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MEKK3在肾透明细胞癌中的表达和临床价值
目的 探讨有丝分裂原活化蛋白激酶激酶激酶3(MEKK3)在肾透明细胞癌(CRCC)中的表达及其临床意义. 方法 采用免疫组织化学SP法检测70例CRCC组织和30例癌旁正常肾组织中MEKK3的表达,采用免疫印迹法检测4例CRCC组织和癌旁正常肾组织中MEKK3蛋白表达. 结果 CRCC组织中,MEKK3的表达高于癌旁正常肾组织,MEKK3蛋白高表达的患者预后明显低于低表达者.多因素Cox回归显示,年龄、肿瘤大小、TNM分期、MEKK3表达水平是CRCC预后的独立危险因素. 结论 MEKK3在CRCC的发生发展中可能起重要作用,与CRCC的预后密切相关.
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肝细胞核因子在卵巢透明细胞癌中的表达及其意义
目的：研究肝细胞核因子（H N F‐1β）在卵巢透明细胞癌中的表达及临床病理意义，探讨其对卵巢透明细胞癌的诊断价值。方法采用免疫组织化学方法检测35例卵巢透明细胞癌、65例卵巢高级别浆液性乳头状癌和30例卵巢子宫内膜样腺癌中 HNF‐1β的表达，比较HNF‐1β在3种卵巢癌中的阳性表达率；同时观察3种卵巢癌中子宫内膜异位灶的例数，并比较HNF‐1β的阳性表达情况。结果 HNF‐1β在卵巢透明细胞癌中表达率为94．3％，其中高表达率88．5％；在高级别浆液性乳头状癌中表达率为46．2％，其中高表达率7．6％；在子宫内膜样腺癌中表达率为40％，无高表达。H N F‐1β在卵巢透明细胞癌中的表达率特别是高表达率明显高于高级别浆液性乳头状癌和卵巢子宫内膜样腺癌（ P＜0．01）；在卵巢透明细胞癌中子宫内膜异位灶的表达率为72．2％，明显高于卵巢子宫内膜样腺癌中子宫内膜异位灶的表达（P＜0．01）。结论 HNF‐1β高表达对卵巢透明细胞癌具有较为特异的诊断价值。
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子宫内膜透明细胞癌的影像学特点与病理分析
目的 探讨子宫内膜透明细胞癌(ECCC)的影像学及病理学特征.方法 搜集具有刮宫前影像资料的10例单纯性ECCC患者,回顾分析其影像学及病理学特点.结果 10例患者均为绝经后老年妇女,4例为局限型,其中2例呈单发息肉状,2例呈局部菜花状;6例为弥漫型,其中4例呈广泛菜花状,2例呈弥漫壁结节状;病灶均突向宫腔内生长.宫腔内可有不同程度积液或积血.2例CT平扫病灶等宫壁密度;MRI检查T1WI病灶与子宫肌层等信号,T2WI与子宫肌层(6例)等或略高信号(2例),动脉期3例病灶基底部明显强化、3例病灶均质中度强化,静脉期及延时期呈持续强化.对照影像学术前分期与术后病理分期,差异不存在统计学意义(x2 =2.000,P=0.368),但其一致性一般(K=0.697,P＜0.001).结论 ECCC具有较特异的影像学表现,而术前影像学分期准确性有待于进一步提高.
