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宫腔球囊联合交联透明质酸钠预防重度宫腔粘连分离术后复发的疗效分析
目的:观察宫腔囊球联合交联透明质酸钠对重度宫腔粘连分离手术后再粘连的预防效果,并观察对患者血清炎症因子水平的影响.方法:2015年8月-2017年8月在本院及温州市中西医结合医院接受治疗的106例重度宫腔粘连患者为研究对象,均进行宫腔粘连分离术后按照随机数字表方法分为对照组和观察组各53例,对照组术后宫腔内放置宫内节育器,观察组术后宫腔内放置Foley囊球,并于囊球内注入交联透明质酸钠,观察两组患者术后3个月时的月经情况及宫腔再粘连复发率,同时检测患者血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和白细胞介素6(IL-6)水平.结果:两组患者治疗前血清TNF-α、hs-CRP和IL-6水平无差异(P＞0.05).治疗3个月后两组均较治疗前下降(P＜0.05),且观察组水平低于对照组;观察组月经改善率(90.6％)高于对照组(69.8％),宫腔粘连再发生率(18.9％)低于对照组(47.2％)(均P＜0.05).结论:较传统的宫腔节育器治疗,球囊联合交联透明质酸钠可显著下调重度宫腔粘连患者行粘连分离术后炎症相关因子水平,降低患者再粘连发生率,改善患者月经状况.
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宫腔球囊填塞与B-lynch缝合治疗产后出血的观察
目的 探讨宫腔球囊填塞在预防及治疗产后出血中的价值.方法 将2010年1月～2012年12月行宫腔球囊填塞和B-lynch缝合预防或治疗产后出血的患者98例分为两组,填塞组50例:宫腔球囊填塞法止血,缝合组48例:B-lynch缝合法止血.结果 填塞组患者产后24 h出血量平均为(625.0±4.5)mL,缝合组患者产后24 h出血量平均为(759.0±6.8)mL,两组差异有统计学意义(P﹤0.05).两组输血量及手术时间比较,差异有统计学意义(P ＜ 0.05).填塞组预防和治疗产后出血均优于缝合组,但两组间差异无统计学意义(P ＞ 0.05).两组均无患者行子宫切除术,所有病例痊愈出院并随访6个月,无一例并发症发生.结论 宫腔球囊填塞术具有操作简单、可靠、能有效预防及控制产后出血、有保留患者生育功能的优点.
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早期子宫瘢痕妊娠宫腔压迫止血31例临床分析
目的:探讨早期子宫瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)宫腔压迫止血的方法及其有效性分析.方法:选取2010年1月-2014年12月在我院诊治的31例行宫腔压迫止血的CSP患者,对其临床资料进行回顾性分析.结果:共纳入31例患者,宫腔球囊压迫18例,宫腔填纱压迫13例.宫腔球囊注液量为7～60 mL,平均(26.88±17.72) mL.球囊放置时间为15～91 h,平均(34.94±20.62)h.球囊压迫期间阴道出血量2～360 mL,平均37.00(10.00,81.25) mL.宫腔填纱时间18～72 h,平均(39.15±14.68)h.宫腔填纱压迫期间阴道出血量5～55 mL,平均10.00(7.25,18.75) mL.宫腔球囊压迫成功率为94.4％(17/18),感染为率11.11％(2/18);宫腔填纱成功率为92.3％(12/13),感染率为7.69％(1/13).结论:CSP治疗中,宫腔球囊压迫、宫腔填纱压迫止血效果可靠、安全,操作简单,值得临床推广.
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宫腔球囊联合欣母沛在前置胎盘剖宫产术中止血的临床观察要求
目的:探究前置胎盘剖宫产患者运用宫腔球囊与欣母沛联合治疗在术中止血方面产生的影响.方法:选取120例在2016年1月—2018年2月本院收治的前置胎盘剖宫产患者,根据随机分组原则分为观察组(宫腔球囊与欣母沛联合治疗)和对照组(单纯欣母沛治疗)各60人.比较两组患者术中止血情况.结果:与对照组术中出血量(498.57±102.10)ml相比,观察组存在较低的术中出血量(362.41±93.24)ml(P＜0.05).结论:前置胎盘剖宫产患者运用宫腔球囊与欣母沛联合治疗后,能够促进术中出血量有效降低,其临床价值十分显著.
