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保守治疗腰椎键盘突出症应以健康教育为主
腰椎间盘突出症是因椎间盘变性,纤维环破裂,髓核突出刺激或压迫神经所表现的一种综合症.临床表现腰痛坐骨神经痛,下肢疼痛或麻木感,间歇性跛行,肌肉瘫痪等.我科于2000年至2012年对急性发并期患者采取以保守治疗为主,在整个治疗过程中将健康教育惯穿于整个护理过程中,其体会如下.
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小儿先天性髋关节脱位护理体会
先天性髋关节脱位又称发育性髋关节脱位,是指婴幼儿常见的一种髋关节畸形.临床表现为无明显诱因行走跛行,活动不便.如不及时正确诊治,可使患儿造成终身残废.
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经皮穿刺腰椎间盘切吸术的护理体会
腰椎间盘突出症在临床上十分多见,主要表现为腰腿疼痛、麻木、间歇性跛行.过去主要采用保守疗法(按摩、推拿、针灸、牵引等)或开放性手术切除.前者疗效低,复发率高,后者损伤大,并发症多.1995年我院引进经皮穿刺腰椎间盘切吸术(简称APLD).
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右踝肿痛和右踝多骨病变
病例摘要王某,男,6岁,因"右下肢跛行2年余"于2009年6月25日入院.患儿2年前无明显诱因出现右下肢跛行伴右踝关节肿痛,能忍受,无破溃流脓,不伴咳嗽、发热、盗汗、食欲减退及消瘦等,无明确外伤史,无结核病接触史,有卡介苗接种史.曾于某骨伤科医院及某市医院就诊,反复行X光检查均未见异常,未予特殊处理,但病情迁延不愈.体查:T36.5℃,P 86次/分,R21次/分,Bp96/60mmHg,wt20kg.发育正常,营养中等,皮肤巩膜无黄染,全身浅表淋巴结无肿大.心、肺及腹部正常,肝脾无肿大.骨科检查:跛行,右下肢较左侧短缩约1 cm.
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以跛行为主要临床表现的甲状腺功能减低症1例
患儿,男性,15岁.因生长迟缓5年,间断左下肢痛1年,加重2周人院.患儿10岁以后生长迟缓,身高每年增长约2 cm;1年前无明显诱因出现左下肢腹股沟处及左膝关节疼痛,以左侧腹股沟处为重,活动不受限,2周前摔倒后疼痛加重,走路跛行,不能跑.患儿自小食欲差,每日进食1餐,2~3 d排便1次,不爱活动,表情淡漠,手脚凉.学习成绩差,生活能自理.
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伴有脑萎缩先天性均一性1型肌纤维肌病1例报告
患儿,女,11岁.足月、自然顺产出生,3~4个月可独坐,6~7个月会爬行,8~9个月会站立,14个月会独走,自4岁起右下肢跛行逐渐加重,无神经肌肉疾病家族史.查体:身高150 cm,体重34 kg.无特殊面容,视力听力均正常.
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Silver-Russell综合征1例
患儿,男,7岁2月,因左右肢体不对称6年余入院.患儿系第一胎,第一产,足月顺产,无窒息抢救史,出生体重2 505 g,身长49 cm.患儿出生7~8个月时,发现其手脚左右不对称,左侧大于右侧,活动灵活,1周岁会走路,说话,婴幼儿期出汗较多,无空腹晕厥史,现读小学二年级,成绩良好,智力发育良好.随着年龄增长,体格发育明显落后同龄儿,形体瘦小,右腿较左腿短,走路跛行.
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小儿单侧下肢急性跛行(弛缓性麻痹)临床分析
目的:探讨分析小儿单侧下肢急性跛行(弛缓性麻痹)的临床特点及诊疗.方法:全部病例进行AFP(急性弛缓性麻痹)疫报筛查,分析总结临床特点并注意与其它相关疾病鉴别,采用综合治疗,进行疗效判断.结果:小儿单侧下肢急性跛行(弛缓性麻痹)幼儿多见,病前大部分有呼吸道或肠道病毒感染,麻痹程度轻,多表现为急性脊髓灰质炎综合征[1].排除5例其它种类疾病外,其余病例治疗后全部完全康复,平均疗程7-10天.结论:小儿单侧下肢急性跛行绝大部分系短暂性肢体麻痹,发病主要与非脊髓灰质炎病毒感染后损害脊髓前角运动细胞有关;麻痹程度轻,呈自限性;幼儿多见,与神经系统、免疫系统发育不完善有关;未经治疗,有长达一个多月不愈者;综合治疗多数于7-10天康复.
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针刺治疗神经源性间歇性跛行30例
神经源性间歇性跛行为腰椎管狭窄症之主症,多见于中老年人,临床表现以间歇性跛行为特征.目前治疗仍以手术减压为主,病人痛苦大,且有一定的风险.我们采用针刺疗法治疗30例,近期疗效满意,现总结如下.
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右小腿及足多处畸形1例
足和小腿畸形在临床并不少见,但小腿和足多处畸形并不多见,作者在临床遇到1例,报道如下:患儿 男,10岁,因右下肢行走跛行在当地医院就诊,拍右小腿及右足X线片,发现小腿及足畸形,为进一步诊治来我院就诊.
