小儿两性畸形治疗中的性别选取思考

探讨两性畸形患儿抚养性别选取过程中遇到的困惑与解决方法.通过对我院小儿外科收治的63例小儿两性畸形患儿病例进行回顾性分析及术后随访,了解术前患儿社会抚养性别决定及术后患儿家属满意程度,调查结果显示患儿术后大部分能够很好地融入到社会集体生活中,早期手术治疗能达到良好的治疗效果.因此两性畸形患儿性别选择需要早期以染色体核型为基础,性腺优势为主导,综合考虑表型性别、心理需求、长期癌变倾向、能否生育、后期治疗、患儿及家长意愿等,以此,选择终性别并决定合适的手术方式.

能把中医体质引入到2型糖尿病病因与危险因素研究吗?

通过论述把中医体质引入到2型糖尿病防治领域的科学性与可行性,探讨基于中医体质的2型糖尿病病因与危险因素研究的具体实现方法及其优势与不足,从而得出基于中医体质的2型糖尿病病因与危险因素研究具有科学性与创新性的结论,提示基于中医体质的2型糖尿病病因与危险因素研究可能为中医药介入2型糖尿病防治提供重要突破口.

心房肌电重构能促进房颤吗?

心房颤动(AF,简称房颤)电重构被认为是促进房颤的适应性结果.然而,房颤时INa、ICa通道蛋白表达下调与细胞内相应离子浓度增高诱导有关,利于极性维持;ITo为1相外向瞬时K+电流,IKur为1相和2相重要外向K+电流,IKr、IKs为2相主要外向电流,均于房颤时其相应通道蛋白表达下调,延长心房肌有效不应期(AERP),不利于折返形成;IK1、IKAch、IKATP+作用于动作电位3相,其通道蛋白上调增大心肌舒张电位,降低心肌兴奋性,减少异位激动.因此,房颤时心房肌电重构并非为适应房颤,而是恢复生理功能.房颤促房颤形成是因为房颤可致心房结构重构,而结构重构又使房颤易于发生和维持,两者相互作用并终加重心房肌损伤,诱导心肌电紊乱.

灌肠:右侧卧位优于左侧卧位

清洁灌肠或药物保留灌肠都应该提倡用右侧卧位代替传统的左侧卧位.通过解剖部位、物理流体力学、临床实践、实验室观察等,对比左侧和右侧两种卧位的优劣.认为右侧卧位的临床实效和患者的感受,都明显优于左侧卧位.故应改革此百年陋习.

First choice for management of acute simple appendicitis:medical or surgical treatment?

卡培他滨节拍化疗:可手术TNBC标准化疗后的未来?

本文从三阴性乳腺癌(TNBC)的研究背景出发,介绍了TNBC的特点及其尴尬的治疗现状,探讨标准化疗后的一种全新后续治疗模式.文中提出,卡培他滨节拍化疗将会是可手术TNBC标准化疗后的未来方向.

绝对生物利用度计算方法的讨论

绝对生物利用度是药物吸收进入体循环的程度及速度,以血管外给药的血药浓度曲线下面积(AUC)占静脉注射血药浓度AUC的比值计算而得.然而静脉注射后的血药浓度在快速下降的分布相时,体内的药物分布并不平衡,因而血药浓度并不能反映体内的药物量.将分布相的各时间点代入消除相的血药浓度-时间关系公式,计算分布相各时间点的血药浓度才是分布平衡时的血药浓度.在中国知网以关键词“绝对生物利用度”检索1995年以来的文献,重新计算,发现静脉注射的药物浓度-时间AUC是实际的(1.31±0.22)倍,绝对生物利用度是实际的(79±10)％.这种低估绝对生物利用度的现象应予纠正.

微螺钉种植体支抗的临床应用及常见并发症分析

微螺钉种植体因其可提供稳定、有效的正畸支抗而在近年广受正畸医师青睐,发展迅速,除了传统的种植支抗应用,其他各种关于微螺钉种植体的新型应用见诸报端,治疗效果不错.但与此同时,微螺钉种植体植入后的并发症例数也逐渐增多,应引起正畸医师的高度重视.

西学东渐——新译“Glasgow coma scale”

西方的科学研究成果大多来源于英语的语言文化环境,把西方的科学研究成果介绍到中国,必须重视英语的语言文化环境和汉语的语言文化环境的不同,这样才能使国人准确、方便地应用西方的科学研究成果,西学东渐.格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale)被翻译、介绍到国内已有数十年,但汉语版的“Glasgow coma scale”多种多样,容易造成初学者和使用者的迷惑.本文复习有关“Glasgow coma scale”的原始英式英文文献、美式英语英文文献和以往的几个主要的汉语翻译版.结合英式英语、美式英语和汉语的语言文化特点,新译了“Glasgow coma scale”,以方便医护人员使用.

