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子宫切除对卵巢的影响
卵巢是由卵巢动脉和子宫动脉卵巢支双重血液供应的器官,卵巢动脉来源于腹主动脉,经卵巢门进入卵巢;子宫动脉来自于髂内动脉前干,其上行支分出的卵巢支经输卵管系膜进入卵巢.
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髂内动脉栓塞术治疗31例产后出血患者的护理
产后出血是指胎儿娩出后24 h内出血量超过500 ml,是分娩期的严重并发症,是产妇死亡的重要原因之一[1].自1999年1月~2005年12月在我科分娩的产妇20 016人,共发生产后出血426人,31例采用其他止血效果不佳时,立即进行髂内动脉栓塞术,具有见效快、止血迅速的特点,取得很好的止血效果.
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左侧睾丸动脉变异1例报告
睾丸动脉多数由腹主动脉发出,或由肾动脉及分支、肾上腺中动脉、肾上下极动脉、腹腔干、肠系膜上动脉等处发出.笔者在教学过程中解剖一具成年男性尸体(约50岁)时,在上述几种常见分支处均未发现左睾丸动脉,而是起自左髂内动脉.此类变异罕见.
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产后大出血急诊介入栓塞治疗
目的:评价经导管栓塞术(TAE)治疗难治性产后出血的疗效及安全性.方法:25例难治性产后出血,其中顺产17例,剖宫产8例,所有病例均在DSA监控下急诊行双侧髂内动脉或子宫动脉造影明确出血原因、部位后栓塞,栓塞剂为明胶海绵.结果:栓塞后即刻止血24例,1例栓塞后再出血又一次栓塞后止血,所有病例无严重并发症发生.结论:TAE治疗产后大出血是一种止血迅速、操作简便、创伤小而安全的方法.
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介入栓塞在产后出血治疗中的应用
目的:探讨介入栓塞治疗对产后出血的治疗效果和应用价值.方法:回顾性分析在哈尔滨医科大学附属第一医院住院分娩发生产后出血并应用介入技术治疗的16例患者的临床资料.结果:16例患者中有15例一次栓塞成功,均未出现严重并发症及异常阴道流血,未哺乳者术后6-8周恢复正常月经,哺乳者于结束哺乳后4-8周恢复正常月经;1例于栓塞后16小时再次出现大量阴道流血,而改行子宫次全切除术.结论:介入栓塞治疗直观性强、创伤微小、并发症少、止血较快,并保留生育功能,有条件的医院可作为首选治疗方法.
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髂内动脉热灌注治疗中晚期宫颈癌
目的以介入性常温药物灌注为对照,证实髂内动脉内药物热灌注治疗中晚期宫颈癌的临床效果.方法选择16例失去手术机会或术后、放疗后复发的中晚期宫颈癌患者行髂内动脉热灌注治疗,同时设立相同病例常温药物灌注治疗组,在临床症状改善,肿瘤缩小率、生存率、局部复发率方面加以比较.结果经治疗后观察、比较证实,髂内动脉热灌注治疗在临床症状改善、肿块缩率小、生存率、局部复发率方面均优于常温药物灌注组.结论两组疗效对比结果提示,局部动脉内热灌注治疗中晚期宫颈癌是一种方法简便、疗效显著、实用可行的治疗技术.
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宫颈癌介入治疗术后不良反应的观察和护理
介入超选择髂内动脉及其分支的插管化疗及栓塞治疗是近10年来发展起来的又一新治疗手段,通过介入栓塞治疗可以阻断肿瘤的血供,使之缺血坏死,同时局部高浓度的药物直接作用于肿瘤细胞,增加对肿瘤的毒性作用,可使局部肿瘤缩小,常为患者创造Ⅱ期手术机会.对提高中晚期患者的生存质量、延长生命,甚至治愈肿瘤提供了一种新的手段[1].2000年5月~2004年12月我们为38例宫颈癌患者行介入治疗,现将术后出现的不良反应及护理体会报道如下.
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中晚期宫颈癌介入治疗32例的临床应用
宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤,首选手术治疗,对于中晚期失去手术机会或术后复发的患者难以获得理想的治疗效果.近年来,随着介入诊疗技术髂内动脉及子宫动脉栓塞、灌注化疗的应用和发展,明显提高了中晚期宫颈癌的治疗效果,改善了患者的生活质量.自2005年6月~2008年8月我科共实施宫颈癌介入综合治疗32例,疗效满意,现总结介绍如下.
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左侧闭孔动脉、膀胱下动脉共干一例
在制作1成年男性左侧盆腔及下肢血管神经标本时,见血管变异,为积累解剖学资料,现报道如下.在此标本中,左侧闭孔动脉、膀胱下动脉共干起始于髂内动脉,此共干尚发出细小分支支配闭孔内肌及其附近肌肉.在盆腔中可见,左髂总动脉在第4腰椎椎间盘左侧分为髂内、外动脉.髂内动脉沿盆腔侧壁下行67.5 mm至第3骶椎水平,在距离正中矢状面54.2 mm、髂前上棘63.1 mm、耻骨联合121.0mm处,自其前壁发出一长33.4 mm,外径4.0mm的动脉干,其起始处髂内动脉外径为8.0mm.
