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超选择子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤
我院从1999年4月~1999年12月对8例子宫肌瘤患者用永久性栓塞剂葡聚糖进行超选择双侧子宫肌瘤供血动脉的栓塞治疗,效果显著。对象和方法 一、对象本组8例,年龄24~44岁,其中未生育3例。浆膜下肌瘤2例,粘膜下肌瘤6例,肌瘤直径2~8cm不等。7例单发性肌瘤,1例多发性肌瘤。临床上均有月经过多,不同程度贫血、腰酸、下腹坠痛等。 二、方法所有患者术前肝、肾功能、血常规、出凝血时间均正常。局麻下右股动脉穿刺且将导管送到髂总动脉分叉处,旋转插入对侧髂内动脉,造影显示观察子宫动脉的起始、分支以及肌瘤的供血血管和血管分布,再将导管通过子宫动脉直达肌瘤处供血动脉,用自制的直径100~300μm葡聚糖,与造影剂混合后,通过血流直接达栓塞部位,在电视监视下栓塞,直到肌瘤染色消失,供血动脉闭塞后再用明胶海绵栓塞,以防逆流。然后退出导管,利用导管袢技术行本侧髂内动脉插管,重复上述栓塞过程,结束后退出导管,局部压迫10分钟后加压包扎。术后患者右下肢制动6小时,住院2~3天,以观察不良反应,随访1~6个月评估疗效。
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髂内动脉介入化疗栓塞治疗妇科恶性肿瘤的并发症
1993年10月~1999年12月我院进行112例次髂内动脉化疗栓塞治疗妇科恶性肿瘤,出现并发症6例,本文对所出现的不同类型的并发症及有关因素进行分析,以提高采用这种方法的安全性.
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32例宫颈癌介入治疗的疗效分析
1995年5月~1999年11月,我院对32例宫颈肿瘤患者采用介入超选择髂内动脉前支(子宫动脉)插管化疗栓塞,并加以放射治疗或手术治疗,取得了较好的治疗效果,现报告如下.
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动脉灌注化疗在宫颈癌术前治疗中的作用
目的探讨宫颈癌术前髂内动脉灌注化疗的疗效及临床意义.方法41例宫颈癌(ⅠB期13例、ⅡA期9例、ⅡB期15例、Ⅲ期4例)术前行髂内动脉灌注化疗,观察并评定其近期疗效,并与手术资料进行对照.结果经髂内动脉灌注化疗后38例(13例ⅠB期、24例Ⅱ期及1例Ⅲ期)局部情况改善,顺利完成了根治手术,动脉灌注化疗近期有效率80.49%(33/41);其中2例ⅠB期、1例ⅡB期经动脉灌注化疗后,术后切除标本中未发现癌细胞,另35例动脉灌注化疗后行宫颈癌根治术的标本中断端无癌细胞,淋巴结转移阳性者2例.结论术前髂内动脉灌注化疗能缩小原发病灶肿瘤大小,改善局部情况,增加手术机会,提高手术切除率.
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凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者行髂内动脉球囊置管术的护理体会
总结双侧髂内动脉球囊置管术用于77例凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者的护理体会.做好患者的心理疏导及各项准备,球囊留置期间做好导管维护,密切观察病情,做好取宫腔碘仿纱条的护理,加强球囊导管拔管后护理.77例患者术中行子宫次切术6例 、子宫全切术11例,术后子宫全切1例;均愈合良好,痊愈出院.
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髂外血管损伤及其所致栓塞的诊治方式探讨
髋部严重创伤所致的盆腔内血管损伤,是引起骨盆骨折早期死亡的主要原因,虽然目前可行血管造影及栓塞治疗,但主要是针对髂内动脉及其他分支血管,且并发症较多.
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髂内动脉结扎治疗重度骨盆骨折大出血
骨盆骨折多由压砸、辗压、撞击或高空坠落等强大暴力所致,常伴大出血并导致休克,经补液、输血等抗休克可缓解.但在重度骨盆骨折伴大出血时,休克常难以纠正,病死率较高,需迅速有效地控制出血才能挽救病人的生命.
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宫颈癌动脉介入新辅助化疗护理
随着盆腔介入技术的发展和对新辅助化疗认识的不断深入,动脉介入化疗已成为巨块型或局部中晚期宫颈癌新辅助化疗的主要途径[1].本院对2002年10月至2006年4月15例早期巨块型宫颈癌和中晚期宫颈癌术前或放疗前行超选择性动脉插管髂内动脉或子宫动脉灌注化疗和栓塞,取得良好的近期疗效,为后续的治疗创造条件.现将其并发症护理报告如下.