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宫腔球囊在治疗凶险性前置胎盘中的疗效评估
目的:评估宫腔球囊在治疗凶险性前置胎盘产后出血方面的疗效.方法:回顾性分析2016年1月～2017年12月我院产科收治的单胎妊娠凶险性前置胎盘住院分娩182例,其中使用宫腔球囊治疗凶险性前置胎盘产后出血的共计58例,选为试验组(n=58),在剩余的124例中随机选取未使用球囊的58例病例为对照组(n=58).分析比较两组受试者住院时间、24 h出血量、输血量、子宫切除的发生率.结果:两组受试者一般临床资料比较,差异无统计学意义(P>0.05).对照组产后24 h出血量、输血量显著高于试验组,差异有统计学意义(P<0.05),住院时间显著长于试验组,差异有统计学意义(P<0.05),子宫切除发生率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:宫腔球囊填塞治疗凶险性前置胎盘产后出血安全、有效.
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腹主动脉球囊置入术联合宫腔球囊填塞术在凶险性前置胎盘治疗中的效果
目的 探讨凶险性前置胎盘的临床治疗方法,评估腹主动脉球囊置入术联合宫腔球囊填塞术在凶险性前置胎盘患者剖宫产术中及术后预防产后出血的应用效果.方法 回顾性分析2015年1月-2015年12月在盛京医院术前诊断并经术后明确确诊为凶险性前置胎盘的21例患者的临床资料,所有病例均在剖宫产术前行腹主动脉阻断球囊置入术,未行子宫切除的患者术后行宫腔球囊填塞术预防术中及产后出血.结果 21例患者中5例因胎盘粘连植入面积广泛,术中大出血行全子宫切除术.保留子宫患者16例术中出血量100～3 000 ml,平均1 043 ml,手术时间44～147 min,平均72 min.所有患者术后平均住院5d.21例新生儿结局良好,8例因早产转入NICU观察治疗,其余术后转回产科病房.所有患者术中腹主动脉阻断时间为2～81 min,平均22 min,术中及术后无介入手术相关并发症发生.结论 凶险性前置胎盘常出现不可预见和无法控制产时和产后大出血,应用腹主动脉阻断球囊置入术联合宫腔球囊填塞术可以有效控制术中及产后出血,改善母儿结局.
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子宫填塞球囊在治疗产后出血中的应用效果
目的 探讨子宫填塞球囊在治疗产后出血中的应用效果.方法 回顾性分析我院2014年1月至2015年12月应用Bakri球囊的剖宫产患者116例的临床资料,分析其临床特点及治疗护理经验.结果 116例患者中,109例一次止血有效,有效率为94.0%,有4例水囊导管堵塞重新放置,3例短期内行子宫切除术;放置球囊后止血显效时间为3~6 min,随着放置时间增长,产后出血量逐渐减少;产后出血原因主要为子宫收缩乏力、胎盘剥离面出血、胎盘植入;术中放置球囊组24 h总产后出血量低于术后放置球囊组(P<0.05).结论 应用宫腔球囊填塞方法能迅速控制产后出血,操作简便,见效快.放置球囊后的病情观察及护理非常重要,及时发现问题及时处理可降低子宫填塞球囊治疗的失败率;同时,正确评估治疗效果和产后出血量、早期救治,可有效降低孕产妇产后出血严重并发症的发生率.
