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联合用药治疗慢性功能性便秘疗效观察
功能性便秘是指直肠和结肠未发现明显的器质性病变,而以功能性病变为特征的排便障碍,也称习惯性便秘.其发病原因复杂,与心理因素、先天发育异常、炎症刺激等有关;与长期有意识抑制排便或支配肛门括约肌的神经功能失调及结直肠运动异常也有关.临床上以中老年患者多见,我国60岁以上的老年人慢性便秘患病率可达20%[1].
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通法治疗慢性便秘举隅
慢性便秘属于肛肠科常见疾病,以大便不通为主要表现,在临床上便秘之症,常法苦寒通下,但是治疗效果不佳.大肠属于六腑之一,具有“实而不满”的运动特点决定了其“以通为用”的治疗特点.本文列举了通法治疗慢性便秘,强调谨守病机,辨清虚实,给予辨证施治,使脏腑各司其职,水液各行其道,便秘之疾可除.
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慢性便秘规范化治疗探讨
慢性便秘是一种常见的胃肠动力疾病,主要表现为排便次数明显减少、粪便干结,患者有排便困难和便后不尽感[1],慢性便秘虽不是威胁患者生命的危重症疾病,却也因反复发作,治疗效果不佳等因素而不同程度地影响着患者的生活质量.因此,规范化治疗慢性便秘,提高治愈率,临床意义重大.本论文以人们日常生活密切相关的问题而展开了一定程度的研究.关于便秘的标准,无论是国际上还是国内,都设置了不同标准的界定内容,国际上主要有罗马Ⅱ有关便秘的诊断标准以及美国关于慢性便秘的诊治流程的要点,而我国也有《中国慢性便秘的诊治指南》,主要而言,有轻、中、重3种不同程度的标准,以及慢传输型便秘、出口梗阻型便秘以及混合型便秘3种类型.从治疗的方法上看,主要有药物治疗、手术治疗以及辅助治疗等手段.
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张燕生治疗慢性便秘临床经验
探讨张燕生教授治疗慢性便秘的思路与临床经验.张教授在深入理解《黄帝内经》的基础上,提出阴阳失和、气机升降失常为慢性便秘(虚秘)的根本病机,在临床实践中应用升清降浊结合辨证治疗取得了较好的疗效.
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中药治疗慢性便秘98例
笔者自1997年5月—1999年12月采用中药治疗慢性便秘98例，疗效满意，现报道如下。 1 临床资料 本组98例中，男42例，女56例；年龄小32岁，大71岁，平均50岁；病程一般在5～10年。诊断，①首先要排除解剖性、器质性及结肠外病因所致的便秘。②一般情况通过问诊了解排便次数．粪便是否干硬，是否羊粪状，是否条状，有无……
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参术仁汤治疗气血两虚型慢性便秘随机平行对照研究
[目的]观察参术仁汤治疗气血两虚型慢性便秘疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将60例住院患者按抛硬币法简单随机分为两组.对照组30例聚乙二醇4000散,10g/次,2次/d.治疗组30例参术仁汤(党参、白术、火麻仁各30g,杏仁、沙参、玄参各15g,厚朴、枳实、槟榔、栀子、蒲公英、天花粉各10g),1荆/d,水煎200mL,早晚饭前分服.连续治疗14d为1疗程.观测临床症状、排便次数、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈23例,有效6例,无效1例,总有效率96.32％.对照组痊愈13例,有效9例,无效8例,总有效率73.33％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).[结论]参术仁汤治疗气血两虚型慢性便秘疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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田振国教授治疗老年性便秘经验
便秘是目前在老年人群中较为常见的疾病,其病程较长,危害较大,严重影响老年人的生活质量.田振国教授在中医传统理论的指导下经过多年的临床研究,认为老年人多患此病是以虚为主,证属中医的虚秘,故提出“以补通塞,以补治秘”之法治疗本病,临床疗效显著.
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便塞通合剂对便秘大鼠模型AQP3表达的影响
目的:采用复方地芬诺酯灌胃建立慢性便秘大鼠模型,观察便塞通合剂对慢性便秘模型大鼠AQP3表达的影响.方法:健康SD大鼠60只,随机分为5组,空白对照组、模型组、麻仁丸治疗组、莫沙比利治疗组、便塞通合剂治疗组.模型组及各治疗组采用配制好的含复方地芬诺酯10mg/kg混悬液4mL灌胃,建立大鼠慢性便秘模型.正常对照组则以等量生理盐水替代复方地芬诺酯进行灌胃.模型建立后,治疗组分别以麻仁丸、莫沙比利和便塞通合剂灌胃治疗.治疗结束后,采用免疫组织化学SP法检测正常对照组、模型组及治疗各组AQP3在结肠的分布和表达情况,应用彩色病理图像分析系统对阳性表达的平均光密度值(MD)进行半定量比较分析.结果:①发现在正常对照组和慢传输便秘模型组大鼠的结肠黏膜层均有AQP3表达；②模型组AQP3平均光密度值高于空白对照组,两组比较有显著差异(P＜ 0.05).③与模型组相比,便塞通合剂治疗组能能抑制AQP3在大鼠结肠黏膜层的表达(P＜0.05).结论:便塞通合剂能抑制AQP3在大鼠结肠黏膜层的表达,其表达降低可能导致结肠对水分的吸收减少和(或)肠液分泌增加,从而治疗慢性便秘.
