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一次性囊式宫颈扩张器用于治疗产后出血的临床研究黄润镟
目的 探讨产后出血(PPH)应用一次性囊式宫颈扩张器治疗的临床效果.方法 选取我院2001年1月-2016年12月收治的50例PPH产妇,按就诊先后顺序进行分组,2001年1月-2015年12月就诊的25例为对照组(予以宫腔填塞纱布治疗);2016年1月-2016年12月就诊的25例为观察组(给予一次性囊式宫颈扩张器治疗),并按照分娩方式不同分为阴道分娩组(15例),剖宫产组(10例).记录比较观察组和对照组的治疗与预后情况;阴道分娩组与剖宫产组的治疗情况.结果 与对照组比较,观察组在操作时间、填塞物留置时间及起效时间方面,均显著更优(P<0.01);两组放置后12 h出血量、显效率相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组子宫切除、子宫动脉结扎及产褥感染等发生率均低于对照组,但差异均无统计学意义(P>0.05);阴道分娩组的起效时间、留置时间、T2时间段阴道总流血量、显效率及产褥感染率,较剖宫产组比较,差异均无统计学意义(P>0.05),阴道分娩组T1时间段阴道总流血量显著低于剖宫产组(P<0.01).结论 PPH产妇应用一次性囊式宫颈扩张器治疗操作简便,更有利于缩短操作时间,改善预后,效果切实,且对于阴道分娩与剖宫产产妇的疗效相当,适用于基层医院,具有较高临床推广价值.
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血管介入治疗糖尿病足及术后血管再狭窄的研究
目的 探讨血管介入治疗糖尿病足的疗效以及术后血管再狭窄的影响因素.方法 选取2013年2月-2015年3月在我院接受治疗的糖尿病足患者96例,采用随机数表法将患者分为观察组和对照组两个各48例,观察组患者给予血管微创手术介入治疗,对照组患者给予常规治疗,比较两组患者治疗后的临床疗效、住院费用、住院天数、Wagner分级以及患者观察组患者术后血管再狭窄的影响因素.结果 治疗后,观察组患者的总有效率为93.75%高于对照组72.91%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);将观察组患者术后发生发生血管再狭窄的22例患者作为A组,未出现血管再狭窄的26例患者作为B组.A、B两组患者病程、TG、LDL-C、MDA含量、HbA以及BMI比较差异无统计学意义(P>0.05);术后,A组患者的TC明显高于B组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),由此可见,TC是导致患者术后出现血管再狭窄的危险因素;观察组患者的住院费用以及住院天数低于对照组,两组比较差异显著(P<0.05).结论 采用血管介入治疗糖尿病足患者疗效显著,高TC是患者术后血管再次发生狭窄的影响因素.
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吸烟对稳定期COPD患者炎症反应和肺功能的影响
目的 探讨吸烟对稳定期COPD患者炎症反应和肺功能的影响.方法 选取2013年8月-2016年9月我院门诊收治的稳定期COPD患者70例为研究对象,其中吸烟35例(X1组)、不吸烟35例(X2组),另选取同期入院的不吸烟健康志愿者35例纳入健康组,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清白介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,以肺功能检测仪测定三组一秒用力呼气容积(FEV1)、一秒用力呼气容积/用力肺活量比值(FEV1/FVC)、FEV1占预计值百分比(FEV1%),并采用自拟症状评分表及简明健康调查简表(SF-36)评价呼吸困难程度及生活质量.结果 X1组IL-6、IL-8及TNF-α依次为(135.27±1.24)pg/mL、(189.45±1.14)pg/mL、(39.39±1.14)pg/mL,明显高于X2组、健康组(P均<0.05);X1组FEV1(0.75±0.14)L、FEV1/FVC(3.65±1.87)%、FEV1%(3.45±0.12)%低于X2组、健康组(P均<0.05);X1组症状积分(10.17±1.02)分较X2组、健康对照组高(P<0.05),而其SF-36评分(54.27±1.46)分明显低于X2及健康组(P<0.05);X2组上述指标与健康组比较亦有统计学意义(P均<0.05).结论 吸烟可明显增加稳定期COPD患者IL-6、IL-8、TNF-α等炎症因子水平,同时降低肺功能,临床应采取措施进行有效干预,防止患者病情恶化.
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甲氨蝶呤治疗系统性红斑狼疮的实验室检查结果及临床疗效分析
目的 观察甲氨蝶呤(MTX)联合激素、羟氯喹治疗轻、中度活动性系统性红斑狼疮(SLE)的实验室结果分析及临床应用价值.方法 选择我院收治的系统性红斑狼疮患者60例,随机分成研究组(n=30)与对照组(n=30),对照组给予糖皮质激素0.5~1.0 mg/(kg·d)及羟氯喹治疗,研究组给予口服MTX片剂每周一次7.5~15 mg联合糖皮质激素及羟氯喹(用法同对照组),比较分析两组患者的实验室检查结果差异.结果 与治疗前相比,研究组患者的ANA、抗ds-DNA滴度及ESR、CRP的下降都明显优于对照组(P<0.05);研究组患者的ALT、AST、BUN、SCr及血象(WBC、Hb、PLT)指标也明显优于对照组(P<0.05);研究组患者补体(C3、C4) 也明显高于对照组(P<0.05).结论 加用MTX治疗SLE有效,安全性良好,且联合治疗能更好地控制疾病,减少复发,防止及延缓重要脏器的损害.缓解患者的临床症状,为SLE患者提供一个安全、有效的治疗方案.
