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卒中后吞咽障碍的临床评估和治疗
吞咽障碍在卒中患者中很常见,急性期有29%～64%的患者出现不同程度的吞咽障碍[1],其发生率取决于临床评估的时间和诊断方法[2].研究表明在卒中患者康复过程中,有吞咽障碍的患者可由发病2～3周时的47%降低到发病2～4月时的17%[3].
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新发现的与坏死性肌病有关的抗相对分子质量200000和100000蛋白自身特异性抗体
背景和目的:免疫性肌病由于需要持续性的免疫抑制治疗,需注意与其他原因引起的肌病区别.肌炎特异性抗体对免疫性肌病有诊断意义.目前由于自身免疫性肌病的临床评估和现有的检测手段不够完善,存在对自身免疫性肌病处理不足或者对非免疫性肌病患者采用了免疫抑制疗法的现象.而且由于坏死性肌病的病因学尚未明确,活体组织检查可能只发现非特异性的无明显炎症反应的肌纤维,免疫调节治疗的适用对象仍未明确.该研究对26例未能确诊的肌病患者的血清进行筛查,发现了其中16例患者的血清含有抗相对分子质量200 000和100 000蛋白的自身特异性抗体.
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深圳市艾滋病病人抗病毒治疗状况的临床评估
目的 了解深圳地区艾滋病病人抗病毒治疗的现状,为进一步开展规范化抗病毒治疗提供科学依据.方法 对深圳市第三人民医院爱心门诊的174名参加免费抗病毒治疗的艾滋病患者进行横断面调查,对其治疗前后的各项指标进行统计分析.结果 174例病人在抗病毒治疗1年后,98.2%的病人血浆中HIV-RNA载量下降到500拷贝/ml以内,CD4淋巴细胞计数平均上升137个/mm3.在抗病毒治疗过程中,有70例(40.2%)合并其他慢性感染,有150例(86.2%)分别出现不同程度的药物不良反应,更改治疗方案者82例(47.1%).结论 现有抗病毒治疗对艾滋病病人的疗效显著.在抗病毒治疗过程中,应注意监测药物的不良反应和合并其他慢性感染,以避免增加或加重药物的不良反应,在治疗上应严格规范化管理,大限度地杜绝耐药的产生.
关键词： 艾滋病 高效联合抗逆转录病毒治疗 临床评估 -
慢性鼻炎的临床评估
慢性鼻炎是多种原因导致的常见的鼻腔黏膜炎性疾病,分类和分型复杂,明确致病因素是取得良好疗效的前提.目前对慢性鼻炎的临床评估分为主观评估和客观评估两部分,临床诊断多依据鼻塞、流涕、鼻痒和喷嚏等主观症状.
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听觉耐受下降临床研究进展
听觉耐受下降（decreased sound tolerance）是指对声音的容忍度降低，或对声音的敏感性增强[1]。它是一种相对少见的症状，却严重影响患者的生活。目前不少临床医生对其概念及诊断存在误解，采用的治疗方法往往是错误的。本文对听觉耐受下降的概念、临床评估及治疗进行综述，以期为临床工作提供帮助。
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超声乳化白内障吸除联合窦小梁切除术治疗青光眼合并白内障的疗效评估
目的：探讨超声乳化白内障吸除联合窦小梁切除术治疗青光眼合并白内障的临床效果。方法收集2012年2月至2013年2月辽宁省第三人民医院眼科收治的51例（51只眼）青光眼合并白内障患者的临床资料。按照手术方法将患者分为实验组32例（32只眼）和对照组19例（19只眼），实验组患者给予超声乳化白内障吸除联合窦小梁切除术治疗，对照组患者给予单纯窦小梁切除术治疗。观察、记录两组患者的临床效果及不良反应的发生情况。采用Kruskal-Wallis H秩和检验比较两组患者的视力变化情况；采用t检验比较两组患者的眼压变化情况；采用卡方检验比较两组患者术后并发症的发生情况。结果手术前对照组患者视力＜0．1者3例（3只眼），视力为0．1～0．3者12例（12只眼），视力为0．4～0．5者4例（4只眼），手术后6个月对照组患者视力＜0．