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超声诊断右手拇指慢性骨髓炎1例
患者男,33岁.右手拇指疼痛1年,加重4周入院.该患者于20年前挤伤右手拇指致使右拇指开放粉碎性骨折未经处置,伤指畸形愈合.专科检查:右拇指末节膨大,指甲缺失,质软,皮温较低,皮肤痛,湿,触觉差,末梢血运尚可.
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彩色多普勒诊断术后胫前动脉假性动脉瘤1例
患者男,36岁.因外伤致左侧胫腓骨远端粉碎性骨折,在外院行左跟骨牵引及左小腿左外侧切开减压术,术后因左小腿骨筋膜室综合征急诊来我院行左胫骨骨折切开复位、钢板螺旋钢钉内固定术、清创、游离植皮术.术后一周自感切口周围不适,伤口外侧可触及3 cm×4 cm包块,质软、边界不清,以5 ml注射器可抽出新鲜血液2 ml,申请彩超检查.
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切开复位解剖型支持钢板植骨术治疗股骨下端复杂粉碎性骨折
目的 探讨解剖型支持钢板内固定治疗股骨下端复杂粉碎性骨折的临床效果.方法 对2001年2月以来收治的股骨下端复杂粉碎性骨折45例,用解剖型支持钢板植骨内固定治疗.结果 随访8~15个月,解剖复位37例,接近解剖复位21例;45例患者伤口均愈合,无骨折不愈合、螺钉松动、钢板断裂等并发症;膝关节功能,优27例,良13例,可4例;优良率88.89%.结论 解剖型支持钢板植骨内固定治疗股骨下端复杂粉碎性骨折,操作简单,固定可靠,有利于膝关节功能的恢复,是治疗股骨下端复杂粉碎性骨折较理想的方法.
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记忆合金爪形聚髌器内固定治疗髌骨骨折45例临床研究
髌骨骨折是骨科诊疗中常见的骨折之一,属关节内骨折,除无移位和伸膝装置完整的骨折以外,均需切开复位内固定手术.我院自2003年7月至2011年6月应用记忆合金爪形聚髌器内固定治疗移位髌骨骨折45例,操作方便,疗效确切,现报告如下:1 资料和方法1.1 一般资料 本组45例中,男性32例,女性13例,年龄22~80岁.其中,横行骨折16例,粉碎性骨折21例,髌骨上极骨折3例,下极骨折5例,均为闭合伤.入院时间为伤后2小时~3天,手术均在入院后3天内完成.
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比较两种手术方式治疗桡骨小头粉碎性骨折患者的疗效观察
目的::比较两种手术方式治疗桡骨小头粉碎性骨折患者的疗效。方法:选取94例桡骨小头粉碎性骨折患者,随机分为A组48例和B组46例;A组患者行桡骨小头假体置换术治疗,B组患者行切开复位微型钢板内固定术治疗;比较两组患者的肘关节功能、术后关节的活动情况等。结果:两组患者疗效优良率与肘关节功能的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:桡骨小头假体置换与桡骨小头骨折切开复位微型钢板内固定治疗桡骨小头粉碎性骨折患者的疗效无显著性差异。
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25例外伤性前颅窝底粉碎性骨折治疗临床分析
外伤性前颅窝底粉碎性骨折是颅脑损伤的一种特殊类型.常伴有开放性颅脑损伤及脑脊液瘘,部分合并有眼、鼻损伤.自1996年1月至2007年4月共收治创伤性前颅窝底粉碎性骨折25例.报告如下.
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塑性夹板固定治疗柯雷骨折
我科从2003年至2006年采用塑性夹板固定柯雷骨折103例,取得较好效果,现报告如下:1临床资料本组103例中男55例,女48例;年龄7~85岁;病程半小时~7天.骨折类型:单纯骨折背侧及桡侧移位59例,粉碎性骨折27例,骨折累及关节面17例.