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术前预防性应用双侧髂内动脉球囊封堵术对凶险性前置胎盘孕妇剖宫产术中出血的影响
目的 研究术前预防性应用双侧髂内动脉球囊封堵术对凶险性前置胎盘孕妇剖宫产术中出血的影响.方法 回顾性分析宝鸡市妇幼保健院2000年4月至2015年4月86例凶险性前置胎盘孕妇的临床资料,其中46例患者术前应用了双侧髂内动脉球囊封堵术设为介入组,另外40例患者在术前未应用双侧髂内动脉球囊封堵术设为对照组,比较两组患者术中的出血量,子宫切除率以及术后的并发症等.结果 两组术中使用球囊填塞,胎盘植入率,子宫切除率和产后出血率的差异无统计学意义(P均>0.05),对照组患者术中平均出血率显著高于介入组(t=-26.534,P<0.01).两组患者的新生儿体质量和发生窒息的例数比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 凶险性前置胎盘孕妇剖宫产术前预防性应用双侧髂内动脉球囊封堵术,可以降低孕妇在手术中的出血量,降低子宫切除率,减少术后并发症.
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宫腔球囊在产后出血中的应用体会
选取2013年1月～2014年12月我院产科发生产后出血120例患者。分为观察组20例和对照组100例。对照组采用常规方法止血，观察组采用宫腔球囊止血，比较两组患者治疗前后出血量。结果观察组治疗有效率为100.00%明显高于对照组83.00%，两组患者治疗比较有统计学意义（P＜0.05）；对照组17例治疗无效患者采用宫腔球囊治疗后均有效止血，治疗有效率为100.00%。宫腔球囊治疗产后出血具有显著临床治疗效果，可作为常规治疗失败补救治疗方法，值得在临床中推广应用。
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宫腔球囊治疗宫缩剂不敏感宫缩乏力性产后出血效果观察
目的 评价宫腔球囊治疗对宫缩剂不敏感宫缩乏力性产后出血患者的临床疗效.方法 选取60例宫缩剂不敏感宫缩乏力性产后出血患者为研究对象,均予以宫腔球囊压迫治疗,观察治疗后患者止血状况,评价宫腔球囊治疗效果.结果 采用宫腔球囊经Foley尿管对宫缩剂不敏感宫缩乏力性产后出血患者治疗后,止血成功患者56例,治疗有效率为93.3％;对止血失败的4例患者采用进一步的子宫切除术治疗.观察记录球囊在宫腔内的置留时间,27例患者球囊置留时间<12 h,21例患者球囊置留时间在12～18 h,12例患者球囊置留时间为18～24 h.结论 宫腔球囊压迫治疗宫缩剂不敏感宫缩乏力性产后出血患者,止血目的良好,治疗效果较佳,具有广泛的临床应用价值.
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宫腔球囊及B-Lynch缝合止血措施在预防和治疗产后出血中的作用观察
目的:探索宫腔球囊填塞及B-Lynch缝合止血措施对于预防和治疗产后出血的作用.方法:住院分娩产后出血高危因素产妇120例随机分组,对照组60例予B-Lynch缝合止血,研究组60例宫腔球囊填塞止血,对比效果.研究组止血时间显著少于对照组(P<0.05);两组住院时间相对接近(P>0.05);两组产后感染发生率以及止血成功率均相对接近(P>0.05).结论:两种方法均具有较为良好的止血效果,宫腔球囊填塞用时较短,可作为应急止血方式,以有效争取治疗时间.
关键词： 宫腔球囊 B-Lynch缝合术 产后出血 -
宫腔球囊填塞止血在剖宫产术后出血并发DIC病例报告
产后出血(postpartum hemorrhage,PPH)是分娩期的严重并发症,为孕产妇死亡原因首位[1],产后失血性休克继发弥散性血管内凝血(disseminated in-travascular coagulation,DIC),早期诊断困难,一般觉察到发生DIC时已进入中晚期,DIC引起微循环内广泛血栓形成,凝血因子大量消耗,故早期诊断、快速干预,把握时机采用恰当止血方式,纠正凝血功能,可大大减少并发症和死亡率.Bakri球囊填塞术是近年来新兴的产后出血止血方法,适用于对宫缩药物无效的情况,该法操作简单、止血快,在挽救产妇生命的同时保留了其生育功能[2].本文主要报告江西省妇幼保健院成功救治1例产后出血并发DIC的患者的经验.
