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慢性便秘的药物治疗
慢性便秘比较常见.2003年我国制定了《慢性便秘诊治指南》,提出根据患者的病因、诱因、便秘类型及严重程度,进行分层、分级的三级诊治分流原则.慢性便秘的主要治疗措施包括饮食、体育锻炼等一般治疗,药物治疗,灌肠,生物反馈疗法以及手术治疗等,其中药物治疗在慢性便秘治疗中占了很大的比重.现将主要的便秘治疗药物介绍如下.
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胃肠疾病的临床研究进展第五节慢性便秘的诊断
本讲将就慢性便秘的诊断标准、程度、类型以及检查方法方面进行讨论.
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第六节慢性便秘的治疗及其诊治流程
本章节讨论有关慢性便秘的治疗、诊治流程和诊治过程中的注意点.
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排便的生理和便秘的病理生理
慢性便秘(chronic constipation)是指粪便干结、排便困难或不尽感以及在不用通便药时完全排空粪便的次数明显减少等.慢性便秘不是一个独立的疾病或综合征,而是由多种病因所致的常见病症.在我国北京、天津和西安的流行病学调查显示,60岁以上的老人慢性便秘的发病率可达15%~20%.而北京地区成年人的发病率为6.07%,女性的发病率是男性的4倍以上.其病因包括功能性和器质性两类.器质性病因可有消化道疾病和累及消化道的系统疾病,如糖尿病、硬皮病、神经系统疾病等,许多药物也可以引起便秘.不少便秘患者无器质性病因.随着社会的发展、工作节奏加快以及竞争机制形成,已经显示了心理-社会因素在慢性便秘中的作用.罗马Ⅱ功能性胃肠疾病(FGID)提出的与便秘有关的病症主要有功能性便秘、盆底排便障碍和便秘型肠易激综合征,并提出了相应的诊断标准.在本系列专题将分别讲述排便的生理和慢性便秘的病因、病理生理、诊断和治疗.
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《中国慢性便秘诊治指南(草案)》正式公布暨首届中国便秘论坛在北京举行
2002年8月10日,首届中国便秘论坛在北京开幕,来自国内外近200名消化病学专家出席了会议.
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福松联合加斯清治疗慢性便秘的临床研究
目的 探讨福松联合加斯清治疗慢性便秘的疗效.方法 随机分为两组.治疗组56例,对照组56例,治疗组给予福松加斯清,对照组给予乳果糖口服液.结果 治疗末总有效率分别为96.%和66%,两组比较差异有显著性(P<0.05).结论 福松联合加斯清治疗慢性便秘具有良好的临床疗效.
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中医药治疗治疗长期卧床病人功能性便秘的疗效观察
功能性便秘是指缺乏器质性病因,没有结构异常或代谢障碍,又除外肠易激综合征的慢性便秘。功能性便秘患者可以有粪便坚硬、排便困难、便不尽感和便次减少等表现[1]。长期卧床病人由于胃肠道功能下降如肠管分泌消化液减少、肠管张力蠕动减弱以及参与排便肌肉张力低下等原因造成习惯性便秘,如不及时处理,可导致各脏器储备能力下降,免疫力降低,容易发生并发症和后遗症。我科自2011年1月到2012年10月,对长期卧床病人的便秘采用中医治疗方法,取得满意疗效。
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某医院医务人员慢性便秘现状及相关因素调查分析
目的 探讨某医院医务人员慢性便秘现状及相关因素.方法 选取本院990例医务人员为研究对象,采取问卷方式对医务人员慢性便秘现状进行调查,同时采用Logistic回归分析模型探讨影响医务人员慢性便秘现状及相关因素.结果 984例医务人员完成调查,其中慢性便秘患者116捌(11.76%);通过分析影响医务人员便秘现状的单因素显示:经常吸烟、饮酒与慢性便秘无明显关系(P>0.05);年龄大、解便时看书或者手机、工作有压力、饮水量少、抑郁、焦虑、不定时解便对慢性便秘有影响(P<0.05);经Logistic回归模型分析结果显示;年龄大、工作有压力不是影响医务人员慢性便秘的独立危险因素(P>0.05);患者不定期解使、生活不规律、饮食不规律、饮水量少、解便时看书或手机、抑郁、焦虑是影响医务人员慢性便秘的独立危险因素(P<0.001).结论 慢性便秘在医务人员中是一种常见病,生活方式、饮食习惯、心理问题是引起慢性便秘的主要原因,按时解便、多饮水、解便时不看书或手机、生活规律、饮食规律在一定程度上可以预防慢性便秘的发生.
