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支气管袖状肺叶切除术治疗中心型肺癌的效果分析
目的 比较支气管袖状肺叶切除术和全肺切除术治疗中心型肺癌的临床效果.方法 对2008—2016年辽河油田总医院收治的131例中心型肺癌患者的临床资料进行回顾性分析,根据患者所采用手术术式的不同分为对照组(全肺切除术)61例和观察组(支气管袖状肺叶切除术)70例,比较两组患者的手术情况、术后并发症发生率及术后1年复发率.结果 两组手术时间、术中出血量、胸腔引流量、拔引流管时间、术后卧床时间及并发症发生率差异均有统计学意义(P<0.05),术后1年复发率差异无统计学意义(P>0.05).结论 中心型肺癌行支气管袖状肺叶切除术治疗,具有术后恢复快、并发症发生率低优势,而复发情况与全肺切除术相当,建议临床推广使用.
关键词: 肺癌 中心型 支气管袖状肺叶切除术 全肺切除术 -
简易束带用于腰椎结核所致下腰痛 36例疗效分析
支具保护是疼痛症的重要治疗和护理手段 , 自 1996~ 2000年将简易束带应用于腰椎结核所致下腰痛 , 取得满意疗效 , 现报道如下 . 1 对象与方法 本组 56例 , 均为住院接受抗结核治疗病人 ,并确诊为腰椎结核 ( 松质骨中心型结核早期 ) . 症状与体征 : (1)间断或持续下腰痛 , 疼痛部位较恒定 , 腰部活动受限 . (2)局部有压痛 ,有或无放射痛 , 有些患者有棘突、棘间的压痛 . (3)直腿抬高试验阴性 , 下肢肌肉与感觉多无异常 . (4)影像学检查见腰椎骨小梁模糊呈磨玻璃样改变 . 随机分为两组 , 配带简易束带组 ( 束带组 ) 36例 , 男 26例 , 女 10例 , 年龄 15~ 57岁 , 病程 6个月~ 5年 . 对照组 20例 , 男 11例 , 女 9例 , 年龄 15~ 54岁 , 病程 7个月~ 5年 .
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隆凸合并心脏大血管切除重建术治疗晚期肺癌的围手术期护理
肺癌是发病率和死亡率增长快,对人类健康和生命威胁大的恶性肿瘤之一.同时侵犯隆凸和心脏大血管的局部晚期非小细胞肺癌被视为外科手术治疗的禁忌证,对此类患者既施行隆凸切除重建术,又施行心脏大血管切除重建术,是对肺外科和胸外科医生更大的挑战,迄今为止全世界仅有个别医学中心的个别胸外科医生开展过此类手术[1,2],且其对围手术期的护理要求也更高.我院1988年3月-2004年12月共施行气管隆凸合并心脏大血管切除重建术治疗局部晚期中心型支气管肺癌84例,效果满意,现报道如下.
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支气管肺动脉联合成形术患者的术后护理
支气管肺动脉联合成形术能够大限度地保留有功能的肺组织,大大降低了全肺切除率和开胸探查率,降低了手术风险性,提高了患者术后生存质量,为部分高龄或心肺功能低下者提供了彻底切除病变的机会[1].1989年7月-2002年12月我科对43例中心型非小细胞肺癌侵及肺动脉的患者,同期施行支气管肺动脉成形术,治疗效果满意,现报道如下.下.
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1例卵巢癌前盆腔扩清术患者的护理
盆腔脏器切除术是指控制累及盆腔器官癌瘤的一项重要手术步骤,起初死亡率高达50%~70%,目前,5年生存率可达50%.前盆腔脏器切除是指切除膀胱、生殖器官,保留完整的胃肠系统.适用于复发的宫颈或阴道鳞癌,部分复发子宫内膜癌或肉瘤,一般不适合卵巢癌,因为卵巢癌远处转移较常见,采用此种手术效果不佳,但卵巢癌中心型复发病例也可采用盆腔脏器切除术治疗,下面介绍的病例就属于此类病例.
