首页 > 文献资料
-
急性脑卒中并发高渗性非酮症糖尿病昏迷急诊诊治评价
目的 讨论急性脑卒中并发高渗性非酮症糖尿病昏迷急诊诊治评价.方法 现将就诊于本院的80例急性脑卒中并发高渗性非酮症糖尿病昏迷患者作为研究对象,对其进行治疗,并分析其治疗效果,样本选择时间为2014年3月~2018年4月.结果 经治疗后发现80例患者中,呼吸系统是主要的发病因素,其次为消化系统和尿路感染;所有患者的血钾、血钠、血糖、血素氮以及血浆胶体渗透压治疗后均得到了明显改善,且与治疗前相比(P<0.05),存在统计学意义.结论 急性脑卒中并发高渗性非酮症糖尿病昏迷患者出现昏迷死亡的风险较高,对于此情况需要及时发现和及时治疗,对病情进行有效评估后,纠正其水电解质紊乱的情况,积极改善临床症状,提升治疗成功率.
-
颅脑损伤高渗性非酮症糖尿病液体疗法的护理
高渗性非酮症糖尿病昏迷(HNDC)是一种继发于重型颅脑损伤等疾患的并发症.纠正高渗透压状态关键是液体疗法.本文对颅脑损伤并发HNDC 8例患者用液体疗法护理体会,认为静脉内输入低渗盐水可防止发生静脉内溶血及血压下降;胃管内注水结合静脉补给生理盐水有助于改善高渗状态,应用喂饲泵可以防止引起返流及胃潴留;使用小剂量胰岛素时可用微量泵持续静注,但需防止低血糖的发生.本组病人经过细致的观察和护理后本组病人血糖、血钠、血浆渗透压均控制在稳定水平.
-
小剂量胰岛素溶于袋装溶液的配置方法
胰岛素常用于糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷、高钾血症,糖尿病性肝肿大及糖尿病外科手术等的临床抢救.另外还用于治疗糖尿病合并其他疾病如心脑血管疾病患者,因血压高或心力衰竭,输液不宜用生理盐水而需用葡萄糖液时,加少量胰岛素以对抗体液中的葡萄糖.目前临床中普遍应用PVC材料制作的袋装溶媒药液进行静脉输液.在日常工作中我们发现,往500 ml溶液里加入6~12U胰岛素,相当于0.15~0.3 ml的药液量,如此少量的胰岛素加入到袋装溶液里时,往往仅停留在输液袋的进液管处,即使反复摇匀输液袋,仍有部分胰岛素不能充分溶于500 ml溶液中.此时,无论经出液口还是进液口插入输液器,滞留在进液口处的胰岛素均不能进入输液器而输入到患者体内.笔者通过反复实验,总结出以下2种小经验,将胰岛素充分溶于溶媒药液中.
-
1例高渗性非酮症糖尿病昏迷伴多种并发症病人的监护
糖尿病昏迷是糖尿病的一种严重并发症,如治疗护理不当,可致病人死亡,我院于2001年6月14日收治1例高渗性非酮症糖尿病昏迷且并发其他脏器损伤的病人,经积极有效的护理,病人康复出院,现报道如下.
-
胃管滴注低渗溶液治疗1例高渗性昏迷患者的护理
高渗性非酮症糖尿病昏迷(以下简称高渗性昏迷)是糖尿病急性代谢紊乱的另一种临床类型,多见于60岁以上老年患者,临床表现为突发性多尿、多饮、呕吐、失水等,继而出现神经精神症状,后陷入昏迷.其病死率高达40%~70%以上.[1]我科于2000年10月收治1例该病患者,因及时采取胃管滴注低渗溶液等治疗措施,使患者转危为安,康复出院.
-
高渗性非酮症糖尿病昏迷合并横纹肌溶解一例
患者男,69岁,因多尿、多饮、多食5年,意识模糊2d于2010年4月12日入院.5年前患者出现"三多"的症状,每日饮水量约3000 ml,尿量与饮水量相当,每日主食0.5 kg斤余,无体重下降,自觉视物模糊,双手足麻木,测空腹血糖13 mmol/L,诊为"糖尿病",间断服用二甲双胍、格列本脲等药治疗,血糖控制在空腹血糖12 mmol/L,餐后2h血糖17 mmol/L左右,未饮食控制及规律监测血糖.入院前3个月患者出现纳差、恶心、乏力,双下肢浮肿,1个月前到外院就诊时发现肾功能异常(具体不详),改用预混人胰岛素70/30 22 U bid皮下注射,未监测血糖;6d前因纳差加重到外院住院查血钠(Na) 175.4 mmol/L、血钾(K)2.63 mmol/L、血肌酐(Cr) 206 μmol/L、尿素氮(BUN)12.59 mmol/L、血糖(GLU)25 mmol/L;尿常规:比重≤1.005、pH5.5、蛋白0.15 g/L、红细胞++,给予利尿剂对症治疗,效果不佳.5d前因转院停用胰岛素.