1者1例（1只眼），视力为0．1～03．者6例（6只眼），视力为0．4～0．5者8例（8只眼），视力＞0．5者4例（4只眼），手术前后对照组患者裸眼视力比较，差异有统计学意义（Hc1＝1．51，P1＜0．05）。手术前实验组患者视力＜0．1者3例（3只眼），视力为0．1～0．3者21例（21只眼），视力为0．4～0．5者8例（8只眼），手术后6个月实验组患者视力为0．1～0．3者10例（10只眼），视力为0．4～0．5者15例（15只眼），视力＞0．5者7例（7只眼），实验组患者手术前后裸眼视力比较，差异有统计学意义（Hc2＝1．75，P2＜0．05）。手术前对照组与实验组患者裸眼视力组间比较，差异无统计学意义（ Hc3＝1．30， P3＞0．05）；手术后6个月对照组与实验组患者裸眼视力组间比较，差异有统计学意义（Hc4＝0．18，P4＜0．05）。手术前对照组患者的眼压均数为（45．25±2．91）mmHg（1 mmHg＝0．133 kPa），手术后6个月对照组患者的眼压均数为（21．25±1．82）mmHg，手术后6个月较手术前眼压下降，差异有统计学意义（t1＝30．47，P1＜0．05）。手术前实验组患者眼压均数为（44．21±2．83）mmHg，手术后6个月实验组患者眼压均数为（9．86±1．73）mmHg ，手术后6个月较手术前眼压下降，差异有统计学意义（ t2＝58．58， P2＜0．05）。手术前对照组与实验组患者的眼压比较，差异无统计学意义（t3＝1．25，P3＞0．05）；手术后6个月对照组与实验组患者的眼压比较，差异有统计学意义（t4＝22．29，P4＜0．05）。手术后6个月对照组出现并发症的患者为5例（5只眼），占26．3％，其中发生角膜水肿者2例（2只眼），占10．53％，发生纤维素样渗出性虹膜炎者1例（1只眼），占5．26％，发生角膜内皮皱褶者2例（2只眼），占10．53％；实验组出现并发症的患者为2例（2只眼），占6．25％，其中发生角膜水肿者1例（1只眼），占3．13％，发生角膜内皮皱褶者1例（1只眼），占3．13％，两组患者并发症发生情况比较，差异有统计学意义（χ2＝4．05，P＜0．05）。结论超声乳化白内障吸除联合窦小梁切除术治疗青光眼合并白内障的效果良好，有利于降低患者的眼压，改善患者视力。
关键词： 超声乳化白内障吸除术 窦小梁切除术 青光眼合并白内障 临床评估 -
Mini-CEX在口腔颌面外科住院医师临床能力培训中的应用
迷你临床评估演练( mini-clinical evaluation exercise, Mini-CEX)是1995年美国内科医学会在传统的CEX量表基础上简化发展而来的,用于量化评估住院医师临床能力的评估方法[1]。其过程是在门诊、急诊或病房工作中,由主治医师直接观察住院医师的临床诊疗工作,按表格分项评分,并针对问题及时给予反馈,是评估住院医师能力较科学、先进且稳定的方法[2]。目前,国外许多院校已将Mini-CEX量表作为住院医师或医学生临床评估及教学的工具,取得良好效果[3,4]。
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前交叉韧带重建术后运动员运动功能测试与临床评估的相关性
目的:研究运动功能测试与临床测试评估的相关性,完善运动员前交叉韧带(ACL)重建术后重返赛场的评估手段.方法:符合入组标准的30名ACL重建术后运动员进行康复训练后,在术后6个月和12月进行等速肌力测试、IKDC评分、本体感觉测试、单腿跳及三项运动功能测试(协同收缩试验、折返跑、卡里奥卡试验).对三项运动功能测试与临床测试评估指标进行相关性分析.结果:经过康复训练后,运动员三项运动功能测试术后12个月与6个月相比具有显著性差异(P＜0.01);三项运动功能测试与IKDC、单腿跳(健侧和患侧)、患侧腿的伸肌肌群峰力矩均呈明显负相关(P＜0.01);患侧腿屈肌肌群峰力矩与协同收缩试验和卡里奥卡试验呈明显负相关(P＜0.05).结论:运动康复训练可使ACL重建术后运动员三项运动功能测试成绩有所提高.三项运动功能测试与KIDC、单腿跳和患侧腿肌力相关性较高,可以作为运动员康复后重返赛场的测试评估指标.