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机采血小板献血者流失原因分析
目的 探讨机采血小板献血者流失原因,为建立一支稳固的机采血小板献血者队伍提供参考.方法 选择2009年1月1日-2012年12月31日河源市中心血站首次机采血小板献血者共382例为研究对象,根据其首次机采血小板献血后3年内是否再次参加机采血小板献血分为实验组和对照组,分别对研究对象进行电话回访调查.结果 3年内未再次参加血小板献血流失者118例,总流失率为30.89%;不同献血动机组流失率差异有统计学意义 (x2=18.552,P=0.000),其中动机不明确组流失率(52.49%)高,寻求社会荣誉组流失率(15.79%)低.发生过献血反应组(63.64%)流失率显著高于未发生献血反应组流失率(26.63%),两组间差异有统计学意义(x2=8.501,P=0.004);对献血过程不满意组流失率(39.77%)显著高于满意组流失率(28.23%),两组间差异有统计学意义(x2=16.413,P=0.000);认为机采时间过长组机采血小板献血者流失率(49.40%)显著高于不认为机采时间过长组流失率为(25.75%),两组间差异有统计学意义(x2=17.014,P=0.000).健康状况(体检结果)不合格组流失率(43.84%)显著高于合格组流失率(27.83%),两组间差异有统计学意义(x2=9.022,P=0.030).媒体(或网络)负面的宣传与献血者是否方便对机采血小板献血者流失率的影响不显著(x2=1.579,P=0.209;x2=2.130,P=0.144).结论 机采血小板献血者流失主要与献血动机、献血过程感受以及自身健康等因素有关.
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腹腔镜辅助右半结肠癌根治术与传统开腹术对免疫功能及疗效的临床观察
目的 探讨腹腔镜手术与传统开腹手术对右半结肠癌患者免疫功能指标及临床疗效的影响.方法 选取80例右半结肠癌患者,随机分成两组,各40例分别行腹腔镜手术及传统开腹手术,分别比较两组患者手术前后免疫功能指标及相关临床疗效的差异.结果 腹腔镜组及开腹组术后免疫指标CD3+、CD4+、CD8+均出现不同程度下降,但腹腔镜组免疫指标CD3+、CD4+均优于开腹组(P<0.05);腹腔镜组术中出血量、术后胃肠排气功能恢复时间、住院时间均优于开腹组(P<0.05);两组手术时间及淋巴结清扫个数方面无显著差异(P>0.05).结论 腹腔镜手术治疗右半结肠癌不仅对患者免疫功能损害较低,还较开腹术具有术中出血量少、术后恢复快等优点,值得临床推广.
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多维铁口服液联合维生素AD滴剂治疗婴幼儿缺铁性贫血的疗效
目的 探讨多维铁口服液联合维生素AD滴剂治疗婴幼儿缺铁性贫血的疗效. 方法 将首次诊断缺铁性贫血的336例婴幼儿依家长意愿分为2个治疗组(A组和B组)与1个对照组,A组予多维铁口服液联合维生素AD滴剂治疗,B组予多维铁口服液联合维生素D滴剂治疗,对照组饮食调理并补充维生素AD,于治疗4周后(3天内)采末梢血行血细胞分析,比较三组患儿贫血治疗显效率、总有效率差异. 结果 治疗4周后,A组显效率为71.70%,总有效率为97.17%;B组显效率为41.05%,总有效率为90.30%;对照组显效率为6.25%,总有效率为32.29%.A组贫血治疗显效率、总有效率高于B组和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05). 结论 铁剂联合维生素A制剂可显著提高婴幼儿缺铁性贫血的治疗效果.
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行动导向法在原位新膀胱患者康复中的应用
目的 探讨行动导向法在原位新膀胱患者康复中的应用效果.方法 选取36例新膀胱术后回归社区的患者,自出院当天起按"提出任务、计划制订、计划实施、自我反馈"4个完整的行动进行健康教育,6个月后评价患者尿失禁或尿潴留的发生率、新膀胱控尿效果、健康知识知晓率.结果 干预后患者尿失禁的发生率为2.78%、尿潴留为8.33%,新膀胱控尿效果和健康知识知晓率均为100%,与干预前比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 行动导向法对原位新膀胱患者进行健康教育,有利于提高患者学习积极性和依从性,促进理想自主排尿早日恢复.
