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胃镜检查诱发癔病性癫痫样发作2例
例1,女,33岁.因上腹痛,嗳气5月于1991年3月6日作胃镜,插镜顺利,检查中患者频频打呃,躁动不安,迅速观察胃十二指肠未见异常,拔镜后患者突然神志不清,牙关紧闭,四肢抽搐,严重时成角弓反张,眼球上翻,下颏抖动.体检:BP15/10kPa,P118次/分,R22次/分,昏睡状,颈软,两眼紧闭,眼睑颤动,眼球躲避电筒光,双瞳孔等圆,唇舌未咬伤,二便未失禁,神经系统未见异常.经针刺及暗示治疗上述症状消失.清醒后作脑电图正常,过去无类似发作.平时性格胆小,对作胃镜检查十分畏惧.请神内科会诊诊断为癔病.
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超声内镜诊断胃十二指肠粘膜下隆起性病变误诊2例及教训分析
超声内镜(EUS)因集普通内镜和超声检查于一体,自问世以来倍受推崇.文献大多认为,EUS诊断肠粘膜下隆起性病变(submucosal elevated lesion)具有很高的准确率.但对其存在的误诊很少见报道.笔者所见2例经EUS误诊为胃十二指肠粘膜下隆起性变,并就其可能的误诊原因作一分析.
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腹腔镜下修补治疗胃十二指肠溃疡112例临床分析
目的 探讨腹腔镜下修补治疗胃十二指肠溃疡的效果.方法 于2007年3月~2013年4月对112例胃十二指肠溃疡穿孔患者行腹腔镜下修补术,记录围手术期各指标情况,观察术后溃疡愈合情况.结果 手术时间(57.3±15.6) min,术中出血(26.3 ±6.3)ml,术后排气时间(2.3±0.7)h,下床活动时间(12.4±2.7)h,使用镇痛药8例(7.1%),住院时间(8.2±4.1)d;发生术后并发症4例(3.6%);3个月后胃镜复查,溃疡处于活动期27例,瘢痕期63例,愈合期22例.结论 腹腔镜下修补治疗胃十二指肠溃疡穿孔手术开口小、安全、可靠,患者恢复时间短,有一定的临床推广价值.
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腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术与开腹术疗效比较
目的:比较腹腔镜手术或开腹手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的近远期临床疗效.方法:154例胃十二指肠急性穿孔患者,根据其手术方式分为胃十二指肠溃疡穿孔腹腔镜修补术(简称腹腔镜组,91例)和胃十二指肠开腹单纯修补术(简称开腹组,63例),比较两组患者围手术期指标、术后并发症、镇静剂使用情况以及长期随访Visick分级.结果:与开腹组比较,腹腔镜组手术时间、术中出血量、术后肠蠕动时间及住院时间均明显减少,差异有统计学意义(P<0.01),两组患者住院费用差异无统计学意义(P>0.05);腹腔镜组患者切口感染、肠梗阻及术后镇痛次数比开腹组少,差异有统计学意义(P<0.05),而切口出血及腹腔脓肿两组患者比较,差异无统计学意义(P>0.05);腹腔镜组Visick分级明显优于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:胃十二指肠溃疡穿孔腹腔镜修补术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点,有较好的近远期疗效.
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腹腔镜治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔13例报道
我院自2000年2月至2005年9月共对13例胃十二指肠溃疡急性穿孔患者实施腹腔镜下穿孔修补术治疗,疗效满意,现报道如下.
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小儿复发性腹痛与幽门螺杆菌感染关系探讨(附72例纤维胃镜检查报告)
复发性腹痛(RAP)是小儿时期常见症状.自从Marshall等1982发现幽门螺杆菌(HP)与胃十二指肠疾病关系以来,大量资料显示人类HP感染很可能是在儿童期获得[1].我们对72例因RAP而作胃镜检查、病理活检及快速尿激酶试验(RVT)的患儿进行统计证实HP感染者为23例(32%),现分析报告如下.
