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免疫组织化学切片再行荧光原位杂交检测方法的探索
荧光原位杂交( FISH)技术是一种分子细胞遗传学技术,其原理是通过标记有荧光素的探针与特异性的染色体和/或基因位点相结合,在细胞核中检测染色体和相应基因的变化[1]。 FISH技术被认为是目前检测乳腺癌HER2基因状态准确、可重复性高的方法,是当今白血病/淋巴瘤诊断和分型的重要手段之一,在发达国家正成为常用的辅助诊断技术。临床病理诊断中,常会遇到前期HE、免疫组织化学染色之后,要做FISH检测时,因组织太小或会诊的白片用完以致不能进行FISH检测。我们在工作中经过反复实验,尝试将免疫组织化学染色后的阴性切片,重新进行FISH检测,摸索出一种简便有效的方法,现介绍如下。
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组织细胞/树突状细胞肿瘤的分类和进展
20世纪70年代以前病理界对组织细胞来源的肿瘤诊断过多,如中线恶网(中线坏死性肉芽肿)、恶性组织细胞增生症(组织细胞性髓性网状细胞增生症)、肠道恶性组织细胞增生症以及凡是淋巴结原发性大细胞肿瘤均称组织细胞肉瘤(网状细胞肉瘤)等等.随着免疫组织化学、电镜和其他辅助诊断技术的应用,目前上述种种所谓的组织细胞肉瘤或组织细胞增生症等均已证实为T或B细胞淋巴瘤或噬血细胞综合征,而真正的组织细胞来源的肿瘤极少,仅占淋巴瘤的1%左右.
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纤维肉瘤少见亚型的诊断及鉴别诊断
在20世纪50~70年代,纤维肉瘤是日常工作中常诊断的一种软组织梭形细胞肉瘤,但随着诊断技术的进步,特别是免疫组织化学的普及以及细胞和分子遗传学检测的开展,发现过去所诊断的纤维肉瘤实际上是其他类型的梭形细胞肉瘤,如单相纤维型滑膜肉瘤和恶性周围神经鞘膜瘤等,故真正的纤维肉瘤并不多见,在目前的实际工作中,往往是在排除其他类型的梭形细胞肉瘤后才诊断.但值得注意的是,文献上陆续报道了一些纤维肉瘤的特殊形态学亚型,如不熟悉,容易将这些肿瘤误诊为良性病变或其他类型的肉瘤.
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细胞病理学技术进展评述
作为诊断病理学的一个重要部分,细胞学的诊断技术在刚刚结束的上个世纪末取得了惊人的进展,向病理学家提出了挑战,也提供了机遇.我国病理医生要学习和研究这些新的诊断技术,抓住发展契机,与时俱进.
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感染因子在"非感染病"中的作用
在19世纪细菌学几乎占领了整个医学舞台,以Louis Pasteur为首的占主导地位的看法是:"一切疾病均有病原菌".随着大量非感染病的发现,疾病的感染病因学说受到动摇.然而,在当前高水平诊断技术的带动下,近年来在越来越多的"非感染病"中发现了感染因子或可传播因子的参与,有的已明确由感染因子感染所致.鉴于有关感染因子在"非感染病"作用的研究进展迅速,意义众大,特将相关文献综述如下.
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HIV-1G亚型基因芯片的制备与杂交分析
基因芯片技术是一种高效、敏感、平行化的基因检测分析新技术[1],对临床疾病的诊断技术将产生革命性的影响,目前主要集中在感染性病原基因的检测方面.我们尝试将该技术应用于人免疫缺陷病毒(HIV)基因的检测与分型.首先制备HIV基因组探针并分别进行分析,实验中我们采用一种基因显示新技术:限制性显示(restriction display,RD-PCR)[2,3],制备HIV-1G亚型基因探针,并用基因芯片荧光标记杂交的方法对这些探针进行了杂交分析,为基因芯片技术在HIV感染检测的应用中奠定了基础.
