首页 > 文献资料
-
重型颅脑创伤中标准外伤大骨瓣开颅术的应用
目的 探讨标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑创伤(TBI)的临床效果.方法 以我院采用骨瓣开颅术治疗的170例重型颅脑创伤患者为研究对象,随机将其分为观察组(标准外伤大骨瓣治疗)86例和对照组(常规骨瓣治疗)84例,分析比较两组患者术后颅内压控制情况、并发症发生情况及临床治疗效果.结果 术后,观察组第2、3、5、7天颅内压分别为(20.21±2.92)、(18.73±2.44)、(16.44±2.72)、(13.15±2.63)mmHg,对照组分别为(30.61±3.74)、(27.53±2.71)、(25.75±2.43)、(24.82±2.71)mmHg,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后随访6个月,观察组总有效率为90.70%,显著高于对照组的65.48%(P<0.05);观察组迟发性颅内血肿、切口脑脊液漏的发生率及并发症总发生率低于对照组(P<0.05);而两组患者外伤性癫痫、急性脑膨出和颅内感染的发生率比较无显著差异(P>0.05).结论 标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型TBI,可有效降低术后颅内压,显著改善患者预后,是治疗重型颅脑创伤安全、有效的手术方式,值得临床推广应用.
-
分析比较标准外伤大骨瓣与常规骨瓣治疗重型颅脑损伤的临床疗效
目的 分析比较标准外伤大骨瓣与常规骨瓣治疗重型颅脑损伤的临床疗效.方法 选择2009年5月-2012年4月到该院神经外科就诊的重型颅脑损伤患者60例,随机分为2组,对照组30例,观察组30例.对照组患者采取常规骨瓣开颅术治疗,观察组采取标准外伤大骨瓣开颅术治疗,比较2组患者术后预后、颅内压高低及并发症发生情况.结果 观察组恢复良好11例,中残6例,重残3例,植物生存2例,死亡8例;对照组恢复良好6例,中残4例,重残4例,植物生存3例,死亡13例.结论 标准外伤大骨瓣治疗重型颅脑损伤临床疗效优于常规骨瓣治疗术.
-
常规骨瓣与标准外伤大骨瓣治疗重型颅脑损伤患者的临床效果分析
目的::对常规骨瓣与标准外伤大骨瓣治疗重型颅脑损伤患者的临床效果进行分析。方法:对91例重型颅脑损伤患者的临床资料进行回顾性分析,根据手术方法不同分为对照组(40例)和研究组(51例)。对照组患者行常规骨瓣术治疗;研究组患者行标准外伤大骨瓣术治疗。观察两组患者的各项指标、颅内压变化及并发症发生情况。结果:研究组患者在中线移位(2.67±0.76) mm、脑水肿体积(44.26±1.83) ml、神经功能损伤程度(12.87±2.38)的评分均优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.01);研究组患者颅内压值在术后1 d(24.12±2.51) kPa、3 d(18.96±2.42) kPa、7 d(14.98±2.06) kPa,均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01);研究组患者的外伤脑梗死、脑积水等并发症发生率29.4%,低于对照组47.5%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:与常规骨瓣治疗方法相比较,标准外伤大骨瓣治疗重型颅脑损伤患者,可有效改善其各项指标,降低颅内压,减少并发症,更具临床推广价值。
-
标准大骨瓣减压对重型、特重型颅脑损伤治疗效果分析
我科自2002年2月-2007年12月对125例重型、特重型颅脑损伤病人采用标准外伤大骨瓣手术治疗,现做回顾性总结分析.
-
标准外伤大骨瓣手术治疗重型颅脑创伤的疗效分析
对于重型颅脑创伤需手术治疗患者,近年来多主张标准外伤大骨瓣开颅减压手术治疗,但对其疗效仍存在争议[1-3].我们自2000年1月至2009年12月10年间收治1 026例重型颅脑创伤患者,采用标准外伤大骨瓣开颅减压术治疗,取得满意疗效.
-
带蒂标准外伤大骨瓣治疗重型颅脑外伤
一、资料与方法1.临床资料:本组128例病人有明确的头部外伤史,GCS:3~5分29例,6~8分99例.其中男76例,女52例,年龄17~76岁,平均年龄45.8岁.CT检查:脑挫裂伤合并急性硬脑膜下血肿或脑肿胀89例、脑内血肿或颅内多发血肿31例、弥漫性轴索损伤8例.