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难治性哮喘的诊断与处理专家共识的解读
难治性哮喘是造成哮喘医疗负担的主要原因,目前难治性哮喘的疾病特征、病理机制等尚存在许多不能回答的问题.遵循一定的诊疗处理流程,可以提高难治性哮喘的鉴别处理水平,从而提高哮喘控制水平,降低哮喘疾病负担,改善患者生活质量.
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新药滥用可能性的临床评估
对作用于中枢神经系统的药物,包括物质依赖戒断药物,在其研发中,新药滥用可能性的评估非常重要.本文就相关法规的要求进行了梳理,并对新药滥用可能性临床评估的范围、方法、注意事项等进行了归纳和讨论.
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HbA1c检测对糖尿病微血管病变评估的价值
目的 探讨糖化血红蛋白(HbA1c)检测在糖尿病微血管病变临床评估中的应用价值.方法 84例糖尿病患者,根据有无微血管病变分为有微血管病变组(41例)和无微血管病变组(43例),40例健康成年人作为对照组,对比三组研究对象HbA1c浓度以及空腹血浆葡萄糖浓度.结果 有微血管病变组患者HbA1c浓度以及空腹血浆葡萄糖浓度均高于无微血管病变组和对照组,无微血管病变组患者高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 糖尿病微血管病变患者HbA1c检测结果与健康成年人存在明显差异,HbA1c检测对糖尿病患者微血管病变的评估有重要价值.
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中西医结合非手术治疗急性重症胰腺炎的体会
急性重症胰腺炎以其多种多样的临床表现和多种发展变化常常为临床所困扰.尽管近年来在急性重症胰腺炎的发病机理研究、诊断、临床评估、病情评估、脏器功能维护和手术治疗等方面有了长足进步,但如何采取非手术方法治疗重症胰腺炎却始终未能引起大多数外科医生的足够重视.
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基于医药大数据建立精准药学临床评估体系的思考
目的:探讨医药大数据服务于精准药学的现有问题和对策.方法:通过文献资料,分析精准药学临床应用所需的大数据及其发展现状,从药物基因组学研究和个体基因组学研究的角度,探讨目前个体化用药研究的局限性.结果与结论:现有的药物基因组学研究成果远远不能满足临床需求,而基因组学研究成果过于碎片化,难以应用于临床.整合临床电子健康记录(EHR)的基因组研究,能反映药物研发和应用的实效;建立依据EHR和组学数据的精准药学临床评估体系,将大大提高精准药物研发和个体化用药的循证性和准确性.
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耳鸣的临床评估与治疗
耳鸣是一种听觉感知的错觉.美国听力学会对耳鸣的定义常必要的,可对患者的听力损失做出评估,以便在后期的治疗中是"指非外部声音产生的听觉感知,常被形容为嘶嘶声、嗡嗡声、考虑是否为患者佩戴助听装置.口哨声或铃声等"[1] .英国听力学会的研究报告显示,耳鸣在该国1.2.1.2 耳鸣频率及响度匹配普通人群的发生率为10%～15%,但其中有10%～20%患者,耳鸣在耳鸣侧耳,利用纯音听力计给声,首先确定频率,从1000Hz
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联合经验性抗炎治疗顽固性腹腔积液的疗效评估
目的 探讨联合经验性抗炎治疗顽固性腹腔积液的疗效评估.方法 随机选取该院2015年1月—2016年5月住院的60例乙肝肝硬化合并顽固性腹腔积液的患者作为观察对象,简单随机分为常规治疗组(n=30)和抗感染组(n=30),常规治疗组予以一般内科基础治疗、放腹水;抗感染组在此基础上加用抗炎治疗,观察两组治疗效果及并发症发生情况.结果 治疗2周后,抗感染组与常规治疗组患者的谷丙转氨酶(ALT),谷草转氨酶(AST),凝血酶原活动度(PTA),总胆红素(TBIL)差异有统计学意义(P<0.05),并且症状改善有效率明显升高(χ2=9.05,P<0.05);治疗过程中常规治疗组有3例出现腹痛,肝性脑病2例,黑便1例,并发症发生率为20%;抗感染组1例出现真菌肺炎,黑便1例,肝性脑病1例,并发症发生率为10%,抗感染治疗组并发症发生率较常规治疗组少,差异有统计学意义(χ2=8.96,P<0.05).结论 治疗效果欠佳的顽固性腹腔积液患者可考虑联合经验性抗炎治疗.
