滨州医学院学报杂志
Journal of Binzhou Medical University 빈주의학원학보
- 主管单位： 山东省教育厅
- 主办单位： 滨州医学院
- 影响因子： 0.54
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-9510
- 国内刊号： 37-1184/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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胃癌急性穿孔23例临床分析
我院自1986年至1998年7月共收治胃癌病人418例,其中23例发生急性穿孔,占同期胃癌病人的5.5%.笔者对胃癌急性穿孔的诊治方法及影响预后的因素进行了探讨,报告如下.1 临床资料
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贲门周围离断加近端胃壁全层缝扎治疗门静脉高压症出血
脾切除术同时行贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症食管静脉曲张出血具有很好的疗效,但也存在再出血率较高的问题.我们自1990至1998年采用贲门周围离断加近端胃壁全层缝扎治疗门静脉高压症出血病人46例,效果满意,现报告如下.
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育龄妇女放环后月经失调的中医治疗
笔者对育龄期妇女放置子宫内节育器后月经失调一证进行了辨证分型治疗,可使患者继续留置宫内节育器而发挥节育作用,收到了满意的效果.1 经量过多
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代偿期乙肝性肝硬化肝活检病理定性 (附31例分析)
肝活检病理检查是目前诊断肝内炎症程度和纤维分期可靠、直接的方法,可称为金标准.本文旨在研究临床上(临床与腹部彩超确诊)诊断的乙肝性代偿期肝硬化与肝活检病理检查结果相符程度.1 资料与方法
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特发性腹膜后纤维化的影像诊断
特发性腹膜后纤维化属少见病,目前认为系机体的一种自身免疫性反应,易引起腹膜后多脏器损害.我院影像中心共遇到3例并经手术病理证实, 现报告如下.1 病例介绍
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病毒性心肌炎患儿治疗前后血清脂肪酸结合蛋白水平变化及临床意义
目前病毒性心肌炎(viral myocarditis, V MC)的发病机制尚不十分清楚,认为可能与病毒感染所致的心肌损伤有关.脂肪酸结合蛋白(fatty acid-binding protein,FABP)是一种重要的细胞内脂肪酸载体蛋白,分子量小(14～15 kD),心肌含量多,为近年发展起来反映心脏缺血的早期生化指标[1].我们对39例VMC患者和30例健康儿童进行了FABP 、CK-MB的定量检测,观察其水平变化.将FABP、CK-MB水平进行比较,分析FABP在VM C患儿临床诊断和判断预后的应用价值.
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以肝脏损害为主的妊娠高血压综合征
孕妇在妊娠期可罹患各种与肝脏有关的疾病,如妊娠期肝内胆汁淤积症,妊娠急性脂肪肝,妊娠剧吐合并肝损害,妊娠合并病毒性肝炎,妊娠高血压综合征(简称妊高征)合并肝损害等.其中,有关妊高征合并肝损害的临床特征、诊断、鉴别诊断、治疗及预后等国内外文献早有报道,自1997年10月至1999年2月,作者共诊治随访6例,现报告如下.
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静脉营养在新生儿坏死性小肠结肠炎治疗中的应用
随着对静脉营养认识的逐步深入,其在儿科临床的应用已日趋广泛.近年来,在新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)的治疗中,在禁食、胃肠减压、抗生素及静脉补液的基础上,我们常规应用静脉营养,取得了较好的临床疗效,现总结如下.1 临床资料
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益肾汤加大黄治疗慢性肾衰61例临床观察
慢性肾衰几乎是所有慢性肾病的终结局,临床表现复杂, 治疗也相当困难.虽然透析及肾移植可使部分患者得以生存,但医疗费用高,肾源紧缺,绝大部分患者还没有接受此种治疗的条件.因此,如何保护残存肾单位,延缓慢性肾衰的进程,提高病人的生存质量 ,成为目前肾病工作者的重要课题.我院近年采用中西医结合非透析疗法治疗慢性肾衰病人61例, 疗效可靠,现报告如下.
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多系统萎缩的MRI、BAEP及EEG分析
多系统萎缩(MSA)是一类原因未明的少见的疾病,临床表现为锥体系、锥体外系、小脑和自主神经等多系统损害的中枢神经变性疾病,包括橄榄桥小脑萎缩(O PC A)、Shy-Drager综合征(SDS)和纹状体黑质变性(SND)3个亚型.笔者近来收治1 1例病人,现对其MRI、BAEP、EEG结果分析如下.
