子宫内膜细胞学检查用于子宫内膜癌筛查的研究进展

子宫内膜癌是严重威胁女性生命健康的一种恶性肿瘤，世界范围内每10000人当中就有25人患有子宫内膜癌。在欧美等发达国家子宫内膜癌的发病率已超宫颈癌，2013年美国统计显示子宫内膜癌新发病例为49560例［1］，而到2014年，这一数字增长为52630例，其中有8590例患者因此而死亡［2］。2010年我国肿瘤登记中心新统计数据表明，子宫内膜癌新发病例47751例，较往年有所升高［3］。

无骨折脱位型颈脊髓损伤的治疗进展

无骨折脱位型颈脊髓损伤（spinal cord injury without fracture‐dislocation ，SCIWOFD），是指头颈部受伤后经过X线和CT 影像学检查，没有发现颈椎骨折、脱位等情况，但是临床上具有颈脊髓损伤表现的一种损伤。国际上习惯称之为无放射学异常的颈脊髓损伤（spinal cord injury without radio graphic ab‐normality ，SCIWORA ）［1］。该类损伤伤前均合并退变性颈椎椎管狭窄或发育性颈椎管狭窄、后纵韧带骨化、黄韧带骨化等基础疾病，这可能是发生无骨折脱位颈脊髓损伤的病理基础［2］。主要有四肢及躯干不同程度的疼痛、麻木、感觉障碍、四肢肌力减退以及病理征阳性等体征。随着解剖、影像学的发展及学者研究的不断深入，因车祸等因素导致该病患病比例上升，本文就无骨折脱位型颈脊髓损伤的治疗进展做一综述。

重症监护病房护理员手卫生依从性现状调查

医院获得性感染可严重影响患者的安全，制约医疗护理质量的提升，而医务人员的手是引起院内感染的重要原因［1］。手卫生是控制医院感染经济和有效的措施之一，医务人员有效的手卫生，可降低医院感染发病率［2］。重症监护病房（IC U ）是临床危重患者监护与抢救的重要单元，由于救治对象和环境的特殊性，以及常需采取的侵入性诊疗操作， IC U院内感染的形势更为严峻。既往研究表明， ICU工作人员手卫生依从性现状不容乐观［3］，尤其是IC U 护理员，由于工作量大，没有经过专业的手卫生培训，IC U 工作环境的特殊性，往往容易被忽略，是手卫生执行的薄弱环节。因此，加强IC U 护理员手卫生管理，对控制与预防医院感染具有重要意义。为了解本院IC U 护理员手卫生依从性现状和影响因素，我们在2014年6月至2014年9月期间，对医院IC U护理员手卫生的执行情况进行了调查，现报告如下。

缺血性J波在急性心肌梗死中的临床意义

J波是指心电图上Q RS波与S T段之间的圆顶状或驼峰状电位变化。在早期复极综合征、Brugada综合征和特发性心室颤动等心电图中，均存在J波形态、时限和幅度的改变，上述与J波密切相关的一系列临床综合征统称为J波综合征。J波形成的离子机制是瞬时外向钾电流（Ito ）增加，电生理基础是内外膜电位差和复极离散度增大，产生2位相折返致恶性心律失常及猝死［1］。心电图合并缺血性J波者有可能发生恶性室性心律失常，并与猝死的发生密切相关［2，3］，因此缺血性J波又可作为急性心肌梗死合并恶性心律失常发生预警的一个心电图表现，是心源性猝死的高危预警新指标。本文回顾性分析我院140例急性心肌梗死患者根据心电图中是否存在缺血性J波进行分组，探讨急性心肌梗死合并缺血性J波与恶性室性心律失常的关系。

经尿道前列腺等离子电切术护理体会

随着当今社会人口寿命的延长和老龄化的加快，男性前列腺增生症患者逐年增多。经尿道前列腺等离子电切术已成为治疗前列腺增生症的主要治疗方式。它具有不开刀、出血少、恢复快、并发症少、治疗效果明显等特点。我院自2007年9月—2014年10月共行经尿道前列腺等离子电切术468例，治疗效果满意。现将经尿道前列腺等离子电切术前、术后护理体会总结如下。

