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基于虚拟现实技术重建法为标准的垂体腺瘤体积测量公式的对比研究
目的 对比多田公式和近似台体体积计算法(PLVCA)测量垂体腺瘤体积的准确性及实用性. 方法 选择南京军区福州总医院神经外科自2013年5月至2014年5月收治的45例垂体腺瘤患者,根据其MRI图像分为形态规则组和不规则组,分别以虚拟现实(VR)技术重建法、PLVCA法及多田公式测量2组垂体腺瘤的体积,以VR法所得肿瘤体积为标准,比较PLVCA法及多田公式测量垂体腺瘤体积的准确性. 结果 本组垂体腺瘤中形态规则型17例,与VR法所得肿瘤体积[(9.14±8.46) cm3]比较,PLVCA法[(7.76±7.45) cm3]和多田公式[(7.06±7.04) cm3]测得肿瘤体积比较差异无统计学意义(P.0.05).形态不规则型垂体腺瘤28例中,与VR法[(27.75±32.15) cm3]、PLVCA法[(23.89±29.64) cm3]比较,多田公式[(37.42±43.66) cm3]测得肿瘤体积较大,差异有统计学意义(P＜0.05),而VR法、PLVCA法测得肿瘤体积比较差异无统计学意义(p>0.05). 结论 在形态不规则的垂体腺瘤的体积测量中,PLVCA法比多田公式具有较高的准确性.
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前列腺癌,化学预防还是梦
度他雄胺和非那司提并不能预防前列腺癌,只能暂时缩小肿瘤体积,也不能降低PSA水平升高或直肠检查异常患者的活检阳性风险.
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脑转移灶体积评估非小细胞肺癌脑转移行全脑放疗的预后分析
目的 评价脑转移灶体积与接受单纯全脑放疗(whole brain radiotherapy,WBRT)的非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)脑转移患者预后的关系.方法 回顾性分析2010年8月至2014年12月就诊于我院,并接受单纯WBRT的54例NSCLC脑转移患者,WBRT剂量为40 Gy/20 F.放疗前行脑部MRI检查,计算脑部转移灶体积,并分为小肿瘤组和大肿瘤组;放疗结束后3个月,复查脑部MRI评价近期疗效;治疗后每3个月复查MRI评价临床疗效直至疾病进展或死亡,比较两组患者的总生存期及1年生存率,同时对其预后影响因素进行分析.结果 小肿瘤组(体积＜7.65 cm3)和大肿瘤组(体积＞ 7.65 cm3)的总体缓解率和疾病控制率差异无统计学意义(P＞0.05);全部患者的中位生存期为9.4个月,脑转移灶体积＞7.65 cm3患者的1年生存率较体积＜ 7.65 cm3患者明显降低(22.22％ vs 51.85％,P=0.037).多因素分析显示:肿瘤体积、PS评分是影响总生存的独立因素.结论 脑内转移灶体积与接受单纯WBRT的NSCLC脑转移患者近期疗效无明显关系,但脑转移灶体积＞ 7.65 cm3患者的总生存期明显缩短.
