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妊娠剧吐并发韦尼克脑病一例
患者,女,29岁。因停经52天,剧吐1周,咽痛2~3天,于200 0.5.2下午赴天津中心妇产科医院测尿酮体, 拟“妊娠剧吐”收住。 患者月经规则,10天前尿妊娠试验阳性并有恶心呕吐,近1周出现剧吐,近2~3天咽痛明显 。PE:T 37.0℃, R 19次/分, P 90次/分, BP15/10 kPa.神志清,精神软,面色苍白,心肺(-) , 腹软。PV:子宫大如孕周,余无殊。B超示宫 内早孕如孕52天。测血钾2.8mmol/L、CO2-CP25mmol/L、尿酮体。即给补液补 钾 纠酸等支持疗法。于2000.5.3下午出现心率快达105次/分,呼吸急促,表情淡漠,眼睑下垂 及遗忘现象。急测血钾2.0mmol/L, CO2-CP20mmol/L,继续补液补钾纠酸等抢救。但患者 病情渐恶化,意识渐模糊。入院当天晚上出现呼吸细速、昏迷。心率110次/分,双肺可闻湿 性罗音,内科会诊,拟“妊娠剧吐并发Wernicke脑病,肺水肿”转科治疗,于2000.5.4因“ 肺水肿,呼吸肌麻痹,全身多脏器衰竭”死亡。讨论 本病较为罕见,主要病因是由于频繁呕吐等使体内VitB1缺乏而引起一系列 神经精神症状。主要表现为精神障碍,眼球运动异常和共济失调三联征。严重时可出现意识 模糊、谵妄或昏迷。该病病死率较高,急性期可达17%~43%,常死于肺水肿及呼吸肌麻痹。 但治愈后无后遗症。处理:及时终止妊娠。②补充大量VitB1 及其他B族维生素。③支持疗 法。④葡萄糖醛酸内酯针500mg+10%葡萄糖液40ml静脉推注,2次/日。⑤中药治疗。⑥VitB1 穴位注射。
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我校医学院附属妇产科医院一项技术获得国家发明专利
浙江大学申报的一项以徐晨明博士和黄荷凤教授为技术发明人的"一种单个卵裂球的染色体制备方法" 国家发明专利近期获得授权.这项基于克隆技术的染色体检测方法,在染色体病的植入前遗传学诊断(PGD)领域有着诱人的应用前景.
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68例畸胎引产情况分析
缺陷婴儿的出生对社会及家庭都将带来极大负担,目前临床上通过B超筛查结合染色体检查已能正确诊断胎儿先天性畸形,可选择终止妊娠以减少出生缺陷的发生.现对浙江大学医学院附属妇产科医院此类引产病例的临床资料作一回顾性分析,报道如下.
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胎儿超声心动图规范化检查指南与解读
目前,国内仅较少的妇产科医院及较大的医学中心开展了胎儿超声心动图检查.据报道,活婴中先天性心血管畸形的发生率为0.8%~1.0%[1-2],发病率已位居出生缺陷首位,在我国是常见的主要器官畸形之一,也是导致流产、胎儿宫内死亡以及婴儿死亡的主要原因[3].若将宫内死亡、终止妊娠及死产的胎儿包括在内,产前先天性心血管畸形的发生率高达3%~4%.约50%的先天性心血管畸形可通过外科手术或介入治疗矫治,另50%则属于复杂的严重畸形,采用目前的外科手术或介入治疗难以获得较为满意的疗效[4].因此,如何采用胎儿超声心动图在产前准确诊断相关的复杂、严重和致命性的心血管畸形,是目前母胎医学和超声影像学共同面临的重要任务.胎儿超声心动图是近年来新发展的超声心动图技术,与其他超声影像学技术类似,明显受制于操作者的经验,因此采用统一、规范的胎儿超声心动图基本技能的培训和操作指南极为重要.
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前置胎盘77例分析
前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一,是妊娠期的严重并发症,处理不当可危及母儿生命,剖宫产是目前处理前置胎盘的急救措施与适时分娩的主要手段.本文对本院1999年11月至2003年6月及上海复旦大学附属妇产科医院2001年6月至2002年6月,前置胎盘77例进行回顾性分析,其中,本院27例,上海复旦大学附属妇产科医院50例.
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冷自身抗体伴IgM、IgG抗-E 1例
1 病例简介患者,女,汉族,43岁,因贫血入本院治疗.患者结婚已20年,育有二子,均体健,父母与兄妹6人均健康.患者曾于4个月前在某妇产科医院行子宫次全切除术,当时Hb 50g/L,术中输RBC 2U,术后补铁治疗.
