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额颞部继发性脑损伤病人临床救治分析
额颞部继发性脑内血肿、水肿可造成脑组织移位,使垂体柄及门脉血管受到牵拉损伤.还因灰结节下移疝入鞍膈开口内,使门脉血管在鞍膈的游离缘受压而发生垂体前叶梗塞坏死;下丘脑移位使供给下丘脑的血管损伤而发生循环障碍,使下丘脑发生梗塞坏死.从而引起脑肿胀,颅内压进一步增高,形成恶性循环.故采用外科综合治疗,打断这一恶性循环,是改善预后的关键.
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恶性组织细胞病致延髓压迫1例报告
现报告恶性组织细胞病引起延髓压迫1例如下.1 病例 女,70岁.因"头晕2周,伴吞咽困难、声音嘶哑1周"于2011年9月8日入院.患者2周前无明显诱因出现头晕伴视物旋转,有短暂意识朦胧、跌倒发作2次,伴恶心、右侧额颞部针刺样痛,无耳鸣耳聋.在当地医院予改善循环、营养神经等治疗无好转.
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扩大额颞骨瓣开颅治疗额颞部重度颅脑损伤32例的疗效观察
近3年来,我科采用扩大额颞骨瓣开颅治疗重度额颞部颅脑损伤32例,疗效较好,现报告如下.1 对象与方法1. 1 对象本组男45例,女17例;年龄12~63岁,平均52岁;病程1~9 h,平均3.6 h.车祸伤43例,坠落伤17例,其他2例;着力部位:枕部50例、颞部或顶部12例.格拉斯哥评分3~5分9例,6~8分53例;双侧瞳孔散大13例,一侧瞳孔散大19例.
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颞肌下塑形钛网修补额颞部颅骨缺损36例
去骨瓣减压术在挽救危重颅脑损伤及高血压性脑出血患者的生命中发挥着巨大作用,由此遗留的颅骨缺损,对患者的神经功能、外貌及心理状态有着较大影响.2007年5月至2012年5月我们对36例额颞部颅骨缺损患者采用颞肌下塑形钛网修补的方法进行治疗,术后疗效满意,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 男28例,女8例,年龄18~ 65岁,平均40.6岁.颅脑损伤术后30例,脑出血术后6例.缺损面积:5 cm×6 cm ~ 12 cm×15 cm.缺损时间:2~ 11月,平均3.6月.1.2修补材料手术前行64排CT薄层扫描,根据CT薄层扫描数据进行个体化制作符合缺损大小和颅骨生理形态的三维钛网进行无模压制、成形钛网,钛网的四周大于骨窗缘0.5 cm~1.0cm.
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应用Subdural引流管及尿激酶治疗慢性硬膜下血肿
我院自2004年1月~2010年9月采用Subdural引流管治疗慢性硬膜下血肿119例,术后24 h复查头颅CT,根据血肿残留情况注入尿激酶溶解血肿,取得满意疗效,报告如下.1 资料与方法1.1一般资料 男96例,女23例;年龄44~ 86岁,平均64.5岁,有明确头部外伤史108例,病程20~ 180 d,平均41.5 d.1.2临床表现 头痛、头晕78例,恶心、呕吐20例,肢体轻偏瘫32例,锥体束征阳性8例,精神障碍9例,癫痫发作6例,嗜睡11例,神志朦胧5例,昏迷2例.1.3影像学检查 所有患者均经头颅CT或MRI明确诊断,血肿均发生于幕上,其中单侧111例,双侧8例,额颞部28例,额颞顶部46例,额颞顶枕部45例,血肿量按多田氏公式计算约60 ~180 ml,平均120 ml.
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扩大翼点大骨瓣开颅治疗额颞部对冲伤32例
我科自2000年5月~2006年4月采用扩大翼点入路大骨瓣开颅治疗32例额颞部对冲伤,疗效满意,现结合文献报告如下.
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颅内同部位胶质瘤合并脑膜瘤1例报告
1临床资料 男,60岁,因头痛伴恶心半月入院.头痛为持续性胀痛,位于左额颞部,无外伤史.神经系统检查无阳性体征.MRI提示左颞叶前部见大小约53 mm×46 mm×46mm分叶状肿块影,信号不均匀;前下部分呈略长T1等T2信号,信号尚均匀;后上部分呈长T1长T2信号,内部可见更长T1、T2信号影及斑片短T1短T2信号.增强后肿块前下部分呈中等强化,后上部分明显不均匀强化,内部多发低信号无强化区.周围脑实质可见片状水肿改变,左侧大脑脚受压推移,中线结构稍向右侧移位.诊断:左侧颞叶占位,考虑:(1)胶质瘤;(2)脑膜瘤恶性变可能.
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头皮海绵状血管瘤1例报告
1临床资料 女性,70 d.出生时左侧额部头皮发现一点状青紫色肿块,指压可缩小,肿块迅速增大.入院时肿块呈4.1 cm×3.6 cm ×3.2 cm,呈青紫色,质地中等,有弹性.局部无毛发,左颞颌关节运动轻度受限,血常规及生化检查未见异常,头颅CT平扫:颅内未见异常.在全麻下行血管瘤切除术,术后病理报告:海绵状血管瘤.三个月后复查,左侧额颞部皮肤切口愈合良好,无残留和复发.
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原发性皮肤弥漫性大B细胞淋巴瘤一例
患者女,62岁.因右侧额颞部出现红斑结节5年于2008年3月10 13来我院就诊.患者于5年前无明显诱因,右侧额颞部出现红色结节,活动度差,压之有触痛,表面无破溃渗出.结节周围逐渐出现不规则红斑,有轻度浸润感,扩展至前额正中.曾在当地医院用药(诊断及治疗不详),疗效不明显.患者自发病以来,精神尚可,家族中无类似病史.