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32例外伤性截瘫电针、中药结合配带矫形器功能锻炼治疗效果观察
自1994年至今,我们采取针、药结合配带矫形器进行功能锻炼治疗外伤性截瘫患者32例,取得满意疗效.1一般资料本组患者中,男性28例,女性4例,年龄15~48岁,病程3个月~6年,所有病例均经X线、CT、MRI证实脊椎椎体有不同程度的压缩、移位及粉碎性骨折等.其中受伤部位在颈椎者8例,胸腰段18例,腰骶段6例,完全性截瘫24例,不完全性截瘫8例.
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可塑性钛钢板治疗跟骨粉碎性骨折的临床体会
目的 探讨跟骨关节内骨折内固定手术方法和治疗效果.方法 随访2005年1月至2009年12月,采用切开复位可塑性钛钢板内固定,必要时行人工骨植入治疗SandersⅡ~Ⅳ型跟骨骨折36例共48足.根据Sanders分型,Ⅱ型20足,Ⅲ型15足,Ⅳ型13足.术中侧位X线透视观察Bohler's角和Gissane's角,Bro-den位透视观察后关节面的恢复情况.所有病例随访时间10~16个月,平均12.5个月.结果 采用Maryland足部评分标准评价手术效果,优29足,良13足,可4足,差2足,优良率87.5%.结论 切开复位可塑性钛钢板内固定治疗跟骨粉碎性骨折,能够获得较满意的解剖复位,且固定可靠,是治疗跟骨粉碎性骨折的有效方法,有临床推广价值.
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肩关节置换术后异位骨化研究进展
近端骨折是老年人第三大常见骨折,仅次于髋部骨折和桡骨远端骨折.1970年Neer描述了肩关节置换治疗肱骨近端粉碎性骨折的满意疗效,随后的研究表明,肩关节置换很大程度地改善73%~97%患者疼痛症状.然而功能效果却差异很大,其中一大导致肩关节活动度明显受影响的并发症就是异位骨化(heterotopic ossication,HO).HO是指在正常的骨骼系统之外形成了新生骨,可发生于皮肤、皮下组织、肌肉组织、关节周围的纤维组织等各类组织中.HO作为全髋关节置换术后并发症已被广泛了解和重视[1],但是肩关节置换术后其发病率和对关节功能影响研究甚少.HO在关节置换术后关节周围发病率仅次于创伤性神经病变,10%左右的该类患者会出现严重的关节活动受限,常累及的是髋关节,其次是膝、肘关节、肩[2].鉴于肩关节异位骨化的相关报道较少且易被忽视,笔者通过收集国内外相关文献,对肩关节异位骨化的流行病学、危险因素、预防、治疗方法等作一综述.
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桡骨头粉碎性骨折的诊疗进展
桡骨头骨折是常见的肘部损伤,发病率为0.28%.,流行病学资料显示桡骨头粉碎性骨折约占桡骨头骨折的11.8%,而粉碎性骨折中约有36.8%~75%的患者伴发肘部其他合并伤[1-2].
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踝关节镜监视及外固定架辅助复位下微创治疗胫骨Pilon骨折
胫骨Pilon骨折是波及负重关节面与干骺端的胫骨远端骨折,约占下肢骨折的1%,占胫骨骨折的3%~10%.干骺端不同程度的压缩、粉碎性骨折,骨折高度不稳定及关节软骨的原发性损伤是Pilon骨折的特征[1].