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疤痕子宫再育二胎风险谁来买单
自“单独二胎”政策开放以来,全国各大医院产科工作都受到了新的挑战。高龄产妇的增多,疤痕子宫再生育等风险,都在一定程度上增加了妊娠合并症与并发症的发生概率。前不久,复旦大学附属妇产科医院刚刚收治了一例疤痕子宫胎盘植入大出血引起凝血功能障碍的患者,全院医务工作者迅速组织投入抢救,集麻醉科、输血科、检验科、妇科等多方力量,终将患者从生死线上拉了回来。
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倒立"三角形"子宫切除98例临床分析
1996年,英国皇家妇产科医院院士周基杰教授提出了一种"三角形"子宫全切术,引起我国妇产科学术界的极大关注.我院近两年来在周氏基础上研究开展了一种"倒立三角形"子宫切除(次切或全切),共98例,效果良好.现报告如下.
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一对一陪产与家属陪产协同作用对分娩的影响
随着医学模式的转变,产时服务模式也在发生着演变,旧的产时服务模式已显现出诸多的弊端.我院是一家妇产科医院,担负着全市1/3的分娩工作量,为适应新的服务模式,我院自2003年4月开始实行了产房工作人员弹性排班,目的是能够对孕产妇实行"一对一陪产",同时大力开展了"家属陪产"服务.通过对2002年4月~2003年3月期间分娩产妇中的300例与2003年4月~2004年4月期间分娩产妇中的300例进行对照研究,现报告如下:
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周式剖宫产术546例临床分析
1996年,香港妇产科医院院士周基杰教授提出周式剖宫产术,引起我国妇产科学术界的极大关注,在临床中普遍推广,而且取得良好的效果,现报告如下:
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妇产科医院临床药学服务中PDCA循环管理的应用效果
目的:分析妇产科医院临床药学服务中PDCA循环管理的应用效果.方法:将2017年3月到2018年3月妇产科医院临床药学服务中PDCA循环管理模式应用期间,接受诊治的130例患者视为研究组,将2016年2月到2017年2月实施常规临床药学服务期间就诊的130例患者作为常规组.比较差异性药学服务中患者的满意率.结果:研究组患者临床药学服务满意率为98.46%,常规组患者临床药学服务中满意率为84.62%,组间差值比较具备统计学意义(p<0.05).结论:妇产科医院临床药学服务中PDCA循环管理模式的应用,能够显著提升临床药学服务的质量,对良好医疗服务形象的塑造也能够产生重要影响,建议推广应用.
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加强妇产科医院护理品牌的建设
医院不再只是福利和保障机构,医院管理将逐步进入以患者满意度、忠诚度和医院知名度、美誉度为中心的品牌经营阶段.一个完整的医院品牌应包括:技术品牌、服务品牌和文化品牌.本文就妇产科医院护理品牌建设进行了探讨.
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妇产科医院医护关系现状的分析与对策
医护关系的好坏直接影响新型医护关系的建立,本文总结出了妇产科医院医护关系现状有医护关系紧张、角色偏差、沟通不良、缺乏尊重与理解、制度因素等,并一一加以分析.提出了建立健康、协调的医护关系;把握各自位置和角色;加强医护沟通;相互配合、理解、信任、尊重;制度上要有一定保证等针对性对策.提出妇产科医院应该建立一种交流--协作--互补型的新型医护关系.
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PDCA循环管理方法在妇产科医院临床药学服务中的应用
目的:探讨PDCA循环管理方法在临床药学服务中的应用效果.方法:按照PDCA循环管理法,调查我院2013年临床药学的服务质量及医护、患者对该工作的满意度情况,分析存在问题的原因,并拟订措施、检查和落实,后对实施效果进行评价.结果:针对临床药学服务质量及满意度不高的原因,制订了增强临床药师妇产科用药服务技能,增加药学查房患者覆盖面、开展高危妊娠及辅助生殖等重点患者药学监护工作,加强与医护人员和患者的沟通及宣传等措施.实施后,与2013年比较,2014年各项临床药学服务质量指标提高,如药学查房患者由每月445人次增加至1 780人次,合理用药干预建议总数量从14份提高至29份,药学会诊的总数量由8次提高至23次;且医护、患者对临床药学服务的满意度也分别由55.93%、45.95%分别提高至100%、92.10%.结论:应用PDCA循环管理方法能明显提升我院临床药学服务质量和满意度,促进我院临床药学服务水平的不断提高.
