中国实用儿科杂志
Chinese Journal of Practical Pediatrics 중국실용아과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国医师协会、中国实用医学杂志社
- 影响因子： 1.31
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-2224
- 国内刊号： 21-1333/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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儿童川崎病骨钙素变化及意义研究
目的 观察不同形式的骨钙素在儿童川崎病中的变化,研究其与川崎病的关系.方法 选取2015年3月至12月在山西省儿童医院心血管与风湿免疫科确诊为川崎病的34例住院患儿,根据病程,每例患儿被分为急性期、亚急性期;对照组20例,检测各组血浆中N端中段骨钙素、羧化不全骨钙素水平,同时分析血沉(ESR)和C反应蛋白(CRP),比较骨钙素和ESR、CRP在川崎病中的变化.结果 患儿在急性期和亚急性期的血浆羧化不全骨钙素的水平均明显低于对照组[急性期为(14.2±0.3) μg/L,亚急性期为(14.4±0.3) μg/L,对照组为(16.3±0.4)μg/L,P均＜0.01].与对照组相比,患儿血浆N端中段骨钙素的水平无明显变化[急性期为(27.3±0.5) μg/L,亚急性期为(27.5±0.5) μg/L,对照组为(28.3±0.8) μg/L,P均＞0.05].急性期的患儿CRP水平明显高于亚急性期[急性期为(79.1±10.3) mg/L vs.亚急性期为(2.7±0.5)mg/L,P＜0.001].急性期的患儿ESR水平高于亚急性期[急性期为(58.5±4.1) mm/h vs.亚急性期为(49.1±4.7) mm/h,P＜0.05].急性期的患儿血浆羧化不全骨钙素与ESR、CRP均呈负相关(P均＜0.05).结论 血浆中羧化不全的骨钙素有可能参与了川崎病的发生、发展,测定其水平有助于儿童川崎病的诊断.
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儿童再生障碍性贫血造血干细胞移植后并发播散型带状疱疹3例报告并文献复习
目的 探讨儿童再生障碍性贫血(AA)造血干细胞移植(HSCT)后并发播散型带状疱疹的诊断、高危因素、预防及治疗措施.方法 回顾性分析2014年12月至2015年9月中山大学孙逸仙纪念医院儿科收治的3例AA患儿接受全相合非血缘相关供者HSCT后予免疫抑制剂治疗期间出现播散型带状疱疹的临床资料.结果 3例患儿年龄分别为13、12和10岁,移植后未出现移植物抗宿主病,予抗病毒药物单药预防水痘-带状疱疹病毒(VZV)期间均未出现VZV再激活,在HSCT后4.0、5.5和8.0个月停用抗病毒药物,分别在停用抗病毒药物后13.0、10.5和3.0个月出现皮肤播散型带状疱疹,予静脉更昔洛韦联合口服伐昔洛韦及外用喷昔洛韦抗病毒治疗至皮疹结痂,并予丙种球蛋白治疗,均完全治愈.结论 接受HSCT的AA患者是播散型带状疱疹的高发人群,其发病率高、病情严重且病死率高.移植后予预防性抗病毒处理,出现播散型带状疱疹时减少免疫抑制剂量,联合更昔洛韦、伐昔洛韦及丙种球蛋白治疗,可明显改善疗效.
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268例新生儿败血症临床特点病原菌分布及耐药情况分析
目的 探讨新生儿败血症病原菌分布及耐药情况.方法 选取2010-2015年内蒙古通辽市医院收治的268例血培养阳性的败血症患儿,分为早发型和晚发型组,分析其临床特点、病原菌分布及耐药情况.结果 早发型败血症病原菌以革兰阴性菌为主(58.3％),其中大肠埃希菌(31.2％),肺炎克雷伯杆菌(23.9％).晚发型败血症病原菌以革兰阳性菌为主(65.1％),其中包括凝固酶阴性葡萄球菌(46.5％)、屎肠球菌(11.6％).革兰阳性菌对万古霉素敏感,对青霉素、红霉素耐药率＞80％,对克林霉素、氨苄西林、头孢唑啉的耐药率均＞60％.革兰阴性菌对美罗培南敏感,对头孢他啶、头孢哌酮耐药率较低,对氨苄西林、哌拉西林、头孢噻肟耐药率较高.结论 新生儿早发型及晚发型败血症的临床特点及常见病原菌不同,治疗时应合理应用抗生素类药物,加强耐药性监测.
