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易损性上限的电生理机制及临床评估除颤效用性的指导价值
多项前瞻性、随机、多中心临床试验证实,植入型心律转复除颤器( ICD)可以降低心室颤动(VF)引起的心脏性猝死的死亡率,其效果明显优于抗心律失常药物[1-4].ICD植入术中,除颤阈值(defibrillation threshold,DFT)测试对于确保ICD的可靠感知和有效放电具有重要指导意义[ 5].但是,DFT测试至少需要诱发一次VF并除颤,可能会引起急性危险事件,如心肌蛋白升高、脑卒中和急性血流动力学障碍,甚至死亡[6-9].
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心力衰竭患者的临床评定
心力衰竭是各种心脏病的终末期.过去的10年以来,有效的治疗大大降低了慢性心衰的致残率和致死率,并减慢了无症状性左室功能障碍向明显心力衰竭进展.为此,尽早检出症状性和无症状性左室功能障碍患者,并进行准确的临床评估对给予及时治疗,改善预后有重要意义.
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精神疾病激越症状的临床评估和处理
在精神疾病急性期间内,激越为普遍常见一种症状,特点诸多,包含发病较急、危害性较大以及预测相对困难等等.对于激越症状的精神疾病病例而言,应该进行激越症状的评估,主要的方式为在精神检查基础上的评估、量表评估.依照患者的症状程度各异,相应的实施药物治疗、非医疗性干预等等治疗方案.
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高龄老年不稳定型股骨转子间骨折DHS固定与股骨头置换的临床评估
目的比较DHS内固定与股骨头置换术在治疗高龄老年不稳定型股骨转子间骨折的5项临床指标,评估两种治疗方法的优劣.方法随机抽取2000年6月~2004年12月高龄老年不稳定型股骨转子间骨折行DHS内固定(A组)与股骨头置换术(B组)各20例,对手术时间、术中出血量、术后下床锻炼时间、并发症、疗效优良率5项临床指标进行比较.结果5项临床指标显示B组疗效明显优于A组,两组数据经统计学处理有显著性差异(P<0.01).结论股骨头置换术的疗效明显优于DHS内固定,其可作为临床治疗高龄老年不稳定型股骨转子间骨折的一种合理的选择.
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先天性脊柱侧凸伴高肩胛症的临床评估与手术
前言先天性脊柱侧凸(congenital scoliosis,CS)伴高肩胛症(Congenital elelvation of the scapula,Sprengel'sdeformity)是一种少见而复杂的先天性发育畸形.Tsirikos等[1]分析了537例先天性脊柱畸形患者的肋骨、胸廓及肩胛畸形,在497例CS患者中43例(8.6%)合并高肩胛畸形.Cavendish等[2]报道的100例先天性高肩胛症患者中,有39例(39%)伴CS;与单纯的先天性高肩胛症或CS相比,CS伴高肩胛症的临床评估及手术策略更加复杂,现对这种复杂畸形的临床评估与手术策略作一综述.
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骨生物力学在防止骨质疏松药物开发中的应用基础(一)
随着人类寿命延长,老年性骨质疏松症已成为对人类具有挑战性的慢性疾病之一.研制和开发有关防止骨质疏松的药物是防治骨质疏松症的有效方法之一.在研制和开发防止骨质疏松的新药过程中,每种药物都要经过一系列的药理检查、动物实验和临床评估.检定防治骨质疏松药物有效性的方法主要包括骨代谢的生物化学、骨形态计量学、骨质密度测量、以及骨生物力学特性的检测.本文简介骨力学试验的基本概念、骨样本制备中的主要注意事项、骨力学测试的方法和有关对实验结果的影响因素等.
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腰骶部半椎体畸形的临床评估与手术治疗进展
半椎体畸形是指一侧椎体发育形成障碍而导致的椎体畸形,是造成先天性脊柱畸形的重要原因之一[1].McMaster等[2]将半椎体分为完全分节、半分节和未分节三种类型.完全分节型的半椎体具有完整的上下生长板,单侧具有“正常”的生长潜能,脊柱畸形往往较严重且进展迅速[3].除了半椎体的类型之外,半椎体的位置对先天性脊柱畸形的临床表现、严重程度和预后进展也有着重要影响[2].腰骶部的半椎体,位于较为活动的腰椎和不活动的骶椎之间,由于半椎体下方缺少柔软的脊椎代偿,腰骶部半椎体畸形可产生一系列特殊的临床问题[4-7].笔者就腰骶部半椎体畸形的临床评估与手术治疗的进展综述如下.
