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手术加中药治疗锁肛痔70例临床体会
嵌顿痔是肛肠科常见的急症,也是痔常见和重要的并发症之一.其发症特点是发病急、痛苦大,痔核脱出不能复位,水肿明显,严重影响病人的正常生活,我院肛肠科于2003年至2008年收治60例嵌顿痔患者,采用手术及术后中药换药治疗,取得满意效果,现将报告如下.
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内痔注射外痔激光治疗环状混合痔——附168例临床分析
我院自1995年元月~1999年6月采用中西医结合方法治疗环状混合痔168例,即注射疗法加CO2激光切除,收到了满意的效果.1 一般资料168例中,男性106例,女性62例;年龄26~82岁,平均42.6岁.病程6~40年,平均14.6年,均有环状混合痔的典型表现.2 治疗方法2.1 注射疗法严格按照精制消痔灵注射液的四步注射法进行注射,主要用于治疗内痔部分.2.2 激光治疗对环状外痔进行烧灼、切割、汽化,如发现有搏动性出血点,用细丝线结扎.外痔严重,痔核较大,引起肛门狭窄的,采用CO2激光切断部分内括约肌.
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综合疗法治疗大核痔和环状混合痔86例
我科自1999年以来,采取先注射后手术等综合疗法治疗大核痔和环状混合痔,取得了比较满意的疗效,现总结如下.
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女性要正确使用高锰酸钾
高锰酸钾俗称灰锰氧,外观呈黑紫色固体小颗粒,易溶于水,水溶液为玫瑰红色.它是一种强氧化剂,可以消毒杀菌,为家庭常用消毒药.在妇科方面,0.01%的高锰酸钾水溶液可以用于阴道冲洗;0.02%的水溶液用于坐浴,治疗白带过多;蜜月之中,用0.05%的水溶液清洗外阴,可预防泌尿系统感染.女性痔疮的发生率较高,用0.1%的水溶液坐盆浸泡,可止痒止痛、防止感染,促进脱出的痔核复位.
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漫谈妊娠痔疾及中医的治疗
痔,是肛门的常见疾病之一.在中医文献中,痔不仅包括了痔核、肛裂、息肉、肛门乳头瘤、肛门直肠狭窄及肛门湿疣等,还包括了肛漏和脱肛.所以,在中医外科学中通常所指的"痔",其实是肛门病的统称.但本文所要谈的痔,则是一般所说的"痔疮",是一种直肠下端肛门边缘静脉丛瘀血、扩张所形成的柔软结节.
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消肿止痛膏治疗痔疮65例
1999~2000年,我们应用自拟消肿止痛膏外敷治疗痔疮65例,收到满意效果,现报告如下.1一般资料本组65例,男42例,女23例;年龄小15岁,大73岁;炎性外痔23例,血栓外痔20例,混合痔合并感染13例;痔核及肛管脱出嵌顿9例;病程1~5日.
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36例肛肠疾病患者的心理护理
肛肠疾病是指肛管、直肠、结肠范围的疾患.肛肠科的患者90%以上都是由于反复的痔核脱出、出血、疼痛难以忍受才来医院就诊的.由于此部位的隐私性,令患者不好意思治疗,导致病史长,而且大都需要手术治疗,给患者增加了沉重的心理负担,使他们变得紧张、焦虑、恐惧、抑郁、暴躁,这对患者的治疗是非常有害的.
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改良外剥内扎术治疗混合痔的体会
根据现代的"肛垫下移"学说,吸取吻合器痔上粘膜切除术(PPH)的优点,我们从2002年8月至今采用改良的外剥内扎术--内痔痔核结扎与外痔剥离相分离从而保全齿线区的方法,治疗混合痔48例,取得了满意的疗效,现报告如下.
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混合痔外剥内扎并消痔灵注射术后肛门直肠下段坏死性筋膜炎1例报道
1.临床资料
患者男,36岁,因“便时出血伴异物脱出反复一月”入院。一月前无明显诱因出现便时肛内异物脱出,需手托复位,伴便血,喷射状,色鲜,量多,自用药物,效果不明显,于2011-8-15来我院求治,门诊以“环状混合痔”收入院。入院症见:肛周痔核环状脱出,肛内齿线上下1、3、5、7、9、11点各见约2x2cm痔核,内痔黏膜充血明显,指诊(-)。实验室检查:血红蛋白4.5g。入院诊断:环状混合痔伴出血、重度贫血(原因待查)。在内科给予对症支持治疗,8~20复查血常规:血红蛋白8.3。于当天下午在骶管麻醉下行“混合痔外剥内扎术”。痔上黏膜消痔灵注射治疗”,术程顺利,术前术后诊断一致,术后予抗炎止血对症支持。术后第一天患者诉疼痛明显,查看肛门无特殊,考虑是术后创面刺激,需要一个过程,未予重视。术后第六天,患者诉疼痛难忍,予肛门指诊,可及肛内黏膜下环状包块,约5c m,质硬,退指有暗褐色液体流出。考虑黏膜下感染,在骶麻下行切开引流术,术中见肛周肛管及齿线上约5c m坏死明显,其下大块血栓,小心清除血栓及坏死组织,充分保留黏膜及肛周皮肤。术后予甲硝唑生理盐水冲洗b i d,橡皮膏纱条换药,抗生素静滴。病理回报:皮下组织坏死,大量中性粒细胞、淋巴细胞浸润,毛细血管充血、血栓形成。术后第七天换药见部分创面血供可,遂在骶麻下行清创并肛周皮瓣游离与直肠下段黏膜缝合术,术后常规换药至愈,肛门功能正常,无狭窄无失禁,无黏膜外翻,后追踪回访两年,未诉特殊不适。 -
环状混合痔手术中精细化操作体会
环状混合痔为内痔和外痔上下贯通,环绕肛周,痔核与痔核之间常不能分出正常皮肤,形态改变为内痔与外痔跨齿线贯通,环状隆起突出于肛门,专科检查即环状混合痔肛门皮肤增厚、色素沉着,粘膜外翻于肛门外,其治疗一直是肛肠学科的难点之一[1].手术损伤大,并发症多,术后外观改善不明显.手术中精细化操作对愈后起关键作用,现将精细化操作体会报告如下.
