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指尖断指原位缝合22例分析
指尖是甲根以远的部分,指尖缺损对手指的功能及外形均产生严重的影响,也对病人的心理产生不良影响.1999年~2004年间,我们对22例指尖离断进行原位缝合,取得了满意的效果.
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手指末节完全离断伤原位缝合18例治疗体会
手指末节完全离断伤是手外伤中常见的损伤.此部位血管神经细小,吻合难度大,国内多数基层医院因技术水平有限无法吻合.而此类患者又多首诊于基层医院,大多数患者接受了遗弃离断末节,离断断面近端清创缝合术,术后患指缩短而影响手的灵活性和美观.
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左上肢大面积袖状脱套伤皮肤原位回植成功1例护理体会
患者女,37岁,造纸厂工人,因夜间工作时不慎左上肢卷入滚轴机,造成左上肢皮肤脱套伤30min于2000年1月3日入院.查体:T37.2℃,P90次/min,R20次/min,Bp 120/80mmHg,左上肢皮肤从臂中部皮肤及皮下脂肪袖状逆行脱套至左腕部,皮肤、皮下组织挫伤不重,肌肉筋膜、头静脉,贵要静脉、肘正中静脉裸露,尚无损伤.遂用大量生理盐水冲洗后双氧水冲洗.同时对有污垢的皮肤进行刷洗,再用0.25%碘伏冲洗、浸泡,把有污染的组织、血运较差的组织清除.把脱套之皮下脂肪组织仔细清除,皮肤原位缝合.前臂之皮肤多处戳孔以利引流,用油纱条及多层敷料覆盖后加压包扎.术后石膏托外固定患肢于功能位,常规应用抗生素.同时妥拉苏林5mg肌肉注射,1次/d.复方丹参250ml静滴,1次/d.阿司匹林25mg,1次/d口服.
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去表皮化加包埋原位再植治疗指尖断指
自2004年1月~2005年6月,作者行原位缝合再植加胸壁或腹壁皮下包埋手指指尖的方法治疗手指完全离断伤13例19指,全部存活,现总结报告如下.1 临床资料
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密集切口引流治疗大面积皮肤撕脱伤
自1998~2002年,作者采用清创后原位缝合密集小切口引流的方法治疗大面积皮肤撕脱伤病人23例,取得较好效果.现总结报告如下.
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手指末节离断伤的急诊处理
1997年11月~2000年10月我们在门诊急诊处理手指末节离断伤中,对31例33指采取原位缝合网状渗血疗法,其成活率达85%,报告如下.
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甲中段以远指尖离断再植方法探讨
甲中段以远的指尖离断再植,以往多采用原位缝合,效果往往不佳,近几年来不断有只吻合指动脉再植成功的报道.2002年3月至今,我们共收治此类病人30例,均为甲中段以远离断,其中10例采用原位缝合,1例坏死;20例采用再植术,只吻合指动脉1条,结果全部成活,效果满意.
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29例远节断指临床治疗的回顾性分析
目的比较分析原位缝合与贯穿植入随意血管神经束加原位缝合治疗远节断指的疗效及优缺点,为远节断指伤提供一种有效的治疗方法.方法对两种治疗方法的29例病案加以回顾性总结、比较分析,获得详细相关数据资料,并对数据资料加以分析和处理.结果原位缝合治疗远节断指伤的总有效率远低于贯穿植入随意血管神经束加原位缝合.结论贯穿随意植入血管神经束原位缝合治疗远节断指是一种比较理想的方法,值得在临床推广使用.