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醒脑静联合连续肾脏替代疗法对脓毒症相关性脑病的疗效评价
探讨醒脑静联合连续肾脏替代疗法对脓毒症相关性脑病的疗效.方法 选取我院2014年6月-2016年6月收治的76例脓毒症相关性脑病患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分成两组,每组38例.观察组给予醒脑静联合连续肾脏替代疗法治疗,对照组给予连续肾脏替代疗法治疗,比较两组患者的临床疗效,治疗前后格拉斯哥昏迷(Glasgow coma scale,GCS)评分、神经元特异性烯醇化酶(neuron-specifie enolase,NSE)含量、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)含量及治疗后退热时间、恢复意识时间的长短.结果 观察组总有效率为89.47%,相对于对照组明显上升(P<0.05);观察组治疗后GCS评分较对照组明显升高,NSE含量、CRP含量较对照组明显降低,差异均有统计学意义(P<0.01);观察组治疗后的退热时间、恢复意识时间较对照组明显降低(P<0.01).结论 醒脑静联合连续肾脏替代疗法对脓毒症相关性脑病的疗效显著,可有效缩短退热及恢复意识时间,降低患者痛苦,值得临床推广应用.
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用Synapsys人体姿势平衡系统对早期帕金森病患者姿势障碍定量测试结果的分析研究
目的 应用Synapsys人体姿势平衡系统对早期帕金森病(Parkinson's disease, PD)患者姿势障碍定量测试评价效果分析.方法 收集我院神经内科2015年7月-2016年7月收治的早期PD患者52例,随机分为试验组和对照组,每组26例.两组患者均给予常规治疗措施,试验组在常规治疗基础上给予康复治疗措施,后两组均使用Synapsys人体姿势平衡系统和Berg平衡量表对患者进行评估和训练,观察测试结果.结果 干预前动态和静态异常比例组间差异无统计学意义(P>0.05);干预后试验组动态和静态异常分别为34.62%、30.77%,低于对照组的69.23%、73.08%,差异有统计学意义(P<0.05);干预前Berg平衡量表评分组间差异无统计学意义(P>0.05),干预后试验组评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后两组Berg平衡量表评分均升高,其中试验组干预前后比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用Synapsys人体姿势平衡系统对早期PD患者姿势障碍准确定量测试,以评价康复效果,并且对于康复治疗具有重要作用.
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曲美他嗪对慢性心力衰竭患者血清炎症因子水平及心功能的影响
目的 探究曲美他嗪对慢性心力衰竭患者血清炎症因子水平及心功能的影响.方法 选择2015年4月-2016年3月我院收治的慢性心力衰竭患者94例,根据随机数表法分为两组,每组47例.对照组实施阿托伐他汀治疗,观察组在此基础上予以曲美他嗪治疗.比较两组患者治疗6个月后血清炎症因子和脑利钠肽(BNP)、心功能以及临床疗效.结果 观察组血清C-反应蛋白(CRP)、BNP、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组左收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDd)水平较对照组明显降低,而左室射血分数(LVEF)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗有效率与对照组相比明显提高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对慢性心力衰竭患者实施曲美他嗪治疗,能有效提高患者临床疗效,降低患者血清炎症因子,改善心功能,值得临床推广与应用.
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正常压力性脑积水临床特点及手术疗效
目的 分析、探讨正常压力性脑积水发病机制、临床特点、手术指征及疗效.方法 回顾性分析我院自2005年1月-2015年1月采用侧脑室-腹腔分流术治疗53例正常压力性脑积水患者临床资料.结果 随访0.5~3年,总有效率为79.2%,无效率为20.8%,不良反应发生率为5.6%,不同临床特点患者的疗效有显著性差异(P<0.05).结论 提高对正常压力性脑积水认识,尽早确诊,选用合适压力的分流管,及时行脑室-腹腔分流术,注意防治并发症,以提高手术疗效.
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不同剂量硝酸甘油治疗急性左心衰竭患者对血浆NT-proBNP的影响
目的 观察分析急性左心衰竭患者应用不同剂量硝酸甘油对血浆中氨基末端B型脑钠肽(NT-proBNP)的影响.方法 选取我院120例急性左心衰竭患者作为研究对象,采用随机数字表法进行分组,其中对照组给予小剂量硝酸甘油,观察组患者采取大剂量硝酸甘油,观察并比较两组患者用药后NT-proBNP的变化情况及临床疗效.结果 经不同剂量药物治疗后,观察组总有效率(96.67%)明显高于对照组(68.33%),差异有统计学意义(x2=16.681,P<0.05);用药前,两组患者NT-proBNP水平相近,差异无统计学意义(t=0.384,P>0.05);用药后6 h、12 h及24 h,观察组患者NT-proBNP指标水平有明显降低,较对照组改善明显,差异有统计学意义(t=17.470、13.988、13.900,P<0.05).结论 在常规治疗基础上,应用硝酸甘油微泵注入,采用大剂量硝酸甘油给药治疗急性左心衰竭,可在短时间内降低患者NT-proBNP指标水平,缓解患者症状,临床效果显著.
