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左侧髂内动脉臀下动脉移位治疗右侧髂总动脉硬化性闭塞症一例
1995年10月,本院用左侧髂内动脉和臀下动脉移位,与右侧髂外动脉行端侧吻合,治疗右侧髂总动脉硬化性闭塞症1例,术后8年效果良好,报告如下.
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探索两种阻断术在凶险性前置胎盘剖宫产术中的应用效果
目的 比较低位腹主动脉球囊临时阻断术及双侧髂内动脉球囊临时阻断术在凶险性前置胎盘剖宫产术中的应用.方法 9例凶险性前置胎盘患者剖宫产术中行髂内动脉临时阻断术、18例凶险性前置胎盘患者剖宫产术中行低位腹主动脉临时阻断术和17例凶险性前置胎盘患者直接行剖宫产术.结果 三组均无孕妇和新生儿死亡案例.三组的胎盘附着植入或粘连和手术时间差异均无统计学意义(P＞0.05),与对照组比,髂内动脉临时阻断术和低位腹主动脉临时阻断术组的出血量和输血量较少(P＜0.05),住院时间较短,差异有统计学意义(P＜ 0.05);但两阻断组之间差异无统计学意义(P＞0.05),两阻断组无子宫切除,对照组有1例子宫切除.三组术后均无感染,但是有不同程度的术后发热、疼痛、恶心和呕吐,对照组发生术后疼痛、恶心和呕吐较多(P＜0.05).两种阻断的组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 低位腹主动脉球囊临时阻断术及双侧髂内动脉球囊临时阻断术均可在凶险性前置胎盘剖宫产术中应用.
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导管动脉栓塞术在难治性产后出血中的应用
目的 探讨经导管动脉栓塞术（TAE）在难治性产后出血中的应用价值。方法 以Seldinger技术对14例难治性产后出血患者，行经皮双髂内动脉前干或子宫动脉超选择插管术，应用数字减影血管造影（DSA）技术明确出血部位后灌注抗生素(头孢噻甲羧肟)，并以明胶海绵颗粒栓塞。结果 （1）14例经保守治疗无效的难治性产后出血患者，经TAE治疗后一次性止血成功，止血时间3～10 min，平均时间(6.1±3.6) min，手术时间30～50 min，平均（41.8±6.4） min；（2）应用DSA发现，出血均来源于单侧或双侧子宫动脉，表现为宫腔内弥漫性、局灶性出血或单侧子宫动脉分支出血；（3）随访2～60个月，14例患者均恢复规律月经，无严重并发症发生。结论 应用TAE治疗难治性产后出血有较好的临床效果，具有止血快、并发症少的特点。
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超选择性髂内动脉灌注加栓塞术配合膀胱内及全身化疗治疗膀胱癌
膀胱癌是泌尿系统常见的肿瘤,任何保留膀胱的手术治疗,包括TURBt、电灼、肿瘤切除术后,两年内复发率均高达13%～70%[1].我们采用大剂量的顺铂、碘化油、明胶海绵经髂内动脉前支超选择性化疗及栓塞术,配合大剂量顺铂行膀胱内灌注及卡铂的全身静脉给药化疗,收到良好的效果,现报告如下.
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髂内动脉插管化疗加放疗治疗中晚期宫颈癌的研究
目前,早期宫颈癌单纯手术或放疗即可获满意疗效,中晚期(ⅡB～ⅣA期)则以放疗为主,其平均5年生存率国内报道在68%左右[1].近年来由于宫颈癌患者日趋年轻化及腺癌比例上升,而且首诊中晚期患者增多,使得单纯放疗的疗效日趋下降.我们对1996～1999年我院收治的67例中晚期宫颈进行了髂内动脉插管化疗加放疗的研究,现报告如下.