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糖尿病并发脑出血7例误诊分析
糖尿病可引起脑血管病变,且主要为脑栓塞,而脑出血较少. 我科近5年来收治糖尿病并发脑出血7例,现报告如下.1 临床资料
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低分子肝素钙治疗短暂性脑缺血发作46例临床观察
为了观察低分子肝素钙(LMWH)治疗短暂性脑缺血发作(TIA)的疗效 ,我科自1997年4月至2000年4月治疗TIA病人46例,现报告如下.1 临床资料
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上颌窦息肉不同术式疗效比较
鼻息肉为鼻科常见病,其中一部分息肉来源于上颌窦.对于药物治疗无效的上颌窦息肉仍需手术治疗.以往的手术方式为传统的柯-陆术,近年来,随着鼻窦内窥镜手术的开展,我们又采取了经鼻上颌窦自然口摘除息肉、内窥镜下鼻及柯-陆切口联合进路进行手术.对以上三种术式的94例患者术后进行了随访,现将结果分析报告如下.
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抗宫炎片治疗妇科慢性炎症393例效果观察
慢性宫颈炎、盆腔炎是妇科常见病和多发病之一.其治疗方法有多种,均有一定的疗效.为了探讨新药物的疗效,我院自1999年1月以来,单独试用怀化正好制药有限公司生产的中成药--玉清抗宫炎片治疗妇科炎症393例,总有效率达90.6%,疗效满意,现报告如下.
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单侧三维多功能外固定架治疗骨不连
骨不连是骨折较为严重的并发症,治疗比较棘手.我院自1990 年2月至1999年12月使用单侧三维多功能外固定架(下简称外固定架)治疗骨不连病人26例, 效果满意,现报告如下.1 资料及方法
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中草药制剂致过敏反应及对策
中草药及其制剂无论注射、口服还是外用,都有可能引起过敏反应.随着中草药制剂的品种及临床应用日益增多,尤其注射剂的普遍应用,过敏反应发生率也日益增高.近年来虽不断有中草药过敏反应的报道,重者甚至导致休克、死亡,但至今尚未引起人们足够的重视.
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奥美拉唑联用阿莫西林治疗胃十二指肠溃疡 (附25例报告)
我院自1998年1月至2000年1月共收治胃十二指肠溃疡并出血病人50例,其中25例采用常规治疗,另25例采用奥美拉唑联用阿莫西林治疗,现将结果报告如下.1 资料与方法
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米非司酮促宫颈成熟在人工流产中的应用
人工流产是计划生育失败的一种补救措施,如何减轻术中病人疼痛,减少人工流产引起的近期及远期并发症的发生是每一个妇产科医生工作中所追求的事情.近年来,部分药物流产取代了人工流产,但因药物流产术后阴道流血时间长或流产不全行再次刮宫机会增加,使病人的身心健康又受到了创伤.在多年工作中我们逐步摸索出一点经验,即在人工流产术前口服米非司酮3 d再来施术者宫颈松弛,吸宫顺利,减少了术中及术后许多并发症的发生,互补了人工流产与药物流产的弊端.初应用于一些小宫颈,即直径＜2 cm、5号扩张器不能进入宫颈者,后来逐渐用于正常宫颈的早孕患者.临床实践证明,术前服用米非司酮者比不服药者效果好.
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咪唑安定预防颈丛神经阻滞时的心血管反应
颈丛神经阻滞常引起血压增高、心率增快及心肌耗氧量增加,其原因可能与病人在清醒状态下行麻醉操作,精神紧张、焦虑和恐惧导致交感神经兴奋以及颈部血运丰富对局麻药吸收后的毒性反应有关.笔者采用预注咪唑安定预防颈丛神经阻滞时的心血管反应,现将结果报告如下.1 资料与方法
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卡孕栓在人工流产术中的应用
在常规负压吸引人工流产术中,用扩张器强行扩张宫颈口时, 受术者多存在不同程度的下腹痛,尤其是初孕妇.为解除因子宫颈口过紧所致手术困难及疼痛等反应,我们在术前采用卡孕栓阴道后穹窿放置,观察其在人工流产术中的效果.1 资料与方法
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巩膜隧道式切口白内障囊外摘出及人工晶体植入术后角膜散光临床分析
目的:探讨巩膜隧道式切口对人工晶体植入术后角膜散光及视力的影响.方法:对33眼采用巩膜隧道式切口行白内障囊外摘出及人工晶体植入术,30眼采用角膜缘阶梯状切口行白内障囊外摘出及人工晶体植入术,比较术后角膜散光及视力的变化.结果:巩膜隧道式切口术后5 d平均角膜散光(3.15±1.54)D,术后3个月(1.19±0.48)D;对照组为(5.12±2.13)D和(3.25± 1.58)D,两组比较有显著性差异(P＜0.05).术后5 d裸眼视力≥0.5者26眼 ,占78.8%;对照组10眼,占33.3%,两组比较有显著性差异(P＜0.05).结论:巩膜隧道式切口白内障囊外摘出及人工晶体植入术术后视力好、散光小,是一种经济、有效的白内障复明手术.