-
第三十二讲:细说“糖尿病性昏迷”
(接上期)糖尿病相关性昏迷的类型及其特点高渗性非酮症糖尿病昏迷该病多见于老年人,病情凶险,死亡率高达50%,远远高于酮症酸中毒昏迷.患者以严重脱水症状(如烦渴、多饮、皮肤黏膜干燥、眼球凹陷等)及神经精神症状(如神智恍惚、嗜睡、定向力障碍、幻听幻视、肢体抽搐、偏瘫、失语等)为主要临床表现.化验检查:血糖及血浆渗透压均显著升高,而尿酮体检查多为阴性.
-
西藏地区50例糖尿病住院患者分析
目前,我国各地糖尿病患病率正逐年增高,糖尿病的急、慢性并发症已成为危害人民健康的重要社会卫生问题,给患者本人和整个社会带来沉重的负担。现在,有关全国糖尿病病因、治疗和预后的报道已经很多,但至今没有西藏地区糖尿病发病率、治疗和预后方面的报告。为此,我们收集了1996年8月~1999年11月期间我院内分泌科50例住院患者的资料,并对此进行了临床分析。 一、对象与结果 1.基本资料:1996年至1999年期间各年入院糖尿病患者分别为5、9、15和21例,共计50例。其中1型糖尿病患者6例,2型糖尿病患者44例,糖尿病诊断符合世界卫生组织标准。50例患者中,男35例,女15例,年龄范围30~72岁;藏族35例,汉族12例,回族3例;干部26例,知识分子5例,工人10例,其他9例;大、中专以上文化程度者26例,小学文化者15例,文盲9例。 2.并发症状况:50例患者中,因糖尿病酮症酸中毒或高渗性非酮症糖尿病昏迷等糖尿病急性并发症而入院者5例。伴有糖尿病慢性并发症者14例,其中伴糖尿病视网膜病变者3例,伴糖尿病中枢神经病变者3例,伴糖尿病周围神经病变及糖尿病足者各1例。
-
高渗性非酮症糖尿病昏迷伴空泡蝶鞍尿崩症一例
患者女性,50岁,因"口干、多饮1年余,神志不清3 h"于2009年12月6日入院.既往糖尿病史1年,不规律口服二甲双胍,未监测血糖水平.入院前3 h无明显诱因被发现卧床不起,呼之不应,双上肢抽搐.入院体格检查示:血压121/74 nm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),脉搏104次/min.
-
利用胰岛素泵抢救糖尿病急性并发症的体会
糖尿病酮症酸中毒(DKA)和高渗性非酮症糖尿病昏迷(HNDC)均是糖尿病的严重并发症,本研究利用胰岛素泵治疗DKA和HNDC患者收到较好效果,现报道如下.
-
高渗性昏迷误诊2例分析
1病例报告例1:某女,恶心、呕吐、乏力2天,恍惚6h于96年8月入院,患者8月9日开始出现头昏、全身乏力、呕吐1次为胃内容物,无腹痛、腹泻,在本村卫生所诊断为"急性上呼吸道感染",给予5%GS 500ml,病毒唑0.7静滴,症状未见好转,10日上述症状愈发严重,神情淡漠,在乡卫生院急诊,查体未发现明显阳性体征,诊为"急性胃炎"给予"5%GNS 500ml、庆大霉素16万U"静滴,6h后神志恍惚,不能正常应答,四肢厥冷,由救护车送至南京市第一医院,急诊查体,T36℃脉搏细速,血压测不出,呼吸18次/分,皮肤干燥,眼眶凹陷,唇干裂,双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在,双肺呼吸音清,未闻及干,湿罗音,心率125次/分,律齐,无杂音,腹平软,无肌卫,无压痛,肝脾肋下未触及,四肢肌力,肌张力正常,生理反射存在,病理反射未引出,手指末梢血糖33.5mmoL/L,血K+4.5mmoL/L,Na+155mmoL/L,血浆渗透压352mOsmoL/L,诊断:高渗性昏迷收住院,给予补液增加血容量,胰岛素降血糖,15小时后神志清醒,1周后血糖控制满意,胰岛素由静滴改为皮下注射,复查空腹及餐后2小时血糖在正常范围,于半月后出院,诊断:高渗性非酮症糖尿病昏迷.
