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内痔脱出嵌顿的松解加注射疗法
内痔脱出嵌顿是肛肠科常见病症之一.发病急,症状重,发展快.主要临床表现是肛门部剧痛,大部分病人不能坐卧,伴排便困难,便血等.由于痔核刺激,使肛门括约肌痉挛,肛周静脉及淋巴回流受阻,故肛缘水肿明显.多数病人有黏膜糜烂、坏死、血栓外痔.临床上多采用局部熏洗、坐浴涂药及全身应用抗生素等,待水肿吸收、炎症消退后再作手术,疗程长且痛苦大.我科1991~2002年应用松解还纳嵌顿痔同时用硬化剂治疗内痔,取得了较好的疗效,现报告如下.
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吻合器痔上黏膜环形切除钉合术的现状与展望
对严重的脱垂性痔,既往多采用外剥内扎术或痔环形切除术治疗,其缺点是术后肛门疼痛重、持续时间长、创面愈合慢,大便失禁、肛门狭窄及痔核复发等并发症发生率高.
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PPH治疗重度痔病
PPH(Procedure for Prolapse and Hemorrhoi-ds,PPH)手术,又称吻合器痔切除术,痔上黏膜环切除,肛垫悬吊术等.在国外于1993年开始在临床应用,1998年意大利学者Longo首先报道,2000年6月由新加坡学者肖俊介绍至上海,随后在国内得到迅速而广泛的推广和开展,至今手术例数已过万例.该手术的实质是通过特制的吻合器,在严重脱垂的痔的上方环形切除一定宽度的直肠下端黏膜和黏膜下层组织(原则上不切除痔核,但对于痔核大,严重脱垂的环形痔,可以同时切除痔的上半部分以达到减少肛垫体积的目的),同时对远近端黏膜进行吻合,使脱垂的肛垫或内痔被向上悬吊和牵拉,不再脱垂.由于手术同时切断位于黏膜下层,供给痔的直肠上动脉和直肠中动脉分支,使术后痔的血供减少,痔核在术后2周左右逐渐萎缩.
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高野正博术式治疗多发混合痔46例
多发混合痔是成年人常见病,传统的治疗方法为混合痔外剥内扎术.1999年我院采用" 高野正博术式”治疗多发混合痔46例,治愈率100%,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料:本组共73例,男46例,女27例,年龄30~62岁,平均52岁.病程短者1年 ,长者3年.73例病例中,便血者25例;痔核脱出者42例;内痔嵌顿者6例,静脉曲张型外 痔者37例;结缔组织增生者20例;外痔发炎水肿或并发血栓者16例.将73例混合痔患者随机 分为2组:高野正博术式(治疗组43例)和混合痔外剥内扎术(对照组30例),两组病例年龄、 性别、病程及临床分型经统计学处理,无显著性差异(P>0.05).
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PPH吻合器痔上粘膜环切术的护理配合
痔环形吻合器进行的痔根治术又称PPH术,其手术的原理是环形切除齿状线上2cm处的脱垂直肠粘膜及粘膜下组织后,使用吻合器将直肠粘膜吻合,使滑脱的肛垫向上悬吊,恢复正常的解剖位置,同时,因切断直肠上动脉的分支,血流量减少,痔核逐渐萎缩.
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吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗痔疮的应用体会
目的 探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗痔疮的效果.方法 采用吻合器痔上黏膜环切术(PPH)对64例重度脱垂痔及以内痔为主的环状混合痔患者手术治疗并对结果进行分析,随访.结果 手术时间8-22min,平均15min,住院时间3-5d,平均3.8d,经PPH治疗后,所有病人脱出痔核全部回缩,切除直肠黏膜完整者98%,术后90%病人不用止痛剂.术后随访3个月,有效率100%,满意率88%,基本满意率12%.结论 吻合器痔上黏膜环切术(PPH)在环形脱垂内痔治疗中具有手术创伤小、手术时间短、病人疼痛轻、住院时间短等优点,是治疗重度脱垂痔及以内痔为主的环状混合痔的较好术式.
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吻合器痔上黏膜环切术的护理探讨
吻合器痔上黏膜环切术,又称PPH手术,是近年开展的治疗痔疮的新手术.手术原理在于应用吻合器环形切除齿状线上方宽约3cm的直肠黏膜和黏膜下组织并吻合,使下滑的肛垫向上悬吊,恢复其正常解剖位置.同时,因痔上血管被切断,血流量减少,痔核逐渐萎缩.PPH手术改变了传统手术以破坏痔体为目的手术原则,建立了恢复正常肛管解剖,阻断痔体血供的全新理念.在欧美、东南亚等地已得到广泛应用.现将有关护理特点介绍如下.
