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"穷癌""富癌"的攻守之道
据首都国际癌症论坛的新数据显示,我国每年新发癌症病例约337万,死亡约211万,其中"穷癌"并未减少,且"富癌"也呈现高发趋势.癌症已成为我国死亡第一大原因,死亡人数占全球癌症死亡人数的约1/4."富癌"正赶超"穷癌"癌症与生活方式、生活水平密切相关.因此,有时通俗地将癌症称为"穷癌"和"富癌"两大类别.所谓"穷癌"一般是在发展中国家高发,主要表现为胃癌、食管癌、宫颈癌等,而"富癌"的高发区主要是发达国家,表现为肺癌、乳腺癌和直肠癌等.之所以诱发"穷癌",其原因主要是饮食不合理,卫生条件脏乱差,比如摄入的食品加工方式不恰当,摄入食盐过多等.而诱发"富癌"的生活方式主要是蛋白、食肉类食品的需求增加.
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三道防线遏制肝癌
无论是环境变化、精神压抑,还是营养失衡、食品安全,都和生癌防癌联系在一起.我国是肝炎大国,约10%的人群携带乙肝病毒.我国也是原发性肝癌(以下简称肝癌)多发地区,全世界45%的肝癌患者在中国,形象地说我国肝癌占了世界的"半壁江山".除大家所知的江苏启东高发区外,包括上海在内的东南沿海也是多发地区.肝癌可发生于任何年龄,多见于40~55岁中年人,男性多于女性,比例高达3~8∶1,这种差异和我国肝炎肝硬化患者男性居多有关,因为在肝硬化少的国家,男女差异不大.
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上消化道恶性肿瘤的筛查
上消化道恶性肿瘤主要包括食管鳞状细胞癌、食管腺癌和胃腺癌.我国高发区主要分布在农村和贫困山区.因此,建立一种适合在我国农村开展的大范围检查、对人体无害、简便可靠和费用低廉的上消化道肿瘤筛查方案,实施早诊、早冶是降低我国食管癌、胃癌等上消化道肿瘤发病率和死亡率的关键.
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吞咽不畅莫大意
我国是食管癌高发国家,每年新发病例占世界年新发病例总数的一半以上.每年约有19万人死于食管癌,居恶性肿瘤死亡的第四位.食管癌的发病有明显的地域和人群分布,高发区和低发区食管癌发病率相差几十倍至上百倍.我国主要分布于太行山区的河南、河北和山西省,大别山区的鄂皖交界地区、四川盆地和川西北,江苏省的苏北地区,闽粤交界地区和新疆哈萨克族居住地.
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寻因兼防话肝癌
我国肝癌的分布特点是:沿海高于内地,东南和东北部高于西北、华北和西南部,沿海岛屿和江河海口又高于沿海其他地区.即使在同一高发区,肝癌分布也不均匀,如启东市吕四区发病率较低,而江海区发病较高.
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广西肝癌高发区人群机体免疫水平与HBV感染的关系
目的 探讨广西肝癌高发区人群外周血T淋巴细胞亚群的表达水平和NK细胞活性,以及其与机体HBV感染的关系.方法 采用流式细胞术检测715例广西肝癌高发区人员和100例健康人员外周血CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+、NK和CD3+CD19+细胞的百分比,同时用酶免法检测这715例人员HBV的感染情况.结果 高发区人员和健康人比较,CD3+CD8+升高,CD3+CD19+下降,差异有统计学意义(P<0.01),这种差异与机体是否感染HBV无关(P>0.05).结论 广西肝癌高发区人群肝癌高发与机体免疫水平特别是体液免疫水平普遍低下有关.
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孕妇尤需补叶酸
我国是神经管畸形的高发区,每年发生约8~10万例,胎儿和新生儿中神经管畸形发生率可达1%,造成这种畸形的关键在于在孕期缺乏叶酸.
