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超声发现:胎儿水囊状淋巴管瘤1例
患者,23岁,末次月经:2002年3月25日,预产期:2003年1月2日.停经后出现恶心、乏力.3个月后自然消失,至5个月孕时未感胎动.产检未闻及胎心音.
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哌替啶诱发急性左心衰竭1例
患者23岁,住院号6736,孕1产0、因停经39+4周,下腹不规则疼痛4天而于2002年9月28日下午3点入院0平素月经规律,末次月经2001年12月24日,预产期2002年10月1日.孕期无不适,无高血压心脏病等病史,查体:T 36.5℃,P 80次/分,BP 110/70 mmHg,心肺听诊无异常,妊娠腹形,无规律宫缩,胎心音170次/分,双下肢无浮肿.
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晚孕早期子痫1例
患者女 , 22岁 , 已婚 , 农民 . 因停经 7+ 月 , 无宫缩 , 抽搐 5次 , 于 2001年 2月 13日 22: 20时 入院 . 患者末次月经 2000年 7月 16日 , 停经后 40+ 天出现早孕反应 , 孕 4+ 月自感胎动 , 孕 5+ 月出现双下肢水肿至膝关节 , 未予治疗 . 入院当天早晨 6: 00时感头昏、眼花 , 下午 5: 00时 出现全身肌肉抽搐 , 发作时眼睛凝视一方 , 意识丧失 , 出现面部、嘴角抽搐 , 紧接着全身性 肌肉抽搐 , 牙关紧闭 , 颈项强直 , 面色、口唇紫绀 , 呼吸暂停 , 抽搐持续 1分钟左右 , 于入院 前抽搐 5次 , 入院后抽搐 1次 , 入院查体 : 体温 37 1℃ , 脉搏 118次 /分 , 呼吸 24次 /分 , 血压 150/82mmHg, 发育正常 , 营养中等 , 神志恍忽 , 面色、唇紫绀 , 急性病容 , 呼吸急促 , 腹部 膨隆 , 有妊娠斑 , 双下肢水肿 ( + + + + ) . 产科情况 : 宫高 28cm, 左枕前位 , 头先露 , 半 衔接 , 胎心音 148次 /分 , 有不规则宫缩 .
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脐带真结致胎儿死亡1例
患者,25岁,孕2产0,妊娠39+2周,规律宫缩4小时于1997年3月22日入院.查体:T36.5℃,P80次/分,BP105/45mmHg,R20次/分,体重62kg,心肺(一),宫高31cm,腹围92cm,估计胎儿3100g,胎方位LOA,胎动消失,胎心音未闻及,宫缩30~40秒/分,强度中,宫口开大2+cm,S"-3",骨盆外测量,髂前上棘25cm,髂脊间径28cm,骶耻外径19cm,坐骨结节间径9cm,急诊B超提示:(1)单死胎;(2)头先露,羊水5cm;(3)胎盘位于子宫前壁,胎盘Ⅱ-Ⅲ级.
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基于经验模态分解的胎心音信号除噪方法
胎心音是一种非线性非平稳信号,采集时含有大量噪声,信号处理时需要一种良好的除噪方法.本文先用截止频率为200 Hz的巴特沃斯低通滤波器和重采样做预处理,再使用经验模态分解法(EMD)做信号分解,选择含有目标信号的分量进行类小波软阈值自适应算法除噪,后组合重构得到除噪后的胎心音信号.模态分解时,使用添加掩模信号等方法消除模态混叠,用镜像延拓法消除端点效应,并引用Rilling的研究设定停止规则.该除噪方法一次性地消除了基线漂移和噪声,同小波变换(WT)、数学形态学(MM)和傅里叶变换(FT)比较,信噪比(SNR)明显改善,均方根误差(RMSE)小,能够满足实际应用的需要.
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胎儿电子监护仪临床应用效果分析
早在18世纪,产科医生采用木制的听筒听胎心音以了解胎儿宫内情况,但不能及时准确地发现胎儿宫内缺氧及缺氧的程度,对先兆早产也不能作出客观正确的判断,早产儿出生率、新生儿窒息率及围生儿死亡率较高.
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妊娠足月子宫自发性破裂1例
1 病例报告患者,27岁,G3P0,因孕39+2周伴不规则腹痛1天于2011年6月5日入院.患者既往月经规律,2009年2月孕40天药物流产1次,同年6月孕62天人工流产1次,术后阴道少量流血半月,两次均在当地诊所,手术及治疗经过不详.本次妊娠末次月经2010年9月3日,预产期2011年6月10日.无慢性疾病及其他手术史.入院检查:T 36.5℃,P 90/min,R 22/min,BP 120/85 mmHg,身高161 cm,体重62 kg.产科检查:宫高33cm,腹围94 cm,先露头,已固定,宫缩无规律,胎心音140/min,骨盆测量正常,宫口未开,胎膜未破,宫颈软.实验室检查正常.入院诊断:G3P0,孕39+2周.入院后行产科常规护理,密切观察胎心音及宫缩,与患者沟通,患者要求等待自然临产.