氧去氮气管插管新方法的研究

国内外通用的诱导气管插管的方法为麻醉诱导后通过麻醉机人工通气辅助呼吸3 min吸氧去氮后进行气管插管。但正压通气可能导致的胃积气既给腹腔镜手术操作造成困难，也对需要急诊全身麻醉下手术的饱胃患者增加了返流误吸的危险。本研究通过自主呼吸预吸氧3 min后行气管插管，观察动静脉血气分析的动态变化和观察胃积气量。与传统手控呼吸3 min方法比较，以探讨一种更有效和安全的气管插管方法。

VSD联合皮片移植加结肠造瘘术治疗会阴部严重撕脱伤

会阴部严重撕脱伤是一种严重多发创伤，早期失血性休克和晚期继发感染常导致较高的病死率与致残率［1］。笔者自2005年4月－2014年4月共收治12例会阴部严重撕脱伤，现汇报如下。

流式细胞仪BD FACSAria Ⅲ遇到的问题及解决方案

流式细胞仪是免疫学研究必不可少的仪器之一，目前我国流式细胞仪市场占有率较高的为美国的BD 公司，BD 公司的分选式流式细胞仪 BD FACSAria Ⅲ是目前投入中国市场较新的一款，是BD FACSAria系列之一。我校购置的流式细胞仪BD FACSAria Ⅲ使用率十分高，在使用过程中仪器出现了几个问题，本文以分选式流式细胞仪 BD FACSAria III运行过程中正常状态，出现的问题及表现方式，解决方案论述了在使用过程中该仪器曾出现的几个问题及其解决方案，以期对BD FAC‐SAria III的用户及实验过程中涉及到这款仪器的科研人员有所帮助。

急性硬膜外与硬膜下血肿术中血气分析的研究

动脉血气分析反映肺通气和换气功能的状况，并用于酸碱平衡的评估。观察急症硬脑膜外血肿与硬脑膜下血肿术中的动脉血气分析指标，并进行比较，以指导临床治疗。

军队老干部睡眠障碍原因分析及对策

随着社会的发展和医疗模式的转变，睡眠问题日益为人们所关注。据报道，我国约有1／2的人曾出现过不同程度的睡眠障碍，老年人占较大比例［1］。本文所研究患者符合中国精神障碍分类与诊断标准，以失眠为主，其他症状均继发于失眠，包括难以入睡、睡眠不深、易醒、多梦、早醒、醒后不易再睡、醒后不适感、疲乏，或白天困倦；可引起病人焦虑、抑郁，或恐惧心理，并导致精神活动效率下降，妨碍社会功能；患者具有失眠和极度关注失眠结果的优势观念；对睡眠数量、质量的不满引起明显的苦恼或社会功能受损［2］。共收集军队干休所62例睡眠障碍的老年患者，对其发病原因及对策进行了探讨。

微弧氧化表面处理后的种植体性能改良

目前不少研究表明，对纯钛金属应用微弧氧化技术能有效提高其生物学活性及形态结构，从而有组织地促进植体‐骨结合的速率及强度［1］。本研究将对不同类型生物学性能的种植体进行体外实验，通过体外动物实验，了解种植体植入后对实验动物生物形态学、生物力学及生物化学等方面的形象，旨在寻找促进骨整合形成种植体表面的结构，为种植体表面层膜材料的研发提供依据。

威海市妊娠期妇女口腔知识状况分析

随着人们生活水平的不断提高，妊娠期妇女的保健工作越来越被人们所重视。在产科门诊中，孕妇常常会告诉医生，怀孕后口腔健康状况不如孕前。这是由于妇女妊娠后，体内各个系统均发生巨大变化，尤其是体内雌孕激素水平增高，使牙龈毛细血管扩张，牙龈内炎症细胞和体液渗出增如，常引起牙龈充血［1］。加之怀孕后饮食习惯发生改变，在此期间如不注意口腔清洁和护养，极易造成牙龈炎、牙周炎等口腔科疾病，直接影响孕妇的健康和胎儿的生长发育，给妊娠带来不必要的麻烦。大量文献报道，母亲患有牙龈炎、牙周炎是导致胎儿早产或增加胎儿先天性疾病发病率的一个重要的危险因素［2～4］。对孕龄妇女在孕前进行口腔健康教育是提高孕妇口腔保健水平的有效方法。据此，我对孕妇的妊娠期口腔保健知识进行调查分析，以了解孕妇对妊娠期口腔保健知识的知晓情况。

