胞检测阳性(P=0.021)以及初始MRI中显示脑积水(P=0.002)、颅底脑膜强化(P=0.004)、梗死灶(P<0.001)相关.多因素Logistic回归分析显示病情严重程度(P=0.001)、颅底脑膜强化(P=0.038)是抗结核药物反常反应发生的独立影响因素.抗结核药物反常反应与TBM患者预后无关.结论 抗结核药物反常反应在TBM患者治疗过程中常见,其与病情严重程度及影像学表现中颅底脑膜强化有关.
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慢性阻塞性肺疾病患者血清可溶性人基质裂解素2的表达水平及其临床意义
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清可溶性人基质裂解素2(sST2)的表达水平及其临床意义.方法 选择100例COPD患者,其中COPD急性加重期50例(加重组),COPD稳定期50例(稳定组),另取健康志愿者50例(对照组)作为研究对象.采用酶联免疫吸附法检测3组受试者血清sST2、白细胞介素33(IL-33)、干扰素γ(INF-γ)水平,采用肺功能仪测定1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)、1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1％pred).结果 加重组患者血清sST2、IL-33及INF-γ水平高于稳定组和对照组(P<0.05),稳定组患者血清IL-33高于对照组(P<0.05).相关分析结果显示,加重组和稳定组患者血清sST2水平与IL-33呈正相关(P<0.05),而与INF-γ、FEV1/FVC及FEV1％pred均呈负相关(均P<0.05).结论 加重期COPD患者血清sST2水平呈高表达,其或可作为判断COPD预后的一项临床检测指标.
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冠心病患者颈动脉粥样硬化的超声特征及其与病情严重程度的相关性
目的：：探讨冠心病患者颈动脉粥样硬化的超声特征及其与病情严重程度的相关性.方法：收集在本院接受治疗的冠心病患者180例作为观察组,根据冠状动脉狭窄程度分为单支病变组50例、双支病变组72例、三支病变组58例；另取同期在本院进行体检的健康人50例作为对照组.采用颈动脉超声检测颈动脉粥样硬化参数,采用心脏彩色多普勒超声检测心功能参数,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清内皮功能指标,采用 Pearson 检验分析颈动脉超声参数与心功能、内皮功能的相关关系.结果：观察组颈动脉超声参数β、Ep、AC、PWVβ值高于对照组,随着冠脉病变程度增加,β、Ep、AC、PWVβ值改变程度加剧(P ＜0．05)；观察组心功能参数 LVEDD、LVESD 值高于对照组,LVEF 值低于对照组,随着冠脉病变程度增加,LVEDD、LVESD、LVEF 值改变程度加剧(P ＜0．05)；观察组的内皮功能指标ET-1、vWF 水平高于对照组,NO 水平低于对照组,随着冠脉病变程度增加,ET-1、vWF、NO 水平改变程度加剧(P ＜0．05).冠心病患者颈动脉超声参数β、Ep、AC、PWVβ值与心功能参数、内皮功能指标水平均呈直接相关关系.结论：冠心病患者颈动脉粥样硬化的超声参数水平与病变严重程度直接相关,可作为早期病情判断的无创、可靠手段.
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肺结核患者病情严重程度与免疫功能受损程度的相关性研究
目的 探究肺结核患者不同病情与免疫功能受损程度的相关性.方法 选取2012年2月至2014年1月在我院传染病科住院治疗的肺结核患者76例,根据患者临床表现,参照影像学及药物敏感性测定,将患者分为初治组29例,复治组23例,难治组24例,同时选取在同一时期来我院体检的健康人42例作为对照组,采用流式细胞仪检测所有受检者的外周血T细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+比率及CD4+/CD8+)比例及NK细胞,分析肺结核患者不同严重程度与细胞免疫功能受损程度的相关性.结果 三组肺结核患者间在性别、年龄及体质指数(BMI)方面比较差异均无统计学意义(P>0.05);在T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+及CD4+/CD8+)和自然杀伤细胞(NK细胞)方面,对照组分别为(68.39±5.12)%、(42.15±9.37)%、(1.64±0.24)、(17.64±3.56)%,显著高于结核组的(55.22±9.37)%、(33.26±8.67)%、(1.38±0.26)、(14.36±4.51)%,(P<0.01),在T淋巴细胞亚群(CD8+)上,结核组为(27.34±4.59)%,显著高于对照组的(24.39±4.25)%,差异有统计学意义(P<0.01);不同严重程度肺结核患者间T淋巴细胞亚群及NK细胞上差异有显著统计学意义(P<0.01).经LSD检测,在T淋巴细胞亚群(CD4+、CD4+/CD8+)及NK细胞上,初治组>复治组和难治组,在T淋巴细胞亚群(CD3+)上,初治组>复治组>难治组,在T淋巴细胞亚群(CD8+)上,复治组、难治组>初治组.结论 肺结核患者不同病情严重程度间免疫功能受损程度存在差异,T淋巴细胞及NK细胞的水平变化对肺结核病情严重程度起到相应预测价值.