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便秘患者的『三宜四不宜』
便秘患者容易变成慢性便秘,即习惯性便秘,这是与其不合理的饮食起居习惯密切相关的.要想解决便秘困扰,正确的生活习惯非常重要.以下几个原则,是便秘患者应该遵守的.
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治疗便秘的常用中成药
便秘是件很让人头疼的事,肚子胀满,没有食欲,心情郁闷,皮肤变差……这一系列的症状确实影响生活质量.随着人们饮食结构的改变及社会因素的影响,便秘发病率有增高趋势,患病率高达27%.很多人觉得便秘算不上是什么病,不去医院治疗,而是用各种泻药或者民间验方“应急”.这样做虽然能暂时缓解症状,却埋下了健康隐患.肠道就像人体的“下水道”,一旦发生堵塞,大便长期滞留肠道内,就可能引起急性或慢性便秘,时间长了可能引发一系列健康问题.
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慢性便秘诊治新概念
随着饮食结构的改变,精神心理和社会因素的影响,便秘已严重影响人们的生活质量.其在有些疾病如结肠癌、肝性脑病、乳腺疾病、早老性痴呆的发病中已成重要因素;在急性心肌梗死、脑血管意外的发病中,用力排便已是导致生命意外的常见诱因;与部分肛肠疾病,如痔、肛裂等也均有密切的关系.
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慢性便秘治疗药物的研究进展
慢性便秘是一种常见疾病,能够明显影响患者的生活质量,并且需要投入大量治疗费用。用于治疗慢性便秘的药物种类较多,包括促动力药、促分泌药、胆汁酸调节剂和缓泻剂等药物,但是目前没有一种药物能够治疗所有类型的慢性便秘。按照相关作用机制,介绍了一些临床使用或在研的慢性便秘的治疗药物。
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老年人慢性便秘可选哪些缓泻剂
老年人好发慢性便秘,大多数属于功能性便秘,主要表现为排便次数减少,便意稀少,粪便坚硬,排便困难;亦可表现为排便费劲,排便量少,常有排便不尽感.无论是哪种表现都不利于老年人的健康,都会使得老年人心烦意乱和十分痛苦.
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细菌性痢疾用什么药治好 为什么儿童不宜用氟喹诺酮类药 慢性便秘 脑卒中后呃逆不止 腹胀、厌食治疗不见好 糖尿病与高血压 血压控制到什么程度算达标 糖尿病高血压怎样治 心肌梗死康复期为什么还要做超声心动检查 甲状腺机能亢进为什么容易复发 咽部异物感治疗不见好 妊娠期泌尿系感染的治疗
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针灸加排罐治疗慢性便秘57例
便秘患者排便艰涩不畅,粪质干燥硬结,排便间隔超过48 h以上,并有不适感,多由精神神经紊乱、排便动力缺乏、肠黏膜应激力减弱、排便反射消失等原因引起,导致粪便在肠腔内滞留过久,水分被过量吸收,而使粪质干燥难以排出.它可诱发多种疾病,故需引起重视.我院康复科1997年1月-2009年9月采用针刺加排罐治疗本病57例,现报道如下.
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我国慢性便秘的诊治指南(草案)
1 便秘诊治流程提出的背景便秘主要是指粪便干结、排便困难或不尽感以及排便次数减少等.便秘是由多种病因引起的常见病症,包括胃肠道疾病、累及消化道的系统性疾病,许多药物也可引起便秘.不少便秘无器质性病因,罗马Ⅱ功能性胃肠疾病(FGID)提出和便秘有关的病症有功能性便秘、盆底排便障碍及便秘型肠易激综合征.其中功能性便秘需除外器质性病因以及药物因素.而盆底排便障碍需符合功能性便秘的标准,并具备盆底排便障碍的客观检查依据.便秘型肠易激综合征以便秘为突出表现.