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髂内动脉结扎术在难治性产后出血中的合理应用及价值分析
目的 总结髂内动脉结扎术在难治性产后出血中的合理应用及价值. 方法 收集2014年1月至2017年12月行髂内动脉结扎术治疗的20例产后难治性出血患者诊治资料,并回顾性总结髂内动脉结扎术在难治性产后出血中的应用及价值. 结果 20例患者均成功止血,结扎后患者出血量均在短时间内迅速减少,且未发生反复,预后效果理想. 结论 与子宫切除术比较,髂内动脉结扎术在难治性产后出血患者治疗中具有显著的优势,手术创伤小以及快速有效的止血效果、子宫的成功保留,均是子宫切除术无法比拟的一种安全可靠地治疗方案,尤其是针对年龄有再生育需求的女性,是一种理想的治疗方案,值得临床推广应用.
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髂内动脉栓塞化疗100例宫颈癌手术中应用
[目的]总结宫颈癌根治术中髂内动脉栓塞化疗的作用.[方法]150例宫颈癌患者随机分组,研究组100例(术中栓塞化疗),对照组50例(术中未栓塞化疗),分析两组3、5、7年生存率、病理类型、术中淋巴转移、切缘阳性与生存率、复发转移率的关系.[结果]研究组3、5、7年生存率分别为99%、94%、87%,对照组为94%、75%、58%.两组比较3年生存率无明显差异(P>0.05),5、7年生存率有显著差异(P<0.05).研究组3、5、7年复发率分别为0、5%、11%,对照组3、5、7年复发率分别为16%、24%、30%,两组比较3、5、7年复发转移率均有显著差异(P<0.05).[结论]宫颈癌手术中进行髂内动脉栓塞化疗,可明显提高生存率,降低局部复发与转移.
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结扎双侧髂内动脉的前列腺增生体摘除术
1998年2月~2000年8月,我院对11例良性前列腺增生(BPH)患者行结扎双侧髂内动脉的前列腺增生体摘除术,效果较好.现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料本组11例,年龄62~74岁,平均68岁;均有典型的BPH临床表现,其中发生急性尿潴留者5例;术前均经直肠指检、B超、尿流率、血PSA及肾功能等检查确诊.国际前列腺症状评分(IPSS)16~33分,平均26.3分.大尿流率(Qmax)7.3~16.7ml/s,平均8.6ml/s.生活质量评分为4~7分,平均5.8分.
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卡前列素氨丁三醇治疗产后宫缩乏力性出血的临床观察
产后出血是分娩期的严重并发症,居我国目前孕产妇死亡原因之首位.有报道[1],宫缩乏力引起的产后出血占90%.目前,多数医院宫缩剂应用主要是缩宫素,卡前列栓,米索前列醇.但有时效果不佳,只能采用宫腔纱条填塞、结扎子宫动脉或髂内动脉甚至行子宫切除术,给产妇带来极大身心痛苦.我院采用欣母沛(卡前列素氨丁三醇)治疗宫缩乏力性产后出血79例,疗效显著,现报告如下.
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双侧髂内动脉球囊预置术在凶险性前置胎盘合并胎盘植入治疗中的应用
目的 探讨双侧髂内动脉球囊预置术在凶险性前置胎盘合并胎盘植入治疗中的应用价值.方法 对2例术前均经彩色超声检查或MRI检查明确诊断为凶险性前置胎盘合并胎盘植入的患者,在剖宫产术前行双侧髂内动脉球囊预置术,术中在进入子宫、娩出胎儿的同时,临时阻断双侧髂内动脉血流,观察出血及新生儿情况,术后4h拔除双侧髂内静脉球囊导管,术后24h拔除动脉鞘管,关注术后并发症情况.结果 2例双侧髂内动脉阻断时间分别为15、22min,术中出血量分别为600、1 000ml.术后恢复均良好,均未发生并发症.结论 双侧髂内动脉球囊预置术治疗凶险性前置胎盘合并胎盘植入,对挽救产妇生命、保留子宫、减少产后出血有着重要意义,值得在临床推广应用.
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皮下埋泵髂内动脉灌注吉西他滨和顺铂治疗晚期膀胱癌疗效分析
膀胱癌是我国男性泌尿生殖系统常见的肿瘤,近年来发病率有上升的趋势.对于晚期复发和转移的膀胱癌患者,联合化疗是主要治疗手段,近年来我院采用吉西他滨和顺铂方案经皮下埋泉髂内动脉化疗治疗晚期复发和转移的膀胱癌患者15例,近期疗效较好,而且操作也十分方便,不失为一种较好的治疗方法,现作一回顾性分析,报道如下.