尘肺合并下呼吸道感染常见病原菌分布及耐药性分析

尘肺是因为在职业活动中长期接触生产性矿物性粉尘，在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。而尘肺病患者常见的并发症为下呼吸道感染，故正确的合理的使用抗菌药物，可以减轻尘肺患者的痛苦，延缓疾病的进展，从而延长患者的寿命。

立体定向微创治疗高血压脑出血105例临床分析

高血压脑出血（H IC H ）是指非外伤性脑实质内的出血，是高血压严重并发症，死亡率和致残率居脑血管疾病之首，严重危害人类的健康［1］。高血压脑出血的治疗分为手术治疗和非手术治疗。目前，中、重度脑出血手术治疗效果要好于非手术治疗［2］。手术治疗包括开颅血肿清除术和微创血肿清除术，我院对就诊于我院的105例高血压脑出血患者采取立体定向微创治疗，效果满意，现报道如下。

铰链式人工膝关节置换治疗类风湿性关节炎导致膝关节严重屈曲内翻畸形1例

临床上严重畸形的关节炎、严重膝关节创伤所导致的膝关节功能障碍患者逐年增加。近年来随着膝关节假体的不断改进以及手术技巧的提高，初次置换绝大多数畸形都可以通过软组织平衡技术来获得手术的成功，但是在严重畸形下要获得关节稳定就只能提高假体的限制性级别，因为受制于病变组织改变而术中无法通过软组织平衡来处理屈伸间隙和内外侧张力。旋转铰链膝关节置换术常用于治疗严重畸形的膝关节病变［1］。沈奕等［2］研究结果表明对于膝关节严重内外翻或屈曲挛缩畸形患者，行旋转铰链膝关节置换早期效果满意，可以解除膝关节疼痛，矫正畸形，改善关节功能及提高生活质量。蒋青等［3］、吴帅等［4］也得出相似的结论。本文报道1例类风湿性关节炎导致膝关节严重屈曲内翻畸形，并就铰链式膝关节置换术的适应症、目前存在问题及并发症予以文献复习。

不同波形电针对抑制兔耳增生性瘢痕的作用研究

目的：探究不同波形电针对抑制兔耳增生性瘢痕形成的影响。方法将雄性兔18只随机分为对照组、电针A组（连续波）、电针B组（断续波）。双侧兔耳腹侧面造成创面以形成瘢痕组织，采用不同波形电针治疗30天，观察瘢痕增生情况，测定瘢痕增生指数。结果电针A、B组瘢痕增生指数与对照组存在显著差异，且电针B组瘢痕增生指数优于电针A组，HE染色光镜下可见胶原纤维组织排列整齐度增加及胶原纤维组织含量降低。结论电针治疗可抑制兔耳增生性瘢痕，断续波疗效优于连续波。

幽门螺杆菌感染与儿童过敏性紫癜相关性的 Meta分析

目的：综合分析幽门螺杆菌（Hp）感染与儿童过敏性紫癜（HSP）的关系。方法通过检索 PubMed、Medline、Em‐base、万方数据库、中国期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学数据库（CBM ）及维普（VIP）等数据库，检索时间均为建库开始至2014年，全面收集公开发表的关于Hp感染与儿童 HSP关系的病例对照研究资料，采用 Meta分析方法对所有文献进行综合分析，并计算综合的优势比（odds ratio ，OR）值和95％可信区间（confidence interval ，CI）。结果共检索到相关文献68篇，终纳入符合条件的文献13篇。结果显示，HSP组与对照组为：OR（95％ CI）为3.17（2.53～3.97），合并效应量的检验结果Z＝10.06，P＜0.00001；腹型HSP与非腹型HSP组为：OR（95％ CI）为3.43（1.83～6.43），合并效应量的检验结果Z＝3.85， P＝0.0001。结论 Hp感染与儿童 HSP的发病密切相关，尤其是腹型 HSP。