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维持性血液透析患者左室异常的危险因素分析
随着血液净化技术的普及和提高,终末期肾病患者的短期存活率有显著提高,但长期生存率仍然较低,心血管疾病是导致终末期肾功能衰竭患者死亡的重要原因之一[1].国内外研究表明,尿毒症患者普遍存在的左室结构和功能异常与患者的预后密切相关[2],但与预后相关的危险因素分析报道甚少.本研究采用超声心动图诊断技术,寻找左室肥厚,以及收缩和舒张功能不全的主要影响因素,以便对临床实践有所启发,现报道如下.
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43例经手术证实的小肠出血病因及诊断分析
小肠出血少见,临床表现缺乏特异性,且小肠全长占全消化道的70%~75%(约5~6m),在腹腔的游离度较大,蠕动活跃,使常规诊断技术受限制,不容易对出血作出病因和定位诊断.本文对1990年1月至2007年12月经手术证实的43例小肠出血住院患者的临床症状、病理、诊断方法进行回顾性分析.
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急诊腔内隔绝术治疗急性Stanford B型夹层动脉瘤
夹层动脉瘤异常凶险,病死率极高,24 h自然死亡率高达15%~80%[1].随着诊断技术和水平的提高,急诊确诊率也越来越高.腔内隔绝术(endovascular thoracic aortic repair,EVTAR)是夹层动脉瘤治疗中的重要的进展,但对急性Stanford B型夹层动脉瘤的治疗价值仍有争议[2].笔者现将应用急诊EVTAR治疗29例急性Stanford B型夹层患者的体会报道如下.
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超声诊断胆道梗阻与逆行胰胆管造影对比50例分析
胆道梗阻是常见病之一,其诊断明确是临床治疗的关键所在.随着超声诊断技术的不断提高,超声诊断胆道梗阻是临床常应用的诊断方法之一,我院2005~2007年对所收治的50例胆道梗阻病例行逆行胰胆管造影(ERCP)手术,现进行病例对比分析,报告如下.
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口服米非司酮治疗输卵管妊娠32例疗效分析
近年来,异位妊娠的发病率有逐年上升的趋势,国内异位妊娠与正常妊娠比例已从1:167~332上升至1:56~93[1].但是随着超声诊断技术及血清绒毛膜促性腺激素(HCG)检测敏感性的提高,大部分输卵管妊娠在未破前可得到早期诊断,这为保守治疗提供了有利条件,使患者免予手术创伤,并能保留生育功能.有甲氨喋呤(MTX)及氟尿嘧啶治疗成功的报道 [2] .我院采用米非司酮治疗异位妊娠32例,取得较好疗效,现报道如下.
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丙型病毒肝炎诊治的研究进展
在病毒性肝炎的研究方面,对乙型病毒肝炎的诊治研究较多,不论从诊断技术还是治疗措施上都很成熟.但对丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)的研究还有待引起我们的重视.
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细胞学诊断技术的进展
细胞学的诊断技术作为病理学的一个重要组成部分,早已被广泛应用于临床,并在普查、筛查的诊断方面作出了有目共睹的贡献.同时也应用于越来越多的临床领域,尤其在上个世纪末取得了惊人的进展,需要我们去了解去学习.
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第七届肿瘤多学科综合诊治新进展学术研讨会
为了推动肿瘤的临床研究,总结并普及临床所取得的经验及新的诊断技术和治疗方法,促进学术交流,提高肿瘤专业医师整体的临床诊治水平,由中华医学会《国际肿瘤学杂志》、中国癌症基金会《中国肿瘤临床与康复》杂志编辑部联合举办的第七届「肿瘤多学科综合诊治新进展学术研讨会将于2016年7月29日-31日在广西北海市召开。会议特别邀请我国著名专家孙燕、于金明、赵平、石远凯、毛伟敏、罗荣城、韩宝惠、姜文奇、李凯、于丁、刘晓晴、张伟京、樊青霞等作专题学术报告,同时进行优秀论文交流及病例讨论,并设SCI期刊投稿策略讲座。为肿瘤相关专业医师提供一个学术交流的平台。
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2015(第三届)先进体外诊断技术峰会
近年来,各种新技术、新方法的兴起和融合,促进了体外诊断仪器、试剂的开发应用和更新换代。国家科技基金的支持、上市公司及社会资本的投入、国内基层医疗的改革,使得体外诊断行业迅速壮大,也使得该行业逐渐从分散走向集中。
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探讨联合应用细胞形态学、细胞化学染色、流式细胞术对急性白血病快速诊断的价值
急性白血病(acute leukemia,AL)是造血干细胞克隆性疾病,是一组高度异质性的恶性血液系统疾病,其特点为AL细胞异常增生,分化成熟障碍,且阻滞发生在较早阶段,并伴有凋亡减少.AL细胞有明显的质和量的异常,且正常造血功能受抑制.临床表现为不同程度的贫血、出血、发热、胸骨压痛及肝脾、淋巴结肿大,可危及生命.传统的AL诊断技术主要包括细胞形态学和细胞化学染色,虽然其发挥了巨大作用,但分型结果远远满足不了目前临床对AL诊断的要求.