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常见肺粟粒性病变HRCT诊断
粟粒性病变是胸片常见的病变,主要表现为肺的多发结节.这些具有特征性的结节一般都很小,直径通常都在1-3mm,边缘锐利.大约有80多种病变可以表现为粟粒性病变,高分辩CT(HRCT)较胸片更能准确观察肺实质、肺弥漫性病变,胸片不能定性时,HRCT可以发现某些重要征象从而达到定性诊断的目的.HRCT主要优势之一在于它能够显示结节的分布与次级肺小叶的关系,这对于鉴别诊断非常重要.本文描述三种分布方式:小叶中心型,淋巴管周围型和随机分布型.
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皮肤滤泡中心型非霍奇金淋巴瘤1例
1临床资料患者,女,66岁,因颈部红色斑块2年,加重半年余入院.查体见前胸及后背散在红色结节,前胸部至肋弓水平,背部达髂后上棘水平,大小不等,0.5cm×0.5 cm~1.0 cm×1.5 cm,质硬、无压痛,表面皮肤淡红,颈部及双耳后皮下结节部分融合成块,约4.0 cm×4.5 cm,表面暗红,质硬,固定,无压痛,右胸部上外侧及近胸骨处各一结节融合肿块,约4.5cm×6.0 cm,性质同前,双侧锁骨上各可触及1枚肿大淋巴结,约1.5 cm×1.5 cm,质韧,表面光滑,无触痛,活动度尚可.
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肺癌术中心跳骤停30分钟抢救成功1例
患者女性,53岁,诊断为左肺中心型鳞癌,左全肺不张.于2003年2月19日拟行左全肺切除术.手术在全麻下进行,术中胸膜粘连严重,当游离肿瘤与肺门时出现心血管反射,心动过缓血压下降,立即静注阿托品0.5mg.
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肺癌介入性治疗并发右股动脉血栓形成1例报告
1病例报告患者,男,43岁.因咳嗽,咳血丝痰1个月于1999年3月6日,经行胸部CT及纤维支气管镜刷片细胞学等检查后,诊断为右肺中心型鳞癌.于1999年3月10日经右股动脉行选择性肺动脉插管化疗术,化疗药物为ADM(50mg)、DDP(60mg).插管及应用化疗药物、拨管等顺利,患者未诉不适.
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骨盆部软骨肉瘤的X线平片及CT影像分析(附24例报告)
软骨肉瘤发病率仅次于骨肉瘤,通常分为中心型和周围型,以中心型多见[1].
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缝合修补术治疗5例脾破裂体会
脾破裂是临床上较常见的外科急症,根据破裂程度分为真性破裂、被膜下破裂和中心型破裂.脾破裂主要治疗方法是手术切除,自2002~2003年中先后收治了5例脾破裂患者,均为真性破裂,我们采取了修补术的治疗方法,收到满意效果.
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动态监测AFP,CEA,β2-m及淋巴细胞在立体放疗中的临床意义
我们对142例中晚(Ⅱ-Ⅳ)期肺癌患者,在3D立体放疗和加温治疗过程中进行动态观察,认为免疫反应不仅能帮助分析治疗效果,而且对判断患者预后具有一定的临床价值,现报道如下.资料和方法一、资料:共治疗142例(男98,女44)中晚期肺癌患者,年龄39~85岁,平均60岁.左肺68例,右肺74例;中心型86例,周围型56例.有淋巴结转移96例,胸水22(其中少量8、中量8、大量6)例,其它转移20例.瘤体大直径13cm,小直径2.5cm.全部病例经CT、MRI等影象学结合临床确诊,部分病例(63例)经细胞病理学证实,根据TNM分期多在Ⅱ-Ⅳ之间.
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房性早搏揭示空隙现象
患者男性,58岁.因间断咳嗽、咳痰、发憋伴气短2个月,加重2d入院.临床诊断:肺癌(中心型),左侧胸膜及心包转移癌,伴左侧胸腔、心包积液.住院期间发现如下心电表现.
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匹服平引起白细胞严重降低5例
例1:患者,男,68岁.右肺中心型肺Ca并淋巴结转移.病检:低分化鳞Ca.治疗方案:喜树碱15mg d3~7、足叶乙甙01.g d1~5、匹服平2g d1~5,美安0.4g在化疗0,4和8h加入奠菲氏管中d1~5,卡铂500mgd1.