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急性胰腺炎患者血清钙结合蛋白S100A12的表达及其临床意义
目的 分析血清钙结合蛋白S100A12表达水平与急性胰腺炎(AP)患者病情间的相关性,以期为临床AP病情判断提供简单可靠的手段.方法 选择2015年1月至2016年1月收治的A P患者68例,确诊后完善相关检查,采用修正后的C T严重指数(MCTSI)对其病情严重程度进行分级判定,所有患者均检测血清钙结合蛋白S100A12.比较不同病情分级患者S100A12水平差异.根据不同病情程度患者的S100A12数据制作ROC曲线,将曲线拐点作为S100A12判断病情严重程度的临界值,以MCTSI判断结果为参照,计算S100A12判断AP患者病情分级的灵敏度、特异度和准确度,评价S100A12在判断胰腺炎病情的临床价值.结果 不同MCTSI分级的患者,其S100A12表达水平从Ⅰ级至Ⅲ级逐渐升高,差异有统计学意义(P<0.05).ROC曲线结果显示,Ⅰ级至Ⅲ级S100A12临床限值分别为26~80、81~260、>260 ng/mL.S100A12判断Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级的灵敏度分别为88.89%、94.12%、80.00%,特异度分别为75.00%、94.12%、96.55%,准确度分别为82.35%、94.12%、94.12%.结论 AP患者血清钙结合蛋白S100A12对判断患者病情严重程度方面与MCTSI较为一致.
关键词： 急性胰腺炎 血清钙结合蛋白S100A12 病情严重程度 判断价值 -
小儿危重病例评分对重症手足口病病情评估和病情进展的预测作用
目的:通过小儿危重病例评分评估重症手足口病患儿入院时病情严重程度,并分析该评分系统对预后(并发症和结局)的预测能力.方法:选取2010年1月至2014年6月入住我院重症监护室,符合重症手足口病诊断标准的患儿123例.收集PCIS评分系统的相关生理参数及结局资料,通过受试者工作特征曲线(ROC)下的面积来评估评分系统对并发症、结局和后遗症的预测能力.结果:通过PCIS评价重症手足口病患儿病情,存活组患儿评分的中位数明显高于死亡组患儿(Z=-8.82,P=0.00).病情评估发现危重型病例仅有10例(8.13％).小儿危重病例分辨是否发生并发症、死亡和后遗症的AUROC和95％可信区间分别为0.78(0.70,0.88)、0.86(0.78,0.95)和0.84(0.77,0.89).结论:小儿危重病例评分不能充分评价重症手足口病病情的严重程度,需要探索更能反映手足口病病情严重程度的指标.
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急性潜在重症评分方法及临床应用
重症医学是一门新兴学科,近年来得到快速的发展.什么是重症病人,怎样才能早期发现和识别重症病人是重症医学研究的重要课题之一.单纯以“轻、中、重”评价疾病严重程度的方法不能准确反映疾病的严重程度及迅速变化,即使同一患者不同医生或护士的判断结果也有很大出入.为了科学有效地进行重症临床和科研工作,必须有衡量重症患者病情严重程度的并在不同国家不同医院普遍可以接受的标准,这种标准称为重症严重程度或预后评价系统.为此,本文对常用的几种急性潜在重症评分方法作一综述.
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炎性体复合物及其与脓毒症的关系研究进展
自2002年Martinon等[1]发现炎性体复合物(inflammasome)以来,人们对它们的结构和功能及其诱导机制的认识在不断完善.炎性体复合物通过控制半胱天冬氨酸酶1(caspase-1)的活化进而调节着机体的炎症反应,并在抗感染过程中发挥着积极的保护作用.脓毒症是感染引起的全身炎症反应,炎性体复合物可能参与了脓毒症炎症反应的启动和抗感染过程.研究发现炎性体复合物与脓毒症患者的生存率及病情严重程度密切相关,炎性体复合物及caspase-1的表达和活化受抑可能是造成脓毒症患者免疫麻痹的原因之一[2,3],这将为脓毒症的早期诊断和干预提供新的思路.现将炎性体复合物在启动炎症反应和抗感染方面的作用,特别是与脓毒症的关系综述如下.