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足月妊娠2个脐带真结1例
1 病例报告患者,35岁,G4P1,孕40周.因下腹坠胀2天于2012年5月22日入院.患者既往月经规律,末次月经2011年8月15日,预产期2012年5月22日.本次怀孕无早孕反应,孕4个月自感胎动,孕期经过顺利.孕期未定期行产前检查,共行产前检查4次.患者近2天来无明显诱因出现下腹坠胀,无阴道流血、流水及血性分泌物.既往体健,9年前自娩一男婴,产程顺利.入院体检:T 36.6℃,P 84/min,R 20/min,BP 120/85mmHg.产科检查:宫高34 cm,腹围105 cm,胎心音145/min,无规律宫缩,胎膜未破.胎方位ROA.骨盆外测量无明显异常,消毒后阴道检查:子宫口开大1 cm,颈管长约0.5 cm,软,先露头,S-3.实验室检查:无异常.
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产后出血子宫动脉栓塞术后阴道排物并宫壁缺损1例
1 病例报告患者,29岁,汉族.因孕41周,阴道流水样物1小时于2008年8月4日入我院.末次月经:2007年10月20日,预产期:2008年7月27日.孕前及产前多次彩色超声检查均未见子宫肌瘤等子宫异常,孕期经过顺利.入院查体:足月纵形腹,先露头,胎心音142/min,骨盆测量正常.
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足月分娩致直肠裂伤1例
1 病例报告患者,28岁,因孕37周,"见红"1小时于2002年11月16日入院.末次月经2002年3月3日,孕期定期产前检查,未发现胎位异常.过去史无特殊.入院产科检查:宫高35 cm,腹围95 cm,左枕前位,头先露,浅入盆,胎心音正常,无宫缩.肛查:宫颈软,宫口未开,先露-1.血、尿、便常规检查正常.入院诊断:①G1P0,孕37周,先兆临产;②头先露.
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单羊膜囊双胎脐带互相缠绕1例
1病例报告患者,20岁,未婚,孕1产0,因"停经36+4周,自觉无胎动1天,规律腹痛4小时"于2000年11月12日11:40 Am急诊入院.既往月经规则,末次月经为2000年3月2日,孕24周B超检查示"双胎".孕期产检无异常,但未作定期系统产检.查体:T36.8℃,P80/min,R20/min,BP12/8 kPa,心肺正常,肝脾未触及.宫高32 cm,腹围90 cm,骨盆外测量23 cm-30 cm-19 cm-9 cm,胎方位LOA ROA,胎心音未闻及,宫口开10 cm,先露S-1,胎膜未破,宫缩30s/2 min.
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母亲与胎儿共患梅毒1例
患者,女,29岁,于1999年6月9日入院,初步诊断:妊娠30周LOA,妊娠合并ABO母儿血型不合.患者1999年3月门诊检查梅毒(-),近1周白带略多,色微黄,无发热.入院后查体:T:36.5℃,P:82/min,R:18/min,BP:10/6kPa,全身浅表淋巴结无肿大,心、肺正常,腹膨隆,无压痛,肝、脾肋缘下未触及,双下肢无水肿,产科检查:宫高29 cm,腹围81 cm,胎心音137/min,胎位LOA,宫口未开,胎心监护正常,妇科检查:外阴阴道无溃疡,无硬结.
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足月妊娠剖宫产脐带绕颈6周1例
患者池某,27岁,孕1产0.于2000年4月13日15时以"第一胎孕足月待产”人院.孕期产前检查3次未发现异常.既往身体健康,否认心肝肾疾病及各类传染病史.入院查体T36.5℃,P80/分,BPl4.6/9.3kPa,R20/min,体重55kg,宫高30cm,腹围84cm,估计胎儿2820g,头先露,胎心音正常,胎膜未破,无规律性宫缩,宫口未开.骨盆测量髂前上棘23cm,髂嵴间径26cm,骶耻外径18cm,坐骨结节间径8.5cm.胎儿监护,胎心率基线145BPM,改良Flscher评分8分,B超示:①活胎LOA位.
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脐带过度扭转致胎儿窒息与死亡4例
脐带是胎儿和母体物质交换的唯一途径.脐带异常严重威胁胎儿生长发育及生命安全.现将我院发生脐带过度扭转的4例报告如下.1 病例报告例1.22岁,孕1产0,因妊娠36周,突然胎动停止20 h,于1995年4月1日入院.孕期检查无异常.查体:宫高26 cm,腹围88 cm,LOA,胎动(-),胎心音(-),宫颈软,宫口容一指.B超示:妊娠末期,单胎,头位,死胎.行缩宫素引产,4月3日分娩1死男婴.身长48 cm,体重2100 g,外观发育差.见脐带细如麻线状,长55 cm,呈螺旋状扭转46周,脐轮处皮肤扭转在内约1 cm.