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盐酸艾司洛尔对气管内插管应激反应的影响与给药时间的关系
目的:探讨盐酸艾司洛尔(ESM)用于预防气管内插管应激反应的临床效应.方法:选择胸、腹及下肢择期全麻手术者60例,按先后顺序随机将病例分成A、B、C三组,每组20例.A组诱导前静注ESM 1 .5 mg/kg,1 min注完;B组ESM改诱导后静注,注完后立即行气管内插管;C组用同容量生理盐水代替ESM,三组诱导用药相同.结果:A、B 组收缩压(SDP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)及心率(HR)除插管后即刻高于(P＜0 .05)术前基础值外,插管后1、5、10 min以上各参数与基础值基本接近,而C组SDP 、DBP、MAP及HR插管后即刻明显高于(P＜0.01)术前基础值,插管后5 min以上各参数仍高于术前基础值(P＜0.05),且插管反应较A、B两组剧烈.A组窦缓发生率明显高于B组(P＜0.05).结论:ESM对预防气管内插管的应激反应有一定的预防作用,但不足以完全抑制气管内插管的应激反应.将ESM 诱导后用药能有效地减少窦缓的发生.
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彩色和能量多普勒血流显像在肝脏肿瘤诊断中的应用
目的:探讨彩色多普勒血流显像(CDFI)和彩色多普勒能量图(CDPI)在肝脏肿瘤中的应用.方法:对241个肝脏肿瘤进行了彩色和能量多普勒及脉冲多普勒检查.结果:原发性肝细胞癌(HCC)(56例69个肿块)和肝血管瘤(67例89个肿块)的血流信号检出率有显著性差异(97.1%,44.9%).HCC中94.2%显示肿块周边弧形彩色血流包绕征,82.6%显示肿瘤内部片状或条索状彩色血流及肝内动脉扩张,流速加快,而肝血管瘤无以上特点.结论:彩色和能量多普勒血流显像对肝脏肿瘤良恶性的鉴别有重要价值.
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经腭翼管神经切断术治疗血管运动性鼻炎疗效观察
目的:寻求翼管神经切断术的佳术式,提高血管运动性鼻炎的治疗效果.方法:回顾性分析经口腔翼管神经切断术治疗血管运动性鼻炎22例病人的资料.结果:术中寻找翼管顺利,翼管神经切断彻底,仅1例左侧未找到翼管.22例平均随访52.6个月,有效率为90.9%.结论 :经口腔翼管神经切断术治疗血管运动性鼻炎具有效果肯定、损伤轻、操作简便、一个切口施行两侧手术等优点.
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晚期贲门癌血管内介入治疗的临床应用
目的:评价晚期贲门癌经导管血管内灌注化疗的临床应用价值.方法:对42例晚期贲门癌患者进了胃左动脉插管灌注药物化疗 .结果:38例患者的吞咽困难、上腹不适等症状得到缓解,其中1年生存率为52.4%,2年生存率为19.0%,无严重并发症发生.结论:经胃左动脉灌注化疗药物对治疗晚期贲门癌是一种有效的姑息治疗方法.
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脑出血患者肾功能损害相关因素分析
目的:探讨脑出血患者肾功能损害的相关因素.方法:对1999-2000年收治的87例脑出血患者进行回顾性研究.结果:①丘脑出血、脑桥出血、脑室出血及壳核出血有中线移位患者肾功能损害发生率较高,分别为75%、66.7%、55.6%、66.1%,与脑叶出血(16.7%)、壳核出血无中线移位(22.7%)患者相比,有极显著性差异(P＜0.01);前者肾功能损害程度也较后者重,二者相比,有统计学意义(P＜0.05).②高血压及伴发合并症患者肾功能损害发生率也较高,分别为71.4%和59.4%.结论:脑出血患者肾功能损害与出血部位、出血量大小密切相关,与高血压及伴发合并症也相关.
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自体红骨髓经皮囊内注射治疗孤立性骨囊肿
目的:探讨自体红骨髓经皮囊内注射治疗孤立性骨囊肿的疗效.方法:在X线透视下,将一枚骨穿针准确刺入骨囊肿内, 抽去囊液后注入从髂骨吸取的红骨髓.平均注入自体红骨髓25 ml(15～40 ml).治疗12例病人,男8例,女4例;平均年龄12.5岁(7～19岁).7例位于肱骨近端,3例位于股骨近端,1例位于胫骨近端.结果:10例病人骨囊腔平均愈合时间为6. 4个月(3～9个月),未发生任何并发症.治疗后10个月内X线示大部分囊腔骨化.随访8个月～2年3个月,平均16个月,骨愈合满意.结论:经皮囊腔注射移植自体红骨髓治疗孤立性骨囊肿是一种简单、安全、有效的方法.