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小细胞肺癌化疗后肿瘤体积变化规律及影响因素
目的：通过分析小细胞肺癌（SCLC）化疗后肿瘤体积的变化规律及可能影响其变化的相关因素，为诱导化疗的佳周期数选择及放射治疗的佳介入时机提供理论依据。方法回顾性分析行多周期诱导化疗的首诊 SCLC 患者的疗效。使用治疗计划系统自带体积测量软件及 Image J 图像处理软件测量肿瘤体积，分析诱导化疗不同周期后的体积变化情况，并分析可能的影响因素（性别、年龄、大体类型、患者 ECOG 评分、化疗前肿瘤体积、T 分期）对其的影响。结果（1）共有34例 SCLC 患者入组，化疗前和化疗1、2、3、4、5、6个周期后的肿瘤绝对体积分别为63002．89（18488．99，130598．54）、40523．12（12083．03，77139．65）、12145．31（2758．06，67560．39）、18141．67（4498．78，70062．25）、13864．67（2940．28，71071．43）、20964．56（1854．63，85806．55）和19600．00（5698．36，151165．90）mm 3。（2）化疗前和化疗1个周期后绝对体积之间差异有统计学意义（t ＝3．157，P ＝0．004），两组的相对体积（假定化疗前肿瘤体积为1）差异也有统计学意义（t ＝3．312，P ＝0．003），第3周期较第2周期化疗无效例数明显升高（P ＝0．025），其他各相邻周期间差异无统计学意义。（3）logistic 回归分析发现，T 分期（χ2＝5．512，P ＝0．019，OR ＝0．099）是 SCLC 化疗1个周期后肿瘤消退率的独立影响因素。结论SCLC 患者多周期化疗后体积变化呈现一定的规律。化疗1个周期后 SCLC 平均原发灶肿瘤体积明显下降，化疗3个周期后可能出现反弹。若采用诱导化疗，1个周期即可。 T3～4期较 T1～2期的第1周期肿瘤退缩效果相对较好。
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非小细胞肺癌诱导化疗后肿瘤体积变化规律及其影响因素
目的 通过分析非小细胞肺癌(NSCLC)化疗后肿瘤体积变化规律及可能影响其变化的相关因素,为诱导化疗的佳周期数选择及放射治疗的佳介入时机提供参考依据.方法 以行过诱导化疗的首诊NSCLC患者为研究对象.使用TPS自带体积测量软件及ImageJ 图像处理软件测量肿瘤体积,分析诱导化疗不同周期后的体积变化情况,并分析可能的影响因素:性别、年龄、肺癌大体分型、肿瘤所在部位、肿瘤病理类型、T分期,化疗前肿瘤体积.结果 (1)共有135例NSCLC患者入组,化疗前和化疗1、2、3、4、5、6周期后的肿瘤绝对体积分别为52 379.25(22 165.31,115 795.95)、42 734.88(16 882.68,84 586.18)、39 809.06(13 362.51,96 306.07)、28 880.07(11 077.05,72 422.28)、25 396.16(13 847.83,62 965.18)、30 753.01(12 092.30,60 979.18)和19 334.10(9 079.41,61 411.08)mm3.化疗前和1周期后绝对体积之间差异有统计学意义(Z=-6.100,P<0.001),两组的相对体积(假定化疗前肿瘤体积为1)差异也有统计学意义(Z=-5.843,P<0.001);化疗4周期和5周期后绝对体积差异有统计学意义(t=-2.023,P=0.049).(2)logistic回归分析发现:T分期(2=3.901,P=0.048,OR=2.410)和原始体积大小(2=6.478,P=0.011,OR=0.538)分别为化疗1周期后肿瘤退缩率的独立影响因素.原始体积较大组较原始体积较小组的第1周期肿瘤退缩率相对较好,而T1~2组较T3~4组的第1周期肿瘤退缩率相对较好.结论 NSCLC诱导化疗可能1周期佳;T分期和原始肿瘤体积大小是化疗第1周期后肿瘤退缩率的独立影响因素;建议诱导化疗1周期后即行放疗或同步放化疗.
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肝脏未成熟畸胎瘤1例
患者,女,19岁.因右季肋部隐痛不适10 d,体检发现腹部膨隆,肝下界于右肋下4 cm,B超检查为:肝右叶占位性病变,CT检查为:肝右叶囊肿,于1998年10月11日入我院行剖腹探查术.术中见右肝后叶上段巨大囊性肿物,肿瘤体积约20 cm×15 cm×15 cm,波及后叶下段及右前叶上部,肿物顶部呈结节状,肿物与膈面广泛粘连,遂分离行肿物切除.
