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超声胃镜在异位胰腺中的诊断价值
异位胰腺患者一般无临床症状,当存在上消化道出血、幽门梗阻、阻塞性黄疸、肠梗阻或恶变时会出现相关临床表现。该病普通胃镜下表现无明显特异性,镜下诊断难度大,而普通活检取材表浅,很难获得理想组织,因而难与其他黏膜下肿瘤进行区分。由于性质不同的黏膜下病变在治疗原则及预后方面存在明显差别,因此异位胰腺术前诊断尤为重要。超声胃镜兼有胃镜和超声的特点,具有无创、安全、诊断率高等优点,目前已广泛用于黏膜下病变的诊断。本研究回顾性总结了我院近几年超声胃镜下诊断为异位胰腺患者的临床资料,通过与ESD术后病理结果的对比,旨在评价超声胃镜对异位胰腺的诊断价值,并总结超声胃镜下异位胰腺的特征性表现以助于临床诊断。
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内镜下特征性表现对阑尾黏液性囊腺瘤诊断的警示作用
阑尾黏液性囊腺瘤是引起阑尾黏液性囊肿的一种病理类型,属于临床罕见病,发病率低,约占阑尾黏液性囊肿的63%[1]。临床表现缺乏特异性,多表现为右下腹痛。目前术前诊断主要依据影像学检查及结肠镜检查[2]。 CT及超声对阑尾黏液性囊腺瘤的诊断缺少特异性,特别是早期病变者,应用价值有限[3]。关于结肠镜检查对该病的诊断价值目前国内研究较少。本研究针对5例阑尾黏液性囊腺瘤结肠镜下表现做相关分析,探讨结肠镜检查对阑尾黏液性囊腺瘤的诊断价值。
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蓝色橡皮泡痣综合征患者的临床与内镜特点
蓝色橡皮泡痣综合征是一种罕见疾病,以皮肤和胃肠道巨穴样血管瘤为主要特征性表现,发生率仅为1:14 000.1860年Gascoyen's首次报道了以皮肤和胃肠道病变为主的此类疾病,直至1958年Bean进一步详细报道该病,并命名为Blue rubber bleb nevus syndrome(BRBNS),故也有人称为Bean's syndrome.该病在国内报道不多,现将我院17年来收治的3例蓝色橡皮泡痣综合征病例汇报如下.
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细胞凋亡调控蛋白Bcl-2和Bax在溃疡性结肠炎表达的研究
溃疡性结肠炎的特征性表现在于结肠上皮表浅广泛的缺失和固有层的炎症改变.关于溃疡性结肠炎上皮层破坏的机制目前还不清楚,认为可能与上皮细胞坏死和凋亡均有关[1].
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氯胺酮抑制皮层扩散性抑制发生发展的研究进展
皮层扩散性抑制(cortical spreading depression,CSD)是一种在大脑皮层神经元及胶质细胞中波浪式扩散传导的抑制性脑电活动[1],这种病理现象的特征性表现为病变区域的神经元肿胀、细胞外钾离子及谷氨酸含量升高、局部皮层功能受损[2]。越来越多的证据表明,皮层扩散性抑制与先兆性偏头痛、癫痫、卒中、脑外伤及脑出血等疾病的预后密切相关[3,4]。临床研究显示氯胺酮可以改善皮层扩散性抑制的预后(如降低皮层扩散性抑制相关疾病的症状严重程度及发生频率)[5~8],甚至抑制皮层扩散性抑制的发生[9],但其具体作用机制、临床价值及药物安全窗仍有争议。近年来研究显示,星形胶质细胞通过表面受体、转运体以及蛋白对皮层扩散性抑制起促进和抑制的双重作用[10~12]。鉴于星形胶质细胞在氯胺酮对皮质扩散性抑制中所起的作用尚不确切,因而就此做一综述探究对其进行深入研究的可行性从而为脑保护寻找新的靶点。
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表现为进展性卒中的双侧延髓内侧梗死2例报告
双侧延髓内侧梗死因其在MR弥散加权成像(DWI)上类似"心型"的特征性表现,因此又被形象地称为延髓心型梗死,临床上极为罕见.现将我院诊治的2例表现为进展性卒中的双侧延髓内侧梗死患者报告如下.1 病例1.1 例1 男,67岁.因"突发左侧上下肢无力、麻木伴言语不清2h"于2011年6月25日入院.患者2h前无明显诱因突发左半身麻木、无力,同时出现头晕、呕吐及言语不清.既往有高血压、糖尿病及脑梗死病史.查体:血压180/90 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa),神志清楚,左侧鼻唇沟浅,伸舌左偏,言语含糊不清,左侧上下肢肌力Ⅲ级、肌张力低,左侧Babinski征(+).头颅CT示多发腔隙性脑梗死.