-
标准外伤大骨瓣与常规骨瓣治疗重型颅脑损伤多中心前瞻性临床对照研究
目的比较标准外伤大骨瓣与常规颞顶瓣开颅术在治疗447例重型颅脑损伤合并脑挫裂伤脑水肿、恶性颅内高压病人的效果.方法 6家医院神经外科共收治符合标准的重型颅脑损伤病人447例,分为两组:(1)标准外伤大骨瓣组217例;(2)常规骨瓣组230例.所有病人都经CT扫描证实颅内损伤状况.结果伤后6个月临床随访结果:标准外伤大骨瓣组:76例预后较好(35.0%),其中恢复良好42例、中残34例;141例预后较差(65.0%),其中重残69例、植物生存9例、死亡63例;常规骨瓣组:58例预后较好(25.2%),其中恢复良好31例、中残27例;172例预后较差(74.8%),其中重残80例、植物生存7例、死亡85例(P<0.05).标准外伤大骨瓣治疗组病人颅内压下降速度和程度优于常规骨瓣对照组(P<0.05).标准外伤大骨瓣治疗组病人的迟发性血肿、再次手术、切口疝和脑脊液漏发生率明显低于常规骨瓣对照组(P<0.05),但两组病人术后急性脑膨出、术后外伤性癫痫和颅内感染发生率均无显著差异(P>O.05).结论临床前瞻性多中心对照研究证明标准外伤大骨瓣开颅术治疗严重脑挫裂伤脑水肿、恶性颅内高压病人的疗效优于常规颞顶瓣开颅术.
-
关键词:
-
标准外伤大骨瓣手术治疗进展型大面积脑梗死8例
进展型脑梗死是指发病后神经功能缺失症状较轻微,但呈渐进性加重,在48 h内仍不断进展,直至出现严重的神经功能缺损[1].内科多采取抗凝、扩血管、降低颅内压、脑保护等治疗,对于大面积进展型脑梗死内科保守治疗往往疗效不佳,致残率及死亡率极高,我们近期采取标准外伤大骨瓣减压,扩大硬膜下腔的方法治疗进展型大面积脑梗死8例,效果良好,报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料本组8例,男5例,女3例,年龄52~69岁,平均58岁,有高血压史6 例;发病4~12 h 入院,入院后意识障碍及肢体瘫痪等神经功能障碍进行性加重.内科行抗凝、扩血管、降颅压等治疗无效,排除手术禁忌转入神经外科.术前 1例昏睡,4 例浅昏迷,2 例中度昏迷,1 例深昏迷.瞳孔无散大3例,一侧瞳孔散大4 例,双侧瞳孔散大1例.动态头颅CT 检查表现为进展性大片低密度灶,其中大脑中动脉供血区5例,颈内动脉供血区3例,脑室系统受压,中线结构移位明显.发病至手术时间3~15 d,平均6 d.
-
标准外伤大骨瓣在重型颅脑外伤治疗中的临床疗效分析
目的 分析标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的临床优势.方法 收集近期笔者所在医院治疗的重型颅脑损伤40例患者的临床资料,均采用标准外伤大骨瓣开颅术,并与24例行常规骨瓣开颅术患者比较,分析两组颅内压及术后GOS评分.结果 标准外伤大骨瓣开颅术组术后颅内压显著降低,并明显低于常规去骨瓣组治疗后;术后恢复良好率37.5%(15/40),显著高于常规去骨瓣组(P<0.05).结论 在把握适应证基础上,标准外伤大骨辫治疗重型颅脑临床疗效明显.
-
标准外伤大骨瓣与常规骨瓣治疗重型颅脑损伤的多中心前瞻性临床对照研究
目的:比较临床上标准外伤大骨瓣与常规骨瓣治疗重型颅脑损伤疾病的疗效。方法随机选取符合标准的重型颅脑损伤患者82例,分为两组,包括40例标准外伤大骨瓣组和42例常规骨瓣组,比较分析两组的手术效果。结果术后检查表明,在常规骨瓣组中,患者的迟发型血肿,脑脊液漏和再次手术的概率明显高于标准大骨瓣组患者,但是患者术后会发生颅内感染。外伤性脑膨胀和外伤性癫痫的状况而言,两组患者并没有明显的差异,术后半年的随访结果显示,标准大骨瓣组患者的术后愈合情况明显优于常规骨瓣组。结论标准外伤大骨瓣与常规骨瓣治疗重型颅脑损伤多中心前瞻性临床对照研究结果显示,对于重型颅脑损伤疾病的治疗而言,标准外伤大骨瓣开颅疗法能够取得比常规骨瓣疗法更好的疗效。
-
标准外伤大骨瓣开颅手术治疗外伤性颅内血肿并脑疝
我科2000年5月-2005年5月采用美国临床常用的标准外伤大骨瓣开颅术(standard large trauma craniotomy)[1]治疗重型颅脑损伤患者190例,取得较好疗效,现回顾性分析报告如下.
-
标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤
①目的探讨标准外伤大骨瓣开颅术在治疗重型颅脑损伤并发严重脑挫裂伤脑水肿的疗效.②方法采用标准组和常规组的两种不同类型术式,治疗83例重型颅脑损伤的患者.③结果根据GCS评级术后6个月随访:标准外伤大骨瓣组恢复良好18例,中残9例,重残7例,植物状态2例,死亡13例;常规骨瓣组恢复良好8例,中残4例,重残3例,植物状态4例,死亡15例.④结论标准外伤大骨瓣开颅减压术治疗严重脑挫伤脑水肿、恶性颅内高压患者,疗效优于常规骨瓣开颅术.
