医学争鸣杂志
Negative
- 主管单位： 第四军医大学
- 主办单位： 第四军医大学
- 影响因子： 0.37
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-8913
- 国内刊号： 61-1481/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
成人直肠脱垂:如何选择手术方式?
成人直肠脱垂严重影响患者生活质量,病因复杂,手术仍是目前治疗该病的主要手段.具体术式较多,主要的手术方式有经会阴手术、经腹手术和经腹腔镜手术,至今仍没有一个有效的数据评价各种术式的有效性和适应证,理想的治疗方法仍然具有争议.如何进一步提高手术疗效,恢复良好的排便功能,降低复发率,减少并发症,是目前关注的问题.治疗方法的个体化可能会达到佳的治疗效果.直肠脱垂手术方法的选择主要依赖于患者的临床特点和医生的经验.术前评估应该包括患者的解剖缺陷,脱垂的原因、程度,考虑合并症、症状和肛门直肠功能评价,以及患者的整体状态,以确定是否适合手术及确定手术的佳途径和具体手术方式.虽然现有的研究数据有限,但术前至少应评估患者术后并发症,术后排便功能如便秘、排便失禁和术后复发等问题.对直肠脱垂患者实行围手术期系统的功能评价和规范的个体化手术治疗可能会使患者得到一个理想的治疗效果.
-
引火烧身还是借刀杀人?——抗酸机制对肿瘤命运的转变
肿瘤细胞在高代谢过程中产生了大量酸性产物,对细胞正常代谢过程产生重大影响.但是,肿瘤细胞的生长不但不受其抑制,而且还能利用抗酸机制增强其侵袭和转移能力.谷氨酰胺作为潜在的抗酸物质逐渐受到关注,深入研究其抗酸机制将为临床治疗恶性肿瘤提供新的靶点.
-
免疫力低下患者应根治幽门螺杆菌
幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)感染是消化性溃疡主要的病因[1].从分类学来说,H.pylori是致病菌,但由于H.pylori耐药率较高,专家并不推荐广泛根除H.pylori治疗[2].对正常人群来说,这种做法不算错,而对一些特殊人群,比如免疫力低下的人群,这种做法可能是不合理的,应该给予修正.1 H.pylori感染没有得到广泛治疗的原因其可能原因:①人们认为H.pylori属于慢性感染,对正常人影响不大.②H.pylori于1983年发现,1989年才正式命名.已经明确H.pylor能导致消化性溃疡等胃肠道疾病,但是H.pylori对人体其他系统的致病规律还不被大家认识.
-
过氧化氢酶:二甲双胍药理效应新靶点?
降糖药二甲双胍(MET)具有降糖、抗炎等多种药理学效应,这些效应主要依赖于腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK).但我们近期发现MET也可通过AMPK非依赖的方式直接结合过氧化氢酶(CAT)并增强CAT活性.我们推测这可能是MET发挥效应的新机制,并在小鼠内毒素性肝炎模型上开展了系列研究.结果发现:MET在减轻内毒索性肝炎的同时可增强肝内CAT活性、且CAT在内毒素性肝炎中发挥保护效应,但CAT抑制剂并不能消除MET对内毒素性肝炎的保护效应,MET激活CAT的效应在内毒素性肝炎中无重要药理意义.因而,CAT是否为MET药效新靶点有待进一步研究.
-
睡前胃内积食可能是引起胆囊炎、胆结石发病的主要原因
认清胆囊炎、胆结石病因及发病机制,对于有效预防胆囊炎、胆结石及治疗胆囊炎具有重要指导意义.晚间饱餐或高脂肪餐后睡觉过早可造成胃内积食,人体在睡眠时,胃内过多的食物通过胃蠕动不断进入十二指肠内,引起肝脏分泌大量胆汁,胆汁通过胆囊收缩排入十二指肠时,由于人体睡眠时身体处于横位,故造成胆囊收缩外周阻力过大,胆囊可出现收缩不全,从而造成部分胆汁在胆囊内淤积、滞留和浓缩,久而久之,就可能导致胆囊炎、胆结石的发生.