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骨盆投射角在成人脊柱畸形临床评估中的应用价值
骨盆矢状面解剖参数包括骨盆投射角(pelvic incidence,PI)、方向参数骨盆倾斜角(pelvic tilt,PT)和骶骨倾斜角(sacral slope,SS),三者间的几何关系为PI=SS±PT PI的定义是由Duval-Beaupère等首次提出[1],即S1上终板的中点与股骨头中心的连线与经过S1上终板中点且垂直于S1上终板的垂线之间的夹角,若双侧股骨头不重叠,则取两股骨头中心连线的中点.PI可客观反映S1上终板与股骨头的解剖位置关系,该参数在不同个体之间虽然存在差异,但不受体位和姿态的影响[2].PI在成年后达到稳定状态,且在一定程度上能够代表PT和SS,并反映腰椎前凸的程度.
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陈旧性胸腰椎骨折后凸畸形的临床评价与手术治疗
20世纪90年代后,由于经椎弓根内固定技术的普及和对胸腰椎骨折生物力学的认识加深,使得大部分胸腰椎骨折病人获得了正确的初期处理(手术或保守),远期后凸畸形本应该明显减少[1],但事实上,胸腰椎陈旧性骨折后凸畸形,在国内仍是一个突出存在的问题.本文拟对其临床评估及治疗作一综述.
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糖尿病与静脉血栓栓塞症
深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)是人工关节置换术后重要的并发症之一.进行人工关节置换手术的患者多为老年人,相当一部分患者合并有糖尿病,尤其是2型糖尿病及相关并发症.明确糖尿病是否会增加人工关节置换术后下肢DVT的风险,为临床评估及采取相应的预防措施,以减少下肢DVT的发生,显得尤为重要.因此,本文就糖尿病与静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)的关系进行一简要的综述.
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男性不育评估中发现有意义的疾病
辅助生殖技术使男性不育患者可以不经诊断和评估而直接达到生育的目的.但是,不进行泌尿生殖系的评估可能失去了解不育症原因的机会,不能提供特异和正确的治疗.潜在的不育症患者可能有易被忽视的严重疾病或遗传学异常.作者在两个不育症研究机构观察了男性不育患者临床评估中发现有意义的疾病的机会.研究对象为原发和继发男性不育患者,行输精管再通者不包括在内.评估项目包括:完整的病史和体检、精液分析、激素检测、尿液分析、必要时的遗传学检测.结果:536例患者中33例(6%)发现了有意义的疾病,其中前列腺癌1例;睾丸癌1例;糖尿病3例;甲状腺机能减退1例;遗传学异常27例,包括24例囊性纤维化突变和3例核型异常.结论:对男性不育患者的仔细评估可能获得有意义的临床发现,有助于确定不育症的原因并去除威胁患者及其潜在后代健康的疾病状态.(张凯摘译顾方六校)
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慢性难愈性创面的分类鉴别及临床评估
慢性难愈性创面形成机制复杂,是目前创面修复亟待解决的难题.对慢性难愈性创面进行有效地分类鉴别及系统评估,对指导临床实践具有重要意义.本文结合国内外对慢性难愈性创面临床及基础研究,进一步对其病因、分类鉴别及临床系统评估作以下综述,旨在建立慢性难愈性创面临床诊疗的评估体系,为进一步开展慢性难愈性创面的诊疗奠定了基础,具有良好的实用价值.
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伤口护理
目录一、简介二、表皮伤口愈合三、伤口护理四、局部抗菌药物五、结语一、简介在急性烧伤患者的治疗过程中,主要的方法是应用患者的表皮去覆盖烧伤部位,以使其完全愈合.有时候一些轻度烧伤的伤口可以自行愈合;但有时则需要进行烧伤组织切除而后再覆盖自体皮肤以使其达到愈合效果.但经过临床评估烧伤深度已达到全层损伤或Ⅲ度烧伤时,就应该毫不犹豫地选择第二种治疗方式.此章节旨在于对上述两种烧伤伤口的治疗方式和局部抗菌药物进行详述.
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弓形体IgG抗体亲和力检测试剂盒的临床应用研究
目的 对罗氏公司生产的弓形体(toxoplasma,TOX) IgG抗体亲和力检测试剂进行临床应用评估,为临床资料提供参考依据.方法 收集TOX-IgG和TOX-IgM均阳性的标本130份,同时用被考核试剂(罗氏公司产品)和参考试剂进行TOX-IgG抗体亲和力检测,计算被考核试剂IgG抗体亲和力检测的相对灵敏度、相对特异度、相对总符合率.结果 经参考试剂检测,34份为高亲和力抗体,其中被考核试剂检测为高亲和力的25份、低亲和力3份、灰区6份;92份为低亲和力抗体,其中被考核试剂检测为低亲和力72份、高亲和力12份、灰区8份;4份为灰区,被考核试剂检测为低亲和力抗体3份、灰区1份;即被考核试剂的相对灵敏度为89.3%、相对特异度为85.7%、相对总符合率为86.6%.结论 罗氏公司的弓形体IgG抗体亲和力检测试剂盒的灵敏度、特异性均>85%,达到检测试剂临床应用的性能要求.
