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选择性膀胱动脉栓塞与髂内动脉栓塞治疗重度出血性膀胱炎的效果比较
目的 比较膀胱动脉栓塞与髂内动脉栓塞治疗骨髓移植术后重度出血性膀胱炎(HC)的疗效.方法 收集自2008年3月至2015年5月期间共34例重度HC患者,根据病情采用选择性膀胱动脉栓塞或髂内动脉栓塞控制出血,均采用明胶海绵颗粒栓塞供血动脉.结果 ①34例患者共采用37次栓塞治疗,双侧髂内动脉栓塞14例(A组),血尿消失10例,术后于3～14 d(平均5d)止血;血尿明显减少1例,手术满意率71％;双侧膀胱动脉栓塞20例(B组),血尿消失16例,术后于2～15 d(平均4d)血尿消失.3例术后血尿减少,满意率80％.②A组术后疼痛程度2～8分(平均5分),B组术后疼痛程度0～5分(平均3分).栓塞后综合征(尿频、尿急、发热、腹痛等)持续时间:A组3～10 d(平均4.5 d),B组为2～10 d(平均3.5 d).结论 ①膀胱动脉栓塞和骼内动脉栓塞两者栓塞效果无明显差异.②选择性膀胱动脉栓塞后反应更轻,持续时间更短,应首选膀胱动脉栓塞术.
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动脉栓塞治疗膀胱血管瘤术后复发一例
我科用经导管动脉栓塞术成功地治疗了1例膀胱血管瘤术后复发的患者，现报道如下。 患者，男，50岁，8年前无明显诱因下发现无痛性肉眼血尿伴有血凝块。排尿时稍有疼痛不适，但无尿频、尿急、无排尿淋漓不尽。夜尿0～1次。在当地医院诊断为膀胱血管瘤。1992年4月行膀胱血管瘤摘除术及膀胱部分切除术，病理为膀胱血管瘤(良性，增生性膀胱炎)。术后不久仍反复出现肉眼血尿，并多次至当地医院就诊，予抗炎、止血等治疗后，血尿有所好转，但血尿症状不能根治。近日因再次出现血尿，膀胱区疼痛伴压痛，故行栓塞治疗。 2000年1月6日，数字减影血管造影显示：1 于髂总动脉分支处造影时，动脉早期可见左膀胱动脉及其分支动脉较对侧提前显影，并可见分支血管增生、紊乱。2.随后用Cobra Ⅱ管插管至左髂总动脉以同样方式进行造影，(1) 动脉早期可见左膀胱动脉显影，血管紊乱。(2) 实质期见左膀胱下动脉及其分支显影，增多紊乱，分支血管旁可见点状造影剂渗出(见图1)。(3) 静脉期仍见左膀胱下动脉及其分支显影，造影剂滞留。3.用Fast Tracker微导管超选择性插管至膀胱下动脉分支处，造影确诊后，释放入大小为3mm×4mm的微弹簧钢圈栓塞，随后将导管退至髂内动脉脏支的分支主干处，再用3mm×5.2mm的弹簧钢圈栓塞。术后予以抗炎、止血等对症处理。
