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儿童外伤性肠破裂42例诊疗分析
儿童外伤性肠破裂是儿童腹部外伤中常见的腹内脏器伤.我科1990~1998年共收治42例,现就其诊断与治疗分析如下.1临床资料本组42例,男24例,女18例;年龄2~14岁,平均5.5岁.闭合性伤39例,开放性伤3例.致伤原因:车祸伤28例,挤压伤8例,牛角伤4例,刀刺伤2例.合并损伤:合并肝脾破裂33例,颅脑损伤7例,胰腺损伤2例.合并腹腔感染情况:弥漫性腹膜炎15例,局限性腹膜炎9例,轻度腹膜炎5例.
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面部外伤的早期整形外科处理
随着生活水平的提高,人们的美容意识及需求也在逐渐增长.越来越多的面部外伤患者在急诊时求整形外科医生为其诊治,以便在早期就达到佳的治疗效果.自2008年以来,我科共收治急诊外伤患者369例,用整形外科原则和技术处理伤口,获得满意效果.1临床资料本组369例,男性276例,女性93例.年龄1岁-62岁.其中擦伤12例,挫裂伤125例,割伤40例,炮崩伤15例,撕裂伤3例,复合伤81例.2手术方法2.1麻醉:265例患者采用局部侵润麻醉,11例患者因年龄较小不配合手术且伴有组织缺损采用全身麻醉.2.2体格检查:首先对面部外伤患者进行快速而全面的体格检查,判断是否有威胁患者生命的危急情况,遵循救治生命第一,处理外伤第二的原则.判断是否伴有颅脑,胸,腹,脊柱,四肢等重合并损伤,做到区分轻重缓急救治.在患者全身情况确定并稳定的情况下,就可针对面部外伤进行检查.估计伤口的深度及有无组织缺损.因为面部为五官集中区,所以明确出血的部位是来自面部伤口还是口腔或鼻,有无眶上神经血管,面神经及腮腺或导管的损伤,对于口腔的检查应明确是否合并颌面部的损伤,必时进行X检查.
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颌面部骨折回顾性研究
因颌面部位于头颅正面,易受到创伤,发病率也极高,同时因其毗邻颅脑,口咽及颈部大血管,所以合并损伤时,严重者常会危及生命,而且常造成颌骨骨折,导致呼吸、吞咽困难,咬合功能紊乱,颅颌面畸形等一系列形态、功能障碍.系统性回顾本地区颌面部骨折的病例,从而对颌面部骨折的发病及易发因素进行分析研究.
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84例闭合性肝外伤的诊断和治疗
肝外伤约占腹部损伤的15%~ 20%,是临床常见急腹症之一,往往可多脏器合并损伤,严重肝外伤死亡率极高[1].对2000年8月~ 2010年8月我院收治的84例闭合性肝外伤的临床资料进行分析,旨在探讨诊治闭合性肝外伤的有效方法.1临床资料1.1一般资料84例中,男性57例,女性27例;年龄6~72岁,平均30.1岁;致伤原因:车祸伤47例,坠落伤17例,砸伤9例,撞击伤6例.打伤5例.
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56例肝外伤的诊断和治疗体会
肝外伤约占腹部损伤的15%-20%,外伤性肝破裂是临床常见急腹症之一,往往因多脏器合并损伤,严重肝外伤时止血困难,病死率极高[1].1995年1月~2008年1月本院共收治56例肝外伤的临床资料进行回顾性分析,以探讨肝外伤的诊治体会.
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肾损伤的CT诊断及分级
肾脏外伤可以单独或为腹部多发性外伤的合并损伤,大部分为肾脏钝挫伤,约占腹部钝性伤的10%,CT对肾外伤的诊断安全迅速,能够明确显示肾外伤的范围和类型,为临床治疗及时地提供依据.本文收集自2004年~2006年9月间肾损伤11例,结合临床予以讨论,以进一步提高对肾损伤的认识.
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关节镜下缝线固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折
后交叉韧带(PCL)胫骨止点撕脱骨折治疗较为棘手.对于骨块较大的撕脱骨折,一般经膝关节后路行切开复位内固定,该方法创伤较大,难以同时处理关节内的合并损伤;对于骨块较小的撕脱骨折,由于内固定难以实施,多主张采用保守治疗,骨块复位不佳往往导致PCL松弛或者功能不全,终影响膝关节功能.
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骨盆骨折治疗的研究现状
1 国内骨盆骨折治疗的研究现状自20世纪70年代以来,我国对骨盆骨折的治疗与相关研究逐渐增多,从1977年至今共发表骨盆骨折相关论文1 549篇.各地综合性医院与地方矿务局医院利用自身优势,开展了对骨盆骨折、泌尿系统合并损伤与骨盆骨折护理等方面的相关研究.