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CRP和WBC联合检测在儿童急性感染性疾病中的应用
急性感染性疾病是小儿常见的疾病,细菌和病毒是造成儿童急性感染的主要病原体,正确鉴别细菌和病毒感染对临床意义重大[1].目前,在大多数情况下,尚无完善、实用、快速的病原学诊断技术以实现对细菌和病毒的快速分离和鉴定,临床多用WBC计数及分类作为诊断和鉴别感染类型的常规指标.
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过夜小剂量地塞米松抑制试验在库欣综合征患者定性诊断中的应用与护理
目的 探讨过夜小剂量地塞米松抑制试验(LDDST)在库欣综合征患者定性诊断中的应用与护理.方法 2011年12月至2012年8月北京协和医院共收治138例可疑库欣综合征、肥胖症和高血压病的患者,实施过夜LDDST,对及时配合医生、准确地进行试验、完成试验数据的采集等护理情况进行回顾性分析.结果 138例患者均顺利进行了试验,68例患者在过夜LDDST中各个血清皮质醇水平不被抑制,结合其他辅助检查、试验诊断为库欣综合征.结论 LDDST作为库欣综合征定性诊断中具灵敏度和特异度的试验方法,被广泛应用于库欣综合征的诊断和门诊库欣综合征的筛选,特别是早期病例和非典型病例的鉴别诊断,在进行试验过程中通过认真、细致的观察与护理工作,配合实验室准确完成试验数据的采集,以保证试验的顺利进行.
关键词: 库欣综合征 护理 诊断技术 内分泌 小剂量地塞米松抑制试验 -
超声组合拳法诊断腹膜后肿块技术研究及其实用价值
目的提高超声对腹膜后肿块定位定性诊断率.方法总结采取排除法、追踪法、呼吸移动法、用水充盈法、腰大肌收缩法及腹腔注水成像技术6种方法有机组合,即超声组合拳法诊断技术用来进行诊断,对经手术病理证实的腹膜后肿块147例图像特征进行分析,同时就检查者采取的诊断思路进行介绍.结果尽管腹膜后间隙位置深,范围大,周围组织多,腹膜后肿块声像图表现多种多样,但其中蕴含着8种共同特征:(1)肿块固定,不随手推、呼吸及体位改变而明显移动;(2)肿块位置深,周围及前方有腹腔胃肠道气体存在;(3)有时俯卧位探测比其它体位探测更易显示;(4)原发性肿瘤一般体积较大(大多超过7.0 cm);(5)肿块回声程度越低病理性质恶性度越高(炎性除外);(6)恶性肿瘤呈现膨胀性生长,易造成大血管及其分支压迫、移位征象及有关脏器分离现象,而炎性或良性肿块则不然,多呈现扁平状,前后径小;(7)原发性恶性肿瘤彩色血流信号丰富;(8)腹水少见.本研究组超声定位诊断率97.28%(143/147),定性诊断符合率87.07%(128/147).结论掌握超声组合拳法诊断技术可提高超声对腹膜后肿块定位诊断,结合正确思路与声像图特征将有助于对腹膜后肿块定性诊断.
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二维超声的探测方法
在超声诊断技术日新月异的今天,二维声仍是各种超声诊断技术的基础,而理想的切面图像又是超声诊断的关键.二维超声的探测方法是在注意仪器的调节的情况下,选择良好的透视窗,避免声束行程中的一切干扰,获得理想的图像手法[1].宏观角度分直接法和间接法,笔者从实用的角度将其进行如下总结分类.