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22例误诊肺结核之肺支气管囊肿分析
本文总结我院1990-2002年共行肺支气管囊肿切除术54例中,术前长期被误诊为肺结核并行正规或非正规的抗痨治疗者共22例,占40.7%,误诊时间由半年-15年不等,平均3.8年.
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痰标本的采集处理方法及可能发现的细菌
痰标本的采集:以清晨好,因为此时病人的痰量多,含菌量能更准确的反映病人的病情,标本收集前病人好用清水漱口数次,除去口腔内大部分杂菌,然后用力自气管深部咳出痰液,吐入无菌的广口瓶或无菌培养皿内,及时送检.咳痰时应尽量防止唾液及鼻咽部的分泌物混入,以减少污染.若病人痰量较少,需要检查结核杆菌时,则应收集24小时痰液,以提高阳性率.作结核杆菌培养的痰液,如不能立即接种,应放入冰箱贮存,以防杂菌生长,支气管分泌物内含的杂菌常能正确地反映出下呼吸道中的病理变化,所以标本的采集好由专科医师采取.
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重视气管支气管结核的综合诊治——《WS 196-2017结核病分类》标准解读
2017年11月9日,中华人民共和国国家卫生与计划生育委员会发布了新的《WS 196-2017结核病分类》卫生行业标准(简称“新标准”),将于2018年5月1日正式实施.作者通过对新标准中气管支气管结核(tracheobronchial tuberculosis,TBTB)的发病情况、临床特点、诊断及分型和治疗方法的修订介绍,为气管、支气管结核的临床诊断,特别是支气管镜在气管、支气管结核诊断及介入治疗中的关键作用提供可行性参考.
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1例右肺上叶支气管乳头状瘤
支气管乳头状瘤是一种罕见呼吸道良性肿瘤,可累及气管、支气管、甚至肺实质,存在恶变可能.患者临床表现以及肺CT多与支气管肺癌、肺结核、支气管哮喘等疾病相似,不易鉴别[1],常导致误诊,延误治疗.现报告1例支气管乳头状瘤患者临床及实验室检查特征并进行文献回顾学习.
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舒利迭治疗支气管哮喘的临床分析
目的:分析舒利迭治疗支气管哮喘的疗效。方法:收治支气管哮喘患者58例,随机分为研究组和参照组,参照组采用糖皮质激素药物,研究组采用舒利迭药物,对比两组患者的疗效。结果:研究组治疗总好转率96.7%显著高于参照组的82.1%,且咳嗽、喘息、细湿啰音消失时间及住院天数显著短于参照组,差异有统计学意义,P<0.05;治疗后两组FEV1、PEF肺功能指标较治疗前均显著好转,且研究组的FEV1、PEF肺功能指标改善情况显著优于参照组,P<0.05。结论:舒利迭在治疗支气管哮喘方面的疗效显著,可以有效改善患者的肺功能,提高治愈率。
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胸廓入口处气管憩室MSCT 30例分析
目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)诊断气管憩室的价值。方法:对经MSCT诊断的气管憩室30例进行回顾性分析,观察其位置、形态、大小及其与气管间的关系。结果:30例气管憩室有30例位于胸廓入口平面,其中有29例位于气管右后方,1例位于气管前方。30例均位于T1~3水平,形态囊状17例,不规则状13例。直径5~24 mm,有3例可见气管壁局限性缺损,有12例患者气管有细管或细线状低密度影与憩室相通,有1例同时伴有气胸及纵膈气肿。结论:气管支气管憩室发病率低,应提高对本病的认识,经MSCT及图像后处理技术可明确诊断。
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放射影像技术在小儿气管、支气管异物诊断中的应用
目的:探讨放射影像技术在小儿气管、支气管异物诊断中的应用效果。方法:收治小儿气管、支气管异物患者86例,将其分为对照组与观察组各43例,对照组接受常规X线诊断,观察组接受放射影像技术诊断。结果:观察组异物检出率明显高于对照组(P<0.05)。结论:放射影像技术在小儿气管、支气管异物诊断中的应用效果较好。
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吲哚美辛临床新用途
治疗急性肺炎据报道,用吲哚美辛治疗急性肺炎,效果满意.方法:全部病例均采用抗生素、支气管解痉药及化痰止咳药,治疗组加用吲哚美辛25 mg/次,3次/日,口服,用至炎症消退.
