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治疗类风湿合理用激素
谈到类风湿性关节炎的治疗,人们就会想到激素,如泼尼松、氢化可的松、地塞米松等糖皮质激素药物.的确,在类风湿性关节炎的治疗中,用或不用激素、激素的疗程及怎样停用激素,都是非常关键的问题.激素对人体的作用像一把双刃剑.它有抗炎作用,可以大大减轻关节的炎症,从而缓解临床的各种症状.同时,激素在剂量过大及疗程过长时,不但不能很好地控制类风湿病变的进展,而且常常还会有明显的副作用,如引起青光眼、白内障、高血压、动脉粥样硬化、消化道溃疡、严重的骨质疏松、感染、儿童发育停滞等.这些副作用对患者的伤害有时甚至会超过类风湿性关节炎的伤害,这时患者就会受到疾病与激素副作用的双重折磨.
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米非司酮在妇产科的临床应用
米非司酮(mifepristone,Ru486)是一种受体水平的抗孕激素药物.与孕酮受体和糖皮质激素受体有很强的亲和力.干扰子宫内膜和蜕膜靶器官水平的孕酮,不仅能终止早、中、晚期妊娠、死胎引产和避孕,而且近年来在子宫肌瘤、子宫肌腺症、异位妊娠等疾病治疗中也有新的突破.
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股骨头坏死与中药治疗
股骨头坏死属于骨伤科疑难杂症之一.近年来,由于外伤、饮酒、乱用激素药物等原因,发病率日渐上升.
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0.03%他克莫司治疗外阴硬化萎缩性苔藓疗效观察
为探讨女阴硬化萎缩性苔藓的非糖皮质激素药物治疗方法,笔者采用0.03%他克莫司软膏治疗女阴硬化萎缩性苔藓20例,并与0.05%卤米松乳膏外用进行比较,以评价0.03%他克莫司软膏治疗女阴硬化萎缩性苔藓的疗效和安全性.
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肛周皮肤结核1例
临床资料患者,男,33岁,因肛周皮损2年入院.2年前患者肛周无明显诱因出现米粒大小结节,有瘙痒感,搔抓后破溃、结痂.后结节数目逐渐增多,向周围扩散,并粘连融合成斑块.其间曾按"湿疹"、"感染性疾病"等给予抗生素和伊曲康唑口服、外用糖皮质激素药物等治疗无效,遂就诊于我科并收入院.发病以来,患者无发热、乏力、腹泻、腹痛、消瘦等症状.发病前,与结核病患者有密切接触史.否认有消化系统疾病史、结核病史和冶游史,曾接种过卡介苗.家族中无类似疾病史.
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环状脂肪萎缩1例
患者,女,57岁,因双大腿伸侧对称性、条带状皮肤凹陷2个月,于2000年7月来本院就诊,2个月前患者偶然发现双大腿伸侧出现对称性、条带状皮肤凹陷,局部无红斑,不痛不痒,当时未引起重视,未作任何治疗,近2月来凹陷逐渐加深,遂来我院就诊.追问病史患者无局部注射糖皮质激素、胰岛素,无外用糖皮质激素药物史,有慢性浅表性胃炎、胃下垂,腰椎骨肥大史10年,生育3个子女,均体健.家族中无类似病史.
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氯吡格雷引起急性再生障碍性贫血一例
1临床资料患者男性,64岁.因冠心病,劳力型心绞痛,于2002年7月在青岛市立医院行经皮冠状动脉腔内成形术及支架术(PTCA+STENT术).术后当日即开始口服氯吡格雷75mg,每日1次,服药前查血常规:白细胞8.4×109·L-1,中性粒细胞0.80×109·L-1,红细胞3.64×1012·L-1,血小板235×109·L-1;服药2周后查血常规:白细胞2.8×109·L-1,中性粒细胞0.59×109·L-1,红细胞2.58×1012·L-1,血小板190×109·L-1,服药4周后病人因咽痛、发热伴皮肤淤斑3d而入院.该患者既往有硝酸酯类药物及食海鲜过敏史.入院查体:体温38.7℃,面色苍白,颈、胸及背部皮肤可见少量散在淤斑.血常规:白细胞0.8×109·L-1,中性粒细胞0.05×109·L-1,红细胞2.15×1012·L-1,血小板120×109·L-1.骨翻报告:增生极度低下,镜下粒系极少,仅见1个中性粒细胞,未见有核红细胞和巨核细胞.给予停用氯吡格雷、隔离、抗感染、预防真菌感染、升白细胞药物、输成份血及少量应用肾上腺糖皮质激素药物等处理.1周后体温正常,2周后复查血常规:白细胞4.2×109·L-1,中性粒细胞0.65×109·L-1,红细胞3.20×1012·L-1,血小板210×109·L-1,3周后骨髓报告:增生活跃,粒系、红系及巨核细胞恢复.4周后出院.
