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胰管空肠吻合方法改进在胰头十二指肠切除术中的应用
在胰头十二指肠切除术中,根据具体情况,可以对胰腺断端采用胰胃吻合、胰肠套入式吻合和胰管空肠黏膜吻合等不同吻合方式,各种手术方法均有不同的优缺点.
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急性胰腺炎的非手术治疗
急性胰腺炎是一种由于胰管堵塞、胰管内压突然增高以及胰腺血液供应不足等原因引起的胰腺急性炎症.在外科急腹症中它的发病率仅次于急性阑尾炎、急性肠梗阻、急性胆囊炎和胃十二指肠穿孔.
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胰管结扎预防胰十二指肠切除术后胰瘘的临床观察
我院共做胰管结扎胰十二指肠切除术14例,效果较满意,现总结报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组病人14例,男11例,女3例,年龄20~67岁,平均年龄56岁.其中胰头癌9例,壶腹周围癌3例,十二指肠破裂无法行修补者2例.
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上消化道出血413例病因分析与治疗
上消化道出血是一临床常见急症,指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠、空肠上段及胰管和胆管的出血.主要表现为呕血、黑便,便潜血(+),重者出现周围循环衰竭和贫血,危及生命.因此及时对该病作出准确诊断并采取有效治疗措施甚为重要.本文通过对我院近年收治的部分上消化道出血病例病因分析,综述上消化道出血治疗近况.
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急性胰腺炎患者的护理
急性胰腺炎是胰腺消化酶对胰腺自身消化而引起的急性化学性炎症,主要病因为胰管堵塞,胰管内压力骤然增高和胰腺血液淋巴循环障碍等,是外科常见的急性急腹症,死亡率高达20%左右.通过对急性胰腺炎患者的护理,总结经验,提高护理水平,降低急性胰腺炎患者的死亡率,现将本科2005年1月至2008年1月收治的35例急性胰腺炎患者的护理体会报告如下.
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急性胰腺炎临床观察与护理
急性胰腺炎(AP)是临床常见急腹症之一,典型表现是腹痛,血、尿胰淀粉酶升高.主要病因:胆道疾病、饮食不节、酗酒、胰管阻塞、创伤、药物及急性传染病等.发病患者女性多于男性,青壮年多见[1].
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非静脉曲张性上消化道出血47例急诊内镜诊治分析
非静脉曲张性上消化道出血指发生在屈氏韧带以上,非静脉曲张性疾患引起的消化道出血。原因主要包括消化道黏膜糜烂、溃疡,胆管或胰管出血,胃空肠吻合术后吻合口出血等[1]。2009年5月至2012年7月,我院消化内科采用急诊内镜治疗急性非静脉曲张性上消化道出血47例,取得良好效果,现回顾性分析如下。
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胰腺囊性肿瘤的诊治
胰腺囊性肿瘤是指胰管或腺泡组织上皮细胞增生致使分泌物积聚而产生的肿瘤性囊性病变[1],发病率相对较低,占胰腺肿瘤的5%.在大型胰腺中心收治并行手术的胰腺病例中,胰腺囊性肿瘤约占30%[2].近年来,随着影像学及镜检技术的进步,胰腺囊性肿瘤的临床检出病例明显增多,制定规范的胰腺囊性肿瘤的诊治策略是胰腺外科医生共同面临的重要课题.
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多层螺旋CT曲面重建技术显示胰腺癌对胰腺内和胰周管道结构的侵犯
目的探讨应用多层螺旋CT(MSCT)曲面重建(CPR)技术显示胰腺癌侵犯胰腺内和胰周主要管道结构的价值.方法收集胰腺癌侵犯胰腺内和胰周主要管道结构患者37例,对MSCT双期扫描图像行CPR,着重观察胰周主要动脉、静脉、胆管和胰管的形态变化及其与癌灶的关系.结果 (1)侵犯胰周动脉28例,受累动脉包括腹腔干、脾动脉、肝总动脉和肠系膜上动脉.动脉受累征象包括:癌灶与动脉之间脂肪间隙消失且包绕动脉大于180度,动脉狭窄或变形,脾梗塞.(2)侵犯胰周静脉31例,受累静脉包括门静脉、脾静脉和肠系膜上静脉.静脉受累征象包括:癌灶包埋静脉,静脉狭窄或变形;静脉节段不显示;静脉内癌栓;特征性的侧支循环形成;脾大.(3)侵犯胆管或胰管18例,表现为胆管、胰管突然中断;胆管、胰管狭窄;癌灶近端胆管、胰管扩张.CPR图像能清晰显示胰腺肿块与受侵管道关系的全貌.结论胰腺癌侵犯胰腺内和胰周主要管道结构可出现相应的MSCT征象.CPR技术对胰腺癌的定性诊断和评价相应管道结构受侵情况有重要价值.