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髂内动脉化疗栓塞治疗前列腺癌
目的探讨经髂内动脉化疗栓塞晚期前列腺癌的疗效.方法对17例晚期前列腺癌行22次介入治疗.其中C1期3例,C2期5例,D1期6例,D2期3例.所用药物剂量分别是:卡铂400mg,丝裂霉素20mg,表阿霉素50mg,长春新碱1mg.栓塞剂选用明胶海绵.结果 17例患者自治疗后第一周,所有病人均出现前列腺质地变软和体积缩小;第2～3周后体积缩小30～50%;5例术后有神经合并症;12例于化疗栓塞2～3周后行尿道电切术.随访7～34个月,尿流率明显改善,残尿量减少或消失.结论经导管双侧髂内动脉超选择化疗栓塞治疗晚期前列腺癌疗效肯定,为综合治疗晚期前列腺癌增加了新的治疗手段,特别是对非雄性激素依赖性前列腺癌或内分泌治疗无效者更有意义.
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晚期卵巢癌介入治疗临床研究
卵巢恶性肿瘤是易于广泛播散的肿瘤，在就诊时70％患者已属晚期。对于不能手术切除的，复发的或老年患者，则主要应用全身静脉化疗，但疗效较差。近年来随着介入治疗学的发展，晚期卵巢癌的化疗疗效有了很大的提高。我院于1999年10月—2001年12月采用X线影像监视下选择髂内动脉或子宫动脉内插管灌注DDP、ADM、5-Fu及明胶海绵颗粒栓塞术治疗晚期卵巢癌16例，取得了较好的疗效，现报道如下。 1 资料与方法 1．1 临床资料 本组16例患者，平均年龄40.2岁(31岁～59岁)就诊时均有腹痛腹胀表现，明显消瘦，4例严重贫……
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全直肠系膜切除和局部灌注化疗在直肠癌患者中的应用
目的 探讨全直肠系膜切除加髂内动脉局部灌注化疗在直肠癌患者中的应用价值.方法 回顾性分析1999-2006年收治的178例直肠癌患者在全直肠系膜切除基础上采用不同方法进行化疗的效果,其中观察组90例,在全直肠系膜切除后行髂内动脉置泵,术后行局部灌注化疗;对照组88例,在全直肠系膜切除术后行全身静脉化疗.观察并比较两组术后1、3、5年的局部复发率、远处转移率及生存率.两组患者的各项临床指标无明显差异,具有可比性.结果 术后1、3、5年局部复发率,观察组分别为0%(0/90)、2.5%(2/79)、3.9%(3/77),对照组分别为1.1%(1/88)、3.9%(3/77)、8.1%(6/74),两组间差异均有统计学意义(P<0.05).术后1、3、5年远处转移率,观察组分别为1.1%(1/90)、5.1%(4/79)、10.4%(8/77),对照组分别为2.3%(2/88)、7.8%(6/77)、17.6%(13/74),两组间差异均有统计学意义(P<0.05).两组1年生存率均为100%.3年生存率观察组为70.9%(56/79),对照组为53.2%(41/77).5年生存率观察组为65.0%(50/77),对照组为40.5%(30/74),差异均有统计学意义(P<0.05).结论 髂内动脉灌注化疗加全直肠系膜切除可显著降低直肠癌患者局部复发率及远处转移率,提高生存率.
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与髂外动脉有关的产后子宫大出血血管造影分析三例
产后大出血在临床上并不少见,对于顽固性产后大出血,采取经动脉介入栓塞术可以达到迅速止血的效果,而且能保留子宫.出血常由髂内动脉的属支子宫动脉引起,有时卵巢动脉亦参与.本组3例髂外动脉参与产后子宫大出血,现将其影像特征回顾性分析如下.
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髂内动脉和腹壁下动脉在肾移植供肾动脉损伤中的应用
目的 探讨髂内动脉和腹壁下动脉在肾移植供肾动脉损伤中的应用.方法 采用腹壁下动脉进行极动脉、副肾动脉的重建,采用髂内动脉及其分支对供肾动脉属于2、3支类型的肾脏进行血管重建.结果 术后患者均未发生外科并发症.2例术后发生急性排斥反应,经用抗胸腺细胞球蛋白治疗后,血肌酐逐渐下降.1例于1个月时降至正常.1例徘徊在180.0 μmol/L,3个月后恢复正常.术后随访12个月彩超显示各支动脉均通畅,移植肾血液供应丰富、均匀.结论 采用髂内动脉和腹壁下动脉体外重建供肾动脉的方法,可有效修复肾动脉畸形以及肾动脉过短的供肾,是一种安全可行的血管重建的方法,血管并发症较低,可有效应用于肾移植.
