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围手术期1214次输血情况的调查和分析
围手术期是指从病人需要手术治疗,住院时起到出院时止的特殊时期,由于手术前的血液丢失,疾病的损伤,术中的丢失,术后的消耗以及为增强病人对手术耐受力,促进手术后伤口愈合和疾病的恢复,即在围手术期间出现有效循环量的减少和/或血液成分的明显变化时,输血治疗是十分重要的.但目前仍存在血源缺乏,成分输血工作不够完善而造成的严重供求矛盾,为找出解决这个矛盾的办法,本文就1 214次围手术期输血情况进行回顾性调查分析并提出改进意见,现报告如下.
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Rh联合Duffy血型系统的抗体鉴定及输血治疗1例
不规则抗体可引起溶血性输血反应及疑难配血,为确保患者输入相合的血液成分,进行红细胞不规则抗体筛选与特异性抗体检测具有十分重要的意义,特别是对体内产生多种或高频率抗体的患者,可避免急需输血时找不到相合血液而措手不及以至于延误临床治疗.笔者在临床工作中遇到1例AB型患者体内产生稀有抗-cE联合抗-Fya抗体导致配血困难,通过对抗体特异性鉴定并选择相容性洗涤红细胞输注而完成治疗,现报告如下.
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凝血筛选及常规检测评估体外循环心脏瓣膜置换术围手术期输血治疗
目的:探讨凝血筛选试验活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT),纤维蛋白原(FIB)和血小板计数(PLT)、血红蛋白浓度(Hb)检测用于评估体外循环(CPB)心脏瓣膜置换术成分输血的可行性。方法选择体外循环心脏瓣膜置换术患者58例,随机分为2组,每组29例,观察组根据上述检测结果输注血制品;对照组根据临床经验,并估计渗血情况给予成分输血。两组患者在不同时间点抽取静脉血:分别于麻醉诱导后肝素化前5 minT0、鱼精蛋白充分结抗肝素化后T1、成分输血后T2、术后24 h和T3,并监测以下凝血相关指标: APTT、PT、TT、FIB、和PLT、Hb,记录不同时间点:关胸期间,术后1、6、12、24 h的出血量和总量,记录成分输血品种和用血量。结果体外循环后两组患者凝血功能较肝素化前延长(P<0.05),血小板计数、血红蛋白浓度明显下降(P<0.05),输血后两组凝血功能检测差异无统计学意义(P>0.05),两组术后各时间点出血量和总量的差异无统计学意义(P>0.05),观察组输血量明显少于对照组(P<0.05)。结论凝血功能及血液常规监测能有效指导体外循环心脏瓣膜置换术围手术期输血治疗,避免滥用血,能降低患者的输血风险,有效降低患者围手术期出血风险。
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十二指肠乳头平滑肌瘤1例
1 病历资料:男,48岁,因间断黑便4年,加重3 d入院.缘于4年前无明显诱因间断出现黑便,每次持续5至8 d,无呕血、里急后重、发热、寒颤症状.均给予止血、输血治疗后症状消失,近3 d突然出现排大量黑便,并伴有头晕、乏力等症状.入院查体:贫血貌,无巩膜黄染,上腹轻压痛,肝脾肋下未触及.辅助检查:血常规:Hb 76 g/L、RBC 2.86×1012/L、HCT 39.2%、WBC 12.0×109/L、GRA 0.81、LYM 0.19,便潜血试验强阳性.
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输血患者相关传染病检测分析
输血是指将人类本身所拥有的血液成分输入患者体内,以达到治疗目的的一种医疗措施[1].由于存在病毒检测"窗口期"问题,在输血治疗的同时,也有可能被传染严重的感染性疾病.近年来,随着人们自我保护意识的提高,输血安全问题越来越受到人们的重视.因此,了解患者所感染的传染病是医源性感染所致,或是患者在接受输血前本身已被感染,对防止输血后出现的医疗纠纷,具有重要意义.
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危重病人输血需要的临床研究
为阐明危重病人贫血的潜在风险以及输血治疗可能的益处,进行了一些随机对照性临床研究,来判断对于经初期治疗后血容量正常的危重病人,将血红蛋白维持在7.0~9.0 mg/L的限制性输血方法与维持在10.0~12.0 mg/L的开放性方案疗效是否相同.
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肝硬化门脉高压症围手术期成分输血的治疗护理
肝硬化、门脉高压症患者无论是否发生术前急性大出血,如果采取手术治疗,在围手术期多数需辅助输血治疗,以便减少术后并发症.自从2001年开始我们对105例的肝硬化、门脉高压症患者,在围手术期注重针对性成分输血治疗,并注重相应护理,取得了较好的效果.现报告如下.