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肝硬化合并上消化道出血病人护理观察及护理对策
消化道出血是临床常见严重的症候.消化道是指从食管到肛门的管道,包括胃、十二指肠、空肠、回肠、盲肠、结肠及直肠.上消化道出血部位指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠、上段空肠以及胰管和胆管的出血.屈氏韧带以下的肠道出血称为下消化道出血.本文就肝硬化合并消化道出血病人观察及护理,总结如下.
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采用综合治疗急性胰腺炎患者75例分析
急性胰腺炎是临床上较为多见的疾病,它是一种由于胰管阻塞、胰管内压力突然增高,以及胰腺血液供应不足等原因引起的急性炎症,在外科急腹症中仅次于阑尾炎、急性胆囊炎、消化性溃疡穿孔等疾病,它的病因尚不明了,治疗上有一定难度,死亡率高,在临床上已引起高度重视.我院自2000年以来,收治了急性胰腺炎患者75例,现就抗生素在治疗中的运用问题报告如下.
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自身免疫性胰腺炎诊治的研究进展
由自身免疫机制介导、以胰腺肿大和胰管不规则狭窄为特征的自身免疫性胰腺炎(autoimmune pancreatitis,AIP)作为一种特殊类型的慢性胰腺炎(CP),正受到越来越多的关注[1-4].AIP对类固醇激素治疗有效,不需要手术干预,而以往多被误诊为胰腺癌而行手术切除.AIP占所有胰腺切除术的2.2%~2.4%,占良性胰腺病手术的19.5%~28%[2].
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脾动脉畸形致胰管大出血1例
胆道出血在临床上较少见,而胰管出血于临床上更不常见。如不采取血管造影或增强CT检查,术前很难确诊,甚至剖腹探查术中亦很难及时诊断明确。因此,加强对本病认识,能使患者得到及时有效的治疗。我院近期收治脾动脉畸形致胰管大出血1例,经手术治疗得以痊愈。
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胰腺癌致胆总管中段受损12例报告
多数胰腺癌以胰头部为主,出现临床症状至确诊时间均较长,使用逆行胰胆管造影(ERCP)检查,可见胰管及胆总管截然中断,即"双管征"或该段胆总管有僵直、扭曲、不规则狭窄或不全性梗阻.然而,本组12例胰腺癌经手术和病理证实,在ERCP中仅表现为胆总管中段的一短段缺损,这极易误诊为胆总管癌.
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胰管胃粘膜吻合在胰十二指肠切除中的应用
在胰十二指肠切除术中,胰与消化道的再建,在我国一般采用胰腺空肠吻合术,通过Whipple法、Child法等术式再建.上述各种方法的优劣过去有许多有关探讨,虽然近年来通过对手术材料及手术技巧的改进,胰腺空肠吻合术后胰瘘的发生与并发症已经显著减少,但对多数外科医生,需要特别注意的依然是胰腺断端吻合的手术技巧及术式改进的问题.近年来,我院采用胰管胃粘膜断端的再建术式,临床应用12例,术后恢复顺利,无胰瘘发生,现报告如下.
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胰十二指肠切除术后胰液外引流方式56例临床分析
近年来随着外科手术技术的提高,胰十二指肠切除术后的死亡率明显下降[1,2],但胰腺空肠吻合口瘘仍为胰十二指肠切除术后可能死亡的主要原因.我院自1996年1月至1999年12月共进行72例胰十二指肠切除术,其中56例行胰管置管胰液外引流,以预防胰十二指肠切除术后胰瘘的发生,报告如下.
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胰十二指肠切除胰管内插管体外引流减少胰瘘的发生
胰瘘是胰十二指肠切除术(PD)严重并发症和导致死亡的主要原因.近来随着胰十二指肠切除术技术的改进,胰瘘的并发率明显下降;本文报道施行该术式38例的有关资料,探讨防治胰瘘的若干措施.
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054胰腺导管内良、恶性粘蛋白性肿瘤的MRCP鉴别诊断
胰腺导管内粘蛋白性肿瘤的特点为胰管及胰腺间质内大量粘蛋白形成并潴留,粘蛋白液流动致十二指肠乳头扩张.病理学包括良性、恶性多种改变.影像学鉴别其良恶性对选择适当的治疗方式尤为重要.
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胆道疾病的内镜诊治进展
随着技术的发展,胆道疾病的诊断方法越来越多,如B超、CT、内镜下超声检查术(EUS),特别是磁共振胆管胰管成像术(MRCP)越来越多地应用,但直接造影术如经皮经肝胆道造影术(PTC)、内镜下逆行性胰胆管造影术(ERCP),特别是后者仍是除手术与病理检查以外诊断胆道疾病的"金标准".
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1例血管造影和介入治疗胆肠、胰肠吻合术后胆管大出血
1 病例介绍患者,男,42岁.因胆总管下段结石、胰头肿块、梗阻性黄疸而行胰十二指肠切除、胆管空肠吻合、胰管空肠吻合和T管引流术.