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针灸治疗慢性便秘31例临床疗效分析
目的:探讨针灸治疗慢性便秘的疗效特点.方法:按照罗马Ⅲ诊断标准,在慢性便秘诊治平台下系统纳入中重度患者31例,共分两组穴位,交替采用,其中第1组穴位:天枢、大横、腹结、气海、关元、足三里、上巨虚、支沟.第2组穴位:大肠俞、肾俞、八髎、四神聪.每日1次,20次为1个疗程.根据患者每日排便日记,记录治疗后首次排便时间、每次排便时间、每周排便次数、粪便性状、伴随症状如腹胀、肛门坠胀、食欲不振、睡眠障碍的改善情况.结果:31例患者临床痊愈15例,好转6例,有效6例,无效4例.排便时间、粪便性状、排便次数、如厕次数均较治疗前明显改善(P＜0.01),伴随症状腹胀、肛门坠胀、睡眠障碍、食欲等均较治疗前明显改善(P＜0.01).有效随访26例,生活质量均有提高.结论:针灸治疗慢性便秘有效、安全,值得临床推广及进一步规范研究.
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机能障碍引起便秘的康复治疗进展
排便障碍如果治疗不及时会引起慢性便秘,每隔2～3d或更长的时间排便1次,常伴有排便困难感或无明显便意.各年龄组均可发病,但老年人发病率尤高,大约1/4左右的老年人患习惯性便秘[1].在社会生活中不仅成为病人,而且给家庭造成巨大的精神负担.另外,作为对身体机能的直接影响,用力排便会减少大脑末梢动脉的血流量,同时未排除的大便也可能造成肠梗阻、腹泻等[2,3].对于排便障碍,因为机理复杂且对生命预后没有直接的影响,现在还没有建立完善的机能检查、诊断、治疗等,本文叙述因机能障碍引起慢性便秘的发病机理、诊断及康复治疗方法.
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手术室护士慢性便秘发生情况及其相关因素分析
慢性便秘是一种常见的消化系统疾病,主要表现为粪便于结、排便困难、排便不尽感以及排便次数减少等[1].近年来,随着人们生活节奏的加快,饮食结构的改变,以及受到精神心理和社会因素等多方面的影响,慢性便秘的发病率呈上升趋势,并不同程度影响现代人的生活和工作质量[2].
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慢性便秘患者精神心理状况及生活质量调查——多中心临床调查
目的 分析慢性便秘(CC)患者合并焦虑、抑郁状态的情况以及CC对患者生活质量的影响.方法 采用横断面研究方法,对2007年3～5月北京市10家医院561例符合罗马Ⅲ标准的门诊CC患者进行调查,填写Zung焦虑、抑郁(SAS、SDS)自评量表、SF-36生活质量调查问卷等.按性别分组并按便秘严重程度分层进行统计分析.结果 门诊CC患者SAS、SDS评分异常分别占29.7%、50.7%.女性重度便秘患者合并焦虑状态及中重度抑郁状态的比例明显高于女性非重度便秘患者,男性重度便秘组与非重度便秘组间合并焦虑、抑郁状态情况差异无统计学意义.CC患者在SF-36量表中8个维度的评分均低于健康对照组,重度CC患者生活质量损害更大.结论 CC明显降低患者生活质量,并随便秘严重程度增加而加重.门诊CC患者合并焦虑、抑郁状态比例高,女性便秘患者精神心理障碍与便秘的严重程度关系更大,故应加强这些人群的精神心理状态的评估并重视CC的心理治疗.
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便秘的合理诊治
许多直接影响肠平滑肌功能的疾病均可导致便秘,如结、直肠解剖结构的异常,平滑肌源性或肠神经源性病变,内分泌代谢性疾病,中枢神经系统病变,肠肿瘤所致的局限性狭窄、梗阻,甚至医源性(作用于中枢神经系统或肠神经系统药物)等,称为继发性便秘(secondary constipation,SC),如果慢性便秘无上述等明确病因称功能性便秘(functional constipation,FC).随着社会老龄化,现代生活节奏,饮食习惯等改变,FC不仅是影响现代人生活质量的重要良性病之一,而且便秘与大肠癌发病关系密切.但由于种族,排便习惯,饮食结构,环境等因素的不同,对便秘的概念及定义的解释差异很大,因此精确发病率,无法统计.