-
高渗性非酮症糖尿病昏迷合并急性肝衰竭1例
1 病例摘要患者女,34岁,内退在家,因急起呼之不应5 h于2009年7月15日入院.患者7月14日晚 8点左右出现胡言乱语,说话颠三倒四,家人未引起重视,自服思诺思2片后安静入睡.15日晨起床时行走不稳,跌跌撞撞,一直卧床休息.大约上午10点左右,家人呼其不应,无肢体抽搐,无口吐白沫,身旁无呕吐物.既往有糖尿病史一年,未正规服药;患双相情感障碍十年,间断服用碳酸锂和氯氮平.
-
高渗性非酮症糖尿病昏迷3例误诊分析
我院在2000~2002年收治3例无糖尿病史,在治疗糖尿病以外的疾病时用糖皮质激素和输入大量葡萄糖而出现昏迷的病例,现报告如下.
-
糖尿病急诊
糖尿病急诊通常包括糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷、乳酸性酸中毒和低血糖昏迷,又称为糖尿病急性并发症和糖尿病急性代谢紊乱.医务人员的经验和责任心直接关系到患者的预后,因此需要专科医生、急诊医生以及社区的全科医生都能对此有充分的认识.
-
高渗性非酮症糖尿病昏迷患者心肌酶谱变化的临床观察
高渗性非酮症糖尿病(DM)昏迷简称高渗性昏迷,是DM性代谢紊乱的一种临床类型.本症病情危重,并发症多,病率可达40%,早期诊断和早期治疗非常必要;但因为病情复杂,极易误诊[1] ,从而延误治疗佳时机.本文通过对DM患者的心肌酶谱变化规律的临床观察,以期对高渗性非酮症DM昏迷的病情及早期诊断有新的认识.
-
高渗性非酮症糖尿病昏迷的护理体会
高渗性非酮症糖尿病昏迷(Hyperosmolar Nonketotic Diabetic Coma,HNDC)是糖尿病急性并发症,死亡率高,约在40%以上[1],多见于有或无糖尿病史的老年人,但如能及时发现和正确治疗,采取有效的护理措施,可降低病死率.现将我院2004年6月~2006年4月收治的28例HNDC患者的护理体会总结如下.
-
上消化道出血并高渗性非酮症糖尿病昏迷的护理
上消化道出血是消化系统疾病的急症, 高渗性非酮症糖尿病昏迷也是一种危及生命的严重并发症, 二者并发, 在临床上非常少见, 如不能及时确诊救治, 死亡率很高. 我院1999年5月-2002年1月收治5例此病患者, 现将急救期的护理体会报道如下.
-
等渗葡萄糖液抢救高渗性非酮症糖尿病昏迷体会
高渗性非酮症糖尿病昏迷(HNDC)为糖尿病的一种严重合并症,病死率较高,文献报道为10%~70%[1]。我科在1998年1月至2000年2月期间,共收治HNDC13例,均以等渗葡萄糖注射液(5%葡萄糖)替代生理盐水进行抢救,除2例在治疗缓解转入病房后死于严重肺部感染外,在HNDC期间无1例死亡,现报道如下。
-
以腹泻为首发表现的高渗性非酮症糖尿病昏迷
1病例资料[例1]女,70岁.因排粘液稀便伴恶心、食欲缺乏、口干10余天,意识丧失半小时急诊入院.既往无糖尿病史.查体:体温36.8℃,脉搏110/min,呼吸24/min,血压50/30 mmHg.
-
高渗性非酮症糖尿病昏迷22例救治体会
高渗性非酮症糖尿病昏迷(hyperosmolar nonketotic diabetic coma,HNDC)是糖尿病的严重并发症之一,是糖尿病急性代谢紊乱的另一临床亚型,其临床特点是血糖极高而无明显酸中毒,由高血糖引起高渗性脱水及进行性意识改变.