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右侧髂血管异常一例
本例尸体为男性,体长166 cm,年龄约30岁,外观发育正常.1 右髂总动脉高位分支腹主动脉走行于脊柱的左前方,长20.1 cm,外径1.5 cm,在第五腰椎体上缘分左、右髂总动脉.右髂总动脉自腹主动脉发出后,走行于右下方,长2.2 cm,外径1.2 cm,在第五腰椎体下缘即分为右髂内、髂外动脉.右髂内动脉外径0.5 cm,沿骨盆后壁走行进入骨盆腔后分为数支.右髂外动脉外径0.7 cm,走行至右下,距发出右侧腹壁下动脉处有11.6 cm.左髂总动脉外径1.0 cm,在左侧骶髂关节高度、距腹主动脉分叉4.0 cm处,分为左髂内、髂外动脉.左髂外动脉外径0.7 cm,走行至左下,距发出左侧腹壁下动脉处有9.4 cm.左髂内动脉走行及分支无明显异常.
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介入化疗在妇科恶性肿瘤中的应用
肿瘤化疗的疗效不仅取决于肿瘤对药物的敏感性,也取于药物在肿瘤部位的浓度及作用时间.位于盆腔的妇科恶性肿瘤的血供多来自髂内动脉的分支,经髂内动脉灌注化疗药有利于提高疗效,同时又可减轻药物对全身的不良反应.复旦大学医学院附属肿瘤医院1998年1月~1998年12月对77例妇科恶性肿瘤进行介入化疗,现报告如下.
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老年腹主动脉瘤腔内修复术后支架内闭塞一例
患者男性,75岁.因腹主动脉瘤腔内主单髂动脉支架型人工血管修复加股-股动脉人工血管旁路术后2年伴左足静息痛3月,于2006年11月入院.高血压病史20余年,无糖尿病病史.20个月以前因右下肢间跛2年静息痛9月在本院经CTA诊断为腹主动脉瘤累及左髂总、髂内动脉、伴右髂动脉硬化闭塞,见图1.
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双介入技术在凶险型前置胎盘剖宫产中的临床应用
目的 探讨双介入技术在凶险型前置胎盘剖宫产中的安全性和有效性.方法 自2014年1月至2015年8月采用双介入技术治疗17例凶险型前置胎盘患者,17例均超声诊断为凶险型前置胎盘患者,在剖宫产术前行双侧髂内动脉球囊置入,待胎儿娩出脐带结扎后充盈球囊,剖宫产术后即拔出球囊及一侧导管鞘,12h后如无再次出血给予拔出另外一侧导管鞘,如有出血,给予急症行子宫动脉栓塞术.记录剖宫产术中出血量,球囊置入X线曝光时间,球囊置入照射剂量,子宫切除情况,对胎儿有无影响等.结果 17例髂内动脉球囊置入均成功;17例患者中1例行子宫次全切除,1例行子宫次全切除加部分膀胱修补术,1例再次行子宫动脉栓塞术,其余14例术后均无出血;球囊置入X线曝光时间平均为120 s(长时间为200 s,短时间为65 s),放射线剂量平均为20 mGy(15~35 mGy);术中出血量平均为1 600 ml(300~6 000 ml);所有胎儿术后均给予随访,至今未发现畸形等情况.结论 双介入技术不仅可减少凶险型前置胎盘剖宫术中出血量,同时大大降低了子宫切除风险.
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选择性膀胱动脉栓塞与髂内动脉栓塞治疗重度出血性膀胱炎的效果比较
目的 比较膀胱动脉栓塞与髂内动脉栓塞治疗骨髓移植术后重度出血性膀胱炎(HC)的疗效.方法 收集自2008年3月至2015年5月期间共34例重度HC患者,根据病情采用选择性膀胱动脉栓塞或髂内动脉栓塞控制出血,均采用明胶海绵颗粒栓塞供血动脉.结果 ①34例患者共采用37次栓塞治疗,双侧髂内动脉栓塞14例(A组),血尿消失10例,术后于3~14 d(平均5d)止血;血尿明显减少1例,手术满意率71%;双侧膀胱动脉栓塞20例(B组),血尿消失16例,术后于2~15 d(平均4d)血尿消失.3例术后血尿减少,满意率80%.②A组术后疼痛程度2~8分(平均5分),B组术后疼痛程度0~5分(平均3分).栓塞后综合征(尿频、尿急、发热、腹痛等)持续时间:A组3~10 d(平均4.5 d),B组为2~10 d(平均3.5 d).结论 ①膀胱动脉栓塞和骼内动脉栓塞两者栓塞效果无明显差异.②选择性膀胱动脉栓塞后反应更轻,持续时间更短,应首选膀胱动脉栓塞术.