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吻合器痔上黏膜环型切除术治疗重度环状混合痔护理体会
我科2004年1月至2007年1月份应用吻合器痔上黏膜环型切除术(procedure for prolapsed and hemor-rhoids,PPH)加痔核部份切除术治疗重度环状混合痔取得较好的疗效,现将护理体会报道如下.
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一痔疮家系
1 资料先证者(Ⅲ3),女,23岁,家住四川省射洪县某村某社.因大便末滴血10年,患者10年前自觉大便干燥,解便困难,解出的大便多呈棕褐色羊粪状,并伴间歇性便后出血,便后有鲜血滴下并有肛门疼痛的表现.4年前出现不明原因的长达两个多月的交替性腹泻与便秘,并有肛周长条圆形肿物脱出,便后不能回纳进肛门,且出现便后滴血次数增多,经检查发现有贫血.因痔核反复脱出4年,3月前因肛门疼痛、便后呈喷射状出血而到川北医学院附属医院痔瘘科就诊.直肠指检:发现齿状线上、下连续的结缔组织突起和肛裂,未发现直肠有其他病变.诊断为混合痔,在给予坐浴、外敷、肛内塞药等治疗后肛周疼痛缓解,便血量减少,病情得以控制.
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内痔表面伴发尖锐湿疣2例
1临床资料例1,女,42岁.因大便鲜血、肛管有刺痒感2d就诊.专科检查见肛周皮肤正常,增加腹压见3、7、11点处肛内分别有一约黄豆大小暗红色粘膜隆起脱出肛外,齿状线清楚,表面有针尖样出血点,并可见多个散在大小如米粒状、呈棘刺样淡红色疣状物,表面有少量淡黄色分泌物,能自行还纳肛内.诊断为"Ⅱ期内痔伴尖锐湿疣".经多次询问病史,患者诉曾经有多次肛交史.经在局麻下用止血钳摘除疣体后,用肛肠治疗仪治疗痔核,术后用太宁栓1粒塞入肛内,1次/d,连续用4d,每周肌注干扰素100万U,连用4周,术后每月复查1次,随访6个月未复发.
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直肠异物石榴子结节1例报告
患者,男,10岁,因腹痛便秘4天来诊,患儿家长述,平常大便正常,日一行,4天前因连续食用未成熟石榴(连核吃)4~8个,致第2天大便不解,腹胀痛,纳少,家长未重视,次日未愈,第3天自购开塞露20ml外用后仅有少量药水排出,仍下腹痛,未进食,夜间其家长用食指入肛门为其掏挖,触及一团块硬结,用力抠出少量变质石榴子及少量血丝,未敢再抠,遂来诊,其小便量少,纳少量流质,肠气通,无发热、呕吐,专科检查见:双臀对称,肛门皮肤淡褐,未见肛周红肿,触之无肿痛,无痔核.
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九种疾病可引起大便出血
便血一般见于下消化道出血.特别是结肠与直肠的出血,但偶尔可见上消化道出血.便血的颜色取决于消化道出血的部位、出血量与血液在肠道停留的时间.便血伴有皮肤、粘膜或其他器官出血现象者,多见于血液系统疾病及其他全身性疾病,大便带血,或全为血便,颜色呈鲜红、暗红或柏油样,均称为便血.引起便血的九种疾病:1.痔核或肛裂、肛瘘:是便血常见病因之一,尤其是内痔出血甚为多见.血色一般为鲜红,且与粪便不相混,也不含有黏液,多数情况下表现为大便后滴鲜血,尤在硬结大便时更易发生.
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使用高锰酸钾应当慎重
高锰酸钾(俗称灰锰氧)外观呈黑紫色固体小颗粒,易溶于水,水溶液为玫瑰红色.它是一种强氧化剂,可以杀灭细菌,为家庭必备的常用消毒药.在妇科方面,0.01%的高锰酸钾水溶液可以用于阴道冲洗;0.02%的水溶液用于坐浴,治疗白带过多;蜜月之中,用0.05%的水溶液清洗外阴,可预防泌尿系统感染.女性痔疮的发生率较高,用0.1%的水溶液坐盆浸泡,可止痒止痛、防止感染,促进脱出的痔核复位.