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封闭式负压引流治疗大面积皮肤脱套伤患者一例
患者,女,46岁,车祸伤致右小腿大面积撕脱伤。创面位于股骨内髁至内踝,小腿前方至后侧中线。层次均达深筋膜层,部分已达肌层,伴有胫骨近端无移位骨折,无神经症状,入院后积极补液抗休克、抗感染,完善术前准备。腰硬联合麻醉,大腿近端止血带止血,分别以肥皂水、生理盐水、双氧水、0.5%活力碘交替冲洗伤口。消毒铺巾后再次使用生理盐水、双氧水、0.5%活力碘交替冲洗伤口,以膝关节外上方为起点、沿小腿后侧至踝关节切下整张撕脱皮肤,清理创面污染及失活的组织,使创面基底相对平整,松止血带止血,缝合右膝内侧伤口;同时用锐器除去游离皮肤的脂肪,直至肉眼可见真皮下乳头层,用刀片纵向切口,将皮片制成网状;再次清洗伤口,将皮片原位缝合于创面;将多块封闭式负压引流( VSD )材料串联成形,缝合固定覆盖植皮区,用Y形管分别将两端引流管逐个串联,然后使用粘贴膜密封。两端接上负压后,VSD材料塌陷,可有血性液体引出。下肢长腿石膏托外固定。术后给予预防感染、补液及输血等对症处理,VSD 持续负压吸引(125 mmHg ),注意患肢远端血供及感觉,定时检查 VSD材料密闭性,如有漏气,使用粘贴膜密封,引流管如有堵塞,可用注射器抽取生理盐水,从引流内管冲洗。术后10 d停止负压引流,拆除 VSD,植皮成活率达97%,后定期换药,弹力绷带均匀加压包扎,继续石膏托外固定,术后8周开始CPM功能锻炼,植皮区皮肤全部愈合。
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原位缝合联合术后引流治疗末节断指的效果观察
目的:探讨原位缝合联合术后切开引流治疗末节断指的临床疗效.方法:选取我院2008年7月~2010年7月收治的30例末节断指患者的临床资料,所有患者均应用原位缝合联合术后切开引流术治疗,术后加用高压氧.结果:在本组患者中完全离断患者16例,成活11例,成活率为68.8%,不完全离断14例,成活12例,成活率为85.7%.结论:末节断指原位缝合联合术后引流,对于不愿意接受血管吻合,寻找可吻合血管患者,是一种有效挽救手指长度及外形的补救措施.
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原位缝合去表皮包埋治疗指尖撕脱性离断15例
目的:总结分析原位缝合加去表皮包埋方法治疗指尖撕脱性离断的疗效.方法:对我院2009年9月-2013年10月指尖压砸撕脱伤、绞轧撕脱伤导致神经、血管撕脱毁损的断指患者,采用指体去表皮后原位缝合、再行包埋的方法手术治疗,分析术后随访的成活率和功能.结果:本组病例15指术后完全成活14指,占93.33%,部分坏死并指骨外露1指,占6.67%;部分坏死行残端修整术1指,其指体较相应健指短缩约3mm;其余完全成活手指长度与相应健指基本相等,12指外形恢复良好,2指指腹有不同程度的萎缩、变细;各指痛温觉、精细感觉恢复,两点辨别觉为3~8mm,患指功能恢复正常.结论:原位缝合、去表皮包埋法是治疗指尖撕脱离断血管毁损致失去血管吻合条件时的一种简单有效治疗方法.
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急诊手指末节远端切割离断伤两种治疗方法的比较
目的:探讨手指末节切割离断伤再植两种治疗方法(原位缝合法和随意血管束贯穿植入加原位缝合法)的预后情况.方法:对两种治疗方法处理的手指末节切割离断伤72例81指进行总结分析,比较分析患指存活率及术后恢复情况.结果:随意血管束贯穿植入加原位缝合法治疗患指存活率略高于原位缝合法,但其术后功能恢复明显优于原位缝合法.结论:随意血管束贯穿植入加原位缝合法是一种简单、有效的治疗方法,其效果优于原位缝合法.
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微切口结合皮瓣原位缝合固定治疗腋臭的护理
腋臭是一种因大汗腺分泌汗液被细菌分解后而散发的一种特殊气味,可同时伴有色汗(黄色),年轻女性多见,常有家族史[1].由于气味难闻,不少年轻人常常为此而烦恼.其治疗方法较多,而手术治疗仍是目前惟一根除大汗腺治愈率高的方法.本科2003年1月至2008年12月用微切口术结合皮瓣原位缝合固定治疗腋臭198例,效果满意,术前、术中、术后精心护理可以有效提高治愈率,避免手术并发症的发生.