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髂内动脉球囊临时置入在五例凶险性前置胎盘剖宫产中的应用
目的 探讨髂内动脉球囊临时置入在凶险性前置胎盘剖宫产中的临床应用.方法 5例均经超声和磁共振诊断为凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者,在剖宫产术前行髂内动脉球囊临时置入,待胎儿娩出脐带结扎后充盈球囊,剖宫产术后24 h去除球囊,记录所受射线剂量、出血量,并观察有无并发症发生.结果 5例髂内动脉球囊临时置入,均获得成功.出血量< 500 ml者3例,>1000ml者2例.3例保留子宫,2例因难治性出血,行子宫全切1例,子宫次全切1例.以上5例均未发生球囊置入并发症.结论 髂内动脉球囊临时置入可减少凶险性前置胎盘剖宫产出血量,并降低了子宫切除风险.
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髂内动脉栓塞治疗产后大出血
目的探讨髂内动脉栓塞治疗产后大出血的疗效与安全性.方法用弹簧圈或(和)明胶海绵对18例产后大出血患者行髂内动脉栓塞.栓塞后4~26个月,对5例患者用16排螺旋CT盆腔扫描并行动脉血管重建,8例患者行雌二醇(E2)、促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)、泌乳素(PRL)等激素检查.结果明胶海绵栓塞者栓塞远端动脉完全开放.钢圈加明胶海绵栓塞后可出现两种情况:一是子宫以卵巢动脉供血为主,部分开放的子宫动脉供血为辅;二是子宫仍以开放的子宫动脉供血为主.8例患者激素检查均为正常,2例再妊娠,未出现严重并发症.结论髂内动脉栓塞治疗产后大出血是安全有效的.
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ⅡC型腹主动脉瘤腔内隔绝术中髂内动脉的处理
目的总结累及髂动脉分叉的ⅡC型腹主动脉瘤(AAA)的处理方法.方法自1997年3月至2002年10 月共对42例ⅡC型AAA实施了腔内隔绝术,其中包括单侧髂动脉分叉受累者19例,双侧髂动脉分叉受累者23例.针对髂总动脉不同的病变情况,采取了保留健侧髂内动脉、一侧髂内动脉重建、髂总动脉外绑扎等不同的处理方法.结果即时操作成功41例(97.6%),手术结束时无Ⅰ型内漏存在.术后出现臀、股部疼痛3例(7.5%),便血2例(5.0%),未发生臀、股部和结、直肠坏死.结论通过对髂内动脉作不同的处理,应用腔内隔绝术治疗ⅡC型AAA完全可以取得满意疗效.术中应尽可能保留一侧髂内动脉,避免同时封闭双侧髂内动脉.
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髂内动脉栓塞术治疗产后大出血
目的 探讨髂内动脉栓塞术治疗产后大出血临床效果。方法 对9例产后大出血的病例,采用髂内动脉栓塞术治疗。结果 9例选择插管栓塞成功,除1例术后发生左下肢动脉血栓外,无严重并发症。结论 髂内动脉栓塞术是治疗产后大出血的一种快速、安全、有效的方法。
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经泵动脉灌注抗癌药治疗雄激素非依赖性前列腺癌的疗效评价
目的 观察经髂内动脉灌注化疗治疗雄激素非依赖性前列腺癌(AIPC)的临床疗效.方法 38例确诊AIPC患者按治疗时间先后随机分为介入治疗组与对照组,其中介入治疗组23例在内分泌治疗(药物加手术去势)同时行双侧髂内动脉定期灌注化疗,对照组15例采用内分泌治疗,观察并比较两组疗效.结果 介入治疗组临床症状明显减轻,大尿流率在治疗后6个月明显改善,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),经2年随访,介入治疗组与对照组总有效率分别为65.2%与26.7%,两者相比差异有统计学意义(P<0.05).结论 经双侧髂内动脉灌注化疗治疗AIPC疗效肯定,可显著改善临床症状与生活质量.
关键词: 雄激素非依赖性前列腺癌 髂内动脉 灌注化疗 预后 -
盆腔肿瘤介入治疗的应用解剖研究
目的 研究盆腔内中、小血管的造影表现,为盆腔肿瘤的诊断及介入治疗提供解剖学依据.方法 观测并测量42具成人尸体的髂内动脉各分支起源、长度、外径和血管夹角.观察42例盆腔肿瘤患者和50例其他疾病的盆腔正常者双侧选择性髂内动脉的血管造影表现.结果 ①两侧髂总动脉间夹角平均为(58.9°±7.3°),髂内外动脉间夹角平均为(27.6°±5.3°);髂腰动脉多起自髂内动脉主干或其后干,分别占50.0%和30.2%.闭孔动脉主要起自髂内动脉,占84.8%.②在尸体上所测盆腔内中、小血管直径较动脉造影结果小,有显著差异.结论 髂内动脉各中、小分支血管的起源、开口位置和走行有许多变异.