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痔术后2例少见并发症治验
[例1]大便热结出血.患者女,40岁.因便血伴肛门肿物脱垂于2009年3月在我科行混合痔外剥内扎术.术后因惧怕痔核脱落阶段出血而控制排便5d,第12天排小便和肛门矢气时肛门内有鲜血溢出,入手术室观察创面,覆盖的敷料被鲜血浸透,且浊气难闻.查看肛缘创面,未见明显渗血点.考虑为痔术后继发性内出血.究其出血原因为肠腔内宿便堆积,燥便压迫肛管而导致血液、淋巴液回流不畅,气血横溢出血.诊舌苔黄燥,脉滑实而数,遂以增液承气汤清热通便,佐以大黄炭30g止血.服1剂药后,第2天排出干结瘀血便约1000 g.服2剂药后,即排出成形黄软便,内出血遂被控制.治疗18d后痊愈出院.
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混合痔术后2次继发性大出血1例
患者男,58岁.因近一年来肛内肿物反复脱出,于2005年7月到汉川市人民医院就诊,诊断为环形混合痔,就诊当日在局麻下使用ZZ型肛肠治疗仪为患者作了环形混合痔切除术,共切除大小不等痔核11枚.术后住院4d,并使用头孢他啶、奥立妥3d、止血药物1d.患者于术后第7天上午发生大出血约300ml,来院紧急处理.来院时患者意识清楚,能自述病情经过.
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复方亚甲蓝致肛周组织坏死1例
患者男,61岁.以环形混合痔就诊,既往糖尿病史10年.截石位3,7,11点痔核行混合痔外剥内扎术,术后创缘及结扎点下方浸润注射长效麻醉剂共12ml(2%利多卡因5ml、0.5%布比卡因5ml、1%亚甲蓝2ml).术后第5d,3点位创面软组织隆起,基底质硬,患者诉肛门坠胀,里急后重,排便每日3~4次,常规换药.
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内痔缝扎术后提肛运动致大出血1例
患者女,38岁.反复便血,便后肛门肿物脱出需用手回纳7年,以内痔收入院.入院查体:血常规及出、凝血时间无异常,凝血酶原测定正常,肛门局部吸引后,截石位齿线上3,11点处各见一鸽蛋大痔核,诊断为内痔.用0.25%布比卡因40ml作肛周局部浸润麻醉,7号丝线分别8字贯穿缝扎3,11点处内痔基底部,在缝扎线外0.6cm处剪去内痔组织,手术顺利.术后第2天,病人每日自行做提肛运动达300次,术后第4天,出现头晕、恶心、腹胀、里急后重,并有急切的排便感觉.查体:P100次/min,R22次/min,BP11/7kPa.
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PPH适应症之我见
PPH(procedure for prolapse and hemorrhoida,PPH),又称痔上黏膜环切术,是使用特制的手术器械和吻合器,环形切除齿状线上方宽约2cm的直肠黏膜及黏膜下层组织后,再将直肠黏膜吻合,使脱垂的肛垫向上悬吊回缩复位,恢复肛管黏膜与肛门括约肌之间的局部解剖关系,消除痔核脱垂的症状,起到"悬吊"的作用;同时切断直肠上动脉的终末支,减少痔核供血量,使痔核逐渐萎缩,去除痔核出血,起到"断流"作用.PPH与传统手术相比,具有痛苦小,手术时间短,术后恢复快,住院时间短,术后并发症少等优点.
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分段结扎术应用于环状混合痔60例临床治疗的效果观察
目的 探讨分段结扎术应用于环状混合痔的临床治疗效果.方法 随机挑选60例环状混合痔患者均匀分为两组,对照组患者采取混合痔外剥内扎术,实验组患者采取改良分段结扎术.结果 实验组患者28例痊愈,占93.3%,2例治疗有效,占6.7%,未见复发病例.对照组患者22例痊愈,占73.3%,8例治疗有效,占26.7%,2例患者复发,复发几率为6.7%.结论 针对环状混合痔的患者采取改良分段结扎术的效果显著,安全可靠,值得推广.
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补中益气汤治疗Ⅱ度内痔32例效果观察
目的 探讨补中益气汤治疗Ⅱ度内痔32例的效果以及应用价值.方法 选取2015年2月——2017年2月我方医院收治的64例Ⅱ度内痔患者.采用随机数字表法均分为两组.对照组32例给予传统中药坐浴熏洗.观察组32例在对照组的基础上服用补中益气汤.统计两组患者64例患者治疗有效率.结果 观察组32例治疗总有效率明显优于对照组(P<0.05).结论 补中益气汤在Ⅱ度内痔治疗中止血效果显著,可改善以及预防出现肛门下坠感,促进痔核缩小.值得临床应用和推广.
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痔核套扎加注射切除术治疗痔病161例
我队采用痔核套扎注射切除术治疗内痔、混合痔161例,疗效满意,现报告如下.
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小手术的大风险——22例痔疮术后并发症的探讨
目的:探讨认真诊断治疗肛肠病的价值.方法:分析两例痔疮术后并发症及期处理的方法原则.结果:第一组痔疮术后并发症气性坏疽;第二组痔疮术后大出血,两例病人均死亡.结论:医疗上无"大""小"问题之分,这两个病例的治疗和术后处理对医者有重要的参考价值.