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大鼠肾脏缺血再灌注后IL -6和TNF-α变化与时间的关系
目的:通过观察大鼠肾脏缺血再灌注(I-R)的不同时间IL-6和TNF-α的变化,探索细胞因子在肾脏I-R损伤中的作用. 方法:采用大鼠肾脏I-R损伤模型,分别在缺血和再灌注1、4和24 h时取血和肾组织,用双抗体夹心ELISA法测定IL-6和TNF-α的含量.结果:缺血组及再灌注4 h(R4h)和24 h(R24h)组IL-6含量均低于对照组(P＜0.05); 而再灌注1 h组与对照组相当,但显著高于缺血组(P＜0.01).IL-6含量的动态变化在肾组织和血液中呈直线正相关(P＜0.05).肾组织中TNF-α含量在缺血和再灌注1 h组均高于对照组(P＜0.05),血液中TNF-α与对照组无显著性差异.结论:大鼠肾脏I-R时肾组织和血液中IL-6含量随时间的推迟而降低 ,而肾组织中TNF-α含量在早期增加.
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下颌前突畸形的外科矫治
目的:应用粗裂钻和薄刃锐利骨凿施下颌骨升支垂直截骨术和矢状劈开截骨术治疗下颌骨前突畸形.方法:术前正畸治疗;X 线头影测量分析;模型外科;制作牙合板;手术选用下颌升支垂直截骨术和矢状劈开截骨术;术后颌间固定6～8周.结果:下颌骨升支垂直截骨术和升支矢状劈开截骨术治疗下颌骨前突畸形,经8个月～3年的随访,畸形无复发,牙合关系恢复正常,咬合功能良好,面容效果满意.结论:下颌骨升支垂直截骨术和下颌骨升支矢状劈开截骨术可有效地矫正下颌骨前突畸形.
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冠心病患者血浆内皮素和前列环素水平变化及临床意义
目的:观察血浆内皮素(ET)及前列环素(PGI2)的代谢产物6-keto-PGF1α在稳定性心绞痛(SAP)、不稳定型心绞痛(UAP)、急性心肌梗死(AMI)病人血浆中浓度变化,探讨其在UAP、AMI发病中的意义.方法 :检测了28例SAP、48例UAP、23例AMI及26例健康人血浆ET、6-keto-PG F1α浓度,分析各组间差异.结果:冠心病病人血浆ET增高的同时,血6-keto-PGF1α下降,尤以AMI第1天和UAP患者为明显.结论:冠心病病人存在血管内皮细胞受损,其分泌的ET与PGI2失衡,诱发冠状动脉痉挛,促发了UAP和AMI的发生.
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镍钛记忆合金网状支架治疗高危前列腺增生症 (附26例临床观察)
目的:探讨镍钛记忆合金网状支架治疗不能耐受手术的高危前列腺增生症患者.方法:回顾性分析26例镍钛记忆合金网状支架置入治疗不能耐受手术患者的临床资料.结果:26例患者术后均能立即排尿,随访4～18个月,大尿流率由术前(1.85±2.80) ml/s增至(10.16±2.23) ml/s,残余尿由术前(70～400) ml减至50 ml以下,无明显的并发症.结论:认为利用镍钛记忆合金网状支架治疗前列腺增生症是治疗不能耐受手术的高危前列腺增生症者较为理想的方法.
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小切口输尿管切开取石术
目的:探讨小切口输尿管切开取石术的要点与优点.方法:将有体外冲击波碎石(ESWL)禁忌证的69 例输尿管结石病人,随机分为常规切口组与小切口组,进行对比观察、分析.结果:小切口输尿管切开取石术与常规切口比较,其切口的平均长度缩短近 1/2,手术所需时间缩短约20 min,术后病人伤口痛较轻,两者比较,差异均有显著性(P＜0.01).结论:小切口输尿管切开取石术具有创伤小、手术时间短、病人恢复快等优点.术前结石的准确定位是能否顺利完成的关键.
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疤痕平对增生性瘢痕超微结构的影响
目的:通过观察疤痕平对增生性瘢痕超微结构的影响,探讨其抗瘢痕的机制.方法:选择14例双下肢深Ⅱ度烧伤后增生性瘢痕病人,以左下肢为治疗组,外用疤痕平,每日2次,以右下肢为空白对照组.于治疗前、治疗后3个月、6个月及12个月对双侧瘢痕进行电镜观察. 结果:治疗组成纤维细胞较少,胞浆内细胞器减少,糖原颗粒明显减少;胶原纤维排列规则,血管数量减少.结论:疤痕平可有效地防治增生性瘢痕.