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2014年482例广州登革热患者的X线胸片分析
目的 分析2014年482例广州登革热患者的X线胸片特点,探讨X线胸片对登革热患者的临床诊断价值. 方法 选取广州市第一人民医院2014年收治的482例登革热患者作为研究对象,观察分析其X线胸片检查结果的特征. 结果 登革热患者X线胸片影像学特点以非特异性的肺纹理增多增粗和斑片渗出灶为主要表现,另有胸膜增厚、胸腔积液和间质性改变. 结论 X线胸片检查可以经济、便捷地了解登革热患者的肺部改变,为临床诊断和治疗提供帮助.
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急性心衰患者NTpro-BNP,cTnI,hs-CRP的变化及其临床意义
目的 探讨急性心衰(AHF)患者NTpro-BNP,cTnI,hs-CRP的变化及其临床意义.方法 分别选取342例AHF患者和30例同期健康查体者作为观察组和对照组.统计2组NTpro-BNP,cTnI,hs-CRP及LVEF水平及随访期间死亡率.分析患者NTpro-BNP,cTnI,hs-CRP与其LVEF的关系及其联合预测患者死亡率的价值.结果 观察组NTpro-BNP,cTnI,hs-CRP均较对照组升高,LVEF则较对照组降低;与T0比较,患者T2、T3、T4的NTpro-BNP,cTnI,hs-CRP均降低,LVEF则升高;心衰较严重患者其NTpro-BNP,cTnI,hs-CRP较高,LVEF则较低(P<0.05).观察组存活患者NTpro-BNP,cTnI,hs-CRP较低,LVEF则较高(P<0.05).AHF患者NTpro-BNP,cTnI,hs-CRP与其LVEF均呈负相关且预测预后的价值良好.结论 AHF患者NTpro-BNP,cTnI,hs-CRP与其心功能相关且其联合预测预后的价值较高,可能作为AHF患者心功能及患者预后评估的参考指标.
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轻性精神疾病对躯体疾病患者病情的影响分析
目的 观察轻性精神疾病患者对不同躯体疾病患者病情的影响,为临床轻性精神疾病合并躯体疾病患者的诊治提供参考.方法 选择我院门诊于2015年3月-2016年3月期间诊治的124例轻性精神疾病合并躯体疾病患者作为研究对象,设为观察组.选择同期诊治的124例不伴有精神疾病的躯体疾病患者设为对照组.两组患者分别根据患者实际情况采用精神疾病和合并躯体疾病临床诊疗指南进行治疗,并按照孙传兴编著的临床疾病诊断依据治愈好转标准(第二版)判断治疗预后.比较两组患者中不同躯体疾病患者的治愈率、好转率、复发率.结果 对照组和观察组患者的年龄、性别、文化背景、躯体疾病类型比较差异无统计学意义(P>0.05).两组患者经过临床规范治疗后,观察组患者不同躯体疾病治愈率和好转率与对照组相同躯体疾病患者比较,差异无统计学意义(P>0.05),但观察组患者所有类型躯体疾病患者的复发率均明显高于对照组同类躯体疾病患者,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗结束后至随访期间,观察组患者完全遵医率明显低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 轻性精神疾病患者的躯体疾病病情进展和单纯躯体疾病患者之间存在差异,临床医护人员在诊治轻性精神疾病合并躯体疾病患者时,应重视精神疾病对躯体疾病的影响,酌情调整治疗方案,确保患者预后良好.
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蟾毒灵体外抑制人舌鳞癌Tca8113细胞增殖和促凋亡作用及对Na+/K+-ATP酶的影响
目的 探索蟾毒灵对舌鳞状细胞癌Tca8113细胞增殖、凋亡的影响及可能作用机制.方法 以人舌鳞癌Tca8113细胞为研究对象,MTT法检测10、20、40、80、160 nmol/L浓度蟾毒灵体外抑制Tca8113细胞增殖的活性;检测蟾毒灵干预下肿瘤细胞Na+-K+-ATP酶活性的变化;Western blot发检测Bcl-2、Bax、caspase-3蛋白表达.结果 蟾毒灵有抑制Tca8113细胞的活性,且呈剂量-时间依赖性;在蟾毒灵干预下Tca8113细胞Na+-K+-ATP酶收到抑制;Western blot结果显示凋亡相关Bax、caspase-3蛋白表达上调,Bcl-2蛋白表达下调.结论 蟾毒灵通过抑制细胞膜Na+-K+-ATP酶活性,通过调节Bcl-2凋亡通路的相关蛋白,终激活caspase-3,诱导人舌鳞癌Tca8113细胞凋亡.