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解读2004版全球哮喘防治创议
1994年世界卫生组织(WHO)和美国国立卫生院的心、肺、血液研究所组织全球37位专家制定了全球哮喘防治创议(简称GINA),对支气管哮喘患者进行规范治疗和管理,取得很好的疗效.经过在全球的推广使用,并且在1998年、2002年和2004年三次修订,GINA哮喘防治方案更趋成熟.
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支气管哮喘急性发作期并发症临床分析120例
2008~2011年收治支气管哮喘患者120例,出现并发症72例(60%);有2种以上并发症状24例(20%);因并发症死亡4例(3%).年龄47~62岁.肺部感染本组40例,本组病例根据体征、血象及胸部X线表现均可确诊感染的存在.此种并发症常见感染的原因是气道阻塞、痰液引流不畅及呼吸道免疫功能减退,支气管痉挛而致肺部感染.在治疗方面主要是经痰菌培养加药敏试验确定抗生素,主要致病菌依次为金色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌、肺炎双球菌、流感杆菌等,金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌对红霉素敏感,其次为氨苄青霉素;大肠杆菌等革兰阴性杆菌对氨苄青霉素、庆大霉素敏感,38例经控制炎症、对症处理等治疗好转,2例继发心力衰竭、休克死亡.
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奥美拉唑预防哮喘患者激素治疗致胃肠道症状疗效体会
支气管哮喘患者常需要应用糖皮质激素治疗,长期应用激素治疗可出现胃酸过多、消化道溃疡和出血等胃肠道不良反应.奥美拉唑为质子泵抑制剂,可以减少胃酸分泌,是防治消化道溃疡和胃酸相关性疾病的有效药物.本研究对90例哮喘患者通过使用糖皮质激素同时使用奥美拉唑的临床观察,评估奥美拉唑对预防哮喘病患者使用糖皮质激素产生的消化道症状的应用价值.
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珂立苏对于早产儿肺发育不良的疗效观察
新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)是新生儿尤其是早产儿常见的并发症,死亡率极高,其病因主要是由于肺发育不完善,肺表面活性物质缺乏引起.肺表面活性物质是降低肺泡气-液界面表面张力,保持肺泡稳定,防止肺不张和肺泡萎陷的主要成分;是稳定肺泡、维持有效呼吸,支持肺功能的主要物质.临床表现:出生时多数正常,生后2~6小时(严重者生后即刻)出现呼吸窘迫,表现为呼吸急促(>60/分)、发绀、鼻扇、吸气性三凹征和明显的呼气呻吟.呼吸窘迫呈进行性加重是本病的特点,严重时呼吸浅快,呼吸节律不整、呼吸暂停及四肢松弛.查体听诊呼吸音减低.X线检查:①毛玻璃样改变:两肺呈普遍性透过度减低;②支气管充气征:在肺部中带或中外带可见呈树枝状充气的支气管显示,见于RDS中、晚期或较重病例;③白肺:整个肺野呈白色,见于严重RDS.
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儿童慢性咳嗽112例临床探讨
资料与方法2007年4月~2009年3月收治慢性咳嗽患儿112例,男72例,女40例,年龄1.5~14岁.均详细询问病史并进行仔细的体格检查,血常规检查、X线胸片检查,肺炎支原体、衣原体抗体测定,选择性行副鼻窦X线或CT检查、支气管激发或舒张试验、过敏原检测、大呼气流量(PEF)测定,部分病例做24小时食管pH测定、胃镜鼻咽镜检查.
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阻塞性肺炎在早期中心型肺癌影像学中的诊断价值
目的:探讨阻塞性肺炎在早期中心型肺癌常规胸部X线影像与CT影像的诊断意义.方法:本组经手术和支纤镜活检病理证实的早期中心型肺癌7例,男5例,女2例,部行常规摄胸部正位像;2例行侧位像.同时7例均行CT扫描;5例可疑作增强扫描.结果:7例病例中常规胸部X线影像表现为炎症的:右肺中叶3例,下野1例,左肺中、下野各1例,其中左右肺门增大各1例,但有1例显示正常.CT影像表现4例支气管腔内呈菜花样肿块影,1例支气管腔内呈类似梭形的肿块影.2例肺门肿大的块影呈分叶状.结论:Cr影像学检查对早期病变较小的中心型肺癌有一定的诊断价值;并能够为临床早期治疗提供一定的依据.
