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16例呼吸衰竭患者精神症状的护理
呼吸衰竭是指各种原因使肺脏呼吸功能严重受损,不能进行有效的气体交换,导致缺氧伴或不伴二氧化碳潴留,从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征.缺氧和二氧化碳潴留都会引起精神神经症状[1].一旦出现严重的精神症状,患者随时可能发生各种意外,同时可能会使原有疾病加重,甚至影响疾病转归.因此,护士应做好经常性、有针对性、有预防性的病情观察,力争早期发现、及时采取有效的治疗和护理措施[2].我科自2008年1~6月共收治呼吸衰竭患者58例,其中发生精神症状者16例,现将护理体会报道如下.
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干扰素治疗慢性肝炎出现精神神经症状病人的护理
1病例介绍病人,男,31岁,主因乙型肝炎表面抗原阳性4年余,全身乏力1月余,于2005年3月3日入院.入院诊断为慢性乙型病毒性肝炎(轻度),查体:体温36.4℃,脉搏78/min,呼吸18/min,血压16.13/11.33 kPa(121/85 mmHg).遵医嘱给予肝炎常规护理,二级护理,普食,每日测血压1次,每日肝胆治疗仪治疗1次及对症治疗.使用α-2b干扰素(安福隆3×106 U)肌肉注射行抗病毒治疗,治疗初期出现一些使用干扰素的常见的不良反应,如体温高达39.2℃,伴全身肌肉酸痛等,在连续用药3 d后上述症状均消失,第11天,白细胞、血小板有所下降,加用维生素B420 mg每日3次,地榆生白片0.4 g,每日3次,口服,以升高白细胞.
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中医结合高压氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病疗效观察
部分急性一氧化碳中毒病人于昏迷苏醒神志恢复正常后,经历2 d~60 d(一般为14 d左右)的假愈期,又突然出现一系列精神神经症状,这种现象称为神经精神后发症或迟发脑病,发生率为0.06%~43%[1].笔者对本院近20年来,临床采用中医中药结合高压氧治疗的16例一氧化碳中毒迟发性脑病病人,疗效满意,现报告如下.
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一氧化碳中毒致横纹肌溶解、急性肾损伤、下肢肌层静脉血栓及急性心肌损伤1例临床分析
一氧化碳中毒,系由大量一氧化碳入血后与血红蛋白结合形成高碳氧血红蛋白(HbCO),一氧化碳与氧亲和力大200 ~ 300倍,碳氧血红蛋白解离速度仅为氧合血红蛋白( HbO2)的1/3600.碳氧血红蛋白不能携带氧,而且还影响氧合血红蛋白的解离,阻碍氧的传递,导致低氧血症,引起组织缺氧.急性一氧化碳易导致脑缺血缺氧,导致脑水肿,终导致脑血液循环障碍,可促血栓形成、缺血性软化或广泛性的脱髓鞘病变,后形成多种精神神经症状的迟发性脑病.一氧化碳中毒同时合并横纹肌溶解、急性心肝肾损伤、下肢肌层静脉血栓形成较少报道,现将我科收治1例报告如下.
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尿毒症应用头孢曲松引起药物性脑病7例报告
尿毒症患者属于细菌感染的高危人群,院内感染率特别高,在罹患感染时须考虑既无肾毒性同时对耐药菌株有较好疗效的抗菌素,第三代头孢菌素如头孢曲松比较适合,且可一次性静脉推注,故常列为首选药.其副作用报道较少,我院于1992年8月~1999年12月有7例尿毒症患者在应用头孢曲松后表现为精神神经症状,兹报道如下.
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经期不适细辨因
经前期综合征成熟女性在月经前7~14天(即在月经周期的黄体期),反复出现一系列精神、行为及体质等方面的症状,月经来潮后症状迅即消失.由于本病的精神、情绪障碍更为突出,以往曾命名为"经前紧张症"、"经前期紧张综合征".近年认为本病症状波及范围广泛,除精神神经症状外还涉及几个互不相联的器官、系统,包括多种多样的器质性和功能性症状,故总称为"经前期综合征".
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第八节 高渗性非酮症高血糖昏迷
1 概述高渗性非酮症高血糖昏迷是指隐性或轻型糖尿病病人因多种诱因引起的少见、严重的急性代谢性紊乱.多见于老年人,大约2/3的患者发病前可无或仅有轻度糖尿病病史.由于年老,脑血管功能差,极度高血糖、失水、继发生醛固酮分泌过多加重高血钠,使血浆渗透压增高,引起脑细胞脱水,从而引发以精神神经症状为主的临床综合征.由于病人体内尚有一定量胰岛素分泌,能抑制脂肪分解,故一般酮体不明显升高,但有时也可能合并酮症酸中毒.本症病死率可高达50%以上.
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尿毒症并发精神神经症状12例临床分析
尿毒症患者在临床上常表现代谢紊乱和各系统受累等一系列症状,而出现精神、神经症状认为是由尿毒症脑病、缺氧、酸中毒等诸多原因引起.本文对12例并发精神、神经症状的尿毒症患者进行分析,发现严重的代谢性酸中毒和电解质紊乱是诱发精神、神经症状的主要原因.报告如下.
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慢性肺原性心脏病并低渗血症的临床分析
慢性肺原性心脏病急性期常伴有低渗血症,甚至出现低渗性肺水肿,导致精神神经症状.血浆渗透压的测定,有助于判定病情,估计预后及指导治疗.