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跟距关节切楔形植骨融合治疗跟骨关节内陈旧骨折
关节内跟骨骨折因早期没能获得良好复位,而造成跟部疼痛、跛行在临床中常见.主要是因为:跟骨上关节面没有复位而造成严重的创伤性骨关节炎;有些合并有跟骨横径增宽,造成外踝尖碰撞综合症及腓肠神经炎;有些因跟骨压缩,Bohler角变小,导致肢体缩短而造成跛行.自1995年9月至2000年9月,我院采用手术治疗,均取得满意效果.
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双侧陈旧性股骨颈骨折行单侧全髋关节置换术一例报告
患者,女,74岁.主诉:双侧股骨颈骨折12年,右髋疼痛不能行走1个月.诊断为双侧陈旧性股骨颈骨折收治入院.该患者于13年前因外伤致右侧股骨颈骨折,外院予以皮牵引治疗,4个月后下床,扶拐,跛行,无疼痛,自述双下肢等长.半年后,不慎滑倒致左侧股骨颈骨折,患者拒绝手术治疗,仍予以卧床、皮牵引治疗.
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长期血液透析患者伴下肢动脉硬化闭塞症一例
患者,44岁,女性,规律血液透析14年,左下肢疼痛1年,加重伴间歇性跛行半年就诊.1993年因原因不明慢性肾功能衰竭开始规律血液透析治疗.2000年因双下肢麻木、疼痛及皮肤瘙痒,查血钙0.275 mmol/L,血磷3 .1mmol/L,iPTH 1916.28 ng/L,行甲状旁腺腺瘤次全切除术.
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以间断腹痛为首发症状的椎管内肠源性囊肿1例报告
作者收治1例以间断腹痛为首发症状的椎管内肠源性囊肿,结合文献报告如下.1资料患者,男,6岁.1岁6个月始出现腹痛,以脐周部为主,间断发作,疼痛剧烈,持续数分钟至半小时后可自行缓解,缓解期可达数天至数月.2岁后腹痛发作有时伴有右下肢跛行,长持续达2个月后缓解,曾行腹部B超、钡餐及长程脑电图检查均未发现异常.3年前再次出现腹痛并跛行,于我院行MR检查见:T10~11椎管内髓外硬膜下边缘清楚的梭形囊状占位,T1加权像上为低信号,T2加权像上为高信号,增强后病灶无强化.入院后神经系统检查未见明显异常.术中切除T10~11椎板,剪开硬脊膜发现脊髓向后膨隆,脊髓左侧方囊性肿物,大小约1.0 cm×1.5 cm× 1.5cm,壁薄,抽出囊液呈无色透明状,术中判断为蛛网膜囊肿,遂行囊壁大部分切除,少许囊壁与脊髓粘连紧密予以残留.术后病理诊断:肠源性囊肿.
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颌骨Albright氏综合征1例报告
患者女性,35岁,颏部无痛性包块18年入院.刚发现时有碗豆般大小,无疼痛、搔痒、出血等症状,继而逐年缓慢增长,患病以来包块无缩小变化,未曾就医及作任何处理.目前包块体积较大,约鹅蛋大,严重畸形,仍未出现任何不适症状.患者既往14岁时右髋部碰伤,随后跛行至今.6岁时出现初潮,很不规则,量中等,育有两女,均足月顺产.
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肾上腺神经母细胞瘤1例
[病例]男性,3岁.因进行性面色苍白件右下肢疼痛、跛行25天于2004-04-21收住汕头医学院第一附属医院儿科.
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肾上腺皮质功能低下并发肺水肿1例
患者,男,74岁,以腰腿痛伴间歇性跛行3年,加重10余天为主诉于2012年9月3日入住我院脊柱骨病科,入院诊断:(1)腰椎管狭窄症;(2)高血压病;(3)2型糖尿病.入院后于9月18日行L3、L4、L5椎弓根钉棒系统内固定术+椎管减压术+椎间盘摘除术+椎旁植骨术.
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股骨小粗隆巨大骨软骨瘤1例
患者,男,20岁,因发现右大腿根部内侧肿物2年于2007年6月4日入院.患者于2005年6月无意中发现右大腿根部前内侧扪及一肿物,约鸡蛋大小,质硬,无痛,未作特殊的处理,此后肿物逐渐的增大,激烈活动后右髋疼痛伴跛行.
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椎管内畸胎瘤伴类癌1例
患者,男,13岁.因双下肢麻木、无力4年入院.4年前无诱因出现双下肢肌力下降、感觉麻木,以左下肢为重,呈缓慢性、进行性发展,逐渐出现跛行、步态不稳.
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硬脊膜动静脉瘘误诊为腰椎管狭窄症1例
患者,男,47岁.因进行性双下肢麻木、无力2年,大小便障碍1年入院.该患者于1999年9月无诱因下开始出现T7水平以下自下而上的感觉障碍,双下肢麻木及不对称的蚁走感、无力,间歇性跛行,病情呈进行性加重,于2000年9月,出现大小便及性功能障碍,曾于2001年4月在外院诊治,经CT检查为诊断为"L4-5椎管狭窄",行腰椎管减压术,术后症状无任何改善.