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经皮腔内冠状动脉成形术与冠状动脉内支架术的临床应用
目的:评价经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)和支架置入术的临床疗效.方法:总结1996年11月至2001年3月行PTCA和支架置入术的冠心病患者103例.结果:103例冠心病患者150支冠状动脉血管PTCA并支架置入135枚,置入成功率100%,无明显并发症发生.其中不稳定心绞痛者占52.43%,既往有心肌梗死史者占47.57%.单支病变者占55.34%,双支病变者占32.04% ,3支病变者占12.63%;A型病变者占33.98%,B型病变者占26.21%,C型病变者占39.81 %.PTCA所用的球囊直径平均为(2.48±0.43)mm,平均长度(20.40±2.84) mm,球囊所加压力平均为(6.23±1.81)atm.共置入支架135枚,其直径平均为(30.96±0.38) mm,平均长度为(21.29±6.30)mm,释放支架时球囊所加压力平均为(9.65±3.08) atm.所用支架主要是BX 45枚,占33.33%,NIR 30枚,占22.22%,AVE 27枚,占20.0 0%,MA C 16枚,占11.85%,Jomed和其他共17枚,占12.59%.支架置入LAD内71枚,占52.59 %,RCA 内48枚,占35.55%,LCX和对角支16枚,占11.85%.结论:PTCA和支架置入术是一种安全、有效的介入性治疗技术,其成功率高,并发症少.
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根除幽门螺杆菌治疗霜斑样病变的初步临床研究
目的:了解根除幽门螺杆菌(HP)对霜斑样病变转归的影响.方法:检测胃镜诊断的霜斑样病变患者胃窦HP; 把愿意接受胃镜复查者随机给以抑酸(雷尼替丁150 mg,每日2次)4周治疗与抗HP(雷尼替丁枸橼酸铋400 mg,克拉霉素500 mg,甲硝唑400 mg,每日2次)1周疗程后以雷尼替丁(150 mg,每日2次)3周治疗,结束时重复胃镜观察.结果:42例霜斑样病变中HP感染率为92.9%(39/42);其中26例HP感染者治疗4周重复胃镜检查;雷尼替丁组14例HP仍然阳性,抗HP组12例HP转为阴性(P＜0.05 );前者5例存在霜斑样病变(其中1例形成溃疡),后者无霜斑样病变及溃疡(P＝0. 0425).结论:清除幽门螺杆菌利于霜斑样病变愈合.
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抑郁与负性自动思维关系的研究
目的:了解负性自动思维与抑郁的关系. 方法:将检验组与对照组自动思维问卷(ATQ)的分数进行比较 ,观察有无差异和差异的程度.结果:检验组ATQ分数明显高于对照组,其差异在统计学上有极显著性意义.结论:抑郁与负性自动思维有一定关系,治疗过程中纠正抑郁病人的负性自动思维是心理治疗的重要组成部分.
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丹参酮治疗不同类型痤疮疗效观察
目的:观察丹参酮对不同类型痤疮的疗效 .方法:随机选择门诊轻、中度痤疮患者各50例,重度20例. 三组均给予丹参酮胶囊1 g,3次/d口服,外用复方硫磺霜.4周为1个疗程,疗程结束后进行疗效评估.结果:丹参酮对中度痤疮疗效显著,对重度疗效较差,对轻度差,经统计学处理,三组间有极显著性差异(P＜0.01).结论:丹参酮治疗中度痤疮疗效确切,且无耐药性及副作用,便于长期用药,值得临床上推广应用.
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超短波联合抗生素治疗盆腔炎性包块30例分析
目的:探讨超短波联合抗生素治疗盆腔炎性包块的临床疗效.方法:60例盆腔炎性包块患者随机分为两组,每组30例,分别接受抗生素治疗和抗生素与超短波联合治疗.结果:[ HT5 K〗1个疗程治疗组治愈率为60%,对照组为0%;2个疗程治疗组治愈率为80%,对照组为23. 33%.结论:超短波联合抗生素治疗是目前治疗盆腔炎性包块的优选方案.
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心血管药物的不利相互作用
心脏病患者经常服用多种心血管药物,如强心剂、利尿剂、抗心律失常药、降脂药等.这些药物之间可发生相互作用,相互作用可能对患者有利,如增强疗效和(或)减少副作用;也可能对患者不利,如增强毒副作用.临床上常见的相互作用以后者居多,例如,服用地高辛时加服维拉帕米(异搏定)、普罗帕酮(心律平)或胺碘酮,可使血地高辛浓度(SDC)增加50%～100%,诱发洋地黄中毒;服用华法令时加服胺碘酮、硫氧唑酮,可增高血华法令浓度,增加出血并发症;他汀类与贝特类降脂药合用则可能诱发有致命危险的肌病、肌溶解等.诸如此类情况不胜枚举.临床医生对患者采用多种心血管药物治疗时,必须了解这些药物之间的相互作用,尽可能减少或避免不利的相互作用的发生.