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老年妇女激素替代治疗的应用价值
世界人口老龄化的问题已经成为社会关注的焦点之一,老年人口数量的持续增长,随之而来的是进入绝经期妇女数量的逐年增加,预计到2030年中国将有超过2.7亿的妇女进入绝经期.研究发现全身很多部位存在雌激素受体,如:心肌、冠状动脉、颈动脉、主动脉、骨骼、皮肤、肾脏、肝脏、泌尿道等,同时雌激素也参与机体的糖类、脂类、蛋白质、骨的代谢.进入绝经期,卵巢内分泌功能减退,体内雌激素水平降低,患者会不同程度地出现全身性变化:血管舒缩功能障碍、心血管疾病、精神神经症状、泌尿生殖系统症状、骨质疏松等.因此越来越多的妇女采用激素替代治疗(hormone replacement therapy,HRT)以改善绝经后症状.
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慢性疲劳综合征(CFS)的神经分子学机制
慢性疲劳综合征(CFS)是指于健康人群中发生原因不明的强烈的全身乏力、低热、头痛、肌肉痛和精神神经症状,长期持续这种状态会丧失正常社会生活的一种疾病.这是根据美国防疫中心于1988年制定的诊断标准中的较新的疾病概念.迄今为止其病因推测可能与感染、免疫异常、内分泌代谢紊乱、精神神经疾病有关.
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HRT与尿失禁
女性从40左右岁开始,随着卵巢功能衰退,而主诉出现各种症状.因血管运动障碍而出现潮热、出汗等现象,临床表现有抑郁、焦躁等精神神经症状.因雌激素水平下降,临床上常用以雌激素为主体的激素替代疗法(HRT)而使症状得到改善.而易被忽视的尿失禁,在40岁以上的女性有40%有此病症,可以认为和其他更年期障碍一样,对中老年女性来讲是严重影响QOL的一种病态.女性下尿路系统也存在雌激素受体,随着年龄的增长,卵巢激素的降低,并对雌激素受体产生影响.故HRT对于尿失禁虽可能有效,但这类报告并不多.
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从心身医学角度理解男性更年期--特别是从与抑郁症、抑郁状态关系的角度
40至60年龄组的中年男性,随着年龄的增长,雄激素水平开始降低,也会出现类似于女性更年期障碍时那样的植物神经失调症状,以及精神神经症状(尤其是抑郁状态);除此之外,还往往合并存在男性性功能减退(性欲降低和勃起功能障碍)问题.
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围绝经期及绝经后期相关疾病及性激素补充疗法
1 绝经相关疾病1.1 绝经近期相关疾病1.1.1 绝经综合征.是妇女在绝经前后由于雌激素水平波动或下降所致的以植物神经系统功能紊乱为主,伴有神经心理症状的一组征候群,多发生于45~55岁之间,有人在绝经过渡期这些症状已开始出现,可持续到绝经后2~3年,少数人可持续到绝经后5~10年症状才有所减轻或消失.①精神神经症状:a.兴奋型.b.
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HRT治疗684例围绝经期综合征临床观察
随着人口老龄化,更年期阶段的人群不断增多.而这类人群中,尤以女性更年期综合征更为突出.其中以精神神经症状、血管舒缩症状、心血管症状为主诉的患者逐渐增多.因此,我院近几年应用HRT(激素替代疗法)进行临床治疗和观察.
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混合气体中毒致迟发性脑病1例的护理体会
急性混合气体(主要是CO中毒)中毒患者于昏迷、苏醒、神志恢复正常后,经历2~60d的假愈期,又突然出现一系列精神神经症状,这种现象称为神经精神后发症或迟发脑病.迟发脑病与后遗症不同,后遗症的精神症状是直接由CO中毒急性期延续而来,病程中无假愈期.国内外报道迟发脑病发生率为0.06%~43%.
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二硫化碳对作业工人神经系统功能影响的研究进展
二硫化碳(CS2)是一种重要的工业原料,当前主要应用于粘胶工业.1856年,Delpech首先提出CS2是有毒溶剂.1904年,Koster从神经病学的角度指出CS2具有神经毒性.大剂量CS2短时间暴露可导致死亡,高浓度CS2接触可导致中枢神经系统急性中毒,表现为精神神经症状.近年来,随着工业卫生条件的改善,高浓度CS2所致的急性中毒现象已不多见.长期低浓度CS2接触能否导致接触工人神经系统功能的改变的问题已引起各国研究者们的广泛关注.现从两方面综述如下.
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肝性脑病的治疗/肝性脑病治疗的临床研究
肝性脑病(HE)是在各种急慢性及终末期肝病的基础上出现的、以代谢混乱为主要特征的一系列神经精神紊乱综合征.其发病机制尚未明了,但已知由各种因素参与,包括氨、GABA受体上调、脑水肿及炎症介质反应等.其临床表现可从轻度的心理脑智能降低,到明显的精神神经症状和深度昏迷.
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肝性脑病发病机制的研究进展
肝性脑病(Hepatic encephalopathy,HE)是各种严重肝脏疾病所致的代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调综合征,以精神神经症状为主,临床表现为性格智能改变、行为失常、意识障碍和昏迷等.目前世界消化病协会(WCOG)将肝性脑病的病因基础修正为"严重的肝脏功能失调或障碍",包括急性肝功能衰竭、严重的门体分流以及慢性肝病/肝硬化三种主要类型[1].
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高压氧治疗某海岛作业人员慢性疲劳综合征的临床研究
慢性疲劳综合征(chronic fatigue syndrome,GFS)是以持续或反复发作至少半年以上的虚弱性疲劳为主要特征,可伴有低热、咽痛、肌痛、精神神经症状以及睡眠障碍等非特异性表现的征候群[1].我国南部某岛气候炎热,活动范围狭小,生活环境单调,多数岗位驻岛作业人员作息时间不规律,CFS发生率较高.由于针对CFS的传统药物治疗手段有限,因此我院尝试对CFS患者进行高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)治疗并评价其疗效,以期获得新的治疗手段.