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艾滋病诊断试剂的临床评估
目的 由国家艾滋病参比实验室组织,对6种HIV抗体诊断试剂进行临床评估.方法 对6种试剂均按试剂盒说明书要求,对100份已知结果的血清样本和100份未知结果的血清样本进行HIV抗体检测.结果 阿克苏和Determine试剂的粗一致性高,均为99.5%,漏检率为0;另外4种试剂灵敏度和特异度均不及上述2种试剂.对HIV抗体弱阳性样本检出率,阿克苏试剂高,其它5种试剂有待提高.结论 阿克苏和Determine试剂符合HIV抗体诊断的初筛试验要求,另外4种试剂在灵敏度和特异度方面仍有待提高.
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病理性哭笑的发病机制及临床诊治进展
病理性哭笑(pathological laughing and crying,PLC)可引起患者的严重窘迫、尴尬、社会残疾,临床上可出现在多种神经系统疾病中,严重影响患者生活质量、疾病康复、社会职业功能.PLC临床发作具有情境不匹配、无因果孩刻板性3个特点.其发病机制涉及的神经病理解剖存在多种假设,涉及的神经递质有5-羟色胺、多巴胺、谷氨酸等,这为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(selective serotonin reuptake inhibitors,SSRIs)等治疗提供了一个突破口.临床上准确及时的诊断和治疗PLC对患者基础神经系统疾病的预后有着重要影响,因此PLC的识别与管理十分必要.
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影响高血压危险性临床评估的原因分析--附300例住院高血压病人危险性评估调查报告
<中国高血压防治指南2004(实用本)>[1]指出,根据患者的病史、家族史、体格检查及实验室检查作诊断性评估,其目的是利于高血压原因的鉴别诊断、心血管病危险因素的评估和指导诊治措施及预后判断.笔者针对2002-2004年我院收治的300例高血压住院病人的危险性检测、评估状况进行了回顾性调查,现总结报告如下:
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老年冠心病患者永久性心脏起搏器置入术后并发症的临床评估
永久性起搏器作为治疗缓慢性心律失常的重要技术手段在临床中已得到广泛应用,但是在起搏器置入过程中,仍可能发生一些并发症.现将我院因缓慢性心律失常置入永久性起搏器的79例患者出现并发症的临床相关情况报道如下.
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"生命网"系统对冠心病可控危险因素的临床评估和护理干预
目的 从护理专业的角度评估冠心病可控的危险因素,并给予针对性的护理干预措施,以达到帮助患者建立健康的生活方式,控制冠心病的可控危险因素,加强冠心病二级预防的目的.方法 为住院的冠心病患者和冠心病高危人群入选"生命网",评估冠心病可控的危险因素,并给予针对性的护理干预措施,在患者出院后的第1、3、6个月各进行随访、评估和再指导干预1次,进一步调整干预方案,督促患者定期复查,按时上课,以确保患者可控的危险因素得到好的控制.结果 对冠心病危险因素的认识率、戒烟率、高血脂控制率、高血压控制率、锻炼达标率、体重下降率都有明显提高,出网时与入网时对比差异有统计学意义(P<0.01).结论 通过"生命网"系统对冠心病可控危险因素的临床评估和护理干预,能有效控制冠心病的可控危险因素,对冠心病的防治具有积极意义.