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Dandy-Walker畸形的影像学特征(附3例报告)
Dandy-Walker畸形(DWM)是较少见的后颅窝先天发育畸形,影像学具有特征性表现,现将我院诊断为DWM 的3例患者的影像学资料报告如下.
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病态窦房结综合征慢-快综合征24h动态心电图分析
从60年代后期以来,病态窦房结综合征(简称病窦)逐渐被临床及心电图工作者认识,电生理检查窦房法功能有助于确诊,但尚未推广.临床常以心电图(动态或静态)表现结合临床表现诊断病窦,慢-快综合征是病窦的心电图特征性表现之一,部分病人按装起搏器后仍有发作,观察其发作规律可为临床观察治疗提供一定的帮助.
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MRI诊断脑实质囊虫病三例
例1,男,35岁,癫痫反复发作5年。四肢和胸背部皮下有多发“疙瘩”,有的会自行消失。CT检查见脑内有低密度灶和勉强可辨的点状高密度。MRI示脑内有不计其数的囊性病壮,有的有头节,多在1cm或以下,增强扫描见大多数病变有厚度均匀的环状强化,少数强化环较厚,但形状不甚规则,周围还有脑水肿存在。头节或强化或不强化。此外还见有一些细小的点状短T2信号,周围也有强化环,T1 WI上难以辨认。它们与CT片上的高密度影相对应。病变主要分布在脑的灰白质交界区。取背部皮下结节行病理检查,病理诊断:囊虫病。 例2,女,46岁,右侧上下肢乏力1周,疑为脑梗死行CT检查,见左额叶有低密度灶。MRI示大脑散布有许多囊性病变,有环形强化。左额叶病变的强化环较厚,周围有脑水肿。还见到有少数几枚细小的短T2信号,周围有环线状强化。血清猪囊虫抗体检查阳性。药物治疗后3个月复查,病变数目减少,有的病变缩小,脑水肿区消失。 例3,女,51岁,因头晕3天行MRI检查。见双侧额顶叶多发小囊性病变,有的伴有脑水肿区。病变周围有环状强化,有的强化环较厚。血清猪囊虫抗体阳性。内科治疗后多次MRI复查,病变数目逐渐减少、消失。讨论 我们认为,尽管脑囊虫病在病理和影像学上有许多分型,但除少数病例外,大多数病人都有不同发展阶段的病变混合存在的特点,仅仅是以那种病变为主而已。这种影像表现的特点应该是脑囊虫病的特征性表现,也是与其它的弥漫性脑病变的重要鉴别依据。
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经颅多普勒超声在脑死亡判断中的频谱逆转现象
经颅多普勒超声(TCD)以血流频谱形态及血流指数的变化来诊断脑死亡.近年,国外大量的研究证实其对脑死亡的确诊有很高的应用价值[1],有些国家已把此项技术作为诊断脑死亡的检测手段之一[2].颅内血流停止时TCD的特征性表现为:第1阶段振荡波,第2阶段钉子波,第3阶段血流信号完全消失[1].在对临床拟诊为脑死亡的患者进行TCD检查过程中,发现了一种以往尚无报道过的现象:即在间隔12h后TCD检测结果由脑死亡特征性频谱逆转为不符合脑死亡诊断标准的频谱,现报告如下.
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164例癫痫脑电图分析
癫痫病人的脑电图常有许多特征性表现.脑电图检查对癫痫病人的确诊很有价值.笔者对本院2000~2001年脑电图检查中出现痫样放电的164例进行了统计分析,报告如下.