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颅咽管瘤治疗进展
颅咽管瘤(craniopharyngioma,CP)的治疗较为困难,目前采取的不同治疗手段,在一定程度上均可取得相应的效果:手术具有全切除或减少肿瘤体积的优越性,放疗对部分患者也较敏感,但目前分歧仍较大.现结合近年的文献报道,将各种不同治疗手段的疗效分别进行探讨,以寻求CP治疗的佳方案.
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巨大胃间质瘤继发急性髓系白血病1例
患者，男，69岁，因“上腹部不适伴呕血”于2013年5月就诊于我院消化内科，完善上腹部强化CT示胃小弯区见一不规则软组织团块影，跨胃腔内外生长，大部分位于胃外，大小约9．7 cm ×7．2 cm ×8．5 cm，考虑为胃肠道间质瘤（GIST），胃镜提示胃体上部、中部小弯侧可见巨大黏膜下隆起性病变，表面呈结节样，顶端可见凹陷糜烂灶，考虑胃肠道间质瘤并消化道出血。口服国产甲磺酸伊马替尼治疗1月余，肿瘤体积较前缩小，后转入胃肠外科行胃大部切除术，术后病理提示胃肠道间质瘤，免疫组化示CD117＋，CD34＋，明确为胃肠道间质瘤。院外继续口服伊马替尼治疗，于2013年11月因“心悸、乏力1月”入血液内科，血常规：白细胞3．24×109／L，红细胞2．42×1012／L，血红蛋白81 g／L，血小板537×109／L；骨髓细胞形态学提示骨髓增生活跃＋，原始细胞占25．5％，偶见棒状小体。外周血涂片见原始细胞4％。骨髓活检病理提示有核细胞增生极度活跃（85％），粒系偏幼稚细胞散在分布，可见原始细胞，骨髓间质小梁旁小灶性胶原纤维增生。流式细胞免疫分型提示原始细胞免疫表型为 CD34＋，CD117＋， HLADR ＋，CD7部分＋，CD33－，CD5－， CD2－，CD20－，CD19－，CD10－。染色体核型：47，XY，＋8／46，XY，提示分析细胞中小部分存在＋8。 AML／ETO及PML／RARa融合基因定量检测均为阴性。住院期间给予防治出血、间断成分血输注，患者家属拒绝针对白血病行联合化疗，选择自动出院。
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非小细胞肺癌化疗同期调强放疗靶区变化规律的临床分析
目的：分析非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）调强放疗（intensity modulated radiotherapy，IMRT）过程中肿瘤体积动态变化的情况。方法25例经病理学或细胞学检查诊断为NSCLC的患者接受IMRT，分别于放疗前、放疗20 Gy、30 Gy、40 Gy、50.5 Gy、61 Gy时予以螺旋CT模拟定位扫描检查，在各次CT扫描上勾画原发肿瘤（GTV）和纵隔转移淋巴结（GTVnd），并分析其变化规律。结果随放疗剂量的增加，GTV和GTVnd的体积逐渐缩小，放疗40 Gy后肿瘤缩小的速度逐渐缓慢，选择放疗40 Gy时肿瘤体积与放疗前肿瘤体积进行比较，GTV（t=5.019, P=0.000）和GTVnd（t=5.267， P=0.000）体积缩小的差异有统计学意义。以中位值为分界点，GTV≥101.45 cm3、GTV<101.45 cm3、GTVnd≥50.35 cm3和GTVnd<50.35 cm3放疗40 Gy后肿瘤体积缩小的速度逐渐缓慢，与放疗前肿瘤体积缩小比较差异均有统计学意义（t=6.019，P=0.000；t=6.491，P=0.000；t=5.449，P=0.000；t=7.919，P=0.000）。大体积肿瘤缩小更快、更明显。结论随着放疗剂量的增加，肿瘤体积逐渐缩小，放疗40 Gy后肿瘤体积缩小的速度逐渐缓慢，大体积肿瘤比小体积肿瘤缩小更快、更明显。
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巨块型宫颈癌化疗的近期疗效观察
20世纪90年代妇科肿瘤学者们对宫颈癌的化疗进行了较深入的研究,提出并开展了新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy, NACT)联合手术或放射治疗宫颈癌的新模式,取得了较为令人鼓舞的效果.宫颈癌术前动脉化疗属于NACT的范畴,目的是控制肿瘤的微小浸润,减少肿瘤体积,为手术创造条件而易于施行[1],本文报道76例巨块型宫颈癌介入化疗的疗效.