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多发伤中的胸部创伤救治
胸部创伤以致伤原因分为胸部锐性伤和胸部钝性伤.胸部锐性伤与胸部钝性伤相比,具有较低的死亡率.这与其损伤面积小及合并损伤的器官少有关.而胸部钝性伤往往多见于多发伤,是多发伤中的致命伤,其损伤面积大,往往存在着多器官损伤.多发伤50%~70%有胸部创伤[1],在多发伤的救治中,胸部创伤影响其各个环节的治疗,如急救、重症监护以及手术时机的选择等.
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Lisfranc损伤及治疗的研究进展
Lisfranc关节即跖跗关节,以法国Jaqcues Lisfranc (1790-1847)的名字命名.当时有一位士兵在骑马时受伤,前足发生坏疽,Jaqcues Lisfranc为他做截肢手术时发现通过这个关节可以不用截断骨骼而进行截肢,从此,跖跗关节损伤就被称为Lisfranc损伤.自拿破仑时代以来关于Lisfranc损伤的基础和临床研究已有很大发展,但近年来关于此类损伤的治疗仍有很大争议,主要是由于Lisfranc损伤属于非常广泛的概念,包括涉及跖跗关节的任何骨性或韧带组织的损伤.有学者提出“跖跗关节复合体”这一更广义的概念,它包括跖跗关节、近侧跖骨间关节和前跗骨间关节,其组成主要包括骨、关节、韧带及其周围软组织[1-3].Lisfranc损伤临床相对少见,近年来随着CT、MRI等检查手段的广泛应用,这一损伤的发生率有增高趋势.但由于Lisfranc关节解剖结构的复杂性,以及容易同一般的前足扭伤相混淆或被其他严重的合并损伤所掩盖,故容易漏诊或误诊,约40%的患者在伤后第1周无任何治疗措施,在多发骨折患者中更有高达20%的漏诊率[1,4-9].几乎所有的Lisfranc损伤都大相径庭,也无相对统一的治疗方法,但如果忽视或治疗不当常导致足部慢性疼痛和畸形等永久性伤残,致残率极高[10-12].
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肩胛骨骨折
肩胛骨骨折(scapular fracture,SF)相对少见,占肩部骨折的3%~5%,占全身骨折的0.5%~1.0%.SF多由高能量直接暴力所致,76%~100%合并其他部位损伤.由于合并损伤通常较严重,加之对其缺乏足够认识与重视,首次X线检查的漏误诊率非常高[1~3].现就肩胛骨骨折分型、手术途径及手术指征作一综述.
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413例穿透性胸部损伤的治疗
探讨穿透性胸部损伤的诊断和治疗.对穿透性胸部损伤的正确诊断和紧急处理是提高抢救成功的关键,临床中还要注意适当地胸腔引流、创面处理和合并损伤的治疗.
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微创穿刺治疗外伤性硬膜外血肿36例分析
我院2006年1月至12月使用LY-1型一次性颅脑穿刺针治疗外伤性硬膜外血肿36例,取得较好疗效,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料:本组男性26例,女性10例;年龄5~68岁,平均31岁.致伤原因:车祸伤20例,坠落伤7例,打击伤6例,跌伤3例.临床表现:格拉斯哥昏迷评分(GCS)意识评分7~15分,平均12分;神志清楚18例,意识朦胧11例,浅昏迷7例,头痛伴呕吐25例,肢体偏瘫4例.CT表现:颞顶部21例,额颞部9例,顶枕部4例,后颅窝2例.血肿量:采用多田公式计算即CD大面积层面的长轴×短轴×层数/2,幕上15~65 mL,平均36 mL,幕下15~27 mL,平均21 mL.占位表现:脑室受压31例,中线偏移13例.合并损伤:合并颅骨骨折30例,脑挫裂伤17例,硬膜下血肿6例.
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小儿胰腺钝性损伤合并肝脾损伤的术后护理
胰腺钝性损伤是小儿不常见的急症之一,胰腺损伤后其位置深在,并多合并其它器官损伤,加之小儿病史叙述不清,症状和体征易被邻器官的合并损伤所掩盖,因此诊断困难.本组5例中仅1例得以正确诊断,其余均以腹部外伤、腹腔内出血、腹外伤腹膜炎行剖腹探查术中得以确立诊断.
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创伤性血胸230例的临床分析
本组报告创伤性血气胸230例,死亡10例.作者认为创伤性血胸诊断不难,但合并损伤较重或以其他合并伤为主而收治其他专科时容易漏诊,治疗关键在于判断出血量和出血速度,正确采取非手术或手术治疗.对于心脏或大血管损伤引起的血胸除补充血容量外要及时开胸手术.对于合并损伤同样要及时处理.死亡率与合并损伤有关.