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脑型脂肪栓塞二例
例1,男,27岁,因车祸外伤1 h于2012年7月23日入院,查体:T 36.4℃,P 80次/min,R 20次/min,BP 106/66 mm Hg, SpO299%,神志清,急性痛苦面容,双侧瞳孔等大等圆3 mm,对光反射灵敏,面颌部多处损害,口唇重度撕裂伤,右侧颈部内侧可见一长约6 cm、深4 cm伤口,出血明显,双肺呼吸音粗,未闻及明显干湿啰音,左侧下肢木板固定,伤口敷料渗血明显,小腿肿胀明显,足背动脉波动不明显,皮温低,无发绀。 X线:左侧胫腓骨中下段粉碎性骨折。 CT:头颅挫裂伤。诊断为多发伤:急性颅脑外伤;左胫腓骨骨折;全身多处皮肤软组织挫裂伤。2012年7月24日出现意识状态改变,躁动,伴发热,血氧饱和度下降,CT提示脑肿胀加重,双侧肺弥漫性斑片状影,临床考虑脑挫伤后脑水肿,急性肺损伤( ALI),予以无创呼吸机辅助呼吸,继续限制液体量。患者持续发热,高体温39℃,调整抗生素无效,7月25日起患者胸前部、腰背部出现针尖状皮疹,贫血,复查CT及进行头颅MRI检查(图1),考虑脂肪栓塞综合征( fat embolism syn-drome,FES)并脑型脂肪栓塞(cerebral fat embolism,CFE),予以镇静、气管插管有创机械通气,左侧下肢制动,白蛋白、激素、低分子右旋糖酐等静脉注射,患者病情逐步缓解,5 d后呼吸状态好转停镇静药物清醒后撤机拔管,10 d后手术骨折固定。1个月后随访,无任何神经系统后遗症。
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减速损伤致主动脉夹层和延迟性心肌梗死一例
患者男,37岁.驾驶吉普车不幸与迎面驶来的货车相撞,当即人事不省,被送到当地医院急救.急诊CT检查发现纵隔增宽,左侧胸腔大量积血,左髋关节粉碎性骨折.入院第7天,在无任何诱因下,患者发生胸痛,随即突然出现心室颤动,经除颤复律,心电图检查发现胸前V1~V5导联ST段抬高,出现Q波,心肌酶谱明显增高,CK 3 974U/L,CK-MB 469 U/L.心脏超声示心脏前壁无收缩,射血分数 36%.因诊断不明,并且合并有血胸、纵隔血肿,未予溶栓剂治疗.心肌梗死发生后一周,转入本院进行心脏导管检查.冠状动脉造影显示左前降支近端几乎完全断裂,造成一个95%以上的狭窄合并近端扩张(近端冠状动脉瘤形成),冠状动脉远段TIMI血流2级,右冠状动脉正常.主动脉造影示:左锁骨下动脉以下的胸主动脉段撕裂,造成一个狭窄,合并远段动脉夹层形成,但无造影剂外溢的情况.在当时尝试对前降支病变进行经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)治疗,但在指引导管衔接良好的情况下,多种导丝均无法通过狭窄段,考虑病变内膜撕裂造成血管腔内变形,另外患者心肌梗死已经形成,血管再建必要性不大,所以放弃了PTCA治疗.
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股骨近端解剖型锁定钢板内固定治疗股骨粗隆下粉碎性骨折的临床观察
目的 总结股骨近端解剖型锁定钢板内固定治疗殷骨粗隆下粉碎性骨折的临床疗效.方法 采用切开复位殷骨近端解剖型锁定钢板内固定治疗股骨粗隆下粉碎性骨折43例,根据患者手术前后影像学比较及术后功能恢复情况评价治疗效果.结果 Russell-Taylor Ⅰ型骨折手术时间(=2.117,P=0.046)与术中出血量(=6.376,P<0.001)少于Ⅱ型骨折,且不伴有小粗隆断裂的A型骨折手术时间(t =2332,P=0.010)与术中出血量(t=2.395,P=0.022)少于伴有小粗隆断裂的B型骨折,差异均有统计学意义(P<0.05).43例均获平均16.8(5~23)个月随访,髋关节功能Harris评分:优22例,良17例,可4例,优良率90.7%.结论 股骨近端解剖型锁定钢板内固定治疗股骨粗隆下骨折具有技术容易掌握、骨折高愈合率和低并发症发生率的优点.
