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腹腔干狭窄彩色多普勒超声诊断
目前,随着肝移植、肝动脉插管化疗、胃右动脉用作冠脉旁路移植物等治疗方法的广泛应用,腹腔干狭窄越来越受到重视,因此诊断腹腔干狭窄具有重要的临床意义.本研究总结了我院近年来5例腹腔干狭窄的超声表现,现报道如下.
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急性冠脉综合征55例临床分析
急性冠脉综合征是急诊工作中常见危急重症.由于病情凶险,变化快,风险大,应引起急救工作人员的高度重视.现总结泰兴市人民医院近3年55例患者的资料,报告如下.
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急性冠脉综合征并心源性休克患者应用主动脉内气囊反搏的护理体会
主动脉内气囊反搏术(intra-aortic balloon pump,IABP)作为改善左心功能的重要辅助方式,在救治急性冠脉综合征,尤其在急性心肌梗死并发心源性休克方面已广泛应用于临床[1,2].武警总医院心内科CCU病房在抢救患者的同时,合理应用IABP,成功挽救了患者的生命,提高了抢救成功率,现将配合IABP植入及护理体会报告如下.
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第七届心血管病新进展学习班在京举行暨第六届经桡动脉复杂冠脉病变介入治疗培训班暨第四届动脉粥样硬化及外周血管病防治研究进展研讨会在京召开
2013年9月13日,第七届心血管病新进展学习班暨第六届经桡动脉复杂冠脉病变介入治疗培训班暨第四届动脉粥样硬化及外周血管病防治研究进展研讨会在北京开幕。来自全国各地300人参加了会议。研讨会由武警总医院刘惠亮副院长担任执行主席,这是武警总医院和中国研究型医院学会、中国医学救援协会、北京医师协会联合举办的一次学术盛会。会议至今已连续举办了七届,规模与学术影响不断提升。
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2005年美国心脏学会(AHA)心肺复苏与心血管急救指南解读(九)稳定急性冠脉综合征(ACS)患者的病情(上)
急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)及不稳定心绞痛(unstable anpina,UA)是临床疾病谱的两部分,合称为急性冠脉综合征(acute coronary syndmme,ACS),这一疾病谱病理生理通常是动脉粥样斑块的破裂或腐蚀,其ECG改变则为ST段抬高的心肌梗死(ST elevation myocardial infarction,STEMI),ST段压低,以及无诊断意义的ST段及T波异常.
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2005年美国心脏学会(AHA)心肺复苏与心血管急救指南解读(十)稳定急性冠脉综合征(ACS)患者的病情(下)
3 ACS初期的一般治疗若干初期治疗适合于所有疑为ACS患者,无论在院外以及在急诊室,这些治疗措施包括:立即吸O2,连续心脏监护,建立静脉通道,给予药物治疗.
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冠状动脉狭窄及侧支循环模型
1 冠状动脉狭窄模型1.1 动脉粥样硬化动物模型本模型的主要用途是模拟冠状动脉粥样硬化的自然形成过程.采用富含胆固醇和脂肪的饲料,促使动物的冠状动脉内膜逐渐形成粥样硬化性斑块.1.1.1 兔模型:体重2kg左右,每天喂胆固醇0.3g,4个月可见冠状动脉粥样硬化斑块.兔模型的缺点为血源性及肌源性泡沫细胞增多,冠脉病变与人有差异,大支较少累及病变主要在心肌内支[1],但此模型复制较快,易维持,价格便宜.
