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急性肺栓塞患者血小板指标的变化及临床意义

陈嵩；张莹；戴月梅；西艾木西卡买尔·艾合买提；王在义；林勇；刘晖
关键词： 肺栓塞 血小板计数 血小板平均体积 血小板分布宽度

摘要： 背景近研究表明静脉血栓栓塞症时患者存在血小板活化状态。目的探讨血小板指标在急性肺栓塞患者中的变化及评估病情预后的价值。方法选取2007年6月-2013年6月新疆医科大学第一附属医院住院诊断为急性肺栓塞的患者128例为研究组，另选取同时期来我院体检的健康者130例为对照组，检测两组血压、心率、血常规、血脂水平，比较不同栓塞程度急性肺栓塞患者外周血中血小板计数（ PLT）、血小板平均体积（ MPV）和血小板分布宽度（ PDW），分析血小板指标与其他观察指标的相关性，动态观察治疗前、治疗3个月后、治疗6个月后血小板指标的变化并采用多因素Logistic回归分析影响肺栓塞的因素。结果对照组与研究组收缩压、舒张压、心率、血红蛋白、平均红细胞血红蛋白量、红细胞平均血红蛋白浓度、PLT、PDW、三酰甘油、总胆固醇水平比较，差异均无统计学意义（P﹥0.05）；两组MPV比较，差异有统计学意义（P﹤0.05）。不同程度急性肺栓塞患者PLT、MPV比较，差异有统计学意义（P﹤0.05）；其中低危组、中危组PLT高于高危组，MPV低于高危组（P﹤0.05）。3组PDW比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）。对照组中，PDW与MPV呈正相关（r＝0.335，P＝0.000），PDW与PLT无直线相关关系（r＝-0.034，P＝0.700），PLT与MPV无直线相关关系（r＝-0.125，P＝0.161）。研究组中，MPV与PDW呈正相关（r＝0.212，P＝0.016），PDW与PLT呈负相关（r＝-0.292，P＝0.001），PLT与MPV呈负相关（r＝-0.271， P＝0.002）。8例患者治疗前、治疗3个月后、治疗6个月后PLT、MPV、PDW比较，差异均无统计学意义（ F值分别为0.894、0.934和0.132，P值分别为0.386、0.416和0.877）。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄、吸烟史及MPV及PDW与肺栓塞有回归关系（P﹤0.05）。结论 PLT及MPV对判断肺栓塞严重程度有一定临床意义，但不能单纯在短期时间（治疗后6个月内）内评估治疗后患者病情好转程度。

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