肾透明细胞癌血清差异性蛋白质表达及临床意义研究
摘要： 背景与目的利用蛋白质芯片技术寻找肿瘤标志物仍是热点，但目前局限于仅对肾癌患者进行术前、术后的差异性蛋白质检测。为深入检测差异性蛋白质的变化规律，本研究探讨了肾透明细胞癌血清差异性蛋白质表达及临床意义。方法选取2013年11月—2014年4月在新疆医科大学第一附属医院泌尿外科手术治疗并且术后经病理学专家诊断为肾透明细胞癌患者40例为肾癌组，选择同期在本院体检健康志愿者以及非肾癌患者53例为对照组。运用表面增强激光解析电离化飞行时间质谱系统（SELDI - TOF - MS）和 CM10弱阳离子交换蛋白芯片技术系统检测肾癌组及对照组血清差异性蛋白质。应用线性支持向量机（SVM）方法建立蛋白质指纹图诊断模型，留一法交叉验证模型判别效果。通过 ZUCI - PDAS 蛋白质谱数据分析系统软件对血清差异性蛋白质进行分析。结果终5种蛋白质作为潜在标志蛋白，质荷比（M/ Z）分别为15953、7987、9304、8948、5911，所对应的蛋白质依次为 Bcl -2家族细胞凋亡调节蛋白、WAP 二硫化四物核心蛋白、Krueppel 样因子8、单核细胞趋化蛋白1、血清β-淀粉样蛋白4。肾癌组术前与对照组5种蛋白质表达水平比较，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。肾癌组术前与术后1周、1个月、3个月、6个月5种蛋白质表达水平比较，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。术前5种蛋白质表达水平均高于术后1周、1个月、3个月、6个月（P ﹤0.05）；术后3、6个月15953、7987蛋白质表达水平与术后1周比较，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；术后6个月15953、7987蛋白质表达水平与术后3个月比较，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。术后1、3、6个月9304、8948、5911蛋白质表达水平与术后1周比较，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；术后6个月9304、8948、5911蛋白质表达水平与术后1个月比较，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；术后6个月5911蛋白质表达水平与术后3个月比较，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。5种蛋白质作为生物标志物，预测肾透明细胞癌的灵敏度为87.5％（35/40），特异度为86.8％（46/53）。结论特异性蛋白质可能依次为 Bcl -2家族细胞凋亡调节蛋白、WAP 二硫化四物核心蛋白、Krueppel 样因子8、单核细胞趋化蛋白、血清β-淀粉样蛋白4，共有望成为肾癌肿瘤标志物，对肾透明细胞癌的预测价值较高，在今后肾透明细胞癌的疗效评价、预后评估以及靶向治疗方面有一定参考价值。
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英国社区卫生服务考察札记
[编者按] 近期,以卫生部副部长彭玉为组长的社区卫生服务考察组对英国布里思特市蒙特皮乐社区卫生中心、伦敦东区帕姆社区医学中心等医疗机构进行了访问、考查.鉴于国内社区卫生服务正处于起步阶段,这里将考察的一些重要内容介绍给读者,以开拓视野和思路,汲取、借鉴其有益经验.
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思考病例(7)请你做一次全科医生
患者,男,26岁,农民.以情绪低落,全身不适7月余就诊.7月前患者常因小事与妻子吵架,多次说想弄死妻子,自己也去死,经劝解方安静.渐表现话少疲乏无力,头昏头闷.否认有精神疾病.在当地医院就诊,给口服奋乃静和多虑平,疗效不佳,入院前2周停服,开始口服"安神补心丸".目前进食差,体重下降6公斤.以"抑郁状态"收住院.
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纵隔脂肪肉瘤病例分析
患者,男,33岁,一个月前胸闷、发热、咳嗽,胸片及胸部CT检查有上纵隔实质性占位,当地医院疑为良性肿瘤,按上呼吸道感染治疗,症状渐加重,3天前再次复查CT发现前上纵隔肿物明显增大,经治疗后出现气短、心慌,不能平卧,急转我院.查体:气管向右侧移位,左胸语颤减弱,并叩浊音,呼吸音减弱,左下肺呼吸音消失.
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李延芳针刺治疗小儿先天性斜颈经验
李延芳主任医师行医近40年,临床经验丰富,针刺每起沉疴.尤其对小儿先天性斜颈,臂丛神经麻痹及腓神经损伤等病的治疗,有独到之处.作者有幸随师学习,仅将吾师治疗小儿先天性斜颈经验整理如下.
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筛前神经封闭治疗鼻睫状神经痛疗效观察
我院自1988～1998年间,采用筛前神经封闭治疗鼻睫状神经痛40例,效果良好,现报道如下.
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ICA、GAD-Ab检测在2型糖尿病中的临床意义
部分2型糖尿病病人胰岛分泌功能以不同速度进行性减低并终发展为胰岛素依赖型糖尿病.为了及早发现这部分病人并预防及延缓其进展为胰岛素依赖型糖尿病,我们对186例2型糖尿病患者及40例正常人进行了ICA、GAD-Ab检测.现报道如下.
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脑梗死与肾病综合征(附3例报告)
肾病综合征的卒中患者报道极少,现就我院收治的3例报告如下.
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原发性左心室恶性神经鞘瘤1例
患者,男,31岁,因"阵发性心悸气短18个月,昏厥2次",于1994年2月收住我科.体格检查:血压14.0/10.0kPa,双肺呼吸音清,无罗音;心率90次/分,节律整齐,心前区无震颤及杂音.
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对侧疼痛尿石症6例报告
尿石症致对侧疼痛临床少见,文献鲜有报道.我院于1990年6月以来共收治表现为对侧疼痛的尿石症6例,报告如下.
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高锰酸钾热水足浴为主治疗早期糖尿病足的临床观察
糖尿病足是糖尿病的一种严重并发症.作者采用高锰酸钾热水足浴为主的治疗方法,对社区31例老年糖尿病足病患者进行治疗,取得较好疗效.
