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MCu宫内节育器异位15例分析
宫内节育器(IUD)是一种相对安全、有效、简便、经济、可逆、易于接受的节育工具,目前已成为我国育龄妇女的主要避孕措施[1].放置IUD可出现多种并发症,IUD异位是其中一种少见而严重的并发症,虽然发生率较低,但会给带器者造成严重后果.随着MCuIUD在临床上被广泛使用,近年来MCuIUD异位也屡见报导.本院2006年7月至2010年5月共收治IUD异位21例,其中MCuIUD异位15例,本研究对15例MCuIUD异位进行临床分析,以探讨其发生原因及防治措施.
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宫内节育器异位13例临床分析
宫内节育器(intrauterine debice,IUD)在妇科被广泛应用,在体内留置时间较长,IUD异位于腹腔是IUD避孕法的少见并发症之一[1-6],可出现腹腔脏器的损伤、肠梗阻、盆腔炎等急腹症表现,我院收治13例,结合文献分析如下.
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T型宫内节育器异位直肠1例
病人,24岁.G4P4,因下腹隐痛半年,取宫内节育器(IUD)失败,于1998年6月20日入院.病人于1995年8月哺乳期在外院放置T型IUD,术中后无明显不适,术后3个月宫内妊娠并足月分娩,近半年来觉下腹隐痛,大便无异常,在外院2次取IUD失败.妇科检查:宫颈光滑,未见IUD尾丝,子宫前位,正常大小,轻压痛,双侧附件阴性.B型超声示T型IUD影位于子宫前壁浆膜下,X线摄片未见环影.
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B超诊断宫内节育器异位至膀胱1例
患者,女,37岁.因"反复膀胱炎、腹痛"来我院就诊,拟常规B超检查盆腔.B超显示:膀胱充盈后行膀胱扫查,以透声区内见一"T"字形光带,一端与膀胱右侧壁粘连,后伴彗星尾征,侧动体征无移动.子宫内未见节育环,双附件(-).再结合X线、B超检查,诊断为:膀胱内强光带--考虑节育器异位.手术证实:膀胱内见一"T"形环,顶端插在膀胱右侧壁.
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宫腔镜在诊治宫内节育器异位中的应用
应用宫腔镜对疑难的宫内节育器(IUD)异位患者20余例进行检查诊断治疗。年龄25~57岁,带器时间长为20年。多因月经过多,或计划生育中取器失败2次以上者。宫腔镜检查发现IUD扭曲、变形、断裂,有的仅剩残余IUD,有的植入肌层,有的外游出子宫腔外。宫腔镜检查可直接观察到IUD在宫腔内的形态、位置,是否植入宫壁,从而决定取IUD的途径和方法。
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宫内节育器异位至盆腔2例
宫内节育器(intrauterine contraceptive device, IUD)是一种相对安全、有效、简便、经济、可逆及广大妇女易于接受的节育器具,目前已成为我国育龄妇女的主要避孕措施之一[1]。IUD 异位是指部分、全部嵌入子宫肌层或异位于子宫外(膀胱、直肠、卵巢及盆腔等)[2],其发生率约1/2500[3],导致 IUD失败后妊娠、出血及疼痛等,严重者导致腹腔脏器损伤,常见损伤部位是肠管和膀胱,肠梗阻报道极少[4]。笔者遇到 IUD 异位至盆腔2例,报告如下。
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超声、X线和CT 检查子宫内节育器异位的对比分析
目的:探讨超声、X线联合检查与CT诊断宫内节育器(intrauterine contraceptive device ,IUD)异位的应用效果。方法采用超声、X线和CT诊断IUD异位,比较在诊断宫内节育器异位中的应用价值。结果 CT 检查对宫内节育器的形态及异位的检出率(92.68%,虽然高于超声、X线联合检查(90.24%,79.27%),但是统计学分析发现无意义(礸2=1.01、1.85, P >0.05)。超声、X线、检查费用便宜;超声、X线联合检查明显高于C T检查,且差异有统计学意义( t=6.87,P <0.05)。结论超声、X线联合诊断在准确度方面与CT比较无明显差异,但在检查成本效果比值方面明显优于CT检查。
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宫内节育器异位于阑尾1例
患者,27岁,G2P1.以腹痛、恶心伴呕吐14h于2005年5月20日入院.患者平日月经不规律,末次月经2005年4月30日.在外院行B超检查示盆腔囊性肿物,拟诊为右侧附件囊性肿物扭转,转我院就诊.