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护理风险管理在临床输血过程中的应用效果
护理风险管理是指对可能伤害患者、工作人员、探视者的潜在风险进行识别、评估并采取正确行动的过程[1].护理风险是一种执业风险,始终贯穿在临床活动中,医院管理专家认为任何临床活动,即使是极为简单或看似微不足道的临床活动都存在风险[2].输血是临床治疗的重要操作之一,护士是输血治疗实施过程后环节的具体执行者,对安全输血起着重要的把关作用[2].相关的研究结果表示,60%以上的临床护士对输血相关知识认识模糊,操作不规范[2].严格执行输血护理制度是规范、安全进行临床输血的保证.2013年7月起,我科在输血过程中通过识别和确认护理风险,科学地分析现存和潜在的护理安全隐患,不断加强护理风险管理,促进护理质量持续改进.现报告如下.
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南昌地区无偿献血人群正反定型不符原因的初查
作为一种不可替代的治疗手段,输血治疗已经在临床得到广泛应用.由于人类免疫系统的自身特点与血液成分的复杂性,会在血型鉴定过程中出现正反定型不符的现象,影响输血安全.笔者旨在通过回顾性调查献血者正反定型不符的原因作以分析,以期对血型鉴定工作提供一定的帮助.
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常规鉴定Rh血型的意义
Rh血型系统是复杂的遗传多态性血型系统之一.目前能识别的Rh系统抗原共43种,但临床常见的抗原有5种.分别是D、C、E、c、e.其抗原性强弱次序为DECce.以D的抗原性强.临床上常以D抗原存在与否来表示Rh阳性或阴性.在我国人群中RhfDl阴性者在临床输血治疗和胎母免疫引起的新生儿溶血病的临床医学中已被证实有很重要的意义[1].
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等容稀释式自身输血在外科手术中的临床应用
输血治疗作为一种特殊的治疗方法在患者的临床治疗和抢救中起着重要的作用,但同种异体输血存在着血源紧张、诸多不良输血反应以及感染血源性传染病的危险[1].自体输血作为一种科学安全易行的输血方法,受到越来越多的关注和重视[2].本院输血科自2007年始在部分外科手术患者中开展等容稀释式自身输血,取得了满意的效果,现报告如下.
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贮存式自体输血在妇产科择期手术患者中的应用
输血治疗作为-种特殊的治疗方法在患者的临床治疗和抢救中起着重要的作用,但同种异体输血存在着血源紧张、诸多不良输血反应以及感染血源性传染病的危险.自体输血作为一种科学安全经济易行的输血方法,受到越来越多的关注和重视[1],本院输血科自2005年始在妇产科部分择期手术患者中开展了贮存式自体输血,取得了满意的效果,现报告如下.
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去白细胞输血对防治发热性非溶血性输血反应的效果评价
输血治疗作为一种特殊的治疗方法在临床治疗和抢救病人中起着不可替代的作用.但由于异体输血存在着诸多不良反应,如发热性非溶血性输血反应(FNHTR)即为常见的输血反应之一.其发生主要由于输注含有白细胞的血液成分产生HLA抗体,引起同种免疫反应,导致发热等不良症状,发生率在10.2~41.0%[1].为了防治因输注白细胞后产生HLA抗体进而引起FNHTR的发生.本院已将去除白细胞的血液广泛应用于临床,现将去白细胞输血患者的情况报告如下.
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冷沉淀在治疗大量失血患者中的应用
目的 探讨冷沉淀治疗大量失血患者的疗效.方法 大量失血患者分观察组和对照组,观察组患者及时适量补充冷沉淀,对照组未应用冷沉淀,观察治疗后患者PT、TT、APTT的变化.结果 观察组和对照组相比,在输血后12~24h患者的PT、TT、APTT均明显缩短,治疗效果显著.结论 对大量失血患者,在输血治疗过程中应高度重视并发的凝血异常,及时输注冷沉淀可提高血循环中凝血因子及纤维蛋白原等凝血物质的含量,缩短凝血时间,纠正凝血异常.
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非溶血性输血反应与白细胞滤器的临床应用
临床输血和成分输血治疗的应用范围随着医疗技术不断的发展而日益扩大.临床输血反应通常分成三类:溶血性输血反应;非溶血性输血反应及由细菌污染引起的输血反应.随着血型检验与交叉配血技术的改进,因血型不合而引起的溶血性输血反应大为减少,使用了一次性封闭式塑料采血器材后血液污染也十分少见.但是非溶血性输血反应却常有发生.在省内也应引起广大临床医护人员的重视.
