首页 > 文献资料
-
在使用口服脊髓灰质炎减毒活疫苗的国家引入脊髓灰质炎灭活疫苗
1 概要 尽管我们在向着全球消灭脊髓灰质炎(脊灰)目标前进的过程中已经取得了进步,很多区域发生麻痹型脊灰的危险也在不断变化.因为存在着脊灰野病毒输入的危险,仍然需要使用脊灰疫苗.
-
麻痹型狂犬病1例临床分析
临床资料患者,女,41岁,因胡言乱语7天,高热、头痛、呕吐5天,四肢无力伴震颤2天入院.患者于7天前无明显诱因出现表情呆滞,胡言乱语,应答不切题,并持续多日无睡眠.送精神病院诊治期间排除精神科疾病.于5天前出现发热,高40℃,稽留热;伴头痛、呕吐,无抽搐.仍持续不睡眠.当时能自行进食水,不恐水、畏光.可疑"脑炎"转入我院急诊科给予抗感染治疗,症状无好转, 2天前出现神志恍惚,不能言语,难以入睡,四肢无力伴震颤,颜面部肌肉也有细颤,尿潴留,进食困难,口腔内频繁流出大量水样分泌物,无明显呛咳现象,听到水声和光刺激无明显恐惧表现.
-
疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎1例
患儿,男,2013年6月2日出生,散居。患儿为足月产儿,出生后健康,无药物过敏史,无家族史及既往病史,服OPV前精神状况均较好。患儿自出生至发病以来,均未曾到过外地,无外来人口接触史;无与其他麻痹患者和服苗患者的接触史。患儿于2013年8月21日即2月龄首次服用口服脊灰减毒活疫苗( OPV )后发病。本乡和临乡以及患儿所在县的各级各类医疗机构开展了AFP病例的主动搜索,未发现15岁以下出现麻痹症状儿童。临床表现:9月5日出现发热,就诊于卫生院,给予口服药物治疗。9月8日,出现肢体麻痹。于9月11日到河北省儿童医院就诊,查体:右上肢肌力肌张力正常,桡骨膜反射及肱二头肌反射存在,痛觉存在,温觉查体不配合;左上肢肌力Ⅱ级,肌张力减低,桡骨膜反射及肱二头肌反射减弱;双下肢肌力Ⅱ级,肌张力减低,双膝、跟腱反射未引出,痛觉存在,温觉查体不配合;双巴氏征、克氏征、布氏症阴性。辅助检查:脑脊液:白细胞25×106/L,单核细胞21×106/L,多核细胞4×106/L,葡萄糖2.29 mmol/L,蛋白0.40 g/L。肌电图:双侧腓总神经、左正中神经、尺神经运动神经传导CMAP波幅减低,双侧胫前肌、股四头肌、三角肌、左侧外展拇短肌机电图示神经源性损害。诊断为脊髓炎、上呼吸道感染、肛瘘,入院治疗并进行康复训练。9月28日出院,右上肢肌力肌张力正常,左上肢肌力Ⅳ级,肌张力基本正常,双桡骨膜反射及肱二头肌反射可引出;双下肢肌力Ⅱ级,肌张力减低,双膝、跟腱反射未引出,双巴氏征、克氏征、布氏症阴性。实验室检测结果:2013年9月13、14日采集患儿双份合格便标本,经省CDC脊灰实验室检验,分离出Ⅰ型病毒,10月16日送国家脊灰实验室进一步鉴定,检测结果为Ⅰ型病毒VP1区核苷酸序列变异数为6个。10月22日采集患儿所在村7名接触者便送省CDC脊灰实验室检验,均为阴性。10月22日、11月6日分别采集患儿第3、4份粪便标本送省脊灰实验室,均为阴性。诊断结果及依据启动了市、县两级预防接种异常反应调查诊断专家组,根据该病例的流行病学调查结果和临床资料,按照《疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎病例诊断依据及治疗参考意见》,专家组认定该患儿符合脊灰疫苗相关病例诊断依据。患儿的麻痹症状均较发病初期有一定好转,但均留有残留性麻痹。其中,患儿左上肢和右上肢肌力为3级,右上肢肌力4级,左下肢肌力2级,跟腱反射、膝反射减弱。
-
以尿潴留为主要表现的麻痹型狂犬病一例
患者女,61岁,已婚,农民.主因“发热1周伴排尿困难2d”于2010年9月22日入院.患者既往体健,入院前20 d左右被犬咬伤手指,当时患者曾用嘴吸吮伤口,未行其他处理,于当地正规接种狂犬病疫苗,1周前无明显诱因出现畏寒、发热,热峰40.0℃,伴有头晕、头痛,全身乏力、肌肉颤动,无恶心、呕吐,于当地医院予以抗生素及激素等输液治疗,未见明显好转,近2d出现下腹疼痛坠胀,小便困难,为进一步诊治,门诊以“发热待查”收住院.