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充血性心力衰竭的甲状腺激素异常改变与治疗
充血性心力衰竭(CHF)时,因血流动力学的改变,从而引起一系列神经内分泌异常改变.目前研究较多的有血管紧张素Ⅱ、心钠素、去甲肾上腺素等.近年来,CHF患者甲状腺激素异常变化的临床意义,用小剂量甲状腺激素治疗CHF患者甲状腺激素异常变化的临床意义及用小剂量甲状腺激素治疗CHF的疗效观察,引起了一些学者的关注 ,笔者就有关内容综述如下.
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CD44蛋白在肿瘤组织中的表达
1992年Matsumura等首先报道了CD44在人类恶性肿瘤中的表达.他们应用PCR技术检测了34份乳腺和结肠肿瘤标本,发现正常组织和癌组织均存在CD44s的标准表达;而CD44v的表达两者则截然不同.CD44v在正常组织仅偶见低水平表达,而来源于肿瘤转移患者的肿瘤组织标本明显高于正常组织,源于非转移性肿瘤患者的肿瘤标本,其CD44v的表达水平界于上述两者之间[1]. 因为CD44在许多组织中均有表达,许多学者正在致力于研究肿瘤和其相应的正常组织表达CD 44的异同.起源于上皮组织的肿瘤一般表达CD44v,其表达水平和正常上皮相比上调[ 2],然而,研究结果并不相同.Hudson研究发现,鳞状上皮癌细胞要比正常鳞状上皮细胞表达低,这种情况主要见于分化低的鳞状上皮癌细胞或伴有远处转移的鳞状细胞癌 [3].下面分别叙述CD44在几种不同癌组织的表达.
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冠状动脉内支架的临床应用
1987年,Sigwart和Puel[1]首先报道了将 Wallstent自扩张冠状动脉内支架用于临床的结果,引起了学术界的广泛关注.冠脉内支架成功地用于经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA),避免了PTCA并发严重内膜撕裂及夹层所引起的急性和亚急性冠脉闭塞,为PTCA提供了安全可靠的保证.1994年以来,支架置入术联合应用噻氯匹定和阿斯匹林以及应用高压扩张技术、血管内超声(intravascu lar ultrasound,IVUS)指导置入技术,进一步改良了支架置入术,使支架达到理想扩张,从而使早期支架内血栓形成率远低于1%.这表明支架术急性期临床结果优于常规PTCA[2],并且能有效地预防弹性回缩和降低再狭窄率[3,4] ,比常规PTCA省时.因此,冠脉内支架术迅即发展为一项目前在介入心脏病学中占主导地位的技术.
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髂骨骨囊肿1例
患者,女,51岁,已婚,工人.右髂部疼痛半年余 ,既往无外伤史.骨科查体:躯干、骨盆及双下肢无异常,局部无肿胀和静脉曲张,右髂骨轻压痛及叩击痛.实验室检查:血、尿常规、肝肾功能、血沉、碱性磷酸酶等均无异常. X线片示:右侧髂骨体及髂骨翼部较大范围(11 cm×6 cm)骨质破坏,其边界较清楚,边缘不规则.近髂骨前下缘似见密度较淡薄的骨质硬化,其余边缘未见明确的骨质硬化.其内可见不典型、不规则骨嵴,未见明显膨胀性改变.
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尿平均红细胞体积测定鉴别血尿来源
用自动化仪器测量新鲜血尿中平均红细胞容积(MCV)鉴别诊断血尿来源已有较多报道,但结果有较大差异.我们用 Coultor JT-IR血液分析仪对已确诊的肾小球血尿和非肾小球血尿中的MCV进行了检测,旨在进一步探讨尿MCV在鉴别诊断血尿来源中的价值. 1 对象与方法
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彩超诊断胎儿泌尿系畸形并两性畸形1例
患者女性,28岁,妊娠32周,孕期常规超声检查.胎儿声像图显示 :胎头双顶径8.0 cm,脊柱四肢未见异常,羊水量正常.胎儿腹腔脊柱两旁双肾增大, 双肾下极越过脊柱于腹主动脉及下腔静脉前方融合.集合系统内显示少量积水,两侧输尿管显示扩张,内径约1.5 cm,在肾门下方融合后形成巨大的囊性包块,范围约11.00 cm ×7.47 cm,呈"Y"形.胎儿外生殖器探查,见两侧大阴唇呈花瓣状,其中偏前方探及近球形的阴囊,内可见睾丸,回声强度强于大阴唇,未见阴茎回声.超声诊断胎儿畸形:①融合肾,输尿管融合并囊样扩张;②两性畸形.患者住院后引产,娩出一死胎.外观符合正常妊娠月份,于会阴部前方见一阴囊,其内可触及睾丸,后方见两侧大阴唇.尸体解剖,探查腹腔,见双肾下极融为一体,双侧输尿管出肾门后融合,形成囊样扩张,未见膀胱,证实上述诊断.