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贵阳地区部分医务人员及患者幽门螺旋杆菌感染状况调查
幽门螺旋杆菌感染是人类常见的慢性感染之一,它与不同疾病的关系和对社会人群的影响备受重视.研究发现幽门螺旋杆菌(H.pylori,HP)与活动性慢性浅表性及萎缩性胃炎、消化性溃疡、胃十二指肠的MALT淋巴瘤及胃癌的发生有关;与胃肠道外疾病如冠心病、贫血的发病亦有关.
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热实结胸证实质再探讨
热实结胸证是<伤寒论>中的急难病证之一,在<伤寒论>中具有特殊地位,阐明热实结胸证的实质,是破译<伤寒论>的突破口.在<伤寒论>中,以及后世伤寒学派对它的病因、病症、病机、病位、病性以及治疗方、药部作了详尽描述,对于热实结胸与<伤寒论>中其他主证之间的关系、鉴别诊断都作出了说明.现代中西医结合学派对其进行了大量的临床及实验研究,早就有人提出:急性腹膜炎与"大结胸”证无论其主证、病因、病机以及治疗原则及方药等极为相似,并从这几方面进行了比较[1].用大陷胸汤及其变方治疗急性腹膜炎及胃十二指肠穿孑L都取得了良好的效果[2][3],都说明了热实结胸证与急性腹膜炎有较多的重叠,这两个概念的内涵与外延在多大的范围内能够重叠及融合,对于阐释热实结胸证的实质具有重要意义.
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胃、十二指肠溃疡穿孔的整体护理
目的:评价胃、十二指肠溃疡穿孔整体护理的应用效果。方法回顾性分析2011年2月-2012年3月共收治的溃疡穿孔52例临床资料。结果全部病例均治愈,有3例出现切口感染,无出血,幽门梗阻,再次穿孔出现,无死亡病例。结论胃、十二指肠溃疡穿孔是溃疡病的并发症之一,表现为严重的急腹症,需要紧急处理。近年来,胃十二指肠溃疡患者不断增加,所以,精湛的诊疗护理技术仍是现代护理的主旋律。
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经口支架置入术治疗胃十二指肠恶性梗阻
目的 探讨经口释放支架治疗胃十二指肠恶性狭窄的治疗方法及临床疗效.方法 12例胃十二指肠恶性梗阻患者,梗阻部位位于胃窦及幽门部4例,胃肠吻合口3例,位于十二指肠降段及以远5例,均在X线引导下采用介入放射学方法,经口腔置入记忆合金支架12枚,并观察术后临床疗效.结果 12例患者均一次性置入支架成功,未出现并发症及不良反应,术后梗阻情况均解除,术后2月,支架均保持通畅,随访结果显示患者死前均未再次出现消化道梗阻症状.结论 金属支架置入术具有操作安全简便、创伤小、恢复快、并发症少等特点,是无法手术治疗的胃十二指肠恶性梗阻有效的治疗方法.
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金属内支架置入术治疗胃十二指肠恶性梗阻
目的探讨不能手术的胃十二指肠恶性梗阻金属内支架治疗方法和效果.方法67例胃十二指肠恶性梗阻,胃窦及幽门部梗阻27例,十二指肠降段及以远梗阻26例,胃十二指肠及胃空肠吻合口梗阻14例,均在X线透视下采用介入放射学方法,经口腔共置入记忆合金网状内支架84枚,其中17例因支架置入6个月后再梗阻又放置了第2枚支架.结果67例患者支架置入成功后,梗阻症状迅速解除,当日即能进食.术后1个月与术前比较,体重平均增加4.7 kg,无严重并发症发生.随访1~20个月均进食情况良好.结论金属内支架置入术操作简单、微创、可重复,是无法手术治疗的胃十二指肠恶性梗阻首选有效的治疗方法.
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本期读片窗答案
手术所见:胃体左下方,横结肠上方、胰腺前方有一囊性包块,如拳头大小,呈灰白色,表面凹凸不平.被大网膜包裹,其周围与肠管粘连,经分离包块,见与空肠近端肠壁紧密相连,压迫肿物与空肠近端相通.胃十二指肠及其它部位未见异常.术后剖开肿物呈多房状,腔内均充满含有钡剂的液体.