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对疑诊新生儿早发脓毒症经验性抗生素应用评价
目的 评价疑诊新生儿早发脓毒症(early-onset sepsis,EOS)经验性抗生素应用的合理性.方法 对重庆医科大学附属儿童医院新生儿中心病房2015-6-01-2015-07-31入院即怀疑EOS者抗生素应用情况进行回顾性分析.按其确诊结果分为非脓毒症组和脓毒症组,主要调查抗生素应用情况.结果 疑诊的217例中非脓毒症组122例、脓毒症组95例.入院首选抗生素为青霉素+拉氧头孢,其中非脓毒症组占68.4％,脓毒症组占64.5％.非脓毒症组抗生素初始阶段(＜3 d)不合理应用有16例(13.1％),抗生素持续阶段(≥3 d)不合理应用有77例(63.1％).脓毒症组抗生素初始阶段不合理应用有9例(9.5％),抗生素持续阶段不合理应用有49例(51.6％).结论 疑诊EOS的抗生素不合理应用情况较严重,需要建立新生儿抗生素管理团队,协助指导新生儿病房EOS抗生素的规范应用.
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儿童感染性心内膜炎33例临床特点及疗效分析
目的 探讨儿童感染性心内膜炎的临床特点及影响疗效的因素.方法 回顾性研究2013年11月至2015年11月上海儿童医学中心心内科诊断并治疗的33例感染性心内膜炎患儿的临床资料,分析其病原学特点、心脏基础疾病、赘生物分布特点、治疗方案及预后情况.结果 感染性心内膜炎病原菌的检出率为75.76％.具有先天性心脏基础疾病的比例为93.94％.赘生物主要位于反流的瓣膜,占63.64％,其次为植入的人工材料、缺损处分流及血流冲击处等.手术结合足疗程的抗感染治疗效果较好.结论 感染性心内膜炎的血培养阳性率高,且多发生于具有心脏基础疾病的患儿.早期彻底的手术治疗联合全程抗感染治疗是治疗感染性心内膜炎的关键.
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脂多糖结合蛋白对胎膜早破早产儿感染预测价值研究
目的 探讨脂多糖结合蛋白(LBP)在胎膜早破早产儿感染早期诊断中的预测价值.方法 将惠州市中心人民医院新生儿科2015年1月至2015年8月收治的93例胎膜早破早产儿按出院诊断分成感染组(45例)和非感染组(48例),在出生后24 h内检测两组早产儿LBP水平,与超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)、白介素-6(IL-6)水平进行比较,绘制受试者工作特征曲线(ROC),计算曲线下面积(AUC),评估各项指标对胎膜早破早产儿早发感染的诊断价值.另外感染组按疾病严重程度再分为重症感染组(21例)和一般感染组(24例),检测两组早产儿LBP水平,评估LBP对胎膜早破早产儿早发感染的诊断价值.结果 感染组LBP、PCT、IL-6水平高于非感染组,差异有统计学意义(P＜0.05);感染组hs-CRP水平低于非感染组,差异无统计学意义(P＞0.05);重症感染组LBP水平高于一般感染组,差异有统计学意义;在诊断胎膜早破早产儿早发感染中,LBP的AUC(0.974)高,PCT(0.694)第2,IL-6(0.588)第3,hs-CRP(0.478)低.结论 胎膜早破早产儿感染早期LBP水平明显升高,与hs-CRP、PCT、IL-6相比,特异性及敏感性方面均具有优越性,可以作为早期诊断胎膜早破早产儿细菌感染的敏感指标.LBP水平可以评估胎膜早破早产儿早发感染的严重程度.
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蛋白尿的临床流行病学
蛋白尿与肾脏疾病进展密切相关,但也可能是儿童中出现的一种正常的一过性现象.尿蛋白＞150 mg/(1.73 m2·d)或＞4 mg/(m2·h)定义为尿蛋白阳性.既往的报道中,多个中心均发现,在无症状儿童中,亦有相当比例的蛋白尿者.按蛋白尿的来源,可分为肾小球蛋白尿、肾小管蛋白尿、分泌性蛋白尿、溢出性蛋白尿.蛋白尿按临床分类可分为暂时性蛋白尿、直立性蛋白尿、持续性无症状蛋白尿、原发或继发性肾小球疾病、原发或继发性肾小管间质性疾病.