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曼陀罗中毒误诊1例
1 临床资料患者,男,68岁.因突然意识障碍伴言语不能1 h入院.1 h前服用中药约200 ml.服后约10 min自述头晕,继之出现意识模糊,并伴言语不能,急来我院就诊.既往有慢性支气管炎病史.查体:BP17.0/13.3 kPa,神志模糊,言语不能.双瞳孔等大,直径约5 mm,对光反射迟钝,视物欠佳.双上肢不自主活动,双下肢肌张力增高,双侧巴氏征阳性.ECG、颅脑CT未见异常.诊为脑梗死,给予改善脑功能、促进脑代谢药物治疗5 h,症状无好转.患者烦躁,饮水呛咳,皮肤干燥,排尿困难.追问所服中药成分为曼陀罗枝叶,诊为曼陀罗中毒.予以毒扁豆碱3 mg静脉缓慢注射,安定10 m g肌注以对症治疗,病情好转,继续巩固治疗于第3日痊愈出院.
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抗凝血酶-Ⅲ减少影响激活凝血时间 1例
1 临床资料患儿,男,4岁,体重13 kg.因室缺、肺动脉高压在体外循环(CBP)下行室缺修补术.化验检查:Hb 129 g/L,红细胞压积(Hct) 0.29,PC 154×109/L, AT-Ⅲ 103 mg/L(正常值200～350 mg/L),Fib 2.85 g/L,P T(病人/对照)12.1/13 s,激活凝血时间(ACT)基础值98 s.CBP前首次肝素 40 mg(3 m g/kg),8 min后测ACT 240 s,追加肝素33 mg(2.5mg/kg)后ACT 371 s,再次追加肝素40 mg(3mg/kg)后ACT 540 s,同时在预充液中加新鲜冰冻血浆200 ml.
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AK-1型癌细胞代谢物快速诊断仪使用评价
笔者应用由上海交大昂立穗轮药业有限公司研制生产的AK-1型癌症代射物快速诊断仪对我院已明确诊断为肿瘤的病人尿液进行了检测,并与健康正常人对照.结果见表1. 非恶性肿瘤19例,阳性2例,阳性率为10.5%.正常人65例, 呈阳性反应15例,孕妇 1例,乙肝"三阳"1例,服药2例,摄高蛋白饮食1例,除孕妇、乙肝外,经停药、素食复查转为阴性.
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鼻腔粘液表皮样癌侵及泪囊区1例
患者,女,55岁.因左眼泪囊区肿物3年于2000年11月30日入院. 患者于7年前因左眼泪溢,冲洗泪道不通,在当地医院行泪囊摘除术.术后复发肿物3次,前两次行手术切除,3年前又复发,渐进性增大,为求进一步诊治遂来我院治疗.查体右眼视力4.8,左眼4.9,左眼睑正常,泪囊区皮肤疤痕,皮下肿物直径约2 cm×2 cm,质硬 ,压痛明显,不活动.双眼前节及眼底均未见异常,全身检查未见异常.入院诊断:①泪囊区肿物/左;②泪囊摘除术后/左.
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持续低温烧伤11例治疗体会
1995年11月共收治持续低温烧伤病人11例,现报告如下.1 临床资料本组男7例,女4例;年龄21～70岁,平均年龄40.1岁;烧伤面积0.5%～1. 5%,平均0.9%;深Ⅱ度3例,Ⅲ度8例;小腿4例,足5例,骶、髋部各1例;热源接触时间 1～6 h,平均4.1 h.其中有糖尿病神经病变者4例,偏瘫患者3例,麻醉或醉酒后未苏醒者4例;伤后住院时间5～17 d,平均13.4 d;病程28～57 d,平均45.7 d .全部患者均采用手术治疗,中厚植皮3例,邮票植皮6例,皮瓣转移修复2例,1例糖尿病患者因烧伤较深且并发骨髓炎行截趾术,术后恢复满意.
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急性酒精中毒合并安定中毒31例治疗分析
酒精和安定均为低毒类药物,二者合用时毒性作用增强[1] .笔者曾遇急性酒精中毒合并安定中毒病人31例,现将救治体会总结如下.1 临床资料
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原发性阑尾恶性淋巴瘤1例
患者,男,42岁,因反复右下腹隐痛10个月入院.体检:T 38.2 ℃,BP 24/10 kPa,慢性病容,消瘦,贫血貌.全身浅表淋巴结无肿大,心肺无异常.腹平坦,右下腹可触及1个6.0 cm×4.0 cm包块,质硬,压痛,较固定,边界尚清;血WBC 12.5×109/L,N 0.86,L 0.1 4,Hb 90 g/L.经B超检查,拟诊为阑尾周围脓肿.