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CT及MRI在卵巢透明细胞癌术前评价中的对比应用
目的 对比CT及MRI检查在卵巢透明细胞癌(CCC)术前评价中的应用价值.方法 收集我院2010年1月～ 2014年12月经手术病理证实的卵巢透明细胞癌患者77例,平均年龄51.17岁.其中,65例患者行CT检查,58例同时行增强CT检查;12例患者行MRI检查,11例同时行增强MRI检查.分析患者的临床资料及影像资料,包括肿瘤大小、形态及CT、MRI表现.结果 77例卵巢透明细胞癌患者,共81个病灶.CT和MRI对CCC术前FIGO分期诊断的准确率范围分别为81.54％ ～95.38％、75％～95.67％.CT及MRI对CCC淋巴结转移诊断的准确率分别为90.77％、84.62％;对CCC腹膜转移诊断的准确率分别为83.33％、91.67％;两者对CCC腹膜及淋巴结转移诊断准确率的卡方检验无统计学差异.卵巢透明细胞癌病灶边界清楚与否与肿瘤的淋巴结转移、腹膜转移相关,相关系数分别为,-0.299、-0.314,P＜0.05.结论 CT及MRI均能很好地显示CCC病灶,对CCC术前淋巴结及腹膜转移的诊断具有较高的准确度,在CCC术前评价中具有重要应用价值.
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纵隔异位甲状旁腺癌1例报告并文献复习
甲状旁腺癌(parathyroid carcionma,PTC)是一种罕见的恶性神经内分泌肿瘤,发生于纵隔的异位PTC就更少见,我们收治1例,报道如下.1病例报告患者,男,47岁.因声音嘶哑2个月于2005年9月27日入院,以急性喉炎治疗无好转,行喉镜检查示右侧声带麻痹,近期体重下降约3 kg.有吸烟史20年.
关键词： 甲状旁腺癌 透明细胞 甲状旁腺腺瘤 原发性甲状旁腺功能亢进 -
甲状腺透明细胞型滤泡癌2例临床病理分析
目的 探讨甲状腺透明细胞型滤泡癌的临床病理特征.方法 报道2例甲状腺透明细胞型滤泡癌,结合文献对其临床病理特征进行分析.结果 2例病人均为老年男性,均无意中发现颈前区包块而就诊.光镜下观察:1例肿瘤细胞胞质透明伴显著坏死,侵及周围甲状腺及骨骼肌;1例双侧甲状腺内多发结节,边界清晰,未见甲状腺外侵犯,肿瘤细胞胞质透明,可见充满稀薄黏液的滤泡被纤细的纤维血管分隔成巢片状.免疫组化检查:2例病人甲状腺转录因子1 (TTF-1)和甲状腺球蛋白(TG)均阳性,CD10和降钙素(CT)均阴性,Ki-67指数分别为60％～70％和3％～5％.1例随访13个月后出现多处骨转移;1例随访6个月无复发,状况良好.结论 甲状腺透明细胞型滤泡癌是甲状腺滤泡癌的一种罕见亚型,预后与肿瘤的侵袭程度密切相关.
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囊性肾细胞癌15例分析
囊性肾细胞癌(CRCC)是肾癌的一种少见类型,在肿瘤的囊性部分覆有一层或数层透明细胞,细胞核分级和肿瘤分期均较低.2000年1月～2009年9月,我们共收治CRCC 15例,均经手术和病理检查证实.现分析如下.
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对1例高龄肾癌术后多器官转移患者行NK细胞免疫治疗的护理体会
2009年,我们对1例高龄肾癌术后多器官转移患者行NK细胞免疫治疗,效果满意.现将护理体会报告如下.临床资料:患者男,88岁,因右肾癌术后15 a、右肾上腺转移癌术后4 a,全身多发肿瘤转移,食欲及体质量明显下降于2009年5月21日入院.患者曾于1994年行右肾切除术,病理诊断为透明细胞、颗粒细胞混合癌.2005年因出现肿瘤右肾上腺转移行右肾上腺肿瘤切除术.2006、2007年分别发现右肺门转移、右肾上腺肿瘤复发,2008年5月发现肝右叶后上段、右颌下腺淋巴结转移.本次入院后予NK细胞治疗3次,均较为顺利,患者生活质量有所改善.