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肺心病绿脓杆菌院内支气管肺感染30例疗效观察
慢性阻塞性肺疾病(COPD)绿脓杆菌(PA)院内支气管肺感染,近年来有上升趋势。1992年8月~1998年12月,我科共收治慢性肺心病80例,其中绿脓杆菌院内支气管肺感染30例,现就其治疗效果分析如下:1 临床资料1.1 一般资料 本组30例中男性28例,女性2例;年龄55~83岁,平均69.34±5.08岁,≥60岁25例(83.3%)。住院天数20~60d,平均43.5±15.2d。1.2 临床表现 全部患者均有咳嗽,咳浅绿色痰,气喘,肺部闻及湿性音;其中27例(90%)X线胸片示有炎性改变;发热10例(33.3%);白细胞总数≥10×109/L者8例(26.7%),中性粒细胞≥0.75者10例(33.3%)。本组30例均有不同程度的心肺功能不全;10例合并低蛋白血症;4例肺性脑病均行气管插管人工通气;5例合并糖尿病。
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声门下置硅塑管控制呼吸用于小儿气管异物取出术
目的:探讨快速诱导行声门下置硅塑管控制呼吸用于气管异物取出术的可行性.方法:30例行气管异物取出术的患儿, 随机分为两组.Ⅰ组于常规氯安酮、羟丁酸钠麻醉,保留自主呼吸进行.Ⅱ组经快速诱导,于声门下置入细硅塑管,用高频喷射呼吸机控制呼吸,普鲁卡因或丙泊酚复合琥珀胆碱维持麻醉,术中监测SPO2、BP、HR、ECG.比较术中两组一次气管镜置入率、屏气呛咳、苏醒时间及SPO2<90%情况;术后由手术医师用VAS100mm对麻醉的满意程度进行评估.结果:两组在年龄体重,手术时间无明显差异.Ⅰ组有10例1次插入气管镜,Ⅱ组有14例.术中Ⅰ组有3例发生屏气,6例发生呛咳,而Ⅱ组只有1例呛咳,无1例发生屏气;SPO2<90%Ⅰ组有6例、Ⅱ组有3例 ;苏醒时间Ⅰ组为58.4 ±20.9min,Ⅱ组为13.8±4.6min;手术医师满意率Ⅰ组为82.8±11.5mm,Ⅱ组为97.6±9.9mm,P<0.05有明显差异性;Ⅰ组术中有1例发生喉痉挛,Ⅱ组则无.25例取出气管异物,5例未取出,术后有2例咳出.结论:快速诱导后声门下置硅塑管控制呼吸用于气管异物取出术,声门暴露良好便于气管镜的插入,术中不发生屏气、呛咳,病人苏醒快,术后并发症少,不失为一种比较安全实用的麻醉方法,但术中及术后均需加强监测(尤其是SpO2).
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异丙托品和沙丁胺醇定量吸入在机械通气中的应用
2010年1月~2010年10月观察异丙托品和沙丁胺醇定量吸入对COPD机械通气患者的支气管扩张作用.资料与方法收治COPD机械通气患者46例,男36例,女10例,年龄57~79岁.COPD诊断符合2004年版全球慢性阻塞性肺疾病创议组织会议标准.
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机械通气治疗哮喘持续状态的护理体会
哮喘技术状态指严惩支气管发作,经常规治疗无效,持续24小时以上.哮喘持续状态是支气管发作的紧急状态.病情危重,若抢救不及时,可导致呼吸循环衰竭而死亡.
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气管支气管异物的CT诊断价值
目的:探讨气管支气管异物CT征象及其诊断价值.方法:回顾性分析12例气管支气管异物的CT表现.结果:12例经纤维支气管镜取出的异物均为植物性异物.结论:气管支气管异物的CT表现有直接征象和间接征象,根据直接征象可明确诊断气管、支气管异物.
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气管、支气管内膜结核的CT诊断
目的:探讨气管支气管内膜结核CT表现特征.方法:搜集21例临床资料完整的气管支气管内膜结核患者,回顾性分析螺旋CT,特别是HRCT的表现.其中3例增强CT、2例DSA检查.结果:喉气管内膜结核1例,支气管内膜结核20例,表现为长段不规则管壁增厚19例,气管周围软组织肿块2例,管腔不规划狭窄18例,闭塞3例,管壁钙化6例,肺门及纵隔淋巴结肿大7例.结论:气管支气管内膜结核CT表现有一定的特征性,提高认识,有助于临床诊断和签别诊断.