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药物涂层支架在复杂冠脉病变中的临床应用
目的 观察药物涂层支架治疗复杂冠状动脉病变的临床效果.方法 对2004年10月至2006年3月收治的152例冠心病患者置入药物涂层支架,治疗病变184处,包括左主干病变4处,前降支病变113处,右冠病变39处,回旋支病变28处.C型病变48例,B2型病变94例.病变长度(25±7.3)mm,术前病变狭窄程度85.9%±11.4%;血管直径(3.03±0.72)mm.观察药物涂层支架的手术成功率、术中并发症、住院期间及临床随访期间的心脏事件.结果 152例患者治疗184处病变,共置人药物涂层支架207个,手术即刻成功率100%,术后造影病变残余狭窄<10%,支架完全覆盖病变,支架近远端无新夹层.血流TIMI 3级.临床随访8±2.4(3~14)个月,144例患者心绞痛消失,运动耐量增加,3例术后6个月出现心绞痛,临床症状复发率2.06%.随访期1例死亡,无一例心肌梗死和急诊搭桥,结论药物涂层支架降低复杂病变再狭窄率,手术成功率高,为复杂病变介入治疗提供可能,但远期效果有待进一步观察.
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急性冠脉综合征的早期识别及护理
急性冠脉综合征(ACS)是不稳定性冠状动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成,引起急性心肌缺血的一组临床综合征,是冠心病发展到后期严重的病变征象.它包括不稳定性心绞痛与飞ST段抬高心肌梗死及ST段抬高心肌梗死.急性冠脉综合征是导致冠心病患者死亡和致残的主要原因,因其变化快,临床表现差异大,易误诊、漏诊.
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对比剂肾病的诊治及研究进展
随着血管造影(冠脉、脑[1]、外周血管)和增强CT检查的增多,特别是造影剂在高龄及糖尿病等有严重合并症患者中的应用,对比剂肾病(contrast induced nephropathy,CIN)发病率逐年上升,引起了人们的注意.本文将从对比剂肾病的概念、流行病学、危险因素、发病机制、诊断以及防治措施等方面作一综述.
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40例急性冠脉综合征硝酸甘油和奥扎格雷干预治疗前后血小板CD62P、 CD61的变化
急性冠脉综合征(ACS)是在动脉粥样硬化础上,易损斑块破裂后斑块内高度致血栓形成物质暴露于血流中,激活血小板,导致血小板血栓形成,部分或完全闭塞管腔造成急性心肌缺血、损伤、坏死而产生的一系列综合征.流式细胞术作为一种现代检验技术对血小板活化的检测中已得到重视和认可[1],本研究应用流式细胞术检测ACS患者外周血CD61、CD62P的表达变化及抗血小板制剂奥扎格雷对其的影响,探讨其对于监测患者病情变化及评价抗血小板药物的临床意义.
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急性冠脉综合征介入治疗前后C-反应蛋白的变化及临床意义
动脉粥样硬化是一种慢性炎症性疾病,持续性的炎症过程终会使稳定的动脉粥样硬化斑块变为不稳定的斑块,临床表现为急性冠状动脉综合征(ACS)[1].C-反应蛋白(CRP)是反映炎症反应程度的敏感指标之一,可反映动脉粥样斑块的易损性.有文献报道[2],基础血清CRP水平>13.0 g/L的患者其预后明显比基础血清CRP水平不高者差,提示CRP可作为评价冠心病预后的一个观察指标.同时,CRP测定具有可重复性与稳定性,临床易于检测.本研究比较了择期冠状动脉介入治疗(PCI)患者术前、术后血清CRP浓度的变化,分析CRP在PCI术后病理生理中扮演的角色.
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博苏与合贝爽合用治疗心肌桥致急性冠脉综合征51例临床观察
回顾性分析博苏与合贝爽合用治疗心肌桥致急性冠脉综合征51例获得满意疗效,现报告如下:
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冠状动脉内支架植入术并发症的预防及护理
目前,治疗冠心病的方法有3种,即单纯药物治疗、手术搭桥、冠状动脉成形及支架置入术.冠状动脉内支架置入术已成为治疗经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)后冠脉急性闭塞和减少PTCA后再狭窄的有效方法.