-
跳出西医盲区 破解经穴载体
实践证明,经络是客观存在的.然而,却因多年未能找到客观实体或未形成完备的科学理论体系,使中国祖先这一发现不被公认.为了维护民族尊严,中、日、韩等国展开了研究赛跑,不少报告给出了经穴存在的证据,但各执一方,未有根本性突破.本文以电磁学理论为核心,重建起一套运动经络理论架构.经络载体破解了,腰肌劳损、颈椎骨质增生、骨粘连等诸多顽症就有了根治办法,西医学的三大理论问题也一并揭开.
-
子宫内膜的“凤凰涅槃”之路——缺氧选择与子宫内膜异位症的病因转归初探
子宫内膜异位症(EMs)研究近90年,病因依然成谜.EMs与月经紧密相关,月经期间子宫螺旋动脉收缩,内膜因缺血缺氧脱落,随经血逆流,在异位种植血管生成前,不可避免处于缺氧状态.近年研究表明缺氧改变细胞代谢、凋亡、增生、血管生成等各种生物学特性.本文重点阐述缺氧在EMs发生发展中的可能作用机制.
-
从走廊医生事件剖析当代医生的角色冲突问题
走廊医生事件不仅曝光了过度医疗现象,更折射出当代医生所具有的多重角色以及角色间的冲突问题.为缓和医生的角色冲突程度,减轻医生的角色紧张感,使其能够在医疗活动中充分发挥主观积极性和创造性,通过深入剖析事件中所反映出的各种角色冲突的类型及原因,提出自我调适和社会调控的处理对策,试图有效缓和当前医生的角色冲突,创造和谐的医疗环境.
-
医学与科学
医学是什么?从40年前学医我就开始思考这个问题,但一直未得到满意答案.不过还是有些进步,但有时豁然明了,可又迅即转入糊涂.至今,我不能明确地说出医学是什么,但我可以说出它不是什么了.依我看,医学不是纯粹的科学,也不是单纯的哲学,医学充满了科学和哲学,但还涵盖有社会学、人学、艺术、心理学等等.因而,我们不可以笼统地用科学的范律来解释医学,也不可以简单地用科学的标准来要求医生.正如古人所言:“夫医者,非仁爱之士,不可托也;非聪明达里,不可任也;非廉洁善良,不可信也.”
-
关于肿瘤转移和治疗的新假说
肿瘤转移是肿瘤患者死亡的主要原因.一般认为肿瘤转移能力的获得是基因突变的结果.但是,基因突变难以解释一些常见的肿瘤转移现象.在这里,我们提出肿瘤转移能力可能至少部分来自其起源细胞,而不是完全来自基因突变.另外,我们认为可以利用肿瘤细胞本身具有的强转移特性,定向和定位诱导肿瘤细胞并杀死之.这可能成为一种新的治疗恶性肿瘤的方法.
-
当代中国医学伦理文化构建面临的挑战与问题
由于当代中国两种医学体系并存的现实和医学伦理领域存在的诸多问题,医学伦理文化构建应是当代中国医学文化建设的核心.当前中国医学伦理文化构建面临着市场经济、现代化、体系碰撞和制度扭曲四大挑战,存在公共精神缺失、人本精神缺失和伦理规范缺失三大问题.因此当代中国医学伦理文化构建的重点有三:即重构医学伦理文化的制度基础;继承发扬优秀医学伦理文化传统和儒家人本主义精神;以“义利”观的重构作为核心主题,逐步重建医学伦理规范.
-
中华传统文化中临终关怀的独特智慧
一个民族在可利用的资源范围内能够给濒死患者提供的临终关怀,象征着这个民族的文明程度.虽然我国现代的临终关怀事业起步较晚,但是传统文化作为中华民族五千年精神活动的成果和精髓,其儒家、佛教、道教、易经和中医都有各自独特的生死智慧和临终关怀.儒家乐生安死,通过血脉相继而实现生命传承.佛教以“超越生死轮回的束缚”为目的,求生净土,离苦得乐.道家“乐死”升天,生死一体,生死俱善.易经视生死为自然.祖国医学的医家功德和不做无谓救治都对医护人员提出了相应的要求.本文希望通过对中华传统文化中的临终关怀智慧进行归纳提炼,以开创基于文化底蕴与民族个性的中国式临终关怀体系.