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乙状结肠粪性穿孔一例
[病例] 男,64岁.因脐周隐痛3天,全腹剧烈疼痛8小时入院.入院前3天出现脐周隐痛,伴恶心,入院前1天早餐后突感全腹剧烈疼痛,呈持续性,且阵发性加剧,呕吐3次,均为胃内容物.近10天大便干燥、量少,排便困难.已1年多无尿,需依赖血液透析.查体:体温37.0℃,脉搏80/min,血压150/90 mmHg.急性痛苦面容,中度贫血貌.心肺无异常发现.腹部膨隆,未见肠型及蠕动波,全腹广泛性压痛及反跳痛,呈板状腹,未触及包块,叩诊呈鼓音,移动性浊音阳性,肠鸣音减弱.临床诊断:①上消化道穿孔伴弥漫性腹膜炎;②慢性肾功能衰竭,尿毒症晚期.查血白细胞10.3×109/L,中性粒细胞0.86,淋巴细胞0.14;红细胞2.85×1012/L,血红蛋白84 g/L,血小板191×109/L;血尿素氮14.07 mmol/L,肌酐867 μmol/L;血钠143.5 mmol/L,氯85.3 mmol/L,钙2.31 mmol/L;白蛋白46.9 g/L,球蛋白22.6 g/L,胆红素7.2 μmol/L.B超检查示双肾缩小,右肾囊肿.腹部X线透视双侧膈下见新月形游离气体影,未见气液平面及肠管扩张.血液透析后急诊行剖腹探查术.术中见腹腔内混浊渗液约1 200 ml,胃部胀气,胃及十二指肠未见穿孔,小肠广泛性炎症充血改变,盆腔见块状粪约150 g,横结肠、降结肠及乙状结肠内可见大量积存粪便,呈块状、质硬,乙状结肠下段可见3 cm×4 cm大小破口,周边肠壁呈紫黑色.术中取出横结肠、降结肠及乙状结肠内的坚硬粪便块约1 500 g,行乙状结肠穿孔修补、横结肠双腔造瘘术,大量无菌盐水冲洗腹腔,腹腔、盆腔分别置引流管引流.术后辅以血液透析,患者术后恢复好.病人患慢性肾功能衰竭,血液透析1年余,大便秘结可能与尿毒症所致的肠功能紊乱、肠蠕动减弱有关.结肠粪性穿孔是一种罕见的致命性急腹症,Serpell[1]统计1984~1990年文献,共报道64例.慢性便秘是粪性溃疡穿孔的主要致病因素,其发病机制可能为:①结肠内的干粪便块直接压迫肠壁发生缺血性坏死,从而发生溃疡及穿孔;②大量的粪块积存于结肠壁致毛细血管高度扩张,肠内压力升高导致肠壁的毛细血管内血液停滞,肠壁缺血坏死;③粪块引起机械性肠梗阻致穿孔.粪性穿孔多发生于乙状结肠及直肠乙状结肠交界处.该病术前确诊率很低,Serpell[1]统计仅为11%,其关键在于对本病的充分认识.Serpell[1]提出老年腹膜炎患者有慢性便秘史,腹部可触及包块,腹部X线平片示膈下游离气体和粪块阴影时,应高度怀疑结肠粪性穿孔.腹腔穿刺有助于该病的诊断.
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78例老年疗养员慢性便秘综合调治疗效分析
目的 探讨老年疗养员慢性便秘综合调治方法及疗效.方法 选取78名老年疗养员对其进行包含健康指导、运动治疗、饮食调理、中医药治疗、心理疏导、药物治疗在内的综合调治,改善便秘症状.结果 78例老年慢性便秘疗养员经2周综合调治,24例(30.77%)显效,52例(66.67%)有效,2例(2.56%)无效.经跟踪随访,2例无效患者在出院后1个月内症状缓解.结论 综合调治对缓解老年疗养员慢性便秘疗效满意.
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普芦卡必利与莫沙必利治疗老年慢性便秘效果观察
目的:探讨普芦卡必利与莫沙必利治疗老年慢性便秘的临床效果。方法将80例老年慢性便秘患者随机分为两组,各40例。普芦卡必利组口服普芦卡必利治疗,莫沙必利组口服莫沙必利治疗。两组均治疗4周,比较临床治疗效果。结果两组治疗后排便次数、粪便性状评分均较治疗前升高(P <0.01),排便困难程度评分较治疗前下降(P <0.01);普芦卡必利组治疗后排便次数、粪便性状及排便困难程度评分改善程度均优于莫沙必利组(P <0.01);普芦卡必利组治疗总有效率为95.00%,高于莫沙必利组的80.00%(P <0.05)。结论普芦卡必利治疗老年慢性便秘效果显著,可有效缩短临床症状,值得推广应用。
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慢性便秘患者生活质量对照研究
目的 探讨慢性便秘患者的生活质量及相关影响因素.方法 应用世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)对60例慢性便秘患者及60例健康对照者进行问卷调查,并作生活质量比较研究.结果 慢性便秘患者的总得分为(78±9)分,心理领域得分(68±12)分;生理领域得分(61±13)分;社会领域得分(63±11)分;环境领域得分(73±11)分,与对照组相比,除社会关系领域外,其他各领域积分均明显下降(P<0.05).年龄与生活质量各领域积分显示一定的负相关,但无统计学差异.结论 慢性便秘患者生活质量普遍下降.