关键词: 股骨粗隆下骨折 粉碎性骨折 股骨近端解剖型锁定钢板 内固定 -
组配式假体置换治疗桡骨小头骨折
目的 观察采用组配式假体置换治疗桡骨小头骨折的临床疗效.方法 对接受组配式假体置换的桡骨小头骨折12例的资料进行回顾性分析.结果 本组获得随访9~45个月,按照HSS肘关节功能评分标准评定:优8例,良2例,一般2例.结论 组配式桡骨小头假体置换可以提高肘关节的稳定性,适用于治疗成人不稳定的粉碎性桡骨小头骨折.
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微创技术治疗严重粉碎性近踝、腕关节周围骨折
目的 探讨外固定架结合有限内固定治疗粉碎性近踝、腕关节周围骨折的临床疗效.方法 采用外固定架结合有限内固定治疗近踝、腕关节周围骨折32例,其中踝Pilon骨折8例,近腕关节骨折24例.结果 经1~24个月、平均15个月随访,解剖复位6例.功能复位24例,接近功能复位2例;关节功能恢复优10例,良20例,可2例.结论 外固定架结合有限内固定是治疗近踝、腕关节周围骨折的一种操作简单、疗效满意、并发症少的方法.
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应用带线锚钉结合张力带内固定治疗髌骨粉碎性骨折的临床研究
目的 探讨采用带线锚钉结合张力带内固定治疗髌骨粉碎性骨折的临床初步效果.方法 笔者自2014-03-2015-03应用带线锚钉结合张力带内固定治疗13例髌骨粉碎性骨折,骨折均为闭合粉碎性骨折,所有骨折类型均为AO C3型.记录骨折愈合时间、膝关节功能评分,并将膝关节功能与健侧进行比较.结果 手术时间平均102(74~135)min,术中出血量平均101.5(70~150)ml,术后13例获平均11.3(3~14)个月随访.切口均获一期愈合,X线片示所有张力带及带线锚钉位置良好,骨折复位满意,关节面平整.骨折愈合时间平均12.8(8~20)周,l例出现膝关节屈曲时轻微疼痛,其余均未出现创伤性关节炎症状.术后12周疗效按Bostman膝关节功能评分评定:优10例,良3例.结论 应用带线锚钉结合张力带内固定治疗髌骨粉碎性骨折,关节面复位满意,固定牢靠,减少因骨折粉碎张力带固定失效风险,促进骨折愈合,减少创伤性关节炎发生率,减少关节周围瘢痕的形成,可早期关节功能锻炼,是一种安全有效的治疗方法,为临床治疗髌骨粉碎性骨折提供一种新思路.
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髌旁内侧显露切开复位内固定治疗粉碎性髌骨骨折
目的 探讨粉碎性髌骨骨折切开复位内固定采用髌旁内侧显露的临床效果.方法 分别采用髌旁内侧显露和髌前显露手术治疗粉碎性髌骨骨折50例.结果 50例获平均13个月随访,髌旁内侧显露组Bostman评分平均为26.8分,优良率为84.0%;髌前显露组平均为26.2分,优良率为88.0%,2组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 粉碎性髌骨骨折切开复位内固定术中采用髌旁内侧显露可取得满意的临床效果.
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微创锁定钢板内固定治疗桡骨远端骨折60例疗效分析
目的 探讨微创锁定钢板内固定治疗桡骨远端骨折的手术方法及疗效.方法 回顾性分析自2014-01-2016-05采用微创锁定钢板内固定治疗的60例桡骨远端骨折.结果 本组54例获得随访,随访时间平均13.5(10~16)个月.骨折均愈合,愈合时间平均11(8~15)周.末次随访时X线片显示内固定无松动,关节面骨折移位<2mm,桡骨远端高度缩短<1 cm,掌倾角平均10.5°(8°~16°),尺偏角平均21°(18°~26°).末次随访时均无腕关节及前臂活动受限、疼痛,采用腕关节功能Gartland-Werley评分标准评定疗效:优41例,良19例,可4例,优良率92.6%.结论 微创锁定钢板内内固定治疗桡骨远端骨折具有创伤小、桡腕关节显露充分、固定可靠、可早期功能锻炼的优点,疗效满意.