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血管病变检测方法概述
长期以来,对于动脉粥样硬化研究多集中在对管腔病变的探讨,近发现,内皮功能失调是血管病变包括动脉粥样硬化及斑块形成的早期表现.Ludmer在对人和动物的冠脉研究时发现,动脉粥样硬化形成的早期就存在内皮功能的异常[1].内皮的损伤会导致白细胞粘附、血栓形成、动脉壁平滑肌细胞增生、内皮源性血管舒张因子释放减少[2],引起动脉功能受损.对血管病变的检测包括各种生化指标及多种有创/无创检测方法.
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彩色多普勒冠状动脉血流显像
多年来临床上冠状动脉血流的研究一直依赖于冠状动脉内多普勒(Intracoronary Doppler flow, ICD)的测量[1].但该方法为有创性,且费用昂贵.超声是一项无创性的检测技术,冠状动脉的超声显像一直是临床广为关注的话题.长期以来国内外许多学者力图采用普通经胸壁超声心动图无创性检测方法进行冠状动脉的血流动力学研究,但受到检测技术的限制、受胸壁和肺组织的干扰,加之冠状动脉较细且走行复杂,仅能显示近端的冠脉主干和左前降支的一小段.即使经静脉注入特殊的造影剂对所显示的冠脉长度亦仅能增加1~2厘米左右,很难理想地探测到冠状动脉血流.经食管超声心动图也曾用于CFR的测量.但该方法为半创伤性方法,冠状动脉左前降支(Left anterior descending coronary artery, LAD)血流探测的成功率较低且仅能显示LAD的近端血流,加之多普勒声束与LAD血流的夹角较大,因而其临床应用受到限制[2].
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急性心肌梗塞冠脉溶栓后应用低分子肝素的临床观察
目的:观察低分子肝素(LMWH)速避凝在急性心肌梗塞(AMI)冠脉溶栓后应用的临床价值.方法:将61例AMI冠脉溶栓患者分为两组:A组(28例)溶栓后给予低分子肝素(LMWH)速避凝腹壁皮下注射(0.4 m1/d,连续7 d);B组(33例)溶栓后给予普通肝素(UFH)腹壁皮下注射(50 mg/12h,连续7d).结果:B组较A组总的临床事件发生率高,统计学分析差异有显著性(P<0.01),其中梗塞后心绞痛、出血发生率B组明显高于A组.B组治疗后血小板(PLT)明显减少,凝血酶原时间(PT)明显延长,统计学处理差异有显著性(P<0.01),A组治疗前后差异无显著性.结论:LMWH速避凝用于AMI冠脉溶栓后辅助治疗较UFH临床疗效好,出血并发症少,无需实验室监测.
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急性冠脉综合征及其综合治疗策略
急性冠脉综合征(ACS)指由冠状动脉粥样硬化性心脏病引起的,与增加心脏原因死亡,心肌梗死及不稳定性心绞痛危险性相关的一组临床症状,是一组冠状动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成或血管痉挛而致急性或亚急性心肌缺血的临床综合征.其范围涵盖了不稳定性心绞痛(UA)、非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)和ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI).随着对ACS发病机制研究的不断深入,有关影响ACS发病的宏观与微观因素不断显现,这为我们理解ACS的触发机制及其一系列病理生理过程提供了坚实的理论基础,也为我们对ACS的治疗策略提供了理论支持,并利于进行科学的规范治疗.
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冠脉造影诊断右冠状动脉-左室瘘伴右冠状动脉巨大动脉瘤1例
患者男,40岁.因发现心脏杂音35年,活动后胸闷、气急2个月余入院.2003年3月下旬无明显诱因患者出现劳累后胸闷气急,爬2层楼即症状明显,未就诊.
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及时总结经验,用好64层螺旋CT
2004年末,64层螺旋CT进入我国,因其螺旋扫描速度快(0.35~0.42s/360),时间分辨率高(41-53ms),心脏扫描层厚薄(0.5~0.625mm),探测器旋转一周所覆盖的扫描范围达32~40mm,10s以内就可以完成一次心脏扫描,加上设备的强大后处理功能,所得到的优良冠脉CTA图像受到临床专家的青睐.