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胃十二指肠穿孔的超声影像学分析
目的:探讨超声在胃十二指肠穿孔诊断中的应用价值。方法对36例经手术或胃镜证实的胃十二指肠穿孔患者临床资料及超声表现进行回顾性分析。结果36例患者超声检查发现有穿孔直接征象者6例(16.7%),具有确定诊断价值;间接征象中腹腔游离气体、腹腔积液和腹部包块者分别为30例(83.3%)、29例(80.5%)和24例(66.7%);误诊4例(11.1%);有典型的胃十二指肠穿孔表现,超声检查无异常改变者3例(8.3%);X线检查发现膈下游离气体27例(75%)。结论超声诊断胃十二指肠穿孔不仅可以发现穿孔的直接征象,还可检出腹腔内游离气体、腹腔积液和腹部包块等间接征象,弥补了X线检查的不足,可为临床提供快速可靠的诊断依据,具有重要的应用价值。
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消化性溃疡冶疗的新进展
消化性溃疡是临床常见的内科疾病,主要发生于胃和十二指肠之间,对患者的正常生活和学习具有重要的影响.临床中治疗消化性溃疡的方式较多,主要有抑酸治疗、抗幽门螺杆菌治疔、联合用药治疗等.本文针消化性溃疡的临床治疗情况,结合相关文献资料,分析其临床治疗的方式、机制、效果等,并为其临床治疗的前景作出分析,现作一综述.
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胃十二指肠术后早期肠内营养治疗33例报告
我科自2002年10月至2003年8月在胃十二指肠术后实施早期肠内营养支持治疗33例,现报告如下.
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胃十二指肠动脉出血介入治疗44例疗效观察及护理
目的:探讨消化道出血介入治疗的疗效和护理.方法:对44例消化道出血进行血管遣影检查,对有阳性发现的病例行栓塞治疗或药物灌注治疗并进行护理.结果:44例消化道出血患者完全止血25例(56.8%),止血不完全14例(31.8%),复发5例(11.3%);肠系膜上动脉栓塞的并发症发生率为15.5%.结论:介入治疗对消化道出血患者有较好的临床应用价值及重要性.
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胃十二指肠术后早期肠内营养治疗的观察与护理
传统理念认为胃肠道手术后,胃、小肠、结肠功能均有不同程度的"麻痹".因此,在术后未出现肛门排气等胃肠道功能恢复的指标前,都通过静脉给营养支持.通常把手术后(6~24)h内给肠内营养定义为"早期"[1].我院自2005年10月-2006年7月对胃十二指肠术后的33例患者24h内给肠内营养,取得了良好效果,现介绍如下.
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老年人胃十二指肠急性穿孔56例临床分析
回顾分析1990~1999年手术治疗的56例60岁以上老年人胃十二指肠溃疡或癌肿急性穿孔的临床资料。发病后12小时内进行手术的37例,腹穿阳性率45.45%;发病后12~72小时内手术13例,腹穿阳性率90.91%;无确切突发性上腹疼痛史39.29%,无明显“板样腹”者46.43%,伴腹腔游离气体的67.86%,血白细胞计数≤10×109/L者89.2%,有38例伴有并存病。行穿孔修补术32例。胃大部切除术24例,术后死亡6例,病死率10.71%。老年人机体反应差,并存病多,应根据病情采取腹部透视和腹腔穿刺以明确诊断,并尽早行穿孔修补术或胃大部切除术。
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胃十二指肠溃疡急性穿孔治疗19例体会
胃十二指肠溃疡急性穿孔是溃疡病的严重并发症之一,其穿孔发病率约为消化性溃疡的5%~10[1].目前,治疗急性穿孔的方法很多[2],但对于单纯胃十二直肠球部溃疡争性穿孔保守治疗也有很好的治疗效果[3].我院自2004年8月~2010年12月选择对19例胃十二直肠溃疡急性穿孔患者进行治疗,效果满意,现报告如下.
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腹腔镜胃大部切除术4例报告
我院于2003年3月~5月,开展腹腔镜胃大部切除术4例,均获成功,现报告如下.资料与方法一、一般资料:本组4例,均为男性,年龄35~65岁.其中胃十二指肠溃疡急性穿孔3例,穿孔时间2~9小时.胃溃疡出血1例,既往有反复出血史.