-
标准外伤大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤疗效观察
重型颅脑损伤患者致死或致残的主要原因为损伤后血肿形成、脑水肿、脑肿胀所导致难以控制的颅内压增高,手术是其治疗的主要方法 [1],充分的内外减压是手术成功的关键.采用标准外伤大骨瓣开颅术治疗急性幕上颅内血肿和脑挫裂伤、恶性颅内高压,在欧美国家临床得到广泛应用,文献报道疗效较好[2].我院神经外科从2006年11月至2008年11月采用标准外伤大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤患者,疗效满意.
-
标准外伤大骨瓣减压治疗重型颅脑损伤体会
目的 探讨标准外伤大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床效果.方法 对48 例重型颅脑损伤病人均采用标准外伤大骨瓣开颅减压术治疗并观察其治疗效果.结果 结果术后6-12 个月,采用GOS 标准评估,疗效良好20 例(41.7% ),中残10 例(20.8% ),重残6 例(12.5% ),植物生存1 例(2.1% ),死亡11 例(22.9%).结论 标准外伤大骨瓣减压术可使脑组织得到充分减压,有效保护脑功能,明显改善重型颅脑损伤患者的预后,降低病死率.
-
常规骨瓣与标准外伤大骨瓣治疗重型颅脑损伤的效果观察
目的:观察常规骨瓣与标准外伤大骨瓣治疗重型颅脑损伤的效果。方法:选取我院2014年6月-2016年1月收治的80例重型颅脑损伤患者予以回顾性分析,将行常规骨瓣术的设为对照组(40例),行标准大骨瓣开颅术的设为研究组(40例),比较两组手术前、后NDS评分变化及并发症情况。结果:两组术后NDS评分较术前均降低,但研究组降低幅度显著大于对照组(P<0.05);研究组并发症总发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:重型颅脑损伤行标准大骨瓣开颅治疗改善患者神经功能,且安全性高,值得临床借鉴使用。
-
改良去骨瓣减压术治疗颅脑损伤的临床效果
目的:对改良去骨瓣减压术治疗颅脑损伤的临床有效性进行客观评价。方法:采取随机法选择本院骨科2012年1月-2015年1月接收的颅脑损伤病人共30例(治疗组),采用改良去骨瓣减压术治疗;同期选择颅脑损伤病人共30例(对照组)进行对照,采用标准外伤大骨瓣手术治疗,并定期随访,评定病人格拉斯哥预后分数、手术指标及并发症等。结果:所有入选病人均完成手术,随访后发现,两组格拉斯哥预后分数以及并发症等指标的差异有统计学意义(P<0.05)。结论:颅脑损伤治疗中,推行改良去骨瓣减压术方案和标准外伤大骨瓣手术方案都可取得显著成效,但是改良去骨瓣减压术方案的优势更加突出,对于提升病人预后水平和生存率发挥着重要价值,可推广。
-
标准外伤大骨瓣开颅及硬脑膜切开术治疗幕上大面积脑梗死26例
目的:探讨标准外伤大骨瓣开颅及硬脑膜切开术治疗幕上急性大面积脑梗死的临床疗效及手术时机.方法:回顾性分析应用标准外伤大骨瓣开颅及硬脑膜切开术治疗26例幕上大面积脑梗死患者,总结其手术方式、手术时机、疗效及预后.结果:术后12月后随访,应用Glasgow Outcome Scale(GOS)预后评分标准评估预后.GOS I级12例(46.2%),GOS II级4例(15.4%),GOS III级3例(11.5%),GOS IV级3例(11.5%),GOS V级4例(15.4%).结论:治疗幕上大面积急性脑梗死的关键是有效控制由继发性脑水肿引起的恶性颅内压增高.应用标准外伤大骨瓣开颅及硬脑膜切开术可以有效降低颅内压,如尽早施行,可有效降低致残率及病死率,改善预后.
-
标准外伤大骨瓣术中应用颞肌筋膜减张修补硬脑膜治疗重型额颞叶脑挫裂伤
重型额颢叶脑挫裂伤是神经外科的危急重症之一,可导致急性脑水肿、恶性颅内高压,进而易发生脑疝危及患者生命,临床上常采用去骨瓣减压手术.2005年8月至2009年7月我院采用标准外伤大骨瓣联合颞肌筋膜减张修补硬脑膜术治疗重型额颞叶脑挫裂伤60例,取得了明显效果,现总结如下.
-
标准外伤大骨瓣治疗大面积脑梗塞18例体会
2001-2010年我院共收治急性大面积脑梗塞患者20例,其中18例行标准外伤大骨瓣手术治疗,疗效显著.报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料急性大面积脑梗塞患者18例,男11例、女7例,年龄35~69岁,既往有高血压病史者14例、糖尿病病史者6例、心房纤颤者2例;本次发病至入院时间3小时至2天.