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慢性便秘的外科治疗
慢性便秘(chronic constipation,CC)是临床上常见的症状.近年来,随着饮食结构的改变以及精神心理因素和社会因素的影响,慢性便秘己成为影响现代人生活质量的重要病症.慢性便秘对人体的危害逐渐被认识,所以,近年来人们对结肠、直肠、盆底解剖、生理及便秘的诊治的研究从实验室应用到临床,如结肠传输功能试验、排粪造影、肛肠压力测定、盆底肌电图、水囊逼出试验等,对明确导致慢性功能性便秘的病因有了突破性进展,特别是直肠排空障碍(功能性出口处梗阻)导致的慢性便秘的诊断及治疗提供了可靠的依据.对经过严格的非手术治疗无效或疗效不佳的患者,有明确的导致慢便秘症状的疾病证据的可以采用外科手术治疗.
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慢性便秘的诊断与鉴别诊断
便秘是常见的病症,不仅可表现为排便次数减少,粪便干结,也可以表现为排便困难或不尽感觉等.便秘的诊断似乎很容易,许多患者常自服泻药,处理便秘.实际上,健康人的排便习惯也并不一定每日1次.据北京地区对18～70岁普通人群的排便习性调查表明,成年人正常排便次数范围为每日3次至每周3次,多为成形软便,也可以是半成形便[1].
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慢性便秘与胆汁酸代谢关系研究进展
慢性便秘主要以排便次数减少、排便费力、排便不尽感等症状为临床表现,在女性及老年群体有较高流行率[1].其部分治疗效果不佳,严重影响患者生活质量,传统的治疗方式主要是药物治疗,包括:5-羟色胺(serotonin,5-HT)激动剂、胃动素激动剂、氯离子通道活化剂、中药等,其中还有近几年才开始被重视的胆汁酸调节剂,如Elobixibat被认为是目前有前途的慢性便秘疾病新型疗法之一[2].目前关于胆汁酸的研究主要集中于胆汁淤积性疾病[3]、消化系统肿瘤[4]及代谢性相关疾病等[5],而胆汁酸代谢与慢性便秘等胃肠动力障碍性疾病方面的研究也逐渐增多.已有许多文献支持,胆汁酸代谢异常参与慢性便秘的形成[6-7],但关于两者具体关系的系统综述相对较少.本文就慢性便秘与胆汁酸代谢两者的关系做一综述,旨在为临床更好地治疗便秘提供参考.
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加强慢性便秘的研究切实解决临床迫切需要解决的问题
慢性便秘是使人感到不适、甚至造成痛苦的一种较为普遍的症状,但这一症状轻重不一,大部分人不去特殊理会它,或用改变饮食结构、增加纤维素摄入、自行服药等方法自行处理,亦往往奏效,来医院诊治者属少数.
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改良Duhamel手术联合结肠部分切除术治疗难治性便秘
慢性便秘是临床常见病症,难治性便秘约占慢性便秘的41%,难治性便秘的治疗是临床上较为棘手的问题[1,2],选择何种外科手术方式治疗内科疗效不佳的难治性便秘,一直困扰着外科医生.外科手术治疗存在着并发症较多、效果不确定的问题,许多病人经过反复多次手术,仍未能摆脱便秘的困扰.寻找一种较为满意的治疗难治性便秘的手术方式,成为一个难题.针对难治性便秘的外科手术主要包括两方面内容:一是针对结肠慢运输和结肠冗长的结肠部分切除或结肠大部切除术,一是针对盆底功能紊乱的手术.然而,这两种手术的效果均不够理想[3].2000～2004年间,我们收治14例难治性便秘病人,应用改良Duhamel手术加结肠部分切除术治疗,并行术后随访,效果良好.报告如下.
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慢性便秘生物反馈治疗
慢性便秘是临床常见功能性疾病,主要分为出口梗阻型、结肠慢传输型和混合型.生物反馈治疗出口梗阻型便秘(包括盆底失弛缓型和盆底松弛型)为首选治疗方法.在临床实践中需要根据诊断和鉴别诊断选择佳适应证,根据盆底生理学检查的亚型分类制定治疗方案,病人和治疗师的配合及依从性是影响临床疗效的关键因素.训练括约肌收缩的持续时间比肌力更重要.单纯生物反馈治疗疗效不佳,可以结合电刺激、针灸、中医中药、肉毒素注射、手术等治疗.
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慢性便秘的原因及生理特点
便秘不是一种独立的疾病,它是由多种疾病引起的一种复杂的症状.据流行病学调查证实,便秘与性别、年龄、种族、饮食、职业、遗传、教育、经济收入、地域及生活劳动习惯等多种因素有关.随着人们生活水平不断提高,劳动方式的变化,便秘已成为影响人们身心健康的重要因素之一.据国内外文献报道,便秘的发病率为2.0%～3.7%,尤以女性为甚,男女比例为1∶2.75.60岁以上患便秘者明显增加.活动较少的职业比体力劳动者患病率高.日饮水量少于1000mL者便秘概率明显增加.文化程度越高,患病率越低,可能与营养知识普及有关.