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巨细胞病毒 IgG 抗体亲和力检测试剂盒的临床应用评估
目的:对巨细胞病毒(CMV)IgG抗体亲和力检测试剂进行临床应用评估,为临床资料提供参考依据。方法收集医院364例CMVIgG阳性标本,同时用被考核试剂(罗氏公司生产)和参考试剂[意大利索灵诊断医疗设备(上海)有限公司生产]进行CMVIgM和IgG抗体亲和力检测,计算被考核试剂IgG抗体亲和力检测的相对灵敏度、相对特异度、相对总符合率。结果参考试剂检测为高亲和力抗体的350例、低亲和力抗体11例、灰区3例,即被考核试剂的相对灵敏度为90.90%、相对特异度为98.25%、相对总符合率为98.02%。结论罗氏公司的巨细胞病毒(CMV)IgG抗体亲和力检测试剂盒的灵敏度、特异性均高(>90.00%),具有临床应用的可行性及检测结果的可靠性。
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外周血涂片的临床评估及其诊断价值
外周血涂片检查简便、易行,具有重要诊断价值,尤其为血液系统疾病的诊断提供了快速、可靠的信息,也是进一步认识骨髓造血异常的窗口.对某些疾病,单独的外周血涂片即可以确立诊断.近年来,全自动血液计数仪已能提供愈来愈丰富的血细胞计数和形态学方面的信息,但对于血液自动计数仪不能发现的细微的血液形态学改变,仍然要求对血涂片进行全面和仔细地观察和分析.因此,无论检验人员还是临床医师,掌握外周血涂片的细胞形态改变,重视其辅助诊断的重要性是十分必要的.本文将通过图文,重点讨论外周血涂片细胞形态学改变及其在血液系统和其它疾病中的诊断价值.
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急性淋巴细胞白血病新治疗策略(下)
4 分子治疗 分析肿瘤细胞中的分子遗传性变异及后天变异的方法正在快速成熟起来.这些方法通常涉及基因组学、转录特征性识别及蛋白质组学,有利于更深入地了解ALL的发病机理,使用于临床评估的靶向治疗全面发展.终,这些层出不穷的新技术将营造出一个全新的个性化分子医学时代,创造出效果更好而毒性更低的治疗方案.
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儿童哮喘非侵入性气道炎症监测的研究进展
尽管目前对哮喘的发病机制已有较深入的了解,但是许多研究显示,在世界的许多地方,哮喘并未能得到理想控制[1].虽然气道炎症是哮喘发病的重要原因之一,哮喘治疗的根本是抗炎,但常规的临床评估并未涉及准确的气道炎症评价.气道炎症的严重度与特应性和气道高反应性(AHR)密切相关.
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单基因遗传病所致缺血性卒中的现代认识
卒中,特别是缺血性卒中的发生和发展与脑血管危险因素如老年、高血压、糖尿病、心脏病等密切关联,但流行病学研究也发现,卒中人群中仅半数具备有这些常见危险因素,即意味着有半数卒中可能涉及到其他机制--个体遗传因素致病[1].这些遗传因素,可单独或协同使得卒中易感性增加,也可以单基因遗传方式导致卒中.临床评估,约1%的缺血性卒中病因是单基因突变所致的遗传性疾病[2].缺血性卒中可作为单基因遗传病突出的临床表现,也可作为常见或一般的伴随症状;可主要累及脑内小血管(包括小穿通动脉)或大血管(包括皮质动脉),或两者均明显受累[3-4].
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颈动脉内膜切除术和支架置入术后脑过度灌注综合征
过度灌注综合征( hyperperfusion syndrome, HS)是颈动脉血管重建术后相对罕见但严重的并发症,脑血管自动调节受损和脑血管重建术后血流改变是导致过度灌注综合征的主要机制。大多数新的研究为回顾性,并且集中在颈动脉内膜切除术( CEA),忽略了颈动脉支架置入术( CAS)。波兰的研究者Buczek等比较了CEA和CAS术后,经颅多普勒超声( TCD)监测HS发生率及临床症状。他们回顾性评估了61例常规行CEA 和CAS的患者。手术前后由神经科医师对每例患者进行临床评估。将严重头痛、眼或面部疼痛、意识模糊、视力障碍、癫痫发作或任何非脑缺血性局灶性缺损定义为HS 临床症状。治疗前通过 TCD 测量大脑中动脉(MCA)收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速、平均血流速度( MV)和搏动指数,治疗后分别在6 h和2~5 d测量两次。治疗后评估MCA的PSV和MV,与基线状态相比,血流速度增加>100%定义为过度灌注。治疗前通过TCD乙酰唑胺试验评价脑血管反应( cerebrovascular reactivity,CVR)。