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MSCTA在预测溶栓治疗肺栓塞疗效评价中的价值
目的 探讨多层螺旋CT血管造影(MSCTA)在溶栓治疗肺动脉栓塞(PE)疗效评价中的价值.方法 分析近5年来所有住院治疗的肺栓塞患者,其中进行溶栓治疗且行MSCTA检查者,共选取48例,统计其PE的CTA改变和溶栓疗效,分析两者的关系.结果 48例患者治疗前,检出栓塞肺动脉支数共504支.其中中心型充盈缺损128支,锐角附壁型充盈缺损116支,钝角附壁型充盈缺损77支,蜂窝状充盈缺损65支,完全阻塞型充盈缺损118支.中心型、锐角附壁型和蜂窝状充盈缺损比较没有统计学意义(P>0.05).中心型、锐角附壁型和蜂窝状充盈缺损与钝角附壁型和完全阻塞型充盈缺损比较均有统计学意义(P<0.05).完全阻塞型和钝角附壁型比较有统计学意义(P<0.05).发生于不同部位的肺栓塞,在治疗效果上无统计学意义(P>0.05).结论 MSCTA不仅能够及时准确的诊断肺栓塞,而且可通过肺动脉栓塞直接影像的不同表现提示栓子形成的不同时间,从而预测溶栓治疗的效果.中心型、锐角附壁型、蜂窝征高度提示栓子处于急性期,治疗效果较好;完全阻塞型中伴有肺动脉增粗者治疗效果较好,应属于急性期;钝角附壁型提示栓子处于慢性期,往往预示溶栓效果较差.
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特发性肺间质纤维化X线及HRCT的诊断价值分析
目的 分析胸部X线及高分辨CT(HRCT)在特发性肺间质纤维化(IPF)诊断中的价值.方法 58例IPF患者分别行胸部X线和HRCT影像学检查,并随访分析其动态变化与临床疗效及患者预后之间的关系.结果 IPF患者胸部X线主要表现:在两肺基底部的周边出现磨玻璃阴影,网状、网结状阴影为特征,常为双侧,不对称,伴肺容积减少.IPF患者HRCT主要表现:① 磨玻璃样影及实变影;②囊状、蜂窝征;③胸膜下线影、网状影;④结节影;⑤小叶中心型肺气肿;⑥两下肺牵拉性支气管柱状及囊状扩张.结论 特发性肺间质纤维化HRCT不仅能显示胸片无法显示的特殊表现,还能动态性观察和判断临床疗效及疾病预后.
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纤支镜注药并插管放疗气道肿瘤的疗效观察
气管及支气管癌晚期往往伴有严重的气道梗阻,使患者产生严重的呼吸困难.如何尽快改善患者的呼吸状态,成为治疗的关键.我们采用经纤支镜介导向气道内瘤体局部注射药物并插管进行腔内近距离192铱放射治疗中心型晚期肺癌22例,现报告如下.
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支气管、肺动脉双袖式手术在肺叶切除中的应用
外科手术是治疗肺癌的重要措施,大限度地切除肺肿瘤和大限度地保留有功能的肺组织是必须遵循的原则.然而,肺癌患者以中心型居多,肿瘤常位于叶支气管开口处或侵及支气管开口,肺动脉干.肺叶切除已不可能彻底切除肿瘤,全肺切除对患者心肺功能损害大,多数中心型肺癌患者不能耐受此手术.因此肺动脉、支气管成形技术的开展弥补了单纯肺叶切除术的不足,扩大了手术适应证.我科从2002年4月至2005年2月,应用支气管、肺动脉双袖式手术治疗中央性肺癌10例,取得良好的效果,报告如下.
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39例肺癌患者支气管袖式切除术后监护
肺癌是临床常见的恶性肿瘤,近年来发病率逐步上升,已占全部恶性肿瘤总数的15%左右[1].目前,外科手术治疗仍是肺癌有效的治疗手段.对支气管、上叶中心型癌,过去多采用全肺切除术,对患者的肺功能影响极大.随着社会的进步,治疗观念也出现了变化,目前认为,对某些肺功能不全或者不宜作全肺切除的高龄、体弱患者行支气管袖状肺叶切除术,可大限度地保留健康肺组织,保全肺功能,更好地提升患者的生活质量.
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心包内肺切除22例报告
我院自1993年1月至1997年5月,对22例中心型晚期肺 2结果癌患者经心包切除肿瘤,现报道如下.