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PPH联合消痔灵注射治疗重度脱垂痔临床观察
由Thomson在1975年提出并由很多学者支持的肛垫下移或脱垂学说[1],成为痔的发生原因。而痔上黏膜环切术(PPH)手术机制为将肛垫提拉复位,减少肛垫的血流量,使肥大的肛垫逐渐萎缩,达到“断流、复位、固定、减体积”的目的[2]。根据此原理PPH手术成为治疗Ⅲ~Ⅳ期脱垂痔有效的方法,但其不切除痔核,痔核近期有再次脱出和便血的可能性。我院采用PPH联合消痔灵注射治疗重度脱垂痔40例,与40例采用传统外剥内扎术治疗的患者进行对比分析,术后均随访6个月~15个月。PPH联合消痔灵注射在手术时间、住院时间、伤口愈合时间方面明显尤于外剥内扎治疗(P<0.01)。现总结报告如下。
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"痔核压缩疗法"治疗痔2126例疗效观察
我们采用"痔核压缩疗法"治疗痔2 126例,获满意疗效,现总结报告如下.1 资料和方法1.1 临床资料本组患者2 126例,男1 150例,女976例;年龄9岁~78岁,平均年龄45.3岁;病程1个月~35年,平均9.2年.Ⅰ期内痔185例,Ⅱ期内痔398例,Ⅲ期内痔201例,炎性外痔108例,结缔组织性外痔537例,混合痔697例.
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软木塞的替代品在环痔手术中的应用
基层医院一直以来仍沿用软木塞及大头针作为固定痔核组织的器具.软木因其质地轻软,富有弹性,不透水等特点,被制成圆柱状后应用于环状痔切除手术中.近年来由于软木这种材料不宜获取,制作麻烦,而且存在院内感染隐患.因是一种木料,多次使用后大头针会扎出许多针眼,缝隙里易进入异物,其清洗不能达到彻底,同时清洗、灭菌多次后会使其变形变质,不符合消毒灭菌规范要求.我科采用其他物品替代,取得了满意效果.现介绍如下.
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激光、微波治疗的暗损伤
激光、微波等现代技术,为肛门病提供了新的治疗途径,近年来在临床上得到了普遍应用.但据笔者临床观察所见,其治疗的损伤不仅仅局限于痔核部位,同时可波及到痔的周围组织,甚至外括约肌皮下部、浅部,这种暗损伤的主要表现是组织变性,失弹性,甚至坏死,瘢痕形成.局限的损伤对肛门功能影响不大,而损伤面积过大过深,极易造成肛门功能的丧失,导致无法治疗的继发症和后遗症,给患者带来巨大的痛苦.常见暗损伤的继发症和后遗症主要有以下几种.
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内痔嵌顿的简易处理
内痔核嵌顿多为三期内痔.在向下用力或解便后内痔脱出不能复位,发生淤血水肿伴有剧烈疼痛.
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手术治疗痔核300例
肛门病是临床上的常见病多发病.尤其是内痔、外痔、混合痔更为多见.作者在近五年来共治疗肛门病1000多例,经手术治疗者约有半数以上,其中痔核手术的占大多数,现总结如下:
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ULTROID治疗内痔432例疗效观察
我院自1988年6月~1989年2月使用ULTROID痔疮机治疗痔疮患者432例920次,疗效满意,现将结果报告如下1.临床资料1.1一般资料患者共432例,男204例,女229例,年龄21岁~76岁,临床分期:Ⅰ期86例、Ⅱ期232例、Ⅲ期114例,病程从2年至40年不等,一般以10~15年多,主要症状为便血及痔核脱出,其中82例患者,曾经做过手术切除,药物注射、冷冻、激光等治疗,效果不理想,遂来院治疗.
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治疗痔疮的4种提肛法
痔疮是一种觉见又易复发的疾病,如果你坚持以下简单的提肛方法,每天做两次,连续坚持一个月左右,能使痔疮症状得到明显改善甚至能将痔核消除.
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外剥内扎术加内括约肌部分切断术治疗环状嵌顿混合痔的临床体会
重度环状嵌顿混合痔是在环状混合痔的基础上内痔脱出肛外,发生严重嵌顿而造成痔核重度水肿及大量血栓形成;患者肛门疼痛剧烈,十分痛苦.2006~2008年我院在对环状嵌顿混合痔采用外剥内扎术治疗的同时,对部分内括约肌予以挑断,取得了改善肛缘水肿、疼痛及预防肛门狭窄的理想效果.现报告如下.
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痔疮手术后患者体验的质性研究
目前,手术治疗主要适用于Ⅲ、Ⅳ期内痔、混合痔等非手术治疗无效者[1],痔疮手术后出现出血、疼痛、肛周缘水肿、创面渗液、排便困难等并发症[2,3],故痔疮手术的患者在痔核的脱落和创面的修复过程中,经历了身体、心理、自尊上的考验.