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术前化疗在肾母细胞瘤治疗中的作用
1 资料与方法1.1一般资料:27例均为我院1994年1月到1998年12月患者,术后均经病理证实为肾母细胞瘤.分为化疗组12例,男9例,女3例,年龄大8岁,小7个月,平均3岁.临床分期:Ⅱ期3例,Ⅲ期9例,化疗后临床分期:Ⅱ期转为Ⅰ期3例,Ⅲ期转为Ⅱ期3例,Ⅲ期6例.一期手术组15例,男12例,女3例,年龄大10岁,小9个月,平均3.5岁.Ⅰ期5例,Ⅱ期8例,Ⅲ期2例.两组性别、年龄及分期情况相似.1. 2 治疗方法:化疗组用长春新碱静脉注射,1.5～1.75 mg/m\+2,每周1次,5例加用顺铂15 μg/m\+2静脉滴注,连用5 d.化疗前、化疗后2～4周用B超,CT测定肿瘤体积(左右径,前后径,上下径).两组手术方法均采用腹部横切口,单纯患肾切除.术后根据分期常规化疗.
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肾癌患者血清氨基酸代谢变化与肿瘤体积的相关性研究
目的 探讨肾癌患者17种氨基酸的血清含量及其与肿瘤体积的相关性. 方法 应用高效液相色谱代谢组学法检测140例肾癌患者(肾癌组) 及140例健康人(对照组)的17种氨基酸血清含量,并测量肾癌组肿瘤标本的体积,分析肾癌组血清氨基酸代谢含量与肿瘤体积的相关性. 结果 肾癌组血清中谷氨酸、丝氨酸、甘氨酸、精氨酸、苏氨酸、丙氨酸、脯氨酸、胱氨酸、酪氨酸、缬氨酸、蛋氨酸、异亮氨酸、亮氨酸、苯丙氨酸及赖氨酸含量均比对照组低(P<0.05);肾癌患者血清氨基酸中谷氨酸、脯氨酸、酪氨酸、缬氨酸、蛋氨酸、亮氨酸、异亮氨酸及苯丙氨酸与肿瘤体积呈负相关( P<0.05). 结论 肾癌在其生长过程中与某些特定氨基酸关系密切,这为肾癌的氨基酸失衡处理提供实验和理论依据.
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甲胎蛋白/肿瘤体积比值评估原发性肝癌根治术患者预后的价值
目的 探讨甲胎蛋白(AFP)/肿瘤体积(TTV)比值评估原发性肝癌(HCC)根治术后预后的价值.方法 回顾性分析HCC根治术患者30例的临床资料.根据AFP水平、AFP/TTV比值,将患者分为AFP＜ 400 ng/ml组19例、AFP≥400 ng/ml组11例;AFP/TTV＜ 1.5 ng/(ml·cm3)13例,AFP/TTV≥1.5 ng/(ml·cm3)17例.结果 Cox模型分析结果显示,性别、年龄、血管侵犯、AFP、肿瘤单、多发、TTV、转移、AFP/TTV是影响HCC患者预后的相关因素(P＜0.05),肝炎种类、有无症状、MELD评分、Child-Pugh分级与肝癌患者的预后无明显关系(P＞0.05).AFP＜ 400 ng/ml组患者中位生存时间为49.7个月,明显长于AFP≥400 ng/ml组患者的24.6个月(P＜0.05).AFP/TTV ＜1.5 ng/(ml·cm3)组患者的中位生存时间为58.9个月,明显长于AFP/TTV≥1.5 ng/(ml·cm3)组患者的27.4个月(P＜0.05).结论 AFP/TTV比值可作为评估HCC患者预后的一个指标.