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两种不同处理方式防治产后出血的临床效果比较
目的 对比两种不同处理方式防治产后出血的临床效果与安全性,为产后出血防治策略的选择提供参考依据.方法 选取204例产妇为研究对象,按照其止血时机分为高危产后出血组(n=108)及产后出血组(n=96),并按照其处理方式分为Bakir球囊填塞组(n=74)、B?Lynch缝合组(n=130).记录两组产妇止血效果及子宫复旧情况,比较两组的临床效果与安全性.结果 两组产妇住院时间、产后感染率、子宫复旧不良率比较,差异无统计学意义(P>0.05).Bakir球囊填塞组手术时间低于B?Lynch缝合组,差异有统计学意义(P<0.05);高危产后出血组手术时间、住院时间、出血量、术后24 h血红蛋白变化均低于产后出血组,差异有统计学意义(P<0.05).204例产妇中,188例(92.16%)止血成功,16例(7.84%)止血失败,其中13例行子宫动脉栓塞、3例行子宫切除术.存在混合因素的产妇,其止血失败率高于无高危因素者、存在子宫因素者、存在胎盘因素者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 Bakir球囊填塞操作耗时更短,适用于应急止血.同时,需重视合并混合因素产妇的早期产后出血防治.
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宫腔球囊联合金属圆形节育环和戊酸雌二醇预防宫腔粘连分离术后复发
目的 探讨宫腔粘连分离术后预防复发的有效方法.方法 将门诊宫腔镜检查确诊为中重度宫腔粘连的60例患者,进行宫腔镜下宫腔粘连分离术,术后随机分为两组,观察组予宫腔球囊联合金属圆形节育环和戊酸雌二醇综合疗法,对照组予放置金属节育环治疗,术后3个月月经干净后复查宫腔镜,观察宫腔恢复情况,判断疗效.结果 60例患者术后随访3~15个月,其中14例宫内妊娠,3例自然流产,观察组月经恢复率91.7%,对照组月经恢复率62.5%,宫腔镜检查两组术后宫腔形态均显著优于术前,观察组术后再粘连复发率显著低于对照组(p＜0.05).结论 宫腔镜是宫腔粘连的诊断金标准,宫腔镜手术是其首选治疗方法,采用综合疗法能更有效地降低复发率.
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介入术联合宫腔球囊在减少凶险性前置胎盘剖宫产术中出血的应用
目的 探讨术前预防性应用双侧髂内动脉球囊封堵术联合术中宫腔球囊填塞在减少凶险性前置胎盘剖宫产术中出血的临床疗效. 方法 回顾性分析46例术前预防性应用双侧髂内动脉球囊封堵术的凶险性前置胎盘(介入组)和39例术前未行双侧髂内动脉球囊封堵术的凶险性前置胎盘(非介入组)患者的剖宫产结局. 结果 介入组子宫切除率、术中平均出血量、合并胎盘植入患者的平均出血量均低于非介入组,差异有统计学意义(P<0. 05),介入组无相关介入并发症发生,两组新生儿结局比较,差异无统计学意义( P>0. 05 ). 结论 凶险性前置胎盘剖宫产术前预防性应用双侧髂内动脉球囊封堵术联合术中宫腔球囊填塞控制术中出血,必要时术毕加行双侧子宫动脉栓塞术,具有术中出血量少、并发症少、子宫切除率低等优势,是一种值得推荐的保守治疗模式.
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采用宫腔球囊压迫治疗剖宫产产后出血的效果观察
目的 观察采用宫腔球囊压迫治疗剖宫产产后出血的效果.方法 剖宫产产后出血的产妇 100 例,根据治疗方式不同分为两组,对照组采取B-Lynch缝合止血法(n=50),观察组采取宫腔球囊压迫止血法(n=50),比较两组产妇的出血量、输血量、治疗前后血红蛋白浓度、子宫动脉结扎率、止血率及治疗后并发症的差异.结果 观察组操作时间及治疗时间均低于对照组(P﹤0.05).观察组术中出血量及输血量少于对照组,术后 24 h观察组血红蛋白浓度高于对照组(P﹤0.05).观察组子宫动脉结扎率低于对照组子宫动脉结扎率(P﹤0.05 ).观察组术后并发症发生率显著低于对照组(P﹤0.05).结论 对于剖宫产产后出血患者采用宫腔球囊压迫法,止血效果确切,能有效降低产后出血并发症的机率,值得临床上推广.