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米非司酮治疗多囊卵巢综合征65例疗效观察
米非司酮是一种抗孕激素药物、抗早孕药物.目前已用于治疗子宫肌瘤、功血、子宫内膜异位症等.但用于多囊卵巢综合征(PCOS)报道较少.2007年6月~2008年12月,我们用米非司酮治疗LH/FSH≥3的PCOS患者,疗效较好.现报告如下.
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谨防激素药物引起股骨头坏死
股骨头坏死是举世公认的疑难病,其病因甚多.有关资料显示,长期使用激素类药物是首位致病原因.目前有很多种原发性疾病需要使用激素,由此引起的股骨头坏死不在少数.
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激素美容需谨慎使用不当易毁容
小王用了一款美容师推荐的护肤品后,面部就开始出现发红、干燥、脱皮等现象.停止使用后,还会觉得瘙痒难耐、发烫肿胀.小王慌忙去网上寻找答案,有人说是由于护肤品中添加了激素药物引起的,而且还说网上热卖的迅速美白、淡斑、祛痘等化妆品中,都添加有糖皮质激素,时间长了皮肤会变得越来越薄,严重的还会毁容.这是真是假?小王心中不禁有些忐忑.
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少女莫用激素美乳
15岁初三女生云云总觉得自己的乳房很小,乳头也不挺拔,在其他女同学面前很没面子.听说用些药物荷尔蒙什么的可以促使乳房发育,就问当妇科医生的大姨,能不能用些美乳激素药物,却遭到了大姨的拒绝.
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米非司酮在妇科应用的前景
米非司酮是一种强有力的抗孕激素药物,具有明显的终止早孕、中孕、抗着床、诱发月经等作用.米非司酮口服后85%可被吸收,生物利用度为60%,口服1h后达峰值,其后24~48h内稳定在2.5mmol/L水平,T1/2为(23.7±3)h,90%经肝脏代谢,有8种代谢产物,其中RU-42848是主要的代谢产物,具有一定的生物活性,如每日服用米非司酮50、100、200mg,连用4d,其高血清浓度为2.9、4.5、5.4mmol/L,与所用剂量无直接关系,亦无累积作用,此可能由于对米非司酮血清结合蛋白的α-1酸性糖蛋白饱和有关.米非司酮对性轴和女性生殖器作用甚为复杂,现将近些年来研究结果报告如下:
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5α-还原酶抑制剂联合非类固醇类雄激素拮抗剂治疗前列腺癌的研究进展
前列腺癌是欧美国家男性常见的恶性肿瘤,发病率高,但包括我国在内的许多亚洲国家发病率较低[1].随着人口老龄化及临床诊断水平的不断提高,我国前列腺癌的总体发病率也呈增高趋势[2].前列腺癌患者常以老年人居多,许多患者由于诸多因素不适合或者不愿意接受手术雄激素阻断治疗,而更乐意选择进行药物雄激素拮抗治疗[3].然而大多数患者采用激素治疗常伴随不同程度的不良反应,这些不良反应大大降低了患者的生活质量及对药物的依从性[3-5].因此有必要寻找一种更安全有效并且容易被大多数患者接受的雄激素阻断方法.早在上世纪90年代,就有国外学者提出5α-还原酶抑制剂联合非甾体类抗雄激素药物氟他胺进行雄激素完全阻断治疗的方案,随后开展了多项有关该方案疗效的临床评估试验[6-7].本文就近年来有关5α-还原酶抑制剂联合非甾体类抗雄激素药物进行雄激素完全阻断治疗的研究情况进行总结,并综述如下.
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银屑病并发假性斑秃1例
1 病例介绍患者,男,26岁,因全身起鳞屑性红斑反复发作13年,于2008年4月11日入院.患者主诉1995年春季无明显诱因头部起数个米粒大红色丘疹,并逐渐扩大形成斑块,上覆有白色鳞屑,伴瘙痒.在广东省多家医院诊断为"银屑病"并予以皮质类固醇激素药物口服治疗(具体用药不详),疗效好,但停药后皮损复发并扩至全身.