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妇科晚期恶性肿瘤超选择动脉插管化疗
目的探讨治疗妇科晚期恶性肿瘤的方法.方法采用Scldinger法作超选择髂内动脉插管化疗(SIAC),治疗妇科晚期恶性肿瘤73例,其中22例伴有腹水,2例伴有胸水.结果22例腹水、胸水患者,经SLAC治疗后,腹水基本吸收及明显减少20例,占99%,自觉症状(腹痛、腹胀、下坠等)较前明显好转.介入化疗后术中见肿瘤体积缩小,粘连程度减轻,术中出血少,行宫颈癌根治术41例,行卵巢癌根治术10例.结论超选择动脉插管化疗治疗妇科晚期恶性肿瘤有效可行.
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超选择动脉插管化疗用于妇科晚期恶性肿瘤
目的 探讨超选择性动脉插管化疗对妇科晚期恶性肿瘤的应用价值和效果.方法 采用SELDINGER法作超选择性髂内动脉插管化疗(SIAC),治疗妇科晚期恶性肿瘤85例,其中26例伴有腹水,2例伴有胸水.结果 2例胸水全部吸收,24例腹水基本吸收占92.3%,自觉症状好转有效率为88.2%,瘤体缩小有效率为84.7%,64例获得再次手术的机会.结论 超选择性动脉插管化疗对妇科晚期恶性肿瘤可减轻症状,提高手术成功率及生存质量.
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改良式B-lynch缝合在治疗产后出血的临床观察
产后出血是产科常见的分娩期并发症,严重的产后出血常导致子宫切除,危害广大妇女的身心健康,甚至导致死亡.据统计,产后出血仍是孕产妇死亡的首要原因.多年来,医务人员在防止产后出血中作了大量研究,如缩宫药物的应用,宫腔填塞纱布,子宫动脉,髂内动脉的结扎及栓塞等都是行之有效的治疗方法.本院自2006年1月至2008年10月采用改良式B-lynch缝合[1]治疗29例剖宫产时宫缩乏力性产后出血均获成功,避免了子宫切除,挽救了产妇生命,现报告如下.
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髂内动脉栓塞术治疗难治性产后出血的疗效分析
目的 对髂内动脉栓塞术治疗难治性产后出血的疗效进行分析.方法 对8 例难治性产后出血患者采用髂内动脉栓塞术治疗,通过数字减影血管造影(DSA)明确盆腔血管走向及造影剂外溢情况后,双侧分别注入明胶海绵栓塞.结果 8例患者栓塞治疗均一次成功,手术时间短、止血速度快,并且保留子宫及其生理功能,临床随访无严重并发症.结论 髂内动脉栓塞术是治疗难治性产后出血的一种快速、安全、有效方法.
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盆腔动脉灌注化疗治疗中晚期宫颈癌的临床研究
目的 探讨盆腔动脉灌注化疗治疗中晚期宫颈癌的疗效及临床意义.方法 46例中晚期宫颈癌(Ⅱ b期22例,Ⅲ a～b期18例,Ⅳ期6例)行超选择髂内动脉化疗栓塞78次,观察并评定其疗效.结果 近期疗效CR者9例(19.6%),PR29例(63.0%),CR+PR共38例(82.6%).远期疗效1年生存共29例;3年生存共14例;5年生存共10例;7年生存共6例.结论 介入超选择髂内动脉化疗栓塞是治疗中晚期宫颈癌的安全有效的方法.它能降低肿瘤细胞活性,提高生存率,在中晚期宫颈癌综合治疗中具有重要临床意义.
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妇科晚期恶性肿瘤行动脉插管化疗后的疗效分析
目的 探讨超选择性动脉插管化疗对妇科晚期恶性肿瘤的应用价值和效果.方法 采用SELDJNGER法作超选择性髂内动脉插管化疗(SIAC),治疗妇科晚期恶性肿瘤85例,其中26例伴有腹水,2例伴有胸水.结果 2例胸水全部吸收,24例腹水基本吸收占92.3%,自觉症状好转有效率为88.2%,瘤体缩小有效率为84.7%,64例获得再次手术的机会.结论 超选择性动脉插管化疗对妇科晚期恶性肿瘤可减轻症状,提高手术成功率及生存质量.
