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76例老年患者人工全髋关节置换的康复护理
全髋关节置换术是治疗老年股骨颈骨折、髋关节疾病的一种较安全成功,有效的手术方法[1].它可以矫正关节畸形,恢复行走功能,从而提高生活质量,术后康复锻炼是决定关节功能恢复的关键[2].
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双侧肱骨小头严重骨折1例报告
我科2005年2月收治了1例双侧肱骨小头严重骨折,手术治疗后随访24个月,患者双肘关节功能恢复良好,现报告如下.一、病例简介:患者,女性,43岁.以摔伤致双肘关节肿痛伴功能障碍3小时于2005年2月10日入院.患者因路滑摔倒双肘关节着地,肿疼活动障碍急诊入院.入院后行双侧肘关节拍片示:双侧肱骨小头骨折,骨折呈粉碎性.
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滑动鹅头钉治疗股骨粗隆间骨折
股骨粗隆间骨折是临床上常见骨折,好发于老年人,其发生率随年龄增加而上升,由于年龄因素,非手术治疗因为卧床时间长,全身并发症多,现多主张早期复位内固定及功能锻炼,尽快使患者康复,自1998年以来共治疗股骨粗隆间骨折43例,未出现股骨头坏死,而且髋关节功能恢复满意,报告如下.
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关节周围注射鸡尾酒式药物在人工膝关节置换术后镇痛研究
全膝关节置换术(TKA)是治疗严重膝关节疾病、矫正膝关节畸形、解除膝关节疼痛、改善膝关节功能的重要手段和有效方法,在全世界范围得到了广泛的认可和应用。然而,膝关节置换术后疼痛是人工关节手术无法回避的问题[1],通常会引起持续数天至数周的中、重度的疼痛,给关节置换术后患者带来痛苦、影响生活质量。关节置换术后疼痛还使患者术后应用膝关节及术后康复训练中产生忌惮,从而一定程度地影响了患者术后膝关节功能恢复。关节置换术后良好的疼痛控制对患者膝关节早期运动、离床活动和正常步态的恢复起重要作用[2]。患者对手术的成功与否及满意度也集中在手术能否减少疼痛与关节功能迅速恢复方面[3]。所以围术期镇痛的应用就显得格外重要。多模式镇痛是通过应用不同镇痛机制的药物,以不同的镇痛方式以获得更好的镇痛效果,并将并发症或不良反应降至低。目前多模式镇痛在关节置换围术期得到了广泛的应用,其中包括手术部位局部注药混合镇痛药物,又称“鸡尾酒”疗法,是近几年来新出现的全膝关节置换围术期比较新颖的术后镇痛方法,具有较好的镇痛效果,可以较好地控制术后疼痛、减少不良反应和帮助患者康复[4,5]。
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漂浮膝24例手术治疗体会
漂浮膝是由于高能量损伤所致的同侧股骨与胫骨骨折,常常是多发伤的一种伴发损伤,治疗时机和固定方法的选择对骨折愈合及关节功能恢复具有极其重要的意义.我院自1997年1月至2005年1月采用手术治疗漂浮膝24例,效果满意.
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改良股四头肌腱成形术治疗陈旧性髌骨骨折
陈旧性髌骨骨折如无膝关节功能障碍,可不治疗。如果骨折块分离不连接,并伴有关节伸屈功能障碍,说明髌旁腱膜和关节囊破裂,并有粘连和挛缩。若行髌骨部分切除,将髌韧带直接附丽于髌骨上骨折块[1],仅适用于上骨折块大于整块髌骨1/2的病例。如果切除小于1/2的上骨折块,把股四头肌腱直接附丽于髌骨下骨折块,由于伸膝装置粘连、股四头肌挛缩,不仅缝合困难,且膝关节不能被动屈曲。我院设计了一种改良的股四头肌腱成形术治疗陈旧性髌骨骨折,术后膝关节功能恢复满意。现报告如下。
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Ségond 骨折八例