原发性 IgA 肾病血清和尿液中 CTGF 和 HGF水平检测及临床意义

目的：探讨原发性IgA肾病患者结缔组织生长因子（CTGF）和肝细胞生长因子（HGF）血清和尿液中水平在疾病发生、发展的作用及诊断的意义。方法选取IgA肾病患者68例，应用WHOIgA肾病病理分级法分为5组。应用酶联免疫吸附法方法检测血、尿CTGF和 HGF水平，并检测血清胆固醇、肌酐、尿素氮、胱抑素C等血生化指标及尿蛋白定量和尿肌酐等指标。结果 IgA肾病患者血清和尿液CTGF和HGF水平明显高于对照组，其中CTGF水平在Ⅰ级至Ⅳ级随着级别增加而增加；HGF水平在Ⅱ、Ⅲ级明显高于对照组；CTGF水平与血肌酐水平和24 h尿蛋白定量呈正相关，CTGF水平和HGF水平在Ⅰ级至Ⅲ级呈正相关。结论 CTGF和HGF可能在IgA肾病发生、发展过程中起着重要的作用，两者可能具有拮抗作用；HGF可能是早期保护肾脏的一个重要因子。

妇科手术术后抗凝药物干预时间对下肢静脉血栓形成的影响

目的：探究妇科手术术后低分子量肝素干预时间对下肢静脉血栓形成的影响。方法回顾性分析220例行经腹或经阴手术治疗患者的临床资料。根据患者术后低分子量肝素用药时间的不同将其分为A、B、C、D四组，分别为术后12、24、36、48 h给予低分子量肝素治疗，均于脐旁注射5000 IU的低分子肝素。观察各组患者术后的凝血功能情况以及下肢静脉血栓形成的发生率情况。结果 A、B两组患者的DV T发生率明显高于D组，组间比较差异显著且具有统计学意义；C组患者DV T发生率稍高于A、B两组，但稍低于D组患者，组间比较差异不显著，不具有统计学意义。结论低分子量肝素术后干预时机的不同对血栓形成的影响差别较大，术后24 h可作为低分子量肝素预防DV T形成的佳时机。

改良垂直前庭切口骨膜下隧道手术配合微种植钉对骨内埋伏异位尖牙的矫治

目的：探讨垂直前庭切口骨膜下隧道（VISTA ）手术配合微种植钉对骨内埋伏异位尖牙的治疗效果。方法对15例病人18颗上下颌骨内埋伏异位尖牙运用VISTA手术暴露并复位缝合，同期植入微种植钉并且术后即可通过微种植钉与异位尖牙之间使用链状橡皮圈进行远中牵引，矫治力量控制在2～3 OZ之间。结果15例异位尖牙在微种植钉的帮助下，8到10个月进入正常牙弓。结论通过VISTA术式配合微种植钉可以高效的将骨内埋伏异位尖牙完全矫正到正常牙列而无需拔除，保持了患者良好的容貌并且恢复了尖牙功能。

重度子痫前期患者血清孕酮水平的研究

目的：探讨重度子痫前期患者外周静脉血清中孕酮水平与正常妊娠孕妇的差异。方法选择重度子痫前期的单胎妊娠妇女共52例为重度子痫前期组；选择同期正常单胎妊娠妇女共50例为对照组。住院患者于入院后当日或第二日收集其空腹外周静脉血标本，门诊患者于就诊当日收集其空腹外周静脉血标本，孕酮测定采用电化学发光免疫分析仪测定。结果对照组血清孕酮含量为（139.71±16.65） ng／ml；重度子痫前期组血清孕酮含量为（118.03±16.77）ng／ml ，二者比较差异有统计学意义。结论重度子痫前期患者外周血血清孕酮水平明显低于正常妊娠妇女，推测血清孕酮水平降低通过干扰免疫因素，参与了重度子痫前期的发病过程。