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宫腔球囊、纱条填塞以及B-Lynch缝合在预防和治疗产后出血中的作用
目的:探究宫腔球囊、纱条填塞以及B-Lynch缝合这三种止血方法在预防和治疗产后出血中的作用,并比较各自优劣.方法:选取自2017年5月至2018年5月在本医院妇产科的患者共70例.其中,25例使用宫腔球囊进行预防和治疗,25例采用纱条填塞的方式,其余20例进行B-Lynch缝合以来预防或治疗产后出血.统计并分析三种方法的止血效果、手术时间、预后情况.结果:B-Lynch缝合出血量少,其次是宫腔球囊,且P<0.05,该差异有统计学意义.手术时间宫腔球囊组(46.5±12.9)min短于B-Lynch缝合(54.7±16.3)min和纱条填塞(58.3±12.1)min,且P<0.05,该差异有统计学意义.其预后情况白细胞水平低的是B-Lynch缝合组,其次是宫腔球囊组,后是纱条填塞组,其间差异P<0.05,该差异有统计学意义.结论:宫腔球囊操作简便,可较快控制产后大出血的情况,但总的来说止血成功率较高的是B-Lynch缝合,其预后效果也更好.
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宫腔球囊及B-Lynch缝合止血措施在预防和治疗产后出血中的作用观察
目的:探索宫腔球囊填塞及B-Lynch缝合止血措施对于预防和治疗产后出血的作用.方法:住院分娩产后出血高危因素产妇120例随机分组,对照组60例予B-Lynch缝合止血,研究组60例宫腔球囊填塞止血,对比效果.研究组止血时间显著少于对照组(P<0.05);两组住院时间相对接近(P>0.05);两组产后感染发生率以及止血成功率均相对接近(P>0.05).结论:两种方法均具有较为良好的止血效果,宫腔球囊填塞用时较短,可作为应急止血方式,以有效争取治疗时间.
关键词： 宫腔球囊 B-Lynch缝合术 产后出血 -
安列克联合宫腔球囊填塞治疗前置胎盘剖宫产产后出血疗效观察
目的 对前置胎盘剖宫产产后出血患者采取安列克联合宫腔球囊填塞治疗,并观察其应用效果.方法 选取2017年1月～2018年1年,到我院进行治疗的82例前置胎盘剖宫产产后出血患者,将其分为两组.对照组41例,采取安列克进行止血;观察组41例,在此基础上,联合宫腔球囊填塞治疗.结果 观察组患者术中及术后各阶段的出血量均明显少于对照组,差异明显(P<0.05).结论 对前置胎盘剖宫产产后出血患者采取安列克联合宫腔球囊填塞治疗,具有良好的止血效果,是该病临床处理的有效手段.
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宫腔球囊填塞应用于产后出血的护理
目的 通过总结2014年6月至2015年6月我科使用库克子宫球囊双导管宫腔填塞止血的产妇的护理措施,对使用球囊填塞的产妇给予有效的护理措施,提高宫腔球囊填塞止血的成功率,减轻产妇痛苦.方法 通过查阅文献并结合临床工作总结2013年6月至2014年6月我科14例使用库克子宫球囊双导管宫腔填塞止血产妇的护理措施:1体位的护理:平卧位为主,床上翻身活动;2引流管的护理:引流液的观察,引流管的固定,每班交接,定时观察、记录;3外阴的护理:观察外阴流血情况及保持外阴清洁;4并发症的观察:生殖道裂伤、生殖道溃病、子宫破裂、子宫穿孔;5一般护理:饮食、皮肤护理、防跌倒、母乳喂养的指导;6心理护理.结果 14例产妇均痊愈出院,无因安置库克子宫球囊双导管所致的并发症发生,无压疮发生.结论 通过给予有效的护理措施,提高宫腔球囊填塞止血的成功率,减轻产妇痛苦.
