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十二指肠壅积症误诊为急性胰腺炎1例

侯俊珍;张莉

摘要: 1 病历摘要患者女性,59岁,主因持续性上腹痛24小时入院.患者24小时前无明显诱因下出现中上腹持续性钝痛,伴腰背部放射痛、全腹胀,恶心、呕吐胃内容物多次,无呕血或呕吐咖啡样物,自觉呕吐后腹痛、腹胀可有所缓解,伴烧灼感,无明显反酸、腹泻,伴食欲缺乏、乏力,未排便,排气正常,自觉症状持续无改善来就诊.既往有胆囊结石、便秘病史;自少年时常出现恶心、呕吐胃内容物,自行禁食数日症状可改善,未进一步系统诊治;家族史无特殊记载.入院查体:体型偏瘦,精神差,蜷曲侧卧位,查体配合.心肺查体无异常,中上腹略隆起,触诊中上腹饱满,腹部张力略高,全腹无明显压痛、反跳痛,肝脾触诊欠满意,全腹未触及明显包块,移动性浊音阴性,振水音阴性,肠鸣音正常范围.双下肢无水肿.辅助检查:血常规白细胞计数10.72×109/L,中性粒细胞比例95.5%,血红蛋白132g/L,血小板计数231×109/L;血生化示淀粉酶402.2U/L,超过正常高限3倍以上,肝肾功能、离子、血脂、血糖、凝血功能、血气分析均在正常范围;立位X线腹平片未见明显异常.入院初步诊断:腹痛待查:急性胰腺炎?

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