桑杏颗粒治疗小儿风热挟痰证型咳嗽的疗效研究

目的：比较中药复方桑杏颗粒与急支糖浆治疗小儿咳嗽（风热挟痰证）的疗效，探讨复方桑杏颗粒治疗小儿咳嗽的临床应用前景。方法选择某市医院就诊的符合条件的患儿60例，随机分为两组，治疗组（30例）口服桑杏颗粒剂，对照组（30例）口服急支糖浆口服液，两组均以7天为一疗程，观察比较两组的疗效。结果治疗组咳嗽、咯痰症状、肺部听诊体征及胸片改善上均优于对照组。桑杏颗粒治疗小儿咳嗽的效果优于对照组，与急支糖浆相比，其需要治疗人数（NNT）为5人。结论桑杏颗粒剂治疗小儿急性支气管炎疗效显著，临床上值得推广应用。

管状胃代食管对食管癌患者术后生活质量影响的研究

目的：探讨管状胃与全胃代食管两种上消化道重建方式对食管癌切除术后患者生活质量状况影响。方法70例食管癌患者随机分为管状胃代食管组和全胃代食管组，分别比较两组患者手术后短期并发症及术后1、6、12个月时的生活质量。结果两组患者手术并发症、围手术期死亡率无显著性差异。管状胃组术后反流性食管炎及胸胃综合征等并发症显著少于全胃组。术后1个月两组患者生活质量均较低，术后1个月两组患者Q O L评分及满意度无明显差异；管状胃组术后6、12个月QOL评分及满意度均优于全胃组。结论管状胃代食管行食管癌切除术，其术后近期并发症及术后死亡率与全胃代食管手术无明确差异，但明显降低了术后并发症发生率。

非小细胞肺癌阳性胸水 BRAF V600E基因突变的研究

目的：分析BRAFV600E基因突变在非小细胞肺癌阳性胸水中的表达情况。方法将胸水内查见肺腺癌细胞的病例24例其阳性胸水离心沉渣制作细胞块。分离细胞块样品 DNA ，使用扩增突变系统（ARMS ）方法进行 PCR 扩增，检测BRAFV600E基因突变情况。结果检测成功率为100％，突变检出率为8％，检出突变2例，男性及女性各1例，FAM 信号Ct值分别为18.7及17.8，STD的 FAM 信号Ct值为18。结论可以应用非小细胞肺癌阳性胸水代替肺癌肿瘤组织检测BRA FV600E基因突变，对指导晚期非小细胞肺癌病人靶向药物治疗具有重要指导意义。

高效液相色谱法测定大鼠肺组织中百草枯质量浓度

目的：建立组织中百草枯质量分数高效液相色谱检测方法，观察百草枯染毒大鼠模型肺组织中百草枯含量的动态变化趋势。方法样品处理采用35％高氯酸处理。流动相为0.1 mol／L磷酸缓冲液－乙腈；流速1.0 ml／min ；柱温28℃；检测波长258 nm。结果所采用方法在2～200μg／ml范围内线性关系良好。平均绝对回收率为91.4％，RSD均小于3％；平均相对回收率为100.67％，RSD均＜6％。日内和日间RSD均＜6％，冻融及冻存后百草枯样品质量分数测定结果无显著性差异。结论高效液相色谱法快速、准确，无组织中杂质干扰，适用于百草枯染毒大鼠模型肺组织中百草枯质量浓度的分析测定。

腹腔镜与开腹手术对年轻子宫内膜异位症患者治疗效果的临床研究

目的：探究腹腔镜手术与开腹手术对年轻子宫内膜异位症患者疗效比较。方法对年轻子宫内膜异位症患者（年龄≤36岁，要求保留子宫，排除子宫肌瘤）的资料进行回顾性分析。选取我院妇科诊断为子宫内膜异位症患者共117例。随机分为2组，腹腔镜组53例；开腹组32例，对两组患者围手术期情况做对比评价，并电话随访患者术后复发率、复发时间，临床症状缓解情况。结果两组患者围手术期情况比较，腹腔镜组手术时间、术中出血量、首次肛门排气时间、术后镇痛剂使用、术后病率、住院天数均明显优于开腹组，P＜0.05。两组患者术后复发率比较，两者差异无统计学意义，分期不同的患者差异具有统计学意义。结论腹腔镜组围手术期情况手术时间、术中出血量、首次肛门排气时间、术后镇痛剂使用、术后病率、住院天数均明显优于开腹组。腹腔镜组术后复发率与开腹组差异无统计学意义。