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东莞地区医疗结构输血科(血库)现状调查及分析
随着科技进步和人民生活水平的提高.医疗水平已有长足的发展.新技术、新方法在临床上不断得到广泛应用,收到了良好的社会效益.输血事业作为医疗卫生事业的一部分,近几年也取得了明显的进步,输血治疗已成为有效救治伤病员的重要手段[1].
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输血治疗自身免疫性溶血性贫血的效果分析
选取我院收治的60例患有自身免疫性溶血性贫血的患者,并随机将其分对照组和观察组,各30例,并将观察组分为观察Ⅰ组和观察Ⅱ组,观察Ⅰ组患者采用三洗红细胞输血治疗,观察Ⅱ组患者使用去白红细胞悬浮液的方式治疗.对照组采用肾上腺皮质激素治疗.结果对比分析观察Ⅰ组患者和观察Ⅱ组患者的治疗效果,观察Ⅰ组的治疗总有效率为93.33%,观察Ⅱ组为80.00%,观察Ⅰ组明显高于观察Ⅱ组,差异显著(P<0.05),具有统计学意义.观察Ⅰ组和观察Ⅱ组均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).在对患者进行对症治疗前后,观察组患者的血红蛋白、血清胆红素、网织红细胞以及红细胞含量均优于对照组患者的各项指标,差异显著(P<0.05),具有统计学意义;观察Ⅰ组的网织红细胞以及血红蛋白均高于观察Ⅱ组,但是血清胆红素水平却低于观察Ⅱ组.差异显著(P<0.05),具有统计学意义.现阶段临床上对于自身免疫性溶血性贫血的患者有较多的治疗方法,其中显效的就是输血治疗,这种治疗方法能够缓解和控制自身免疫性溶血性贫血患者的病情,具有显著的临床治疗效果,值得推广使用.
关键词: 输血治疗 自身免疫性溶血性贫血 临床效果 -
常规凝血检验项目对异位妊娠大出血输血治疗不良反应监测的价值评价
目的 分析应用常规凝血检查项目针对异位妊娠大出血患者接受输血治疗过程中的不良反应事件展开监测的临床价值,为促进异位妊娠大出血患者临床治疗效果的改善提供技术支持条件.方法 择取2011年1月~2016年3月我院收治的异位妊娠大出血行输血治疗患者91例作为本次研究对象,按照患者在输血治疗过程中是否出现不良反应将其划分为甲组(输血不良反应组)46例和乙组(输血未出现不良反应组)45例,观察比较两组患者在接受输血治疗前后的凝血指标检验结果和血常规检验结果.结果 输血治疗前,两组患者的各项凝血指标项目大致相当,组间数据差异不具有统计学意义(P>0.05).输血治疗后,甲组患者的FIB指标水平显著低于乙组患者,甲组患者的TT、QPTT以及PT的指标水平显著高于乙组,组间数据差异具有统计学意义(P<0.05).输血治疗前和输血治疗后,两组患者的各项血常规检查指标项目大致相当,组间数据差异不具有统计学意义(P>0.05).结论 针对异位妊娠大出血患者在实施输血治疗前后实施常规凝血检验项目检查,相较实施血常规生理指标检查,能够更加显著地显示患者在接受临床输血治疗处置过程中的不良反应,为临床医师开展相关疾病的治疗处置工作提供科学有效的技术支持条件.
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输血治疗急性重度有机磷中毒28例护理干预
有机磷农药中毒是内科常见的急症,输血是常见于各种病因引起的血容量减少、血液病造血功能障碍等疾病的治疗方法,也可应用于重度有机磷中毒的抢救及治疗,并收到良好的效果.2009年10月~2010年10月,我们对28例急性重度有机磷中毒患者在综合治疗基础上行输血治疗,经精心护理,效果满意.现报告如下.
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应用护理会诊做好艾滋病患者的体会
近年来,我们在常规检查中发现1例艾滋病患者,邀请护理专家进行护理会诊,同时加强了各环节的管理及防护,取得满意效果.现报告如下.1 临床资料患者女,33岁,拟行造血干细胞移植入院.患者10年前在外院确诊为系统性红斑狼疮、再障,经药物及输血治疗后病情稳定.经我院会诊后,又因骨髓配型成功,而转来我院拟行异基因造血干细胞移植.入院后在完善移植前的各项评估时,在常规检查中发现HIV-Ab阳性,经复测确认HIV-1抗体阳性,确诊为艾滋病患者.