Ségond 骨折是指胫骨平台外侧撕脱骨折,一般是在膝关节急性外伤时出现。就骨折本身而言,在临床上并不需要特别的手术治疗,但由于Ségond骨折强烈提示前交叉韧带断裂,而前交叉韧带断裂在急诊时常常不容易诊断,因此,认识Ségond骨折对防止前交叉韧带漏诊很有帮助。我院1999年9月~2000年5月共收治Ségond骨折8例,现报告如下。临床资料 1.一般资料:本组男4例,女4例;年龄20~50岁,平均36岁。致伤原因:交通伤4例,运动创伤3例,坠落伤1例。合并膝关节内侧副韧带损伤4例。 2.临床体征:8例病人膝关节浮髌试验、前抽屉试验、Lachman试验均阳性;合并内侧副韧带损伤的病人膝关节伸直位和屈曲30°位外翻应力试验均为阳性。 3.辅助检查:所有病人X线检查均可见Ségond骨折(图1),其中1例CT扫描(图2)观察骨块的位置,另1例(未行膝关节关节镜术)行MRI检查,诊断为前交叉韧带中间部断裂。 4.治疗方法:有7例病人先行关节镜探查,合并内侧副韧带损伤的4例病人均行内侧副韧带修补术;单纯前交叉韧带断裂的4例病人中,有2例行前交叉韧带重建术,1例行关节镜探查术后放弃手术重建,另1例为术前经MRI诊断病人,放弃手术治疗。 5.术后康复:内侧副韧带修补术后石膏固定3~4周,4周后开始屈膝练习,并带支具下地部分负重行走,6周后可完全负重行走。前交叉韧带重建术后石膏固定3周换活动夹板(30°~60°),4周时调整夹板活动范围至大角度,并在夹板保护下练习膝关节屈曲达60°~7 0°;5周时去夹板练习膝关节屈曲和伸直腿,膝关节活动范围在6周时至少达90°,8周时与对侧一样。4~5周开始部分负重,夹板固定12周后去除,并完全负重。结果 6例手术修补或重建病人得到随访,随访时间1.5~7个月,平均4个月。其中1例前交叉韧带重建病人随访时间短,术后7周时,膝关节活动范围0°~0°~100°;1例内侧副韧带修补病人术后膝关节僵硬,活动范围0°~0°~70°,于术后2.5个月行麻醉下推拿松解,2 周后关节功能恢复正常。其余病人均在石膏拆除后6~8周关节功能恢复正常。
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外伤性髌骨股骨髁间脱位一例
患者,男,26岁,2000年2月21日乘汽车右膝意外被撞击受伤.右膝关节疼痛、肿胀,呈伸直位.其前方空虚,髌内侧皮肤内陷,右膝关节外前部局限性隆起.髌骨斜立于膝关节右侧.其外侧面光滑,内侧面较隆起,推之不动.X线正位片:右膝关节间隙内侧变窄,外侧增宽,髌骨内缘逆时针方向旋转75°嵌入股骨髁间窝,与股骨髁重叠.侧位片:髌骨呈额状面,矢状位嵌入股骨髁间窝,其关节面转向外侧,韧带面朝向内侧,未见骨折征.静脉注射安定10 mg后,行提拉推压手法复位,膝关节曲伸自如,X线片示髌骨髁间脱位已复位,夹板固定膝关节伸直位3周.随访2个月,膝关节功能恢复正常.
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髋臼骨折髂腹股沟入路并发淋巴瘘初步报告
髂腹股沟区手术入路是手术治疗髋臼骨折及骨盆前环损伤常采用的手术途径,若术中广泛、粗暴解剖及长时间的牵拉,容易损伤淋巴管和淋巴结,导致淋巴液外漏,形成淋巴瘘.自1998年1月至2007年6月,我科共采用髂腹股沟途径治疗髋臼骨折67 例,发生淋巴瘘4 例,均保守治疗,切口愈合,术后髋关节功能恢复良好.
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髋关节骨折脱位合并坐骨神经损伤的治疗分析
髋臼骨折、髋关节脱位,特别是合并坐骨神经损伤是严重的骨与关节损伤,临床比较常见,如处理不当则会严重影响功能,早期诊断治疗有助于髋关节功能恢复.自1998~2007年收治髋臼骨折脱位合并坐骨神经损伤18 例,本文就髋臼骨折脱位合并坐骨神经损伤的诊治进行讨论分析.
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可吸收螺钉治疗后交叉韧带胫骨附着部撕脱
各种创伤致后交叉韧带胫骨附着部撕脱骨折,多需手术切开复位内固定.近年来可吸收螺钉的应用,避免了二次手术取出内固定物.作者从2000年2月至2005年1月应用可吸收螺钉治疗后交叉韧带胫骨附着部撕脱骨折16 例,经随访观察平均13个月,病人膝关节功能恢复好,固定可靠,取得了较好疗效,现报告如下.