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胎膜早破合并感染及羊水栓塞
1病历摘要患者35岁,G3P1孕33+2周,阴道流水2天,于2000年5月6日9:30AM入院.其LMP1999年9月15日,EDC2000年6月22日.孕期无产前检查.既往生育1-0-1-1,1988年在外地顺产一男孩,重4000g以上,会阴Ⅲ度裂伤.入院时:T 37℃,P80/min,R 21/min,BP 14.7/9.3 kPa,神清,轻度贫血貌,腹部隆起,软,宫体无压痛及反跳痛,有弱宫缩15 s/6~7min,胎位LOA,胎心音138/min.腹围90 cm,宫高30 cm,估计胎儿2000g.阴道少量流水,清,宫口1 cm,会阴陈旧性Ⅲ度裂伤.
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子痫合并脑瘤1例
患者25岁,孕1产0,因孕38+5周,头痛、眼花3 d,抽搐7次,昏迷2 d,在当地县医院治疗1 d无好转,于1998年6月23日转入我院.检查:T38.2 C,P120/min,R20/min,BP24/18 kPa,浅昏迷,双瞳孔等大、等圆,直径约2 mm,光反射迟钝.心律齐,两肺闻鼾音,双下肢无水肿.宫高30 cm,腹围87 cm,胎位LOA,胎心音140/min.
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前置胎盘未临产阴道大出血的应急处理
孕妇杨某,26岁,G2P0,6月孕,不明原因无痛性阴道流血6天,加重伴头昏眼花、心慌乏力半天,于2000年3月27日下午6时急诊入院.查体:急性失血重病面容,懒言,四肢厥冷,P:128次/min,R:24次/min,BP:6/4 kPa,子宫6月孕大,有不规则宫缩,未闻及胎心音.
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妊娠合并糖尿病、胰腺炎1例
患者,32岁,因停经37-2周,腹痛,呕吐半天于2001年8月28日9时入院.3年前确诊为Ⅰ型糖尿病,入院查体:T 36.7℃,P 100次/分,R 20次/分,BP 120/71mmHg,急性痛苦面容,呻吟不止,双肺呼吸音粗,心(-),腹膨隆,剑下压痛,无反跳痛及肌紧张,肠鸣音弱,双下肢无水肿,宫高31cm,腹围92cm,头先露,未入盆,胎心音146次/分.实验室检查:WBC18.7×109/L,GR 75.4%,MO 4.8%,LY19.8%,PIT 98×109/L,肝功:TBI 209.8μmo1/L,DBI 145μmo1/L,血脂++++.ALT 95u/L.血淀粉酶:1177u/L.尿淀粉酶2120u/L.血糖189μmo1/L.ECG:窦性心动过速,各联P波高尖.B超:胰腺回声增强,羊水偏少.
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脐带经会阴、背部绕颈五周新生儿存活1例报道
患者24岁,因宫内孕40+1周,孕1产0,在家阴道流水3小时,有规律宫缩,于2003年6月1日急诊入院.检查:一般情况可,心肺均正常,腹部膨隆,肝脾未触及,两下肢无水肿.产科情况:宫高32cm,腹围96cm,先露已衔接,胎心音110/分,欠规律.肛查:宫口开大4cm,先露高,胎膜已破.考虑胎儿宫内窘迫,应尽快结束分娩.入院后给予吸氧,10%G.S 500ml加入维生素C 2g静脉滴注,胎心音逐渐恢复正常.在单侧会阴阻滞麻醉下彻切娩出1活男婴.见胎儿的脐带经会阴部绕到背部再绕到颈部,在颈部缠绕5周.立即松解脐带,抢救新生儿,Apgar评分:出生后1分钟评5分,5分钟评10分,体重2750g,测量脐带全长为139cm.
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B超诊断胎儿骶尾部巨大畸胎瘤1例
孕妇21岁,因停经6+月,外院B超检查提示胎儿畸形,要求终止妊娠来我院就诊.入院时查BP 140/100mmHg(1mmHg=0.133kPa),宫高40cm,腹围90cm.超声检查;胎头双顶径6.6cm,股骨长径5.1cm,LOA,胎儿头皮及皮肤增厚呈双线,胎盘厚4.0cm>0级,胎儿四肢及腹部未见异常.胎心音130次/分,羊水大无回声区10.1cm,羊水指数37,胎儿脊柱排列整齐,骶尾部下方可探及一约25cm×20cm,边界较清、形态不规则的以稍强回声与无回声为主的不均质回声,内部结构紊乱,部分强回声内见低回声区,无回声区内有带状强回声光带.