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米非司酮治疗子宫肌瘤40例临床观察
子宫肌瘤是女性生殖器官常见的良性肿瘤,它是一种性激素依赖性肿瘤.近年研究表明,孕激素在子宫肌瘤发病中起重要作用,米非司酮作为孕激素受体拮抗剂,可使肿瘤体积明显缩小,导致闭经,改善贫血[1].本文对米非司酮治疗子宫肌瘤进行了临床观察,现将结果报道如下.
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鼻咽癌鼻咽肿瘤体积与T分期的关系
目的探讨鼻咽癌鼻咽肿瘤体积与T分期的关系.方法将首程放疗前NPC病人20例的鼻咽MRI扫描资料输入三维治疗计划系统进行鼻咽肿瘤体积计算,比较鼻咽肿瘤体积与1992福州分期、1987香港何氏分期和1997 UICC分期T分期的关系.结果在T1、T2、T3和T4各期中,鼻咽肿瘤平均体积(cm3)分别为:1992福州分期:9.999±3.854,16.14±4.176,43.561±22.846和45.267±22.513(F＝3.58,P＝0.037);香港何氏分期:9.999±3.854,28.076±19.387和44.155±22.915(F＝3.63,P＝0.0487);UICC分期:9.999±3.854,28.076±19.387,45.018±21.635和43.291±26.178(F＝2.29,P＝0.118).结论1992福州分期和香港何氏分期的鼻咽癌T分期标准,能基本反映鼻咽肿瘤的体积大小,1997 UICC分期的鼻咽癌T分期标准未能反映T分期与鼻咽肿瘤体积大小的相关关系.建议对1992福州分期标准作以下补充:蝶窦受累归入T3,喉咽受累归入T4.随着三维治疗计划系统的普及,今后更为准确、更能预测肿瘤预后的肿瘤T分期,应考虑加入体积因素.
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原发性肝癌伴癌综合征的临床分析
目的：探讨原发性肝癌伴癌综合征的发生情况及其预测因素。方法收集163例原发性肝癌患者的完整资料，记录伴癌综合征的发生情况，并按照是否合并伴癌综合征分为合并组和不合并组；采用单因素和多因素Logistic回归分析原发性肝癌伴癌综合征发生的临床病理因素。结果163例原发性肝癌患者中合并伴癌综合征者28例，占17.2%，其中低血糖9例，高钙血症6例，高胆固醇血症10例，血小板增多症4例，深静脉血栓3例。共收集全组病例的18项主要临床病理相关指标，经单因素和多因素分析得出确诊时肿瘤体积和确诊时天冬氨酸转氨酶在两组之间差异有统计学意义(P<0.01)，确诊时肿瘤体积每增加100 cm3或确诊时天冬氨酸转氨酶每增加100 U，发生伴癌综合征的危险性分别增加3.874倍和1.677倍。结论伴癌综合征在原发性肝癌患者中较为常见，确诊时肿瘤体积和确诊时天冬氨酸转氨酶指标均可作为预测其发生的独立因素，临床上对其加强辨别有利于避免伴癌综合征给患者带来严重的不良后果。
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宫颈癌术后辅助放疗106例护理分析
宫颈癌是我国成年女性常见的恶性肿瘤,治疗宫颈癌的方法包括手术、放疗、化疗和中医中药等综合治疗,护理工作的重要性存在于疾病的各个阶段.术后辅助放疗主要适用于手术切缘不净、肿瘤体积大、侵犯邻近组织、有淋巴转移、脉管癌栓等患者.将我院2007年3月以来的106例宫颈癌术后辅助放疗患者的护理工作总结如下.