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9 5°L-TCP治疗股骨髁部骨折42例体会
股骨髁部骨折是一种高能量较严重创伤,骨折常粉碎,不稳定,易波及关节面,虽然治疗方法很多,但均非尽善尽美.如治疗不当,并发症多,将影响膝关节功能恢复,甚至严重伤残.我院自1996~1999.10采用L-TCP内固定治疗股骨髁部骨折42例,效果满意,现报告如下.临床资料一、一般资料本组42例,男30例,女12例,年龄22~65岁,左22例,右20例.致伤原因:压砸伤17例、车祸伤18例,坠跌伤7例.骨折类型:按AO分型33-A13例、-A27例、-A37例、-C16例、-C210例、-C39例.其中合并血管神经损伤2例.开放性骨折8例.
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提高Barton骨折临床疗效探讨
Barton骨折为桡骨下端涉及关节面的骨折,同时有桡腕关节脱位,分掌侧型与背侧型.以前认为Barton 骨折临床上较少见,现在随着交通的发展,高能量损伤多见,Barton骨折患者明显增多,且年龄较轻,对腕关节功能恢复要求高.
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股骨颈骨折空心钉内固定术后疗效观察
股骨颈骨折是一种常见的骨折,在人类各年龄阶段均可发生,多见于60岁以上老年人.由于股骨颈解剖、生理的特殊性,患者髋关节功能恢复较差,骨折不愈合率为15%左右,股骨头无菌性坏死率为20%~30%[1],还有一部分病例出现髋关节创伤性关节炎等.
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同侧髋关节脱位并髋臼、股骨头骨折早期误诊
我院1990~2000年收治12例髋关节脱位,全部麻醉下手法整复后患者仍感局部疼痛不适,关节活动受限,经进一步检查发现合并髋臼或股骨头骨折,臼内有游离骨块,经及时手术治疗,部分关节功能恢复满意,另有一些遗留后遗症,现报告如下.
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人工全髋关节置换术后康复护理
全髋关节置换术是治疗老年股骨颈骨折、髋关节疾病的一种较安全成功、有效的手术方法[1].它可以矫正关节畸形,恢复行走功能从而提高生活质量,术后康复锻炼是决定关节功能恢复的关键[2].2000年3月至2004年4月我院对68 例股骨颈骨折患者进行人工全髋关节置换术,临床观察取得了满意的效果.
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80岁高龄人工髋关节置换术的护理体会
我科近两年收治80岁以上高龄股骨颈骨折患者6例,均打破过去的保守治疗原则施行人工关节置换,注重围手术期的护理,制订实施有效的康复训练计划,效果满意,关节功能恢复良好,就其护理体会总结如下.
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关节镜治疗半月板损伤的护理
半月板损伤为膝关节内常见损伤,多见于青年人.常在膝关节半屈曲外加旋转时引起半月板损伤.传统手术创伤大,关节功能恢复慢.关节镜是近年来应用于关节疾患和损伤的一种新型治疗器械.我院骨外科自1999年1月开始采用关节镜治疗半月板损伤38例,现将护理体会介绍如下.
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家庭护理干预对膝关节损伤患者术后关节功能恢复的影响
目的:研究并分析对膝关节损伤手术患者使用家庭护理干预的效果.方法:收集膝关节损伤手术患者共112例,根据随机分配方案将其分为对照组(56例)和观察组(56例),对照组接受常规护理,观察组联合家庭护理干预,将两组关节功能恢复情况进行观察和对比.结果:观察组关节功能恢复情况与对照组相比,差异显著,P<0.05.结论:在膝关节损伤手术患者的护理过程中,家庭护理干预能够使患者膝关节功能得到更佳恢复,值得推广应用.
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护理干预对股骨颈骨折手术患者关节功能恢复和心理康复的影响
目的:探讨护理干预对股骨颈骨折手术患者关节功能恢复和心理康复的影响。方法:从2010年10月到2013年6月期间我院收治的老年股骨颈骨折需进行手术的患者中选取110例,将其随机分为观察组(55例)和对照组(55例),所有患者均进行手术治疗,观察组患者在手术前后给予综合护理干预措施,对照组患者手术前后给予一般的护理措施,采用髋关节功能Harris评分观察对比手术前后两组患者髋关节功能情况,在护理前后采用焦虑自评量表(SAS评分)和抑郁自评量表(SDS评分)对比两组患者护理干预前后心理变化情况,并记录术后两组患者并发症的发生情况。结果:手术后两组患者的髋关节功能Harris评分均有所改善,观察组患者的髋关节恢复情况显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);护理后观察组患者的SAS评分和SDS评分显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后观察组患者的并发症的发生率为7.3%显著低于对照组的18.2%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:综合护理干预能够显著改善股骨颈骨折手术患者的关节功能,有利于患者髋关节的恢复,减轻患者的负性心理,减少并发症的发生率,值得在临床推广应用。