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髂内动脉栓塞治疗产后出血并发症的护理
产后出血是分娩期严重并发症,居我国孕产妇死亡原因的首位.若短时间内大量失血可迅速休克,严重者危及产妇生命.
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一侧股动脉插管双侧髂内动脉介入治疗妇科恶性肿瘤的临床疗效
目的:通过对晚期或复发性妇科恶性肿瘤介入治疗的疗效分析,评价该方法的临床应用价值.方法:对40例妇科恶性肿瘤病人(子宫颈癌22例,子宫体癌6例,卵巢癌9例,平滑肌肉瘤1例,恶性葡萄胎2例)采用一侧股动脉插管双侧髂内动脉灌注化疗药物并栓塞肿瘤血管治疗.每例病人插管1~4次,总共插管98次.在髂内动脉灌注3~4种化疗药物.结果:按照世界卫生组织对肿瘤治疗制定的统一标准判断疗效:完全缓解15例,部分缓解12例,无变化9例,病变进展4例.总有效率(CR+PR)为 67.5%.所有病人均获得不同程度的近期疗效.结论:介入治疗既可以术前缩小肿瘤,以利于手术切除,又可作为综合治疗方法之一和延长病人的寿命,其方法简单、安全、有效、副作用小,是治疗妇科恶性肿瘤一种比较理想的非手术方法.
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术前预防性应用双侧髂内动脉球囊封堵术对凶险性前置胎盘孕妇剖宫产术中出血的影响
目的 研究术前预防性应用双侧髂内动脉球囊封堵术对凶险性前置胎盘孕妇剖宫产术中出血的影响.方法 回顾性分析宝鸡市妇幼保健院2000年4月至2015年4月86例凶险性前置胎盘孕妇的临床资料,其中46例患者术前应用了双侧髂内动脉球囊封堵术设为介入组,另外40例患者在术前未应用双侧髂内动脉球囊封堵术设为对照组,比较两组患者术中的出血量,子宫切除率以及术后的并发症等.结果 两组术中使用球囊填塞,胎盘植入率,子宫切除率和产后出血率的差异无统计学意义(P均>0.05),对照组患者术中平均出血率显著高于介入组(t=-26.534,P<0.01).两组患者的新生儿体质量和发生窒息的例数比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 凶险性前置胎盘孕妇剖宫产术前预防性应用双侧髂内动脉球囊封堵术,可以降低孕妇在手术中的出血量,降低子宫切除率,减少术后并发症.
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髂内动脉介入化疗在中晚期宫颈癌治疗中的临床研究
目的 探讨髂内动脉介入化疗在宫颈癌治疗中的近期疗效的情况.方法 将2008年10月~2010年10月在我院手术治疗的宫颈浸润癌的76份病历资料,随机分为髂内动脉介入化疗后手术组和直接手术组,比较2组的近期疗效、手术时间、术中出血量、术中及术后并发症,盆腔淋巴结转移,宫旁及切缘的阳性率等.结果 髂内动脉介入化疗后手术组宫旁及阴道切缘阳性率<直接手术组,2组淋巴结转移、手术时间、术中及术后并发症等的差异无统计学意义,髂内动脉介入化疗有可能引起血管内瘤栓向远处浸润的风险.结论 髂内动脉介入化疗可降低宫旁及阴道切缘阳性率,不降低盆腔淋巴转移率,不增加术中出血及术后并发症.
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髂内动脉化疗栓塞在膀胱癌术后复发中的应用
目的 探讨经导管髂内动脉化疗栓塞术在膀胱癌术后复发治疗中的临床价值.方法 19例膀胱癌术后复发患者(均经病理检查证实)行双侧髂内动脉灌注化疗并用明胶海绵及真丝线段等栓塞治疗.结果 19例患者在动脉灌注化疗栓塞术后均可见尿液颜色变浅,16例在2 d后出血完全停止;3例血尿症状明显改善,2周左右经B超、CT复查膀胱肿瘤缩小的12例.结论 对于膀胱癌术后复发的患者,髂内动脉化疗栓塞治疗能有效控制临床症状,抑制肿瘤生长,是一种安全、可靠、有效的姑息性治疗方法.
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奥沙利铂联合方案直肠上动脉灌注治疗晚期大肠癌12例分析
近年来奥沙利铂(L-OHP)联合甲酰四氢叶酸(CF)、5-氟尿嘧啶(5-FU)在直肠癌治疗中渐受重视.我院自2003年1月至2005年6月采用直肠上动脉及髂内动脉留置细管,术中动脉内灌L-OHP、CF、5-FU和干扰素治疗晚期直肠癌12例,取得了满意疗效.