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动脉栓塞术治疗盆腔大出血的应用
目的 探讨经导管动脉栓塞术(TAE)在治疗盆腔大出血中的应用价值.方法 以Seldinger's技术对本组23例(膀胱癌出血3例,前列腺癌术后出血1例,子宫颈癌出血6例,子宫内膜癌出血3例,绒癌1例,产后大出血9例)不同程度盆腔出血患者行经皮双侧髂内动脉前干或子宫动脉超选择插管术,应用数字减影血管(DSA)技术明确出血部位后根据具体情况注入抗生素和/或抗癌药物,并以明胶海绵颗粒栓塞.结果 全部病例均为经保守治疗无效的盆腔出血患者,经TAE治疗后一次止血成功,止血时间5～13min,平均时间(8.1±3.6)min,手术时间30～50min,平均(41.8±6.4)min; DSA发现出血均来源于单侧或双侧髂内动脉前干,表现为局灶性出血、宫腔内弥漫性出血;随访14～30天均无再出血.无严重并发症发生.结论 TAE对盆腔大出血有确切的疗效,具有止血快、副作用小的特点.
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急诊室的尴尬——急诊不急引发医患矛盾
前不久,记者在医院采访时,该院护士给记者讲述了一个急诊不急引发医患纠纷的例子.有一位老太太因骑车上街买菜时不慎扭伤了腰去挂急诊,由于急诊室人太多,护士见老人症状不太明显,就安排老人在候诊室等待.两个小时后老人突然昏倒,医生过来为其抢救时,发现老人骨盆因骨折已出现移位.不幸的是,老人因骨盆骨折时间太长,导致髂内动脉出血过多,腹腔积血量高达4000毫升.后虽经医生全力抢救,但终救治无效死亡.
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保留盆腔神经直肠癌前切除术并髂内动脉插管化疗临床疗效
目的探讨保留盆腔神经直肠癌Dixon术加双侧髂内动脉插管化疗术,术后病人生存率、生存质量、局部复发及性功能、排尿障碍等.方法41例直肠前切除术,其中行全身化疗组24例,行保留盆腔神经+双侧髂内动脉插管化疗术组17例.结果行全身化疗组24例中,局部复发3例(12.5%),远处转移3例(12.5%),排尿障碍Ⅱ、Ⅲ级19例(79.2%),Ⅳ级4例(16.6%),无性功能22例(91.6%),5年生存率65%.行保留盆腔神经+双侧髂内动脉插管化疗术组17例中,局部复发3例(17.6%),远处转移3例(17.6%),排尿障碍Ⅱ、Ⅲ级4例(23.5%),Ⅳ级1例(5.9%),无性功能1例(5.9%),5年生存率61%.结论保留盆腔神经加双侧髂内动脉插管化疗与行直肠癌全身化疗组相比生存率无显著性差异P＞0.05,但生存质量得到了大大提高.
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髂内动脉插管化疗治疗盆腔恶性肿瘤38例分析
目的:回顾性分析通过髂内动脉插管介入治疗盆腔恶性肿瘤的治疗效果.方法:采用Seldinger技术经股动脉插管法对38例经病理证实的盆腔恶性肿瘤行介人治疗,并在灌注后用明胶海绵进行栓塞.结果:绝大部分患者的出血、腹腔积液、患部疼痛得到缓解.症状明显改善23例,轻微改善9例,效果不明显6例.仅有2例在化疗后出现臀部局部疼痛、红斑和溃破,且在短期内恢复正常,其余36例患者均为正常.结论:髂内动脉插管局部化疗药物灌注,加明胶海绵栓塞治疗后无严重并发症发生,对缓解症状,缩小肿瘤,延长生存期有一定效果.为不能耐受手术,丧失手术机会或其他治疗无效的晚期患者提供了继续治疗的机会,可作为综合治疗中的一个很好的方法.