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慢性荨麻疹的中医治疗研究进展
荨麻疹是一种变态反应性皮肤病,被人们称之为"风疹团".临床上常有急性和慢性之分,一般病程超过8周就认为是慢性荨麻疹.而慢性荨麻疹常病情反复发作,迁延难愈,给患者带来巨大的痛苦.治疗慢性荨麻疹的方法颇多,西医采用的一般是抗组胺药和糖皮质激素药物,虽然能暂时控制症状,但是复发率高,而中医在治疗慢性荨麻疹上功效独特.效果明显.
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抗老年痴呆症药物研究进展
目前研究认为,痴呆与大脑皮质和皮质下神经细胞的退化有关,准确的病因学尚无结论.已开发与开发中药物主要是胆碱酯酶抑制剂(CHEI)、M1受体激动药、防止β-淀粉蛋白(β A4)沉积药、抑制γ-分泌酶药、自由基清除药、钙拮抗剂、激素类药物等,中药研究亦取得明显进展.一些天然药物活性成分如石杉碱甲、银杏叶提取物、蛇床子素、丹酚酸等具有扩张脑血管、增加脑血流量、清除自由基、免疫调节等作用,并可通过抑制脑内胆碱酯酶活性,提高脑内兴奋性递质-乙酰胆碱含量,改善老年痴呆症患者的症状.随着自由基理论与小脑血管密切相关的深入研究,细胞因子基因工程的进一步发展及类胆碱能新药的涌现,将使AD的研究药物进一步拓宽.
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口服避孕药对多囊卵巢综合征患者血栓形成的研究进展
多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome, PCOS)是育龄期女性常见的内分泌紊乱疾病,其发病率占育龄期女性的6.6%~6.8%及月经紊乱女性中的75%~80%[1],是女性无排卵不孕的主要原因之一。 PCOS主要临床表现为高雄激素血症(多毛、痤疮、脱发等)、月经紊乱(月经稀发、闭经)、腹型肥胖、不孕等。目前,PCOS的发病机制尚未完全明确,临床对PCOS主要应用复方口服避孕药(oral contraceptive pills,OCPs)、胰岛素增敏剂及抗雄激素药物等对症治疗[2-3]。自OCPs应用于临床以来,大量研究[4-6]表明OCPs使血栓栓塞性疾病风险增加。PCOS患者因多伴肥胖及胰岛素抵抗等被认为可能使其血栓栓塞性疾病的发生风险增加[7-9]。OCPs与PCOS均被视为血栓栓塞性疾病的独立危险因素,但有关PCOS患者使用OCPs对其血栓形成的影响的研究较少,甚至存在相互对立的观点[10-11]。近年来,几项研究[11-12]表明PCOS患者服用OCPs可降低其血栓栓塞性疾病的发生率。本文对PCOS患者使用OCPs对血栓形成影响的研究进展作一综合阐述。
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辅舒酮治疗婴幼儿哮喘43例疗效观察
目前哮喘的抗炎治疗效果佳的是糖皮质激素,吸入激素即可使药物达到气道粘膜的靶细胞,又可减少口服和静脉注射较大剂量激素引起全身不良反应,辅舒酮为新一代的吸入激素药物,具有抗炎作用强、副作用少和使用方便等特点.现总结2000年7月至2001年1月使用辅舒酮治疗43例婴幼儿哮喘的经验,报道如下.
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米非司酮研究新进展
抗孕激素药物米非司酮十多年来已成为计划生育领域中的科研热点.此药从早的催经止孕,用于早孕流产发展到房事后紧急避孕,现在发展到用于中、晚期妊娠、产科正常足月引产,胎死宫内引产,子宫肌瘤,子宫内膜异位症等的治疗.因为临床使用的范围越来越广,因此国内外学者开始了对此药安全性的进一步深入研究.本文从临床应用及基础研究,以及有待解决的问题作一综述.
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41例Ⅳ型肺结核合并白色念珠菌感染分析
Ⅳ型肺结核患者因肺组织和肺功能受到不同程度的损害,加之使用抗生素、激素药物不当,使机体免疫功能下降,条件致病的真菌成为致病菌,尤其是白色念珠菌为常见,成为临床上颇为棘手的问题.我院1999年1月至2001年6月诊治Ⅳ型肺结核合并白色念珠菌感染41例,现分析如下.