急性肺损伤中炎症因子 IL-8与 RhoA 的相关性研究

目的：探讨油酸型急性肺损伤模型中IL‐8与RhoA的相关性。方法建立大鼠油酸急性肺损伤模型，检测各组大鼠肺湿／干重比及肺泡灌洗液（BALF）中中性粒细胞比例，比较肺组织病理学改变；采用聚合酶链反应检测肺组织匀浆RhoA表达，酶联免疫吸附法（ELISA ）测定大鼠IL‐8的变化。结果肺W／D损伤组在2、6、12、24 h均较正常组明显升高，并且损伤组2 h比值高；损伤组各时间点BALF中中性粒细胞计数比例明显高于正常组，24 h中性粒细胞细胞比例达峰值；损伤组个时间点血浆及BALF中IL‐8较正常组明显升高，两者具有相关性；损伤组各时间点RhoA的表达明显高于正常组。结论油酸型急性肺损伤大鼠中存在RhoA的高表达，RhoA表达增加可致IL‐8的表达增加，进而引起炎症细胞浸润。

渗透性双语教学法在临床医学生理学教学中的应用与体会

国际上几乎所有的新研究成果和科学技术都是用英语这一国际通用语言发表和报道的。医学生毕业后要不断学习和丰富自己的专业知识，提高医疗水平，包括学习国内、国外的先进技术和知识。因此，在学校学习期间，这些自学能力和英语能力就应该得到培养和训练。

医学心理学导入式教学模式初探

自20世纪70年代开始，为了让医务工作者能够更快适应医学模式的转变，为医学生开展了医学心理学这门课程。随着科学技术的发展和健康观念的逐渐转变，医学领域对从业人才的能力素质及知识结构都提出了更高的要求，传统的医学教育模式已经远不能适应信息时代新知识技术所带来的巨大冲击。医学教育者在人才培养过程中更加注重全面的素质教育，要培养出精通专业、具有开拓创新能力的医学人才。因此，进一步深化教学改革，探索更加合理、有效的教学模式意义深远。导入式教学法作为一种在教师和教学大纲的指导下的进行的学习过程，不仅能够增进学生与教师在课堂上的互动，提高学生上课的主动性和参与性，也由此可以提高教学效果［1］。

气压治疗对重型颅脑损伤患者颅内压的影响

目的：观察气压治疗对重型颅脑损伤患者颅内压的影响。方法选取40例行IC P监护的患者，按入院顺序分为A组20例和B组20例，在术后12 h ，A组取仰卧位头部抬高15°，B组取仰卧位头部抬高30°，两组患者应用空气波治疗仪的P1、P2、P3模式结合两种压力8、10 kPa行双侧下肢治疗，观察患者实施空气波压力治疗后，治疗前、中、后颅内压的变化。结果 A、B两组患者应用两种压力结合三种模式下行压治疗时，充气末颅内压与治疗前相比，差异有统计学意义，放气末颅内压与治疗前相比，差异无统计学意义，治疗前后颅内压比较差异无统计学意义。结论术后12 h行双侧下肢气压治疗时，在气压治疗充气阶段需密切监测患者颅内压变化。

急诊抢救室患者滞留时间影响因素的回归分析

目的：探讨急诊抢救室患者滞留时间的影响因素，为加快急诊患者分流，提高急诊服务质量提供科学依据。方法回顾性分析急诊抢救室患者4870例的信息，通过二分类Logistic单因素和多因素回归分析滞留时间的影响因素。结果影响急诊抢救室患者滞留时间＞6h的因素有就诊时间段、涉及多科室、治疗依从性、病情、费用支付方式、节假日就诊、年龄、就诊月份。而患者的性别、主诊科室、离抢去向、涉及交通事故、诊断个数、救护车送入、陪人不是影响患者滞留时间＞6h的因素。结论该家医院急诊抢救室部分患者滞留时间偏长，主要受就诊时间段、涉及多科室、治疗依从性、病情、费用支付方式等因素影响，值得重视。

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