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食用腊油与食管癌风险的病例对照研究
目的 探讨在食管癌高发区一四川省盐亭县摄取腊油与食管癌发生风险的关系.方法 采用频数匹配病例对照研究,比较食管癌患者、正常人群以及内镜下食管黏膜着色人群间摄取腊油的区别.将腊油摄取频率和1年中摄取时间分别纳入非条件性Logistic回归进行分析评估OR和95%CI.结果 55.6%的食管癌患者经常摄取腊油,而在非食管癌人群这一比例不超过25% (P<0.001).与正常人群相比,经常摄取腊油可提高食管癌的风险7倍以上(OR=7.37,95%CI=2.53~21.48),一年之中累计摄取腊油超过6个月更会增加高达85倍的食管癌风险(OR=85.45);与食管黏膜着色人群比较,经常摄取腊油可提高食管癌的风险5倍以上(OR=5.05,95%CI=1.79~14.27),一年之中食用腊油超过6个月可增加74倍的食管癌风险(OR=74.90,P<0.05).结论 腊油的过度摄取是食管癌高发区居民患食管癌的危险因素,应指导当地居民减少对腊油的摄取,降低食管癌的风险.
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一犬伤多人事件调查处置分析
狂犬病是由狂犬病毒引起的人兽共患传染病,人和所有的温血动物对狂犬病毒都易感.该病在全世界广泛分布,我国是高发区之一[1].狂犬病病毒主要在动物间传播.该病主要是通过动物咬人时,狂犬病病毒侵入人体而受到感染.它也是近几年来法定传染病死亡率之首,是可防不可治的传染病.随着人们生活水平的提高,社会上犬数量越来越多,导致犬类伤人事件不断增多,一犬伤多人事件时有发生,严重威胁着人民群众的身体健康和生命安全.2011年1月-2013年6月期间发生了5起一犬伤多人事件,共致伤42,现将5起事件调查处置分析如下:
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结核病患者出现药物性肝病相关因素分析
药物性肝病(drug induced hepatotoxicity,DIH)是指使用某种或几种药物后,由于药物或及其代谢产物而引起的肝脏损伤.药物性肝病可以表现为任何类型的急性或慢性肝脏疾病,但以急性肝损害常见,约占报告比例的90%以上,少数可以发生暴发性或重型肝功能衰竭.近年来药物性肝病越来越引起人们的关注,其中尤以抗结核药物所致的肝损害报道较多.我国是结核病高发区,因抗结核药物需要联合及长期应用,因此在发挥杀灭结核分枝杆菌作用的同时不可避免地出现一定程度的药物不良反应;药物性肝病是结核病人停止化疗常见的原因之一.
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喜辽妥治疗利福霉素钠所致静脉炎临床观察
利福霉素钠注射液,主要用于结核杆菌感染的疾病和重症耐甲氧西林金葡菌、表面葡萄球菌的联合治疗.由于新疆是结核病的高发区,故近年来,利福霉素钠广泛应用于临床,而在使用过程中,其药物的不良反应可引起不同程度的静脉炎,导致给药静脉和邻近组织发红、肿胀、疼痛、血管变硬,甚至机化、阻塞,这不仅给患者带来痛苦,而且使治疗无法顺利进行,为了预防和治疗注射用利福霉素钠所致的静脉炎,并且保证肺结核患者治疗的顺利进行,我科自2009年2月开始应用喜辽妥预防和治疗注射用利福霉素钠所致静脉炎患者,疗效满意,现报告如下:
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急诊科护理安全隐患分析及对策探讨
随着医疗卫生事业的不断发展和人们法律意识的提高,医患冲突愈演愈烈,医疗纠纷已成为当前社会热点问题之一,医疗护理事故在医疗纠纷中所占的比例也越来越大。急诊科作为医院的窗口,抢救生命的第一线,是医疗纠纷的高发区和重灾区。现针对急诊科护理安全隐患提出相应的防范对策,使急诊护理工作更安全、快捷、有效,大限度地降低医疗护理事故的发生。
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儿科门诊沟通技巧
儿科门诊输液室因服务对象的特殊性和复杂性,是容易造成护患关系紧张和冲突
的高发区。护理人员在病员流动性大、人际关系复杂、工作量大的情况下,既要有丰富的业务知识、过硬的穿刺技术,又要有良好的沟通能力和技巧,才能建立相互理解、信任、支持的护患关系,使护理人员在完成有效评估的同时,还可以让患儿及家长尽快适应环境,在比较放松的状态下接受和陪伴患儿输液,提高患者满意度,从而提高护理质量。 -
乙肝疫苗的预防效果调查分析
我国是乙型肝炎病毒(HBV)感染的高发区,病毒携带率高达10%.现已证实对易感人群进行预防接种乙肝疫苗,是阻断乙型肝炎病毒的水平传播和垂直传播的重要手段.我站于2009年8月~2010年8月对420名乙肝病毒易感者进行预防接种乙肝疫苗,现将预防效果报 告如下:
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乙型肝炎病毒母婴传播和阻断
1母婴传播在乙型肝炎病毒传播途径的重要性我国是乙型肝炎的高发区,慢性乙肝病毒感染者约1.25亿,慢性乙肝患者2000多万,30%~50%的感染者是通过[1]母婴传播感染的.对于乙肝病毒感染的母亲所生出的孩子如果不采取免疫阻断,将有60%以上会感染乙肝病毒,感染乙肝病毒的时间是发展成慢性乙肝病毒携带者的重要相关因素.宫内感染者儿乎10%发展为性乙肝病毒携带者,新生儿期感染为90%,<2岁使感染为70~80%,3~5岁时为35%~45%,6~14岁时为25%,免疫力低下的成人为3%~5%,这些慢性乙肝病毒携带者中25%以上将死于与之相关的肝脏疾病如重型肝炎、肝硬化或肝癌.