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经阴三维超声检查在复杂型宫内节育器异位诊断中的价值
目的:探讨经阴三维超声(3D-TVS)检查在复杂型宫内节育器异位诊断中的临床价值。方法选取临床疑诊宫内节育器位置异常患者380例,先经阴进行二维超声(2D-TVS)检查,再行3D-TVS 检查,记录检查结果,比较两种方法的诊断准确率。结果宫内节育器位置正常者144例,单纯型宫内节育器位置下移者143例,复杂型节育器异位者93例。单纯型节育器下移2D-TVS、3D-TVS 检查诊断准确率分别为96.5%、100%,两者比较差异无统计学意义(P >0.05)。复杂型宫内节育器异位2D-TVS 检查、3D-TVS 检查诊断准确率分别为66.7%、98.9%,两者比较差异有统计学意义(P <0.05)。结论3D-TVS 检查诊断复杂型宫内节育器异位准确率高于2D-TVS 的诊断。
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宫内节育器异位21例临床分析
放置宫内节育器(IUD)是目前我国育龄妇女的主要避孕措施,其虽操作简单,但属盲视下操作,受宫颈条件、子宫位置、放置时机、放置技术、IUD选择等因素的影响,有可能发生IUD异位.近8年来,我院共收治IUD异位患者21例,现分析如下.
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宫内节育器异位致盆腹腔脏器损伤13例报告
1993年4月~2006年9月,我院收治宫内节育器(IUD)异位致盆腹腔脏器损伤患者13例,现报告如下.
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宫内节育器异位致绞窄性肠梗阻1例报告
患者女,47岁.经产妇.以中下腹部阵发性剧痛1 d入院.患者伴恶心、呕吐,腹胀,低热,停止排气、排便.自诉17 a前曾放金属避孕环,放环后有腰酸、下腹坠胀,阴道少量流血.查体:T 37.9℃,P 90 次/min,R 25 次/min,BP 120/80 mmHg.神志清,查体合作,全身淋巴结无肿大.心肺无异常,腹膨隆,全腹肌紧张,有压痛及反跳痛,肝、脾肋下未触及,移动性浊音阳性,肠鸣音弱.腹腔穿刺抽出暗红色液体.
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宫内节育器异位至膀胱1例报告
患者女,24岁.因右下腹轻微疼痛10个月于2004年10月27日入我院.既往月经规律,2003年12月底因早孕在当地医院行人工流产术(人流术)加放环术,术后即出现右下腹疼痛,运动量增大或劳累后加重,经休息或口服消炎药后缓解.末次月经:2004年9月26日,同年10月18日至今出现少量阴道流血,到当地医院就诊.盆腔B超示:盆腔膀胱底部偏右可见"γ"形环回声,部分位于膀胱内.查体:T 36.7℃,P 84次/min,R 18次/min,BP 120/80 mmHg.
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宫内节育器异位至直肠1例
患者女,34岁,已婚.患者2000年产后哺乳期于当地卫生院放置节育环,术后开始出现下腹部胀痛不适,疼痛呈间断性隐痛,并有阴道不规则出血,对症治疗后好转;1 a后行腹部B超检查宫腔内未见节育环,于2001年于当地卫生院再次放置节育环.2000年来患者下腹部疼痛反复发作,未重视,无大便带血,排便通畅,4a前下腹疼痛加重,发作次数增多,多次行腹腔彩超检查未见异常.患者于2012年12月6日行电子肠镜检查,距肛门10 cm处见一U型金属环嵌入肠壁,触之固定,表面光滑,金属环与肠壁接触处黏膜肿胀;活检钳牵拉金属环,肠壁随之移动(见封三图16).入院后检查:腹部平片示,耻骨联合上方约3.1、6.6 cm偏左见2枚金属样三角形高密度影,提示节育环(见封三图17);彩超检查示,宫腔内节育环距宫底32 cm;肛门指检:肛周黏膜未扪及异常,距肛门约10cm,直肠前壁可触及一U型的直肠异物嵌插;妇科检查:外阴正常,阴道通畅,白带正常,无阴道不规则流血,宫颈光滑,无抬举痛,子宫前倾位,活动良好,左侧附件压痛.于12月10日行剖腹探查术,术中见子宫直肠粘连,电凝切开粘连见左侧卵巢与直肠左侧壁粘连形成内瘘,切开内瘘处,取出三叶型节育环一枚,浆肌层加强缝合,缝合卵巢破口.术后予禁食、抗感染、补液等治疗,12月20日出院.
