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肾综合征出血热并发高渗性非酮症糖尿病昏迷5例
肾综合征出血热(HFRS),并发高渗性非酮症糖尿病昏迷(NHDC)是本病死亡的重要原因,病情复杂多变,病死率高.本组5例患者既往无显性糖尿病病史和家族史.临床以高渗高糖及细胞内脱水为重要特征,以精神神经症状及循环衰竭为主要表现,主要诱因是感染及脱水.近几年来HFRS并发NHDC屡见报道,现将我院1994年5月至2001年11月收治的5例HFRS并发NHDC的重型患者,就其临床资料作简要回顾,旨在引起同道们重视,减少误诊误治.
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慢性中耳炎患者的心理健康和生活质量状况
听力损失、外耳道溢液和耳鸣是慢性中耳炎(chronic otitis media ,COM )的三大主要症状,也是导致患者产生厌烦情绪、精神困扰并严重影响生活质量的重要原因。和其它慢性疾病导致精神心理紊乱一样,COM 亦是产生慢性应激和精神心理疾病的诱发因素。尽管诸多学者从各个方面对COM进行分析和总结,但少有COM 对患者精神健康和生活质量的影响方面的研究。既往大多数学者主要关注听力损失而忽略了其它症状对精神心理的影响(而其它症状在听力损失之前也可能引发精神神经症状),且着重于评价COM 患者的手术成功率和患者对手术的满意度。
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喹诺酮类抗生素致精神神经症状12例临床分析
喹诺酮类抗生素引起精神神经系统的副反应偶而可见,但在急诊临床工作中,因各种原发病的危重性及复杂性,急诊医师易于将其忽视,而将其与各种急诊原发病连在一起,或干脆被认为出现"不明原因"的精神神经症状,从而扰乱了临床思维,甚至导致误诊误治.现将我院此类副反应共 12例总结如下:
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体外循环术后神经系统并发症的监护
神经系统并发症是心内直视术后常见的严重并发症之一,引起神经系统并发症的主要原因可归纳为:脑栓塞;深低温、停循环时间>60 min;术中意外、低血压(平均动脉压<6.67 kPa)时问较长;脑出血;脑气栓;弥漫性脑缺氧;脑血管硬化或畸形;术后高渗性脱水;老年性精神神经症状;风心病瓣膜病人血栓堵塞血管等.
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环丙沙星引起老年脑血管病患者精神神经症状35例分析
环丙沙星(CPFX)是第三代喹诺酮类抗菌药,抗菌谱广,临床应用安全有效,不良反应发生率较低且程度较轻、病人耐受性较好而在临床工作中广泛应用.不过近年关于环丙沙星的中枢神经系统不良反应的报道也越来越多.本文对我院神经科应用环丙沙星注射液治疗各种感染出现中枢神经系统不良反应35例进行回顾性分析.现报道如下.
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继发性糙皮病2例误诊分析
多种慢性和亚急性疾病因长期食欲不振、需要量增加、胃肠道吸收不良等多种因素可导致继发性糙皮病.患者发病时无典型皮炎,而以精神神经症状或消化系统的临床表现就诊时,易和原发疾病混淆或误诊,若不及时诊治,可导致病人死亡,我院曾收治2例,现报告如下.
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慢性肺源性心脏病合并精神神经症状临床分析
慢性肺源性心脏病急性发作多并发呼吸衰竭和右心衰竭,而对于合并神经精神症状也不容忽视,应及时识别,正确处理.现将我院2000年1月至2003年12月收住的慢性肺源性心脏病合并神经精神症状37例分析报告如下:
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甲状腺功能亢进伴精神神经症状患者脑功能区研究
目的 研究原发性甲状腺功能亢进(甲亢)患者基础状态下自发脑功能活动特征及其与甲状腺激素、精神神经症状的相关性.方法 51例未治疗的甲亢患者为病例组,51例健康志愿者为对照组,汉密尔顿抑郁量表(HamiltonDepression Scale,HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)评估患者抑郁焦虑程度,运用静息态功能磁共振(resting-state fMRI,rfMRI)和局部一致性(regional homogeneity,ReHo)法,分析其脑部局部一致性,并进行两组比较.结果 甲亢组额上回、眶额叶和颞极ReHo值减弱;小脑蚓部ReHo值增强.小脑蚓部ReHo值与HAMA焦虑评分显著相关;额上回ReHo值在不同严重程度焦虑中差异显著,与甲状腺激素(FT3、FT4)及HAMD睡眠障碍因子显著相关;颞极ReHo值也与睡眠障碍因子相关.结论 甲亢患者在静息状态下存在异常脑功能区,并与甲状腺激素、情绪障碍相关,可能是其发生精神神经症状的病理生理机制之一.
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以精神神经症状为首发表现的甲状旁腺功能减退症
甲状旁腺功能减退症(甲旁减)临床少见,以精神、神经症状为首发表现者更易误诊,现报道1例,并结合文献进行讨论.
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肺心病急性加重期合并低钠血症的护理
肺心病急性加重期常可出现肺性脑病,同时合并严重的酸碱失衡和电解质紊乱,其中呼酸和(或)代酸、钾、氯代谢紊乱已为临床所重视,但对低钠血症常认识不足,尤其是低钠血症引起的低渗性脑病与肺性脑病时出现的精神神经症状相似,易予混淆而延误诊治.现将我院1997~1998年12月收治的32例肺心病合并低钠血症的护理体会总结如下.