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颅内静脉窦血栓形成继发癫痫发作的临床分析
颅内静脉系统血栓形成是由多种原因所致的脑静脉回流受阻的一组血管疾病,主要是指颅内静脉窦血栓形成(Cerebral Venous sinus thrombosis,CVST),脑静脉血栓形成较罕见,且多是静脉窦血栓延续所致[1],占中风病因的0.5%~1%[2]。癫痫发作是CVST常见的临床表现,约1/3的CVST患者会出现部分或全面性的癫痫发作[3]。是否需预防性使用抗癫痫药物(AED),及如何选择AED等问题,目前仍未达成共识。作者尝试寻找国人CVST继发癫痫发作的危险因素,并对其继发的癫痫发作进行临床分析,为临床决策提供一些参考信息(海绵窦血栓形成有其自身特征性表现。本资料中不予纳入)。报道如下。
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超声检查对甲状腺结节的诊断价值
甲状腺结节是临床常见病。由于部分甲状腺结节可能发生恶变,高分辨率超声影像对于甲状腺结节的定位、定性、定量诊断具有独到的优势,鉴别甲状腺结节的性质对患者的治疗相当重要[1,2]。为了分析和总结甲状腺良、恶性结节的超声图像特征,作者回顾分析了2009年1月至2012年6月本院收治并经手术或病理证实的120例甲状腺结节患者的超声图像表现(其中恶性病变51例占42.5%,良性病变69例占57.5%),探讨按其超声图像的特征性表现进行甲状腺结节的超声诊断与鉴别诊断的尝试,现报道如下。
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多排螺旋CT对闭合性肠管及肠系膜损伤的诊断意义
闭合性肠管及肠系膜损伤少见,早期临床症状缺乏特征性,但肠管破裂引起的腹膜炎,肠系膜血管破裂引起的大出血、肠管坏死等并发症,临床预后差,病死率高,因此及时早期正确诊断尤为重要[1~4].作者回顾性分析35例经手术治疗的闭合性肠管及肠系膜损伤多排螺旋CT(multislice spiral CT,MSCT)征象,探讨MSCT在闭合性肠管及肠系膜损伤中的特征性表现和临床应用价值,以提高术前诊断准确率.
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脉络膜裂囊肿的MRI诊断
颅内脉络膜裂囊肿属于神经上皮囊肿,其部位比较特殊,文献报道又少,在实际工作中容易误认为是颞叶的囊性病变,本病在MR图像上具有特征性表现.作者搜集本院近8年来15例脉络膜裂囊肿,复习脉络膜裂解剖,对其MR表现进行分析,以提高对本病的认识.
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Brugada波心电图表现形式及与右束支传导阻滞的鉴别诊断
Brugada波是由QRS波群终末部出现的J波及伴有下斜型(穹窿型)的ST段抬高共同构成,此典型特征性表现主要出现在右心前的胸导联[V1、V2(或V3)],并伴有这些导联的T波倒置[1-2].由于Brugada波的出现,使QRS波群呈类右束支传导阻滞(RBBB)型.Brugada波可以持续存在或间歇出现,若具有Brugada波且出现或曾经出现恶性心律失常发作导致晕厥或猝死等症状时则称为Brugada综合征.现将Brugada波的典型表现形式及与RBBB的鉴别诊断的经验报道如下.
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持续性心房颤动合并室性期前收缩的心电散点图分析
心电散点图作为分析心律失常的非线性方法,在临床上的应用越来越受到重视,部分心律失常在心电散点图上的特征性表现已经得到证实[1]。由于心电散点图分析不依赖局部心电波图形,而是依赖海量的数据,具有从整体(宏观)现象推断局部(微观)变化的功能[2],在心房颤动合并宽QRS波群心搏时,鉴别该心搏为室性期前收缩还是室上性激动伴差异性传导,心电散点图的出现无疑提供了一种简便又有效的方法。本研究就心电散点图在心房颤动合并室性期前收缩的患者中作一些统计分析,为临床判断作参考。
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心房静止在双腔起搏器中的表现
心房静止,依据时间长短可分为一过性及持续性或永久性。其特征性表现为自发性心房无电活动和机械活动。本次教学查房结合1例双腔起搏器患者术后发生心房静止,与大家讨论学习。
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外伤性肾上腺血肿11例诊治分析
肾上腺血肿是一种较少见的良性自愈性肾上腺疾病,大多由外伤所致,一般不需手术.由于缺乏特征性表现且与肾上腺肿瘤较难鉴别,易漏诊、误诊.本院于1998年1月至2006年12月收治外伤性肾上腺血肿11例,现报道如下.
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肝肾综合征诊治现状
肝肾综合征(HRS)是严重或晚期肝病的常见并发症.一旦发生,治疗困难,多数死亡.其特征性表现为功能性肾衰竭-肾脏缺乏明显病理改变,肾小管浓缩和重吸收功能良好.