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原发性甲状旁腺功能亢进致胸腰椎病理性骨折1例
翟某，男，38岁。自1m高处跌下伤及腰部，以腰部疼痛、活动受限1天为主诉来诊。检查见胸腰段以T12为中心后凸畸形，多个棘突压痛；X线检查片示胸椎诸椎体骨质疏松明显，T6～12椎体不同程度压缩变扁，T10椎体压缩明显呈楔形变(附图)，颅骨、肩胛骨、肋骨、髂骨及股骨可见骨质疏松，皮质菲薄，骨内见多个圆形透明囊肿影；小便常规检查示尿色混浊，可见磷酸盐结晶，血钙14mg%，血磷2mg%，血清碱性磷酸酶(AKP)170μ，甲状旁腺激素(PTH)为350pg.ml-1(正常为250±46pg.ml-1，B超检查示下位两个甲状旁腺增大。术前诊断为甲状旁腺腺瘤，原发性甲状旁腺功能亢进，T6～12椎体病理性骨折。给予下二个甲状旁腺切除，术后病理报告：灰色圆形肿块，中等硬度，镜检见瘤体以主细胞及透明细胞为主，病理诊断为甲状旁腺腺瘤。术后卧床制动6周，配以口服中药及钙立得等补钙剂治疗，6个月后复诊脊柱功能恢复良好。
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含透明细胞的巨大乳头状肾细胞癌1例
患者,男,43岁.无痛性肉眼血尿1周,伴有左侧腰背部不适,无尿频、尿急、尿痛.体检:左肾区叩击痛,左肋缘下可扪及肿块,质硬.B超示左侧肾脏结构消失,代之以低回声结构,肿块大小约178 mm×95 mm×120 mm,内部回声不均匀,可见环形强回声,后方伴声影.左侧肾门及腹主动脉旁见数枚淋巴结,大者为33 mm×23 mm.CT示左肾实质性巨大占位,密度不均,肿块内部可见大范围坏死囊变,其边缘呈环形钙化.
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肾透明细胞肉瘤1例
肾透明细胞肉瘤(clear cell sarcoma of the kidney,CCSK)罕见.我院近期收治1例,报道如下.
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膀胱尿路上皮癌透明细胞变异亚型的临床病理特点分析
目的:探讨膀胱尿路上皮癌透明细胞变异亚型的临床病理特点及预后.方法:回顾性分析2005年1月～2014年12月收治的5例膀胱尿路上皮癌透明细胞变异亚型患者的临床病理资料,均为男.年龄46～78岁,中位年龄60岁.临床表现为单纯无痛性肉眼血尿3例,血尿伴腰痛1例,体检发现膀胱占位1例.肿瘤直径2.0～6.1 cm,平均3.4 cm.其中行TURBT术1例,根治性膀胱切除术4例,均未行盆腔淋巴结清扫术.结果:5例术后病理均诊断为膀胱尿路上皮癌透明细胞变异亚型.病理分级Ⅱ～Ⅲ级2例,Ⅲ级3例;病理分期pT2a1例,pT2b3例,pT3a1例;4例脉管内可见瘤栓;1例合并腺癌样分化;1例合并鳞状分化.免疫组化染色:CK7+,CK20+,EMA+,CEA+,Vimentin-,PSA-.5例均获得随访,1例TURBT术后随访10个月未见肿瘤复发及转移,4例行根治性膀胱切除术中,1例于术后26个月死于转移,3例分别随访5、12、14个月未见肿瘤复发及转移.结论:膀胱尿路上皮癌透明细胞变异亚型发病率极低,恶性度较高,肿瘤分期晚,预后差,根治性膀胱切除术是主要的治疗方法.