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慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并精神神经症状原因分析
目的 :探索引起慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期合并精神神经症状的原因.方法:回顾性分析382例COPD患者的临床资料,从体格检查、血气分析、电解质、头颅CT及MRI等方面综合分析引起精神神经症状的原因.结果:382例COPD患者急性加重期出现不同程度精神神经症状52例,临床表现为烦躁、淡漠、兴奋,躁动不安、神志模糊,嗜睡、昏睡及昏迷等,其中肺性脑病26例(50%)、低渗性脑病15例(29%)、脑梗死7例(13%)、药物不良反应4例(8%).结论:COPD急性加重期合并精神神经症状改变的原因较多,应及时行血气分析和血液生化等检查,必要时需行头颅CT等进一步明确诊断,进而早期诊断,减少误诊率,使患者能得到合理治疗.
关键词: 慢性阻塞性肺疾病(COPD) 急性加重期 精神神经症状 -
门冬氨酸鸟氨酸治疗肝性脑病35例临床疗效观察
肝性脑病是各种重型肝炎和肝硬化失代偿期患者的常见并发症和致死原因.血氨升高是肝性脑病的主要发生机制,门冬氨酸鸟氨酸通过参与鸟氨酸循环,降低血氨的浓度,可明显缓解肝性脑病患者各种精神神经症状,是治疗肝性脑病的理想药物之一.我科自2006年2月至2008年10月采用门冬氨酸鸟氨酸与谷氨酸钠对照观察治疗肝性脑病的疗效,现报告如下.
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慢性前列腺炎防治中应重视的几个问题
慢性前列腺炎是青壮年男性的常见病之一,临床以发病缓慢,病因病理复杂,病程迁延难愈为特点.主要表现有四类:排尿改变及尿道分泌物、疼痛、性功能减退,精神神经症状.西医现仍沿用传统的分类方法,将其分为慢性细菌性前列腺炎,非细菌性前列腺炎及前列腺痛.
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脑型脂肪栓塞综合征的MRI特点分析
脑型脂肪栓塞综合征是脂肪栓塞综合征(FES)中的一个较少出现的特殊类型,由于其多以精神神经症状发病而肺部症状确如或者轻微而延误诊治,但其本质仍然是脑梗死,因此头颅MRI在理论上应该对该病的早期诊断具有独特的优势.
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呼吸衰竭并发急性胰腺炎1例的护理
呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍,以致不能进行有效的气体交换,导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留,从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。症状有呼吸困难、急促、精神神经症状等。急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点。
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贯叶金丝桃胶囊治疗绝经期精神神经症状临床观察
女性绝经期是指妇女从生育向老年期过渡的生理转化时期,包括绝经前期、绝经期、绝经后期等一些生理现象.
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慢性前列腺炎中医药治疗进展
慢性前列腺炎(chronicprostatis,C P)是以排尿刺激症状和膀胱生殖区疼痛为主要表现的临床综合征,为男性泌尿生殖系统的常见疾病,发病率很高.主要临床表现有疼痛、尿路刺激症状、排尿梗阻症状、性功能异常症状及精神神经症状.由于CP的病因、发病机制尚不完全清楚及临床重视不够,CP仍是难治性疾病.近年来CP日益受到医学界的重视,临床治疗研究取得了一定的成绩,中医治疗本病取得了较好的疗效.综述如下.
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肝豆状核变性(WD)18例临床报告
目的 回顾我院肝豆状核变性患者的诊疗情况,分析总结易致临床误诊的原因.方法 对我院1996~2002年诊治的18例不同临床表现的肝豆状核变性患者进行临床分析.结果 18例患者中,以神经、精神症状为首发占73%;以内科严重的肝脏损害和肾病者有尿蛋白以及贫血、神经症为27%;18例进行了裂隙灯检查,全可见角膜K-F环.结论 肝豆状核变性患者临床症状多样,易致误诊,角膜K-F环报告对早期诊治该病有着重要的临床意义.
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腹部推拿治疗老龄患者巨幼细胞贫血的临床观察
目的观察腹部推拿治疗老龄患者巨幼细胞贫血的临床疗效。方法将符合入选患者50例随机分为两组,对照组采取标准治疗方案,叶酸10mg,1日3次口服,维生素B12500μg,1周肌注2次。治疗组采取标准方案联合腹部推拿中脘、下脘、关元、气海穴,每穴3分钟,重复5遍,1周3次,14天为1个疗程。结果治疗后两组血红蛋白比较,差异无显著性(P=0.560>0.05);经字2检验,治疗后两组贫血症状与体征差异有显著性(P=0.047<0.05);治疗后两组精神神经症状差异有显著性(P=0.002<0.05)。结论腹部推拿对提升血红蛋白无明显优势,但可有效地缓解老龄患者的贫血症状,尤其在改善精神神经症状方面效果突出。
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性激素补充疗法
随着我国人民生活水平的提高,健康状况也得到改善,妇女人均预期寿命已超过70岁.50岁左右绝经的妇女要在缺乏雌激素的情况下度过生命历程中很长一段时间.在这个特殊时期,由于卵巢功能减退,雌激素水平降低,因而出现一些与雌激素缺乏相关的病变,如泌尿生殖系统的改变、精神神经症状、骨质疏松症和心血管系统的症状.这些病变影响了绝经后妇女的健康和生活质量.因此作为妇产科医生应关心这个阶段的妇女,掌握性激素补充疗法,为这些妇女解除痛苦.