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改良翼点入路治疗对冲性额颞部颅脑损伤109例
目的:探讨额颞部颅脑损伤手术治疗方法.方法:对重型对冲性额颞部损伤109例采用改良翼点入路进行治疗与以往标准大骨瓣减压进行比较.结果:本组存活82例(75.2%).根据GOS标准:康复良好60例,中度残废12例,重度残废6例,植物生存4例,死亡27例.结论:改良翼点入路与标准大骨瓣减压术相比术野广阔,止血可靠.可充分降低颅内压,在直视下将钩回、海马回确切复位;切口位于发际内,有利于保持面容完整.
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双侧减压治疗双侧额颞部对冲伤的探讨
颅脑损伤是一种常见外伤,占全身各部位损伤总数的20%左右,其发病率仅次于四肢损伤,占外伤的第2位,病死率居首位,而严重额颞部对冲伤是较常见的颅脑损伤,病死率和伤残率高,额颞瓣减压术病死率56.52%[1].我们前瞻性对2002年1月~2007年6月收住的50例重度颅脑损伤双侧额颞部对冲伤病例行双侧开颅手术治疗,其存活率及生存质量明显提高,取得较好的效果,现报道如下.
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眼肌麻痹型偏头痛一例
病例摘要患者,男,37岁.入院前14d出现右侧额颞部发作性胀痛,每次发作持续约4h以上,每天发作2~4次,多于白天或夜间清醒时发作,较剧烈,影响工作及日常生活,但可入睡,入睡后未因头痛发作而醒.头痛时伴右眼流泪,无畏光,偶有恶心,不吐,视物有重影,右眼裂较左眼裂小,头痛间歇期眼征未消失.曾静脉滴注甘露醇、川芎嗪、山莨菪碱等,症状无缓解.体检:神志清楚,活动自如,语言清晰.双眼瞳孔等大等圆,对光反射存在.右眼球内收不能,但向其他方向转动尚可.
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额下-翼点联合入路加亚低温疗法治疗双侧额颞部重型颅脑损伤
急性重型颅脑损伤发生率近年来呈增高趋势,GCS≤8分重型颅脑损伤的死亡率为47%左右.颅后及单侧额颞着力所致的双额颞部严重的对冲伤是常见的一种重型颅脑损伤,对冲性颅脑损伤不仅病情复杂,危急多变,而且死亡率高.根据其临床特点,本院从1999年开始采用额下-翼点联合入路加亚低温疗法救治双额颞部重型颅脑伤患者,取得较好疗效.现将1999年8月至2005年12月一组资料总结报告如下.
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标准外伤大骨瓣联合亚低温治疗重型额颞部脑损伤临床研究
近年来,采用标准外伤大骨瓣开颅减压手术(standard large trauma cranioto-my,SLTC)及联合亚低温(mild hypother-mia,MHT)治疗的报道增多,但对其疗效及与传统治疗方法的优劣仍存在争议[1].
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大骨瓣开颅硬脑膜成形治疗额颞部重型颅脑损伤
重型额颞部颅脑损伤在脑外伤患者中具有发病率高、病情急、变化快、死亡率高等特点.常规手术难以达到充分减压、对术野充分暴露及创面合适处理.本院自2003年1月至2006年6月采用大骨瓣开颅并硬脑膜成形治疗额颢部重型颅脑损伤共68例,效果良好.现报告如下.
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额颞部脑挫裂伤合并迟发性脑水肿22例治疗体会
1997年至2006年本院共收治额颢部脑挫裂伤病人456例.其中22例病人脑水肿的高峰期出现于伤后1周左右,笔者称其为迟发性脑水肿,具其发生率约占同期住院额颞部脑挫裂伤病人的4.8%.现总结如下.
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额颞部重型颅脑损伤的救治体会
近年来,交通意外明显增多,伴随颅脑损伤明显增加,由此产生颅脑外伤大部分减速性损伤、对冲伤,从而引起重型额颞部颅脑损伤在脑外伤患者中发生率高,损伤重,死亡率高.
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标准外伤大骨瓣开颅治疗重型额颞部颅脑伤
颅脑外伤中严重的原发或继发性额颞部损伤,常规手术难以达到充分减压、对术野的充分暴露及创面的合适处理,且效果欠佳.
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额颞部重型颅脑伤的开颅手术探讨
额颞部重型颅脑伤,大多由于广泛脑挫裂伤、严重颅内血肿及脑肿胀引起.为达到充分显露病灶和有效减压的目的,本院1994年9月至2001年11月,采用大骨瓣开颅治疗额颞部重型颅脑损伤59例,现报告如下.
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颅脑损伤手术中即时诊治对侧迟发性颅内血肿
外伤性迟发性颅内血肿的早期诊治,是影响预后的关键因素。我院自 1995.3~ 2000.10在急性颅脑损伤手术中怀疑对侧出现迟发性血肿者即行钻颅探查,确诊并行血肿清除者 37例,疗效良好。现分析报告如下。 资料与方法 1、一般资料:本组男 26例,女 11例,年龄 12~ 72岁,平均年龄 36岁。入院时格拉斯哥昏迷记分 [GCS], 13~ 15分 7例, 9~ 12分 12例, 6~ 8分 14例, 3~ 5分 4例。 2、血肿部位、类型、量:迟发性血肿部位:额颞部 11例,颞顶部 13例,颞部 9例,枕部 4例。血肿类型:硬膜外血肿 21例,硬膜下血肿 12例,脑内血肿 4例,血肿量 30~ 80ml,平均 43± 5ml。迟发性血肿出现时间距受伤时间 5~ 12小时,平均 7.5小时。