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马拉色菌在特应性皮炎患者皮损区和非皮损区定植情况的研究
目的 探讨马拉色菌在特应性皮炎(atopic dermatitis,AD)患者面部、上肢、背部皮损区和非皮损区的定植情况.方法 选取2016年3-5月四川大学华西医院皮肤科门诊或住院就诊的AD患者共28例,提取28例AD患者面部、上肢、背部皮损区和非皮损区及23例健康对照者相应区域皮肤鳞屑中马拉色菌DNA,经实时荧光定量PCR检测马拉色菌拷贝数,分析马拉色菌定植情况及其与病情严重程度的相关性.结果 AD患者面部皮损区、非皮损区马拉色菌拷贝数明显高于上肢、背部皮损区和非皮损区(P＜0.05),AD患者各部位马拉色菌拷贝数与湿疹面积及严重度指数(eczema area and severity index,EASI)评分无相关性(P＞0.05),AD患者各部位球形马拉色菌和限制马拉色菌占比合计达80％以上.结论 AD患者皮肤马拉色菌含量与部位有关,与病情严重程度无关,球形马拉色菌和限制马拉色菌是AD患者各部位的优势菌种.
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降钙素原和C反应蛋白在小儿脓毒症早期诊断及判断病情严重程度中的价值
目的 探讨降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)在小儿脓毒症早期诊断及判断病情严重程度中的价值.方法 选取2013年1月至2015年6月间来院就诊并接受治疗的104例感染性疾病患几,根据病情分为脓毒症组63例和非脓毒症组41例,对两组患儿血清中的PCT和CRP进行测定并进行分析对比.结果 脓毒症组患儿的PCT和CRP水平均显著性高于非脓毒症组(P＜0.05);脓毒症组患儿中严重脓毒症组患儿的PCT和CRP水平均显著性高于非严重组(P＜0.05);非严重组患儿的PCT和CRP水平均显著性高于非脓毒症组(P＜0.05);PCT诊断脓毒症的曲线下面积为(0.9±0.1),敏感度为90.1％,特异度为85.6％,诊断准确率为83.9％.CRP诊断脓毒症的曲线下面积为(0.7±0.1),此时敏感度为79.8％,特异度为69.9％,诊断准确率为70.5％.PCT与CRP曲线下面积、敏感度以及诊断准确率比较均差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 在小儿脓毒症的早期诊断中,血清降钙素原检测较血清C反应蛋白检测相比有较高的敏感性和特异性,在判断脓毒症病情严重程度方面,PCT检测和CRP检测相比两者临床价值相当.
关键词： 降钙素原(PCT) C反应蛋白(CRP) 小儿脓毒症 早期诊断 病情严重程度 -
高脂血症性急性胰腺炎血清细胞因子水平与病情严重程度的相关性
目的 研究高脂血症性急性胰腺炎(AP)患者血清细胞因子水平与病情严重程度的相关性.方法 纳入2013年1月～2015年8月收治的200例急性胰腺炎患者,按照患者发病原因分成观察组(60例)与对照组(140例),观察组为高脂血症性急性胰腺炎(HLAP),对照组为非急性高脂血症性急性胰腺炎(NHLAP).观察两组患者甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、谷草转氨酶(AST)、血淀粉酶、内毒素、肿瘤坏死因子-a (TNF-a)、白介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)水平及其与患者病情严重程度的相关性.结果 观察组与对照组的年龄、性别、高血压、糖尿病、脂肪肝及并发症均有差异(P＜0.05),两组患者的腹痛持续时间及腹痛至入院时间比较无差异(P＞0.05);两组患者血清CRP值呈先升后降的动态变化,血清CRP值均是在发病第3天达到高值,然后下降,但观察组血清CRP值的变化明显高于对照组(P＜0.05);轻型急性胰腺炎患者中,两组患者血清CRP在第1天与第7天比较没有差异(P＞0.05),在第2天至第6天均高于对照组(P＜0.05);两组中型急性胰腺炎患者中,血清CRP在第1天至第4天比较有差异(P＜0.05),在第5天至第7天比较无差异(P＞0.05);两组重型急性胰腺炎患者中,血清CRP在第2天至第4天比较有差异(P＜0.05),在第1天与第5、6、7天比较无差异(P＞0.05);观察组TG、TC、AST明显高于对照组(P＜0.05),观察组血淀粉酶值低于对照组(P＜0.05);观察组内毒素、TNF-a、IL-6、PCT明显高于对照组(P＜0.05);ROC曲线分析,观察组第2天的约登指数明显高于第1、3天,对应的CRP临界值为173.12mg/L,而对照组患者第3天的约登指数明显高于第1、2天,血清CRP临界值为198.00mg/L.结论 HLAP患者血清CRP、TNF-a、IL-6表达水平明显高于其他原因引起的急性胰腺炎,并且这些指标会随着病情严重而变化.
关键词： 高脂血症性急性胰腺炎 血清细胞因子 病情严重程度 相关性