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NEK2与前列腺癌预后的相关研究
目的 研究NEK2(中心体相关激酶2)在前列腺癌和良性组织中的表达情况及其与前列腺癌预后的相关性.方法 运用qRT-PCR检测NEK2在前列腺癌和癌旁组织的表达差异,通过组织芯片免疫组化染色检测的方法检验NEK2在前列腺癌和癌旁组织的表达情况,后使用Taylor的数据对NEK2进行生物信息学分析. 结果 qRT-PCR检测NEK2在前列腺癌组织的表达显著高于癌旁组织(6.93±0.15 vs 5.38±0.4,t=6.25,P=0.003),组织芯片免疫组化结果显示NEK2在前列腺癌组织的表达显著高于癌旁组织(5.84±0.56 vs 4.27±0.49,t=5.38, P<0.001),结合Taylor公用数据库分析,NEK2高表达组患者术后的生化复发生存率减少(x2=4.33,P=0.037),NEK2高表达组和低表达组在前列腺癌总体生存率上没有明显区别(x2=0.27,P=0.605).结论 NEK2参与前列腺癌的发生、发展进程,同前列腺癌发病进程密切相关,通过检测前列腺癌患者NEK2的表达情况,可早期预测生化复发的概率,能够作为判断前列腺癌预后的潜在生物学标志物.
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5769例新生儿心脏彩超筛查结果分析
目的 了解新生儿先天性心脏病的患病情况,为制定和采取干预措施提供依据.方法 对2015年10月-2016年9月分娩的5 769名新生儿进行心脏彩超检查,根据筛查结果进行统计分析.结果 共筛查出182例新生儿先天性心脏病,患病率3.15%,先天性心脏病新生儿中女婴比例较高,差异边缘显著,早产儿比例较高,差异有统计学意义,产母年龄和正常组分布相近.先天性心脏病类型中室间隔缺损和房间隔缺损的构成比分别排第一位(48.90%)和第二位(38.46%),严重先天性心脏病仅占5.43%.结论 新生儿先心病的发病率较高,采用心脏彩超筛查可尽早发现先心病患儿,同时需做好先心病患儿的随访工作,及时进行干预.
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近视眼前房参数的影响因素
目的 运用Sirius系统对准分子术前患者的前房参数以及角膜中央厚度进行检测,探讨上述因素之间的相关性、规律性,以及性别、年龄对其的影响.方法 分组:对210例近视眼患者(420只眼)根据屈光度分为低度近视组,中度近视组、高度近视组.采用Sirius系统对三组检测眼进行角膜中央厚度、中央前房深度、前房容积、颞侧及鼻侧房角宽度进行测量,并采用相关性分析,单因素方差分析对检测数据进行统计学分析.结果 屈光度数绝对值与颞侧房角呈正相关,中央前房深度与前房容积呈正相关、与颞侧及鼻侧房角宽度均呈正相关.颞侧与鼻侧房角宽度亦呈正相关.年龄与中央前房深度呈负相关.不同屈光度度数组别之间颞侧房角宽度存在统计学差异性.男性中央前房深度及颞侧房角宽度明显大于女性.结论 Sirius系统可以作为一种便捷、准确且无创的角膜厚度及前房参数的测量工具.近视眼患者的前房参数与屈光度数、中央角膜厚度、年龄、性别存在一定的相关性性、规律性.
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农民工体检后遵医行为相关因素分析与对策
目的 了解农民工对入职体检结果异常的遵医行为状况及影响因素,为临床治疗、护理和健康教育提供相应的依据.方法 对106例在我院行入职体检且结果异常的农民工进行遵医行为的问卷调查,且对影响因素进行分析.结果 遵医行为好的有20例,一般的有38例,差的有48例;年龄、性别、文化程度、职业类型、疾病种类、经济收入对农民工的遵医行为均有影响(P<0.01).结论 农民工对入职体检结果异常的遵医行为不容乐观,建议国家或相关省市出台相关政策和法规,为农民工提供相应的健康保障;医疗机构要加大健康教育力度,提高农民工的健康意识和倡导健康行为,降低慢性病的发病率.
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灵龟八法配合面瘫针治疗Bell麻痹临床疗效研究
目的 运用灵龟八法配合面瘫针治疗Bell麻痹患者,探讨该法治疗Bell麻痹的有效性及其机理.方法 随机分组的4组Bell麻痹患者,A组:灵龟八法配合面瘫针组、B组:面瘫针组、C组:常规针刺组、D组:西药组.治疗≤2个疗程,每个疗程4周,治疗前及发病2,4,8周后进行House-Brackmann面神经分级与症状积分、瞬目反射(BR)、肌电图(EMG)、神经电图(ENoG)及红外热像测定.结果 根据House-Brackmann面神经分级与症状积分评定疗效,4组有效率比较A组疗效好,疗程短(P<0.05).各项神经电生理检查及红外热像结果在治疗后变化中A组变化差异均显著(P<0.05).结论 灵龟八法配合面瘫针治疗Bell麻痹在疗效及疗程方面均有较大的优势.且该疗法取穴简便、安全,使患者易以接受,值得临床推广.