-
脊髓灰质炎疫苗相关病例的研究进展
脊髓灰质炎(简称脊灰)是由脊灰病毒引起的一种急性肠道传染病.控制乃至消灭脊灰重要的策略是用口服脊灰减毒活疫苗(OPV)进行有效地预防.但OPV的应用,在服苗者或其接触者中出现了极少量因服苗引起的麻痹型脊灰病例(Vaccine-Associated Paralytic Poliomyelitis,VAPP).1962年Feny首先报道了18例类脊灰的发生可能与服用OPV有关[1].以后,加拿大、丹麦、匈牙利、英国及前苏联等国家或地区也相继报道了VAPP.由此,VAPP开始得到人们的广泛关注.近年来,很多国家都不同程度地开展了VAPP有关问题的研究工作,认为VAPP是脊灰减毒活疫苗使用的伴随现象.在消灭脊灰的后期,通过对VAPP的发生机理、流行病学特点等的研究,消除VAPP将成为消灭脊灰重要的工作内容之一,并为今后制定稳定的减毒活疫苗株及基因工程疫苗提供参考.
-
表现为震颤麻痹型的儿童病毒性脑炎2例
患儿,男,13岁,因发热、头痛、面神经瘫、舌震颤、肌张力高、表情淡漠、呆板、构音障碍1周来诊.体检:体温38.5℃,神志清楚,表情呆板,右侧中枢性面瘫,颈软,心、肺、腹部正常.四肢肌张力增高,动作不灵活,上肢屈曲、腕伸直,掌指关节屈曲内收.言语单调,手指、口唇震颤.双侧巴氏征"+”,戈尔登"+”,欧本汉姆"+”,踝阵挛"+” ,腹壁反射消失,提睾反射减弱,感觉正常,余神经系统检查无著征.辅助检查:头颅CT正常;脑电图中度异常;脑脊液检查示脑压2.26kPa,细胞数15个/L,蛋白"-”,糖3.5mmol/ L,氯化物110mmol/L;摄胸片示正常;PPD试验72h阴性.诊断为病毒性脑炎(震颤麻痹型). 给予青霉素、激素、抗病毒、脱水治疗2周.同时口服安坦2mg,每日3次.1周后上述症状明显减轻,2周后治愈,随访3个月无异常发现.
-
麻痹型狂犬病一例
患者,男,19岁,因发热,流涕伴全身酸痛7 d,尿潴留2d,双下肢无力,颈项强直1 d来诊.
-
舒必利联用氯氮平致麻痹型迟发性运动障碍1例
患者女性,42岁,诊断精神分裂症,病程7年,长期服用舒必利及氯氮平.此次入院予氯氮平、舒必利治疗.在12天内增至氯氮平150mg/d,舒必利0.5/d.
-
眼肌麻痹型偏头痛一例
病例摘要患者,男,37岁.入院前14d出现右侧额颞部发作性胀痛,每次发作持续约4h以上,每天发作2~4次,多于白天或夜间清醒时发作,较剧烈,影响工作及日常生活,但可入睡,入睡后未因头痛发作而醒.头痛时伴右眼流泪,无畏光,偶有恶心,不吐,视物有重影,右眼裂较左眼裂小,头痛间歇期眼征未消失.曾静脉滴注甘露醇、川芎嗪、山莨菪碱等,症状无缓解.体检:神志清楚,活动自如,语言清晰.双眼瞳孔等大等圆,对光反射存在.右眼球内收不能,但向其他方向转动尚可.
-
麻痹型狂犬病1例报告
2006年8月,佛山市禅城区某综合医院收治1例犬伤患者,患者在疫苗接种其间出现上肢麻痹、乏力、昏迷等症状,曾怀疑为疫苗引起的急性播散性脑脊髓炎,其后,根据流行病学调查,临床症状和核磁共振检查结果,临床诊断为1例麻痹型狂犬病病例,由于麻痹型狂犬病较为少见,现将情况报告如下.
-
评论:全球消灭脊灰和脊灰模型
Nielsen等对丹麦从1940~1953年的医院记录资料进行了回顾性观察研究,以评价旧的脊灰模型的推论.作者将脊灰确定为包括诊断为非麻痹型脊灰,麻痹型脊灰,疑似脊灰或初诊淋巴性脑膜炎的病人,严重性的分级从非麻痹型脊灰逐级提升到麻痹型脊炎,呼吸麻痹和死亡.