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蛋白尿的发生机制研究进展
蛋白尿的主要发生机制是肾小球滤过增加和(或)肾小管重吸收障碍.近年来,对肾小球滤过屏障研究取得显著进展,内皮细胞表层和足细胞下间隙成为肾小球滤过屏障新组分,发现越来越多的足细胞分子与蛋白尿关系密切,主导或者参与了肾小球疾病的发生.
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生理性蛋白尿与病理性蛋白尿的界定
蛋白尿作为肾脏病重要的临床表现,同时也是肾脏病进展的独立危险因素,控制蛋白尿成为肾脏病治疗的重要环节.生理性蛋白尿以往有别于病理性蛋白尿,被认为是良性的改变,但在临床上越来越多的证据表明,部分生理性蛋白尿也有较差的预后改变.临床医生应了解生理性蛋白尿的界定标准,并对患者进行相应随访.
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蛋白尿相关检测进展
蛋白尿测定是肾脏疾病诊断和治疗监测的重要手段,准确评估尿蛋白水平对指导临床实践很重要.临床应关注蛋白尿实验室检测现状以及存在问题,并着重探讨临床蛋白尿检测中需重视的分析前、分析中、分析后标准化环节,包括标本收集方式、尿蛋白测定方法及标准化,以及结果报告等问题.
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蛋白尿与慢性肾脏病
近年来慢性肾脏病患者逐年增多,部分慢性肾脏病患者终进展为终末期肾病,需要透析或肾移植,造成巨大的社会负担,故慢性肾脏病已成为越来越严重的公共卫生问题.蛋白尿是慢性肾脏病的独立危险因素,与慢性肾脏病关系密切,对慢性肾脏病的诊治有重要作用,已成为慢性肾脏病的研究热点.
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儿童蛋白尿的治疗
在8～15岁儿童常规体检中,蛋白尿的检出率可达10％.蛋白尿可分为生理性蛋白尿和病理性蛋白尿.持续性蛋白尿多为病理因素所致,是肾脏病的早期表现,也是导致肾脏病进展的主要因素.任何能够减少蛋白尿的干预措施都有利于减缓儿童肾脏病的进展.该文就近年来儿童蛋白尿的治疗进展,尤其非特异性治疗进展进行阐述.
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先天性肾脏和泌尿道畸形与母体内外影响因素关系
先天性畸形是严重影响出生人口健康素质的疾病,给家庭、社会带来沉重的心理与经济负担.我国是出生缺陷高发国家,总的出生缺陷发生率为4％ ～6％,其中先天性肾脏和泌尿道畸形(congenital anomalies of the kidney and urinary tract,CAKUT)占很大一部分[1].国外有报道,CAKUT约占产前检查先天性畸形的30％[2].CAKUT部分患者可隐匿进展至终末期肾衰竭,故越来越多的研究者致力于其机制的研究,除遗传因素外,母体内外的环境因素在发病机制中的地位也备受重视.环境因素具有可控性,因此,了解环境因素对CAKUT的影响,是提高CAKUT一级预防水平的重要举措,具有深远的公共卫生学意义.本文将对CAKUT有关的环境因素研究进展进行综述.
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雷珠单抗治疗早产儿视网膜病变研究进展
尽管激光治疗是目前早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity,ROP)常用的治疗方法,但它并不适用于治疗所有类型的ROP,尤其对于1区病变ROP及急进性后部型ROP(AP-ROP),激光治疗往往难以实施或带来严重不良后果[1].随着对ROP发病机制的不断深入认识,有越来越多的药物开发应用于ROP,ROP治疗已逐步迈进药物治疗时代.
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新生儿真菌性结膜炎1例报告
新生儿真菌性结膜炎是临床较少见疾病,由于该病在诊断上有一定难度,故发病早期容易误诊,2015-10-17南昌大学第二附属医院儿科收入1例新生儿真菌性结膜炎的病例.现报道如下.1 病例资料患儿男,1d,“窒息复苏后反应差,呼吸急促42 min”入院.
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足细胞相关分子在临床诊治实践中的意义与思考
蛋白尿是儿童肾脏疾病为常见的临床症状,在其发生和进展的分子机制中,足细胞起到非常重要的作用,越来越多的足细胞相关分子已经被证实与蛋白尿发生的分子机制相关,但是在蛋白尿的诊疗中,这些分子还没有被真正地转化为临床所用.该文以足细胞致蛋白尿发生的分子机制为切入点,探讨其在蛋白尿的监测和治疗两个方面的进展及思考.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