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标准化沟通模式在重症孕产妇院前转运中的应用
目的 探讨标准化沟通模式在重症孕产妇院前转运前评估与交接环节中的应用效果.方法 设计转运前标准化沟通信息登记表,用以标准化转运前评估与交接环节,护士按照登记表中的项目逐条交接,对方未交代的项目护士进行主动评估,并将结果登记并汇报接诊医生.结果 运用标准化沟通模式后,有效缩短了转诊的通话时间和抵院后的处理时间,护士评估信息的错漏率由13.84%降低至4.23%,交接不清导致的不良事件发生率由7.41%降至1.21%,并在改善母婴结局等方面均取得较好效果. 结论 SBAR 沟通模式在重症孕产妇孕前转运的评估和交接环节中保证了重要信息的准确传递,为重症孕产妇的救治争取宝贵时间,值得临床上推广应用.
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不同类型脑梗死患者睡眠结构及其与抑郁的相关性研究
目的 分析研究不同类型脑梗死患者睡眠结构及其与抑郁的相关性,为脑梗死患者睡眠障碍及抑郁的治疗提供新的思路及理论支持.方法 抽取我院2012年4月-2015年5月接收的124例脑梗死患者进行分组研究,根据脑梗死不同发生部位将患者分为四组,分别为小脑梗死组30例、皮层梗死组33例、脑干梗死组29例及皮层下梗死组32例,对比观察四组患者睡眠结构及睡眠参数和睡眠障碍、HAMD评分的相关性.结果 四组患者睡眠结构相比存在明显差异,脑干梗死组和皮层下梗死组觉醒时间远多于小脑梗死组和皮层梗死组,小脑梗死组NREM 1+2期、NREM期明显短于皮层梗死组、脑干梗死组及皮层下梗死组,小脑梗死组REM期、NREM 3+4期明显大于皮层梗死组、脑干梗死组及皮层下梗死组,各项数据对比差异均有统计学意义(P<0.05);HAMD评分、PSQI评分和NREM1+2期、觉醒指数呈正相关关系(P<0.05,r>0);与REM期和NREM 3+4期呈负相关关系(P<0.05,r<0).结论 皮层下梗死睡眠结构紊乱发生率更高,并且睡眠结构的变化和脑梗死后抑郁评分、睡眠障碍评分具有一定关系.
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孕期生殖道菌群变化特征及其与妊娠结局的相关性研究
目的 探讨孕期生殖道菌群变化特征及其与不良妊娠结局的相关性.方法 选取2015年1月-2015年9月期间在我院妇产科门诊进行常规产科检查的90例孕妇为研究对象,根据孕期分为孕早期组28例(孕周<14周),孕中期组29例(孕周14~28周),孕晚期组33例(29~42周).采集阴道分泌物或宫颈分泌物,对生殖道菌群进行检测.比较三组生殖道菌群分布情况.根据细菌检测结果分为阳性组与阴性组,分别为44例、46例.观察两组不良妊娠结局发生情况,分析生殖道菌群变化特征及其与不良妊娠结局的相关性.结果 90例孕妇中,细菌检测阳性44例,占48.89%,依次为解脲脲原体20例(45.45%)、假丝酵母菌属9例(20.45%)、肠杆菌属8例(18.18%)、葡萄球菌属3例(6.82%)、阴道加德纳菌属2例(4.55%)与衣原体2例(4.55%);孕早期、孕中期、孕晚期孕妇生殖道菌群分布情况相比,差异无统计学意义(P>0.05);细菌检测阳性者胎膜早破、产褥感染、新生儿感染、早产发生率高于细菌检测阴性者,差异有统计学意义(P<0.05);不同菌属类型者不良妊娠结局相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 孕期生殖道菌群以解脲脲原体、假丝酵母菌属、肠杆菌属为主,细菌检测阳性者不良妊娠结局发生率高,而不同菌属类型与不良妊娠结局无关.
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锌治疗大鼠慢性细菌性前列腺炎的病理学观察及细菌学分析
目的 探索锌剂治疗大鼠慢性细菌性前列腺炎(CBP)的机理及影响. 方法 健康成年雄性大鼠100只,随机分为正常对照组(n=20)、CBP模型对照组(n=20)、CBP锌剂治疗组(n=20)、CBP左氧氟沙星治疗组(n=20)及CBP锌剂与左氧氟沙星混合治疗组(n=20).采用消痔灵及大肠埃希菌制备CBP大鼠模型.CBP锌剂治疗组、CBP左氧氟沙星治疗组及CBP混合治疗组给予相应药物灌胃治疗,正常对照组及CBP模型对照组给予无菌生理盐水灌胃.疗程10 d,分别于2 d、4 d、6 d、8 d、11 d取各组大鼠前列腺,检测细菌数量并分离鉴定细菌性质.于4 d、9 d、14 d、20 d、28 d取各组大鼠前列腺,进行组织病理学检测. 结果 CBP各治疗组大鼠前列腺组织的细菌数量与模型对照组相比均明显降低(P＜0.05).CBP混合治疗组大鼠前列腺内细菌在治疗8 d后不能检出.4~6 d CBP混合治疗组大鼠前列腺组织的细菌数量与CBP锌剂治疗组相比明显降低(P＜0.05).正常对照组大鼠前列腺病理学检查未见明显病理变化;模型对照组大鼠前列腺组织表现为慢性炎症的病理变化;各治疗组大鼠前列腺慢性炎症改变均有不同程度缓解,其中混合治疗组的慢性炎症明显减轻. 结论 锌剂具有活化提高前列腺组织细胞抗菌能力的作用,有利于前列腺组织炎性病理损害的缓解以及损伤组织的修复,与敏感抗生素结合治疗CBP具有更显著的治疗效果.