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大面积头皮撕脱伤五例
近年来,我院收治5例女性大面积头皮撕脱伤患者,分别采用吻合头皮血管的原位再植及中厚皮片移植修复,获得较满意效果,报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组5例,均为女性。年龄18~45岁。入院时间为伤后3小时内3例,20天及8个月各1例。致伤原因均为发辫卷入机器所致。头皮完全撕脱4例,其中2例左耳廓大部分撕脱;另1例枕部遗留7 cm×3 cm头皮,枕动脉血管蒂完好。头皮撕脱范围均从前额至枕外粗隆处,包括双侧颞肌筋膜。伤后3小时内入院的3例中2例头皮基本完整,无明显挫伤,1例撕脱头皮污染较重,有血管撕裂,合并10 cm×5 cm的顶骨骨膜缺损。伤后20天及8个月的2例,1例在当地医院行未吻合血管的原位缝合,致头皮全层坏死并继发感染;1例存留的筋膜结缔组织上有肉芽增生,部分脓性分泌物,同时左额顶部留有12 cm×5 cm骨膜缺损。
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全头皮撕脱伤治疗三例
例1 女,21岁.因发辫卷入机器造成头皮全部撕脱,额顶部大面积颅骨裸露.经抗休克治疗病情稳定后,将撕下头皮剃去毛发,清洗消毒后,原位缝合于头部 ,1周后头皮干性坏死,感染脱落,出现毒血症.
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皮肤撕脱伤撕脱皮肤的再利用
我科自1976年1月~1996年12月对104例撕脱的皮肤再利用,随访效果满意,报告如下.1 临床资料本组104例,男61例,女43例.年龄2个月~68岁.皮肤撕脱部位:头面部27例,上肢45例,下肢28例,会阴4例.皮肤撕脱范围大者为1例全下肢创面70 cm×40 cm,小为头皮3 cm×4 cm;再利用撕脱皮肤大范围20 cm×40 cm.撕脱皮肤有较大蒂(大于撕脱部分长度的1/2)与自体相连行原位缝合53例次,修剪成全厚皮片回植24例次,反鼓切取中厚皮片回植26例次,吻合血管撕脱头皮再植1例次.
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股前外侧皮瓣移植修复皮肤撕脱伤后感染创面二例
例1 男,36岁.7天前因车祸致左足踝部皮肤撕脱伤,在当地医院行清创,皮肤原位缝合.术后皮肤感染坏死,足趾干瘪发绀于1993年5月8日入院.检查:踝关节平面至跖趾关节间足背、足底皮肤坏死,皮下积脓渗出;第3趾~5趾干性坏死,第1,2趾干瘪色绀;小腿下段软组织红肿.
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皮肤撕脱伤原位缝合后皮瓣坏死的治疗体会
近五年来,我科收治皮肤撕脱伤院外原位缝合后皮瓣坏死8例,在我科行二期手术,住院时间长,创面大,损伤重,予以刃厚皮片修复创面,后期瘢痕增生明显.现将其临床治疗经验报告如下:
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手指末节离断原位缝合体会
近两年多以来,笔者选择合适的病人进行手指末节离断原位缝合再植术,疗效较满意,现报告如下.
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不完全下肢皮肤撕脱伤的手术治疗
随着机械化程度的增高,由机械致3伤的发生率日渐升高,而这类损伤往往造成不同程度的皮肤脱伤并常合并骨折,严重的伴有休克.因其损伤创面较大,治疗上有一定难度,我们对1993年至今收治的11例下肢皮肤撕脱的患者,采用碾挫不明显的血运较好的皮肤行多个小切口纵轴切开后保留,将撕的部伤脱皮肤制成全厚或中厚皮回植等方法进行创面修复,取得较好的效果,现报告如下.