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米非司酮在子宫肌瘤治疗中的应用
子宫肌瘤是育龄妇女的常见病、多发病,发病率约为20%～ 25%.Murphy首次报道用孕激素拮抗剂米非司酮,每天50 mg可使子宫肌瘤体积缩小, 但出现了抗糖皮质激素副作用[1].为了解米非司酮对有症状的子宫肌瘤患者的治疗效果,寻求小治疗剂量,笔者做了如下研究.
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乳腺癌根治术后皮瓣坏死的防治
我院近5年共行乳腺癌手术213例,其中24例发生皮瓣坏死,现将发生原因及防治措施报告如下.1 临床资料
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静滴双黄连注射液致休克死亡1例
1 临床资料患者,男,35岁.因发热、咽痛1 d而于2000年8月10日上午10时在当地村卫生室就诊.既往体健.查体:T 37.1℃,咽部充血,扁桃体Ⅱ度肿大.心、肺、腹部检查无异常.诊断为急性上呼吸道感染.给予5%GS 250 ml加入双黄连注射液20 ml静脉点滴.10 min后(液体滴入约50 ml)患者自觉胸闷、呼吸困难、心慌、全身冷汗,继而昏迷.即停止输液,静脉推注氟美松10 mg,肌肉注射异丙嗪25 mg,疗效欠佳,遂于11 时急转入我院.查体:体温不升,脉搏130次/min,呼吸32次/min,血压测不到, 浅昏迷,呼吸急促.皮肤湿冷,无皮疹.咽部充血,扁桃体Ⅱ度肿大.
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500例分娩产妇催产素静脉推注预防产后出血的体会
产后出血是产科常见的并发症之一,能够引起严重后遗症,甚至死亡.笔者将1996年1-6月使用催产素静脉推注预防产后出血500例结果分析如下.
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奥美拉唑治疗急性胰腺炎疗效观察
急性胰腺炎是内科常见急症之一,其发病率高,治疗困难,易出现多种并发症,且病死率较高.我院自1997年1月至1999年1月共收治急性胰腺炎(水肿型)42例,在其治疗过程中应用奥美拉唑,取得了满意的疗效,现报告如下.1 临床资料
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上消化道出血致脑梗死2例
1 临床资料例1.男,65岁.上腹部隐痛不适20年,诊为胃下垂,胆结石.柏油样大便3 d, 每日1～2次.4 h前因呕吐咖啡样物2次,约1 500 ml,于1998年10月4日急诊入院.查体:血压14/8kPa,精神萎糜.贫血貌,巩膜无黄染.颈软,双肺呼吸音弱.心率88次 /min,律规整,无杂音.腹凹陷,肝脾肋下均未触及,上腹部深压痛,肠鸣音活跃.实验室检查:Hb 59 g/L,WBC 14.4×109/L,N 0.89,L 0.10,PC 132× 109/L,肝功及尿常规正常.给予输液、输血及止血治疗.入院15 h,患者出现神志恍惚,躁动,失语,查血压14.5/7 kPa,右鼻唇沟变浅,右侧肢体肌力减低,巴氏征(+).头颅CT示:左额叶深部0.5 cm×0.5cm低密度区,边缘模糊.诊断为脑梗死 ,停用氨甲苯酸、酚磺乙胺等,加用20%甘露醇、胞二磷胆碱、甲氰咪胍等治疗,10 d后消化道再度大出血死亡.
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食管癌术后胃壁穿孔1例
病人,男,45岁.2000年8月因中段食管癌经右胸、腹、左颈三切口行食管癌根治切除、胃食管颈部吻合术.病人术后第2天无意中将胃管咳出 ,第3天常规拔除右胸腔闭式引流管.第5天病人感胸闷憋喘,经胸透诊断为右侧气胸,右肺压缩90%,即在局麻下经第二肋间锁骨中线行闭式引流术.引流后胸闷、憋喘症状缓解,但从引流管内流出大量的咖啡色液体,考虑为胃壁穿孔.口服76%复方泛影葡胺在X线透视下观察,造影剂在小弯侧进入胸腔,确诊为胃壁穿孔.
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双子宫足月妊娠双胎1例
孕妇25岁,孕2产1,于1999年12月8日孕37周来我院检查.查体 :血压正常,腹部呈横置哑铃状,两侧腹部均触及一胎儿,胎心率分别为140次/min、1 44次/min.临床诊断:37周妊娠,双胎.B超检查:腹腔内探及双子宫,双子宫内均探及一胎儿及其附属物.左宫腔内胎儿:胎位LOP,胎心胎动可及,双顶径8.5 cm,后壁胎盘,羊水指数14 cm;右宫腔内胎儿:胎位RSA,胎心胎动可及,双顶径9.0 cm, 后壁胎盘,羊水指数15 cm.B超诊断:双子宫同时妊娠.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