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膀胱透明细胞腺癌的诊治(附3例报告)
原发性膀胱透明细胞腺癌是膀胱腺癌的一种罕见变异型[1],又称中肾样癌,临床上报道较少.我院自2005年至今共收治3例膀胱透明细胞腺癌患者,现报告如下.病例1,女,65岁.因"尿频、尿急1月余"入院.不伴发热、腰痛及肉眼血尿.门诊诊断为"泌尿系感染",行抗炎治疗,疗效欠佳.体检:浅表淋巴结无肿大,双肾区及输尿管走行区无压痛,膀胱区无压痛.B超检查示膀胱腔内一约3 cm×2 cm大小中强回声肿块,肿块周围血供丰富,考虑膀胱肿瘤.泌尿系CT检查示膀胱肿瘤,盆腔未见肿瘤侵犯及肿大淋巴结.行膀胱镜检查示膀胱三角区偏右侧一直径约3 cm大小肿块,表面较多坏死物质,基底宽.取活检病理检查示膀胱黏膜层次增多,考虑重度不典型增生.遂行膀胱肿物电切术.术后病检示膀胱透明细胞腺癌,肿瘤侵及肌层.
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尿道透明细胞腺癌1例及文献复习
患者,男,71岁.因"间歇性无痛性肉眼血尿2年余"入院.患者2006年,1月1日在外院B超检查示前列腺增生,残余尿量＞30 ml.膀胱镜检示精阜右侧尿道有小息肉增生,前列腺腺体增生,10～1点处有肿块,呈菜花样.取组织活检,病理诊断为后尿道移行细胞癌.拟行全尿道切除加尿流改道术,但患者因经济原因拒绝手术.2007年1月,患者因肉眼血尿及排尿困难就诊于我院.实验室检查:尿红细胞满视野.膀胱镜检查发现精阜远侧可见环状质硬肿块,无蒂广基,向腔内生长,膀胱镜小鞘不能顺利通过.腹部B超
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一项帕唑帕尼对局限性肾细胞癌患者肾实质大限度保护的Ⅱ期研究
手术治疗局限性肾细胞癌时需优先考虑保留肾脏功能。既往研究表明血管内皮生长因子（VEGF）靶向药物能缩小转移性肾细胞癌的瘤体。那么 VEGF 或许对局限性肾细胞癌亦有此疗效，从而达到在肾部分切除术时对肾功能进行大限度保护。为验证这一假设，研究者对局限性肾透明细胞癌患者进行了一项前瞻性Ⅱ期临床试验。纳入研究的患者需满足下列条件之一或全部：肾根治性或部分切除术后可能会导致 GFR ＜30 ml／（mim · m2）；由于肿瘤高复杂性（R．E．N．A．L．肾肿瘤评分10～12）或邻近肾蒂血管而使得肾部分切除术风险增大。对上述患者给予口服帕唑帕尼（800 mg，每日一次）8～16周，在治疗结束后予以影像学复查，然后行手术治疗。纳入研究的共有25例患者，肿瘤大小的中位数为7．3 cm，R．E．N．A．L．肾肿瘤评分中位数为11，肿瘤病灶的80％为高复杂性，其中56％患者为孤立肾。患者接受帕唑帕尼治疗的中位值为8周。从治疗开始到手术的时间间隔中位值为10．6周。结果显示：71％的患者 R．E．N．A．L．肾肿瘤评分降低，92％的患者肿瘤体积缩小，13例无法行肾部分切除术的患者经治疗后有6例可行肾部分切除。手术可能保存的平均肾实质体积从预期的107 cc 增加到173 cc （P ＝0．0015）。5例患者术后出现漏尿，行保守治疗；7例患者术中需输血，其中1例进行了栓塞治疗。研究者由此认为，行新辅助帕唑帕尼治疗能缩小局限性肾细胞癌的体积，提高对肾脏的保护，并为需行根治性肾切除的患者提供了一个行部分切除的机会。
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儿童肾透明细胞肉瘤诊治分析
目的 探讨儿童肾透明细胞肉瘤(clear cell sarcoma of the kidney,CCSK)的临床、病理特点及治疗.方法 回顾性分析2007年1月至2018年1月收治的20例CCSK患儿的临床及随访资料.其中,男11例,女9例;平均发病年龄32个月;左侧11例,右侧9例.临床表现为肉眼血尿6例,腹部包块10例,体检行腹部超声发现占位3例,腹痛1例.合并肾静脉瘤栓1例,合并腔静脉及右心房瘤栓1例.术前发现骨转移1例,肺转移并脑转移1例.结果 全部20例患儿均行瘤肾切除术,术后病理检查均提示为肾透明细胞肉瘤.按NWTS-5进行肿瘤分期:Ⅰ期11例,Ⅱ期1例,Ⅲ期6例,Ⅳ期2例.4例患儿接受术前长春新碱+放线菌素D化疗,19例患儿接受术后长春新碱、环磷酰胺、阿霉素、依托泊苷化疗+放疗.1例患儿因年龄小(3月龄)仅接受化疗、未接受放疗.20例患儿中,19例获访,随访时间1.5～123.0个月,平均56.1个月,存活长的2例分别为108和85个月,6例死亡,1例失访.结论 儿童肾透明细胞肉瘤好发于3岁以下婴幼儿,易发生骨、脑转移,术前诊断困难,恶性度高、预后差,需采用手术+化疗+放疗的强化治疗.