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结扎术与消痔灵注射治疗混合痔30例
治疗方法:1药物组成:本组病例均采用由中国吉林省集安制药有限公司生产的消痔灵注射液(五倍子0.15g,医用明矾4g,枸缘酸钠1.5g,低分子右旋糖酣10ml,甘油10ml,三氯叔丁醇0.5g等)2手术方法:患者取截石位,常规消毒局麻下,肆指扩肛,待肛门松弛后,观察内痔数目,大小及部位,将消痔灵注射液与1%利多卡因配成1:1浓度注射人每一个痔核粘膜下,以充盈饱满为度,对于Ⅲ期内痔或能脱出肛外的痔核,在齿线上0.3cm处贯穿结扎,一般一次多结扎四个内痔为宜,然后在外痔下端作放射状梭形切口,切至齿线下0.3cm处,切除剥离外痔,应完整的保留肛管齿状线的组织结构,在进行内痔结扎和外痔剥离切除时,首先应根据痔核的大小、形态、设计好痔核分段以及保留肛管皮桥,粘膜桥的部位与数量,一般保留3--4条肛管皮桥或粘膜桥,并使肛管皮桥与粘膜桥应尽可能保留在痔核自然凹陷处,术毕肛内填塞油纱条,丁字带加压后包扎固定.
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开环式微创痔吻合器治疗痔病围手术期的护理
目前,临床上治疗脱垂性痔病的常用方法之一是吻合器痔上黏膜环切术(PPH),其具有创伤小的特点,但也存在一定的并发症,如肛门坠胀、残便感、吻合口狭窄等.我科针对PPH术的并发症,研制了开环式微创痔吻合器,根据痔核分布情况,采取选择性的痔上黏膜切除吻合,以减少创伤,降低并发症,是治疗痔病的一种新的方式.我们对30例脱垂性痔病患者实施术,取得了较好的效果,现报告如下.1临床资料1.1一般资料:病例选自2009年8~2011年8月,在胜利石油管理局肛肠病防治院住院的Ⅲ、Ⅳ度痔病患者(痔核个数≥2个),在患者签署知情同意书的基础上选择TST术.本组30例患者,其中男性14例,女性16例,年龄21~75岁,平均年龄(50.50±11.94)岁;痔病分度口:Ⅲ度痔病18例,Ⅳ度痔病12例.
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激光痔切除术后并发大出血10例分析
1988年8月至2000年10月我部用CO2激光手术治疗痔疮和瘘管2 479例,其中术后并发大出血10例,出血率约占0.4%.现将大出血原因作一分析,同时提出预防措施.临床资料1 一般资料本组10例中,男性8例,女性2例.年龄小22岁,大52岁.出血时间:术后24h内2例,术后2~3d 3例,7~8d 4例,13d 1例.出血量:200~300m1 3例,400~500ml 4例,500ml以上3例.出血的原因:创面止血不彻底2例.止血纱卷压迫时间过短3例,残余痔核脱落、创面裸露5例.出血的部位:本组10例出血病人均为混合痔,每例出血的部位均在内痔痔核根部.直肠镜下检查可见,内痔的基底部粘膜血管撕裂渗血或有博动性出血点.
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柏红痔消外洗方治疗痔急性发作的临床观察
目的:研究柏红痔消外洗方治疗痔急性发作的疗效.方法:对痔急性发作患者61例随机分成两组进行研究,治疗组使用柏红痔消外洗方,对照组使用1:5000pp液.结果:治疗后,治疗组出血、疼痛、痔核脱垂减轻程度明显优于对照组(P<0.05).结论:柏红痔消外洗方治疗痔急性发作有明显的疗效.
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痔注射术后的常见并发症与防治
痔注射术是将药物通过注射的方法注入到痔核内,以达到治疗的目的.如果病例选择恰当,操作方法正确,不失为治疗内痔的简便而有效的方法;反之将产生各种并发症,甚至造成不良后果.现将常见的一些并发症的原因及防治方法介绍如下.
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括约肌痉挛与肛肠手术之间因果关系纠纷分析
患者因痔疮在市工业医院治疗,门诊病历摘抄:3月14日因便血、便时痛就诊,检查发现截石位12点处肛裂、哨兵痔,6点处混合痔.行痔核结扎并局部注射消痔灵1.5ml.3月18日复诊予以12点处哨兵痔结扎、注射消痔灵0.5ml.
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吻合器痔上黏膜环切术治疗重度痔及直肠黏膜脱垂48例
2002年以来,我们采用吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗重度痔及直肠黏膜内脱垂48例,效果满意,现报告如下.1 临床资料48例中,男11例,女37例;年龄42-85岁,平均50.5岁;病程3个月~12年,平均16.5个月;Ⅲ~Ⅳ度脱垂内痔18例,Ⅲ度痔伴直肠黏膜内脱垂20例,单纯Ⅰ度直肠黏膜内脱垂10例(其中3例伴肛乳头肥大).重度痔均有不同程度出血及不同程度痔核脱出,肛门部坠胀,排便不尽等临床表现.重度痔均通过肛门镜确诊,直肠黏膜脱垂全部经排粪造影证实.