R.sinicus should be reservoir of SL-CoV but not SARS-CoV:critical comments on Ge et al.'s paper in Nature

The study of the origin of SARS coronavirus (SARS CoV) and SARS-like coronavirus (SL-CoV) is very important for the prevention of novel human infections with these viruses.Recently,Ge et al.suggest that Chinese horseshoe bats are natural reservoirs of SARS-CoV [1].But this conclusion is incorrect.It should be "Chinese horseshoe bats are natural reservoirs of SL-CoV" [2-7].The paper also has several methodological problems,leading to errors in the conclusions.

研究衰老标志物可从衰老生化本质出发

衰老过程的本质是生物体内损伤与维护相拮抗的生化过程.2013年6月《Cell》发表的综述文章“衰老标志物”有重要缺陷并有误导之嫌.首先,研究真正意义上的衰老过程,应该将注意力集中在健康状态下的种种生理性老化改变,而不是仅仅关注DNA突变导致的病理性衰老变化.另外,生物体内蛋白质的增龄性损变和修饰是一个在健康百岁老人体内也普遍存在的应激生化导致的共性老化现象.总之,从衰老的熵增生化本质出发,衰老标志物及其相关研究才能有的放矢,事半功倍.

Luminal-B型乳腺癌,你的靶点在哪里?

基因表达图谱将乳腺癌分为4种亚型:基底亚型、HER2阳性亚型、luminal-A亚型和luminal-B亚型.尽管都表达雌激素受体,也都接受了内分泌治疗,但luminal-B亚型较luminal-A亚型的复发风险明显增加.Luminal-B亚型的典型特点是高表达增殖相关基因,一些可能改善其预后的相关信号通路靶点也在研究中.本文回顾了luminal-B亚型乳腺癌的基因表达特点、病理和临床特征以及目前正在研发的治疗靶点.

“救援救援者”,如何不再现?——玉树地震对高原医学的一个特殊挑战

2010年4月14日发生在玉树的里氏7.1级地震是世界高海拔居民区的大地震.地震发生后,在24h内有10万余名救援人员急速进入了平均海拔4000m灾区,随后立即投入紧张的救援行动,结果出现了很高的急性高原病发病率及个别死亡,形成了“救援救援者”的局面.青藏高原是地震频发区,如何防止这种情况的再发生,我们通过对高原震区及灾后重建的深入研究分析,提出了一系列有效防护措施.

凋亡增加可促进肿瘤的生长和转移

长期以来,细胞凋亡与肿瘤的发生和发展关系受到了广泛的关注和研究.Hanahan和Weinberg提出的肿瘤的特征一文,将“逃避凋亡”作为肿瘤的特征之一,被广泛引用,基本上是科学界的“共识”.但这一“共识”就像哥白尼之前人们认为太阳围着地球转的“共识”一样,并不一定正确.实际上,恰与事实相反——肿瘤中的凋亡要远较其相对应的正常组织多,肿瘤细胞的寿命也比正常细胞短.我们认为,正是由于细胞凋亡的增多,才导致肿瘤细胞不得不持续地增殖,并使G嗍细胞减少,组织分化差;为求得更好的生存环境,肿瘤细胞才转移到其他器官.因而,过多的细胞死亡是肿瘤恶性增殖和转移的根源.

对市场经济背景下医患信任危机的思考

本文论述了在市场经济背景下紧张的医患关系缘于医患双方信任危机,并分析了导致信任危机产生的因素.思考市场经济背景下如何建立医患双方信任关系,我们认为通过加强医务人员医德教育,明确医疗活动中医患角色,加大力度打击“医闹行为”,媒体正确引导舆论促进相互信任的产生,从而能有效减少医疗纠纷,创建和谐医患关系.

从单项筛检ALT结果看常见肝病的“过度诊断”与“过度治疗”

在临床上单项筛检血清丙氨酸转氨酶(ALT)是初步判断肝细胞为主的病理损害的敏感而有效的方法.广州铁路疾病预防控制中心对14 639例受检者进行血清ALT测试,结果134例超标,占总受检人群的0.92％,说明不到1％的人群需要进一步观察或诊治.然而在医疗实践中,由于种种原因导致血清ALT超标而被动接受“过度诊断”和“过度治疗”的肝病相关人群是极其常见的.本文通过客观分析国内肝病“过度诊断”和“过度治疗”的现状,提出解决这一问题的临床决策策略,为临床医生提供可资借鉴的参考依据.