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宫颈癌新辅助化疗疗效与细胞标记物相关性研究进展
宫颈癌新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy.NACT)指对宫颈局部肿瘤巨大的Ⅰ b期和局部晚期的患者,在手术和(或)放疗前先行化疗.NACT属于辅助性化疗的范畴,可缩小局部肿瘤体积、从而减小切除范围,减少手术造成的伤残,消灭或抑制亚临床病灶、降低癌细胞的活力,防止远处转移,提高手术和(或)放疗的效果.
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吉西他滨顺铂和紫杉醇顺铂方案对鼻咽癌诱导化疗后肿瘤体积变化和早期生存结果比较
目的 比较吉西他滨联合顺铂(GP)方案与紫杉醇联合顺铂(TP)方案诱导化疗后,鼻咽癌原发灶和转移淋巴结体积缩小程度以及早期生存情况.方法 2014年1月至2017年7月III-IVB期鼻咽癌接受GP和TP方案诱导化疗各44例纳入研究.在化疗前后的核磁共振影像上勾画出肿瘤原发灶、阳性淋巴结和鼻咽腔.比较两组治疗后鼻咽腔体积变化和肿瘤退缩比例及早期生存结果.结果 GP组诱导化疗后肿瘤原发灶,阳性淋巴结肿瘤退缩比例及鼻咽腔的体积变化值显著大于TP组(P分别为0.03、0.02、0.003).中位随访时间18.7个月,两组患者1年生存率差异无统计学意义(P>0.05).结论 GP方案在减轻肿瘤负荷方面明显优于TP方案,但这种优势能否终转化为生存获益有待进一步观察.
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骨外尤文氏肉瘤1例报道
患者，男，15岁，因“间断性右上腹痛伴皮肤巩膜黄染20＋天”于2015年5月8日入院。查体：全身皮肤巩膜中度黄染，腹部外形平坦，无皮疹、出血点及蜘蛛痣，无瘢痕。腹软，无肠型蠕动波，无腹壁静脉曲张，Cullen征（－） Turner 征（－）右上腹压痛， Murphy （－）全腹无反跳痛及肌紧张。肿瘤标志物：CEA 227．80 ng／ml，CA12534．7 U／ml，CA19-93．14 U／ml。腹部增强CT：胆胰管十二指肠连接区见软组织肿块影，大小约8．6 cm ×10．0 cm ×9．0 cm，增强呈不均匀强化，其内有坏死，边缘欠清晰，与肾静脉、下腔静脉分界不清，其腔内见充盈缺损，肿块与胰头分界不清，胰管扩张，胆总管下段突然截断，其内见软组织影，其上方肝内外胆管及胆总管明显扩张，胆囊增大，囊内密度欠均匀，十二指肠降段管壁增厚，管腔变窄，可见软组织结节影突向腔内，周围脂肪间隙消失，腹主动脉周围见增大淋巴结，前述改变，考虑胆胰管十二指肠连接区肿瘤占位病变可能，肝脏实质内未见异常密度肿块影。行上消化道镜提示：十二指肠：球、降交界部狭窄，内镜勉强通过，降部乳头侧可见巨大新生物，表面溃疡形成，占据管腔1／2周。取部分组织病检提示：十二指肠降部圆形细胞增生性病变，倾向考虑为圆形细胞肿瘤。2015．05．22在全麻下行胆囊切除＋空肠造瘘＋腹腔包块活检术。术中见：腹腔中量积液，肝脏轻度淤胆，表面可见散在大小不等结节，胆囊增大积液，约12．0 cm ×6．0 cm，胆总管及胰头部可见一大小约20 cm包块，质硬，活动度差，肿瘤包绕门静脉、腹腔干。于包块表面取冰冻活检：胰腺神经内分泌肿瘤，核分裂像易见，无法确定周边浸润情况，因肿瘤体积较大，不能除外恶性可能。