关键词: PDCA循环管理方法 临床药学服务 妇产科医院 满意度 -
胎盘植入的保守性手术治疗
胎盘植入是严重的产科并发症,发病率报道不一,ACOG 2002年报道为1/2500,北京妇产科医院2004年报道为1/1000.胎盘植入病因多样,包括子宫内膜损伤、子宫手术史、胎盘附着部位异常以及生育过多,其中剖宫产是主要因素.近30年来,随着剖宫产率的不断增加,胎盘植入有逐年增加趋势,发生率增加了10倍.
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子宫内膜癌的激素治疗
子宫内膜癌是一种常见的妇科恶性肿瘤.由于妇女寿命延长、自我保护意识增强、环境和食物成分的改变、外源性雌激素的应用等,与30年前相比较,子宫内膜癌的发生率已有明显上升,在欧美国家其发生率已位于乳腺癌、肺癌、肠癌之后,居第4位.在我国虽无准确数字,但根据北京协和医院和上海妇产科医院的统计,子宫内膜癌在妇科住院总数所占比较上个世纪50年代至90年代均有明显升高.
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妇科腹腔镜术后脐穿刺孔感染合并腹壁瘘管1例
1 病例报告患者,48岁,因腹腔镜手术术后50天,发现脐穿刺孔感染伴发热11天于2012年10月11日从外院转入复旦大学附属妇产科医院.患者于8月22日因发现盆腔包块伴发热至外院就诊,考虑盆腔炎性包块于8月23日在全身麻醉后行腹腔镜下盆腔粘连分解+右侧附件切除+左侧输卵管切除术;术后病理检查示:右侧卵巢囊肿囊壁纤维组织增生伴出血,大量急慢性炎症细胞浸润,局部坏死呈化脓性炎性改变,左侧输卵管慢性炎伴积水,右侧输卵管化脓性炎伴出血.术后予头孢曲松和环丙沙星静脉滴注抗感染治疗5天后出院,出院后未继续药物治疗.术后18天患者出现下腹持续性隐痛,B超检查提示盆腔多量积液,予头孢哌酮钠舒巴坦钠静脉滴注抗感染治疗,但腹痛未见明显好转.
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剖宫产术后晚期出血的类型及临床表现
剖宫产术后晚期出血系一严重的产科并发症,多数由于子宫切口裂开引起,出血量多,如不及时诊断与处理,不仅影响产妇的健康,严重者可引起患者死亡.上海医科大学妇产科医院总结了29年24例剖宫产术后子宫切口裂开引起的晚期产后出血,剖宫产率为8.68%,剖宫产术后子宫切口裂开的发病率为0.15%,所有剖宫产术式均为子宫下段横切口.24例中9例有产前感染或胎膜早破达24 h以上,产前均用抗生素预防及治疗,其余15例在术后也都应用两种以上抗生素,青霉素加卡那霉素或加庆大霉素,静脉注射或肌肉注射至少3天以上,预防感染.
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上海某妇产科医院信访现状与对策研究
本文通过整理分析某妇产科医院2013~2016年四年间的信访资料,阐述该院诊疗人次对信访量的影响、信访内容构成情况及信访涉及的人员类别情况,讨论信访问题的发展趋势和变化特点,总结信访反映强烈的问题,查找医院管理流程中的薄弱环节,为改进医疗服务、提高患者满意度提出针对性的建议.
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宫角妊娠术后妊娠晚期子宫破裂1例报告并文献复习
子宫破裂是产科严重并发症之一,情况紧急,常危及母婴生命安全,导致不良结局。其发病率在不同国家地区有所差别。在美国为0.04~0.1%,在非洲部分地区为1.0%~1.2%[1],在我国为0.1%~0.55%[2]。妊娠期子宫破裂的原因主要包括瘢痕子宫、子宫畸形、胎盘植入、多产及其他不明原因,其中瘢痕子宫导致妊娠期子宫破裂较为常见。而瘢痕子宫的形成原因有剖宫产手术、子宫肌瘤剔除术、宫角切除术、子宫畸形矫正术、子宫穿孔或破裂修补术等,其中以剖宫产术为常见。对于宫角妊娠术后再次妊娠出现子宫破裂相对较少。现将浙江大学医学院附属妇产科医院收治宫角妊娠术后妊娠晚期子宫破裂1例结合文献复习报道如下。