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Mcu功能性宫内节育器异位宫颈2例
1 病例资料病例1:28岁,足月妊娠自然分娩后4+月于经后第5天来我院要求放置宫内节育器.术前查体无手术禁忌,按手术步骤放置Mcu功能性宫内节育器,术中顺利,术后无异常.半年后计划生育查体发现宫内节育器下移,来我院要求取出宫内节育器.
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B超诊断宫内节育器的65例临床分析
我国推广使用宫内节育器(IUD)已30多年,有70%的育龄妇女放置IUD,是一种相对安全、简便的避孕方法,B超能清晰地显示IUD在宫内的位置,有无脱落、变形、移位、穿孔等,现将近几年监测诊断的65例宫内节育器异位分析如下.
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宫内节育器异位于直肠壁1例报道
1 临床姿料患者,女,22岁,以“放置宫内节育器1 a,外院取环失败”为主诉于2013年11月12日入院.患者1a前即产后3个月时于当地医院放置宫内节育器(节育器型号不明),自诉放置过程顺利,无腹痛等不适,放置宫内节育器后无发热、恶心呕吐、腰酸、腹胀腹痛、阴道异常出血、尿频、尿急及血尿、排便习惯改变和便血等表现,未予以复查.入住本院前7d,患者因有再次怀孕要求至当地医院行取环术,行超声检查提示子宫腔内未探及节育环;行腹部X线平片提示盆腔内见V型环影.入住本院前4d于当地医院行腹腔镜探查术,术中盆腔未探及节育器,宫内节育器未取出.
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腔镜联合B超下异位宫内节育器取出32例分析
目的 探讨宫腹腔镜联合超声在宫内节育器(IUD)异位取出术中应用价值.方法 对32例IUD 异位患者应用宫腔镜联合超声或联合腹腔镜下取出IUD.结果 32例全部成功取出IUD,其中宫腔镜联合超声取出27例,联合腹腔镜下取出5例,无手术并发症发生.结论 宫腔镜联合B超检查可明确IUD在宫内形态及IUD异位位置,提高取器的成功率.而对于复杂IUD异位,宫腹腔镜联合取器可避免严重并发症,提高取器安全性.
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宫内节育器异位风险因素处理及相应的妊娠
目的:宫内节育器IUD异位已成为目前放置宫内节育器的严重并发症之一,给广大育龄妇女造成了很大的心理及身体压力.本文通过对300例出现宫内节育器异位的患者进行临床研究分析,总结出了宫内节育器异位和IUD异位妊娠的病因、表现及诊断治疗等各个方面的内容.方法:对我院300例宫内节育器部分嵌顿的患者施行经阴道常规取出、B超导视取出、宫腔镜下手术治疗等进行回顾分析.结果:300例患者宫内节育器异位患者经手术取出后,症状全部消失,无1例大出血和穿孔.结论:为了避免IUD异位的发生,应必须加强对医务人员的技术培训,术前准确检测子宫相应情况,同时在对有高危因素放置IUD患者,应加倍小心.对于IUD嵌顿于肌层者,可行阴道拭取或宫腔镜取器,对于异位于盆腔的患者,腹腔镜取器,必要时开腹取器.
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宫内节育器异位至膀胱并形成巨大结石一例
子宫节育器(intra-uterine device,IUD)异位至膀胱内国内外文献有报道,但异位至膀胱内并形成结石报道相对较少[1,5]。我院收治子宫内节育器异位于膀胱并形成巨大结石1例,临床、实验室、医学影像、手术过程、病理标本资料完善,现结合有关文献复习报道如下。
病例资料患者,女,44岁,因“尿痛、尿急、尿频、排尿中断10余年,加重3 d入院”,入院查体:生命体征稳定,发育正常,营养中等。泌尿外科检查:双肾区及输尿管走行区未见异常;下腹部区隆起,有压痛,触及及明显质硬包块,有轻度移动感;尿道口无脓性分泌物。既往史:于19年前生育后,在当地医院置入宫内节育环。上环后不久即出现反复、间断出现尿频、尿急症状,曾在当地医院反复多次诊疗,效果不佳,未引起重视。几年后发现“节育环失效”,并再育1男孩,后行输卵管接扎绝育手术。近年来以上症状加重,时有排尿中断,近3d尿频、尿急、尿痛、排尿中断症状加重。实验室检查:尿常规白细胞(++)、蛋白(+)、潜血(+),余(-);大便常规(-),血清学检查(肝、肾功能、血气生化、两对半、凝血4项等),除钾偏低、纤维蛋白原偏高,余均为(-)。