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免疫支持对非结核分枝杆菌肺病患者疗效影响
目的 了解非结核分枝杆菌(nontuberculous mycobacteria,NTM)肺病患者免疫功能低下发生率,以及免疫支持的应用状况、探讨免疫支持治疗对患者2月末痰菌阴转及病变吸收的影响,为临床实施免疫干预提供参考依据.方法 分析广州市胸科医院2014年1月-2015年12月确诊的资料完整的381例NTM肺病患者免疫功能情况以及免疫支持的应用状况,观察组(加用免疫调节剂母牛分枝杆菌菌苗)228例与同期对照组(未使用免疫调节剂)153例进行2月末痰菌阴转及病变吸收情况比较.结果 381例患者中,免疫功能低下的发生率为45.67% (174/381);免疫支持率为59.84% (228/381).细菌学改变:治疗前所有患者痰抗酸杆菌涂片和培养均为阳性.治疗2个月后两组的阴转率分别为67/228(29.38%)、17/153(11.11%),x2=17.79,P<0.05. 影像学改变:两组的病变吸收有效率分别为62/228(27.19%)、16/153(10.45%),x2=15.75,P<0.05;空洞吸收有效率分别为61/228(26.75%)、15/153(9.80%),x2 =20.42,P<0.05.结论 非结核分枝杆菌肺病患者存在较高比例的免疫功能低下风险,观察组的痰茵阴转、病灶吸收和空洞闭合的疗效高于对照组.
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儿童社区获得性肺炎病原学分布及其与抗生素使用的相关性
目的 了解中山市儿童社区获得性肺炎病原学特点及其与年龄、抗生素使用的相关性,为疾病诊断和抗生素合理使用提供参考依据. 方法 对中山市妇幼保健院儿科住院部2016年1月-2016年4月收治的小儿社区获得性肺炎临床资料、入院前使用抗生素和病原学检测结果进行回顾性分析. 结果 共有155例研究对象纳入研究,细菌检出95株,其中革兰氏阴性菌61株,革兰氏阳性菌34株.流感嗜血杆菌,金黄色葡萄球菌,肺炎链球菌,大肠埃希氏菌,副流感嗜血杆菌的占构成比前五位.支原体和衣原体现症感染率约7.7%~8.4%.RSV检出率达25.8%.年龄在3 a以上、入院前使用过抗生素者,革兰阳性菌检出率较低(P<0.05).入院前使用过抗生素者,革兰阴性菌检出率较高,且使用4 d及以上者高于使用3 d及以下者(P<0.05). 结论 住院儿童CAP的治疗,应综合考虑病人的年龄、入院前的抗生素使用情况,结合当地CAP 的可能优势病原选择合适的治疗方案.
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中山市某三甲医院2013-2015年抗菌药物不良反应发生状况调查分析
目的 调查分析中山市某三甲医院抗菌药物不良反应的发生和分布情况,为临床合理应用抗菌药物提供相关信息.方法 以中山市某三甲医院2013-2015年上报国家药品不良反应监测系统的528例抗菌药物的不良反应为考察对象,按照给药途径、不良反应严重程度、年龄、性别、药物种类、不良反应累及的系统-器官、不良反应发生时间进行分类、整理、归纳和总结.结果 累及系统-器官涉及皮肤及其附件、血液系统、神经系统、消化系统、泌尿系统等.其中皮肤及其附件损害、神经系统、胃肠道反应容易发现,消化系统、血液系统、泌尿系统、肝胆系统的反应具有隐匿性.结论 临床在使用抗菌药物时,既要关注其抗菌效应,也要高度警惕其不良反应的危害性.避免无指征用药,合理选用抗菌药物,科学地开展ADR 监测工作,确保临床安全、有效、合理用药.
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高血压合并代谢综合征患者血清瘦素与靶器官损伤的研究进展
瘦素是维持人体能量代谢平衡的蛋白质,在人体中主要由白色脂肪组织分泌,通过与瘦素受体结合发挥作用.近年来有许多与瘦素相关的研究证明高血压患者及代谢综合征患者的血清瘦素水平较健康人群明显升高.两种疾病均可出现心室肥厚,蛋白尿,动脉粥样硬化等表现,说明二者存在共同的靶器官.瘦素代谢异常可出现瘦素抵抗并通过影响肾素-血管紧张素-醛固酮系统(renin angiotensin aldosterone system, RAAS)及炎症细胞因子来损伤靶器官.本文旨在总结瘦素在高血压及代谢综合征中的作用机制,并探讨瘦素对高血压合并代谢综合征靶器官损伤作用的研究进展.