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乙型肝炎病毒的垂直传播与阻断
我国是乙型肝炎的高发区,人群乙型肝炎表面抗原(HBsAg)的携带者高达10%~15%,而且每年慢性乙型肝炎患者中发生肝硬化和原发性肝癌者分别占2%和1%,因此了解其人群的易感性,掌握乙型肝炎病毒的传播途径,并分析如何阻断或抑制慢性乙型肝炎的发生、发展具有很大的意义.
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293例特定人群乙型肝炎标志物检测结果分析
乙型肝炎(乙肝),特别是慢性乙型肝炎,已成为全球性的公共健康问题,我国是乙型肝炎高发区,每10个人就有1个乙肝病毒携带者.2005年吴阶平医学基金会在太原市开展了"全民乙肝防治专项活动",我市各县区有近700人进行了抽血检查,我们对其中的293例肝功能或HBsAg异常者进行了乙肝五项指标的检测,现将检测结果分析如下.
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手术室护士血源性传播疾病的自我防护
血源性传播疾病是指一类通过血液、体液等途径进行传播的传染性疾病.常见的有:HBV(乙型肝炎)、丙型肝炎(HCV)、艾滋病(HIV)、梅毒、疟疾等.我国是乙型肝炎的高发区,近年来,艾滋病的发病率呈不断上升的趋势.而手术室护士的工作与一般科室护理工作有所不同,工作中接触多的就是患者的血液、体液等,使手术室护士成为血源性传播疾病的高危人群.如何应对血源性传播疾病的严重危害,进行自我防护,将职业危害降到低,已成为手术室护理工作中伴随的一个十分重要的问题.自我防护做得好与否,不仅关系到手术室护士自身健康,而且与医院控制院内感染密切相关.
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肝癌外科治疗若干问题的思考
肝癌是世界上死亡率较高的恶性肿瘤之一,在全球恶性肿瘤发病率居第5位,而在死亡原因中则排第2位。作为一个乙肝大国,我国一直是肝癌的高发区,世界上平均每两个罹患肝癌的患者就有一个来自中国。因此肝癌的治疗对于我国人民的生命健康和社会经济发展都具有更加重大的意义。手术治疗一直是肝癌患者获得良好预后的主要手段。随着外科技术的发展,肝切除的安全性大大增加,围术期的管理也更加完善,许多按以往标准无法手术的患者又有了手术机会,从根本上改善了肝癌预后。但在肝癌外科治疗蓬勃发展的过程中,新的一些临床问题又在不断出现,同时对过去的一些看法也在慢慢发生着变化。
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细菌学检验与临床有效应用抗菌素关系的探讨
近年来随着医学事业的发展,诊断和治疗技术的更新,各种介入性诊疗措施的采纳,广谱抗生素的广泛大量使用,使临床耐药菌株迅速增加,范围不断扩大,以及激素免疫抑制剂大量使用更加剧了细菌的耐药程度,甚至一些非致病菌,酵母菌也产生了广泛的耐药性,医源性感染就成为一个突出问题,倍受国内外关注[1].结合新疆卫生工作特点(结核、胸膜炎、艾滋病高发区),我们对医院内抗生素使用进行了总结,并做简要论述.