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儿童肾癌8例报告
目的:探讨儿童肾癌特点、诊治方法及预后.方法:总结1975～1995年6月收治的3～15岁儿童肾癌8例,进行分析讨论.结果:8例中男性5例,女性3例;平均年龄10.3岁;左侧5例,右侧3例;Ⅰ期4例,Ⅱ期3例,Ⅲ期1例;死亡2例,生存6例,已生存5个月～16年4个月.结论:检查方法宜以B超与IVU结合进行,必要时在B超检查之后可作CT检查;儿童肾癌应与肾母细胞瘤鉴别;根治性肾切除术后配合静脉联合化疗有助提高疗效;影响预后主要因素是肿瘤侵润范围和临床分期.
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甲状腺透明细胞癌1例报告与文献复习
0 引言甲状腺透明细胞癌是一种罕见的甲状腺恶性肿瘤,占所有甲状腺肿瘤的0.5%～1.7%[1].我院收治1例,结合文献复习报告如下.
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原发性上颌骨透明细胞癌1例
透明细胞癌(clear cell carcinoma,CCC)也称为伴玻璃样变透明细胞癌(hyalinizing clear cell carcinoma,HCCC),临床罕见,可发生于全身多处器官,好发于肾、肺、甲状腺、膀胱、子宫、卵巢及肝等部位,原发于肾脏的多,原发于鼻窦及上颌骨的报道较少[1～4].我院收治1例,现结合文献复习报告如下.
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涎腺透明细胞变异型黏液表皮样癌的临床病理研究
目的:报告10例涎腺透明细胞变异型黏液表皮样癌的临床病理及角蛋白表达特点.方法:回顾复习武汉大学口腔医学院1985～2006年收治、并经病理诊断为黏液表皮样癌的病例,确诊10例透明细胞变异型. 全部病例行HE、PAS、AB-PAS、阿辛蓝和角蛋白免疫组织化学染色并随访.结果:本组病例约占同期所有涎腺MEC的4.7%(10/211),其中男女各5例,平均年龄42岁,腭部8例,舌根和腮腺各一例.镜下肿瘤主要由透明细胞组成的团块状或片状癌巢,其内混合少量非透明细胞(表皮样细胞或中间细胞),通常位于透明细胞的周边,呈逐渐的过渡.角蛋白免疫组化结果显示,CK7、CK8/18和CK19在所有病例中都呈强阳性表达,CK5/6、CK14、CK17和CK10/13大部分病例中呈局灶性或散在细胞表达.结论:透明细胞变异型黏液表皮样癌是黏液表皮样癌一种少见的变异,腭部多见.组织化学染色和CK10/13在透明细胞变异型黏液表皮样癌与非特异性透明细胞癌的鉴别诊断中有帮助.