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针对性护理干预对剖宫产产妇围手术期不良情绪及切口感染率的影响
目的 分析于剖宫产产妇围手术期实施针对性护理对其切口感染率及不良情绪的影响.方法 选取2015年6月-2016年4月于我院择期行剖宫产术的102例产妇,通过随机数表法分为观察组与对照组,各51例.给予对照组常规护理,在此基础上观察组给予针对性护理干预.对比两组术后恢复情况、护理前后疼痛评分(VAS)、抑郁评分(SDS)及焦虑评分(SAS)变化情况,并统计两组并发症发生率、护理满意度.结果 观察组肛门排气时间、切口愈合时间、24 h睡眠时间、住院时间、下床活动时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理前两组SAS评分、SDS评分、VAS评分间无明显差异(P>0.05),经护理干预,观察组SAS评分、SDS评分、VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组切口感染率、并发症发生率(1.96%、7.84%)低于对照组(15.69%、31.37%),差异有统计学意义(P<0.05);两组护理满意度对比,观察组(98.04%)高于对照组(82.35%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 给予剖宫产围术期产妇针对性护理疗效确切,可缓解不良情绪,减轻疼痛感,促使机体功能及早康复,减少切口感染与并发症发生.
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我院门诊电子处方错误分析与防范措施
目的 调查我院处方错误的数量和分类,保障门诊患者用药的安全性、有效性和经济性.方法采用回顾性分析方法,对我院2016年1月-6月的门诊电子处方统计,对不合理处方及时电话沟通和改正,并将错误处方登记入册分析.结果 其中登记入册的错误处方占总处方数的0.24%,主要包括药物用法用量不合理、给药途径不当、药物相互作用不合理、禁忌证用药、重复用药、电脑输入剂量或单位错误等.结论 我院门诊电子处方仍存在一定的不合理现象,临床药师通过处方审核进行干预,并与医院管理和医师有机结合,努力开展药学监护,提高我院处方质量,促进合理用药,共同保证患者用药正确,有效,安全,经济,合理,降低医疗纠纷的发生.
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进一步完善中山市南部镇区医院继续医学教育管理的研究分析
目的 研究中山市南部镇区医院人员关于继续医学教育的政策知悉程度、参加继续医学教育的途径、障碍因素及动机,为完善继续医学教育管理工作提供决策依据.方法 采用简单随机抽样的方法,选取中山市南部镇区医院200名医务人员,采用问卷调查方法,了解中山市南部镇区医务人员继续教育的参与情况,接受继续教育的主要途径与障碍. 结果 24~40岁年龄段、初级职称人员知悉程度较高,而40~48岁年龄段、中高职称人员参与程度较高;晋升和发展是主要参与动机,时间和空间因素是主要参与障碍. 结论 医院应根据不同层次专业技术人员继续教育的需要开展继续教育,并创造有利条件,克服时间上和空间上的障碍,更好地使继续教育的效果转化为知识结构的不断优化.
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多种中药急性中毒的抢救1例
中药泡制药酒治疗风湿性疾病在民间广为流传,但由于中药专业知识欠缺,药方不规范,引起中药中毒的事件时有发生.近期我科接诊1例中药急性中毒患者,涉及多种有毒中药,较为罕见,报道如下.1 临床资料 患者张某,男性,33岁,因类风湿性关节炎服用自制药酒5 mL后全身麻木、心悸两小时于2016年5月24日来我科就诊,伴恶心、头晕,无呕吐,无头痛,无胸闷、胸痛.药酒成分:马钱子10 g,西红花3 g,川乌50 g,草乌50 g,川牛膝50 g,灵仙30 g,山药50 g,杜仲30 g,当归30 g,甘草30 g,细辛15 g,白花蛇4条,蜈蚣20条,全虫100 g,土元100 g 浸于5000 mL 62°白酒中.查体:T:36°c,P:150 bpm,R:20次/min,BP:12799~7466 kPa,Ss(O2):100%.神志清,双瞳孔直径4 mm,对光反射迟钝,视物模糊,心律不齐,未及杂音,双肺呼吸音清,未及啰音,腹软,无压痛,双下肢不肿,四肢肌力正常,病理征阴性.入急诊后,予心电监护,行心电图检查和相关实验室检查:血常规、电解质、肝肾功能、心肌酶谱、血凝系列均正常.心电图示房颤.查体结束后患者突然意识丧失,心电监护示无脉性室速 ,立即予电除颤,后出现室颤2次,均予电除颤,以及静脉予胺碘酮.情况稍稳定后予催吐、甘草泡水口服.转入ICU予持续床边血滤治疗,以及阿托品、倍他乐克治疗,三天后好转出院.随访至今,患者肝肾功能及心电图均正常.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
