现代临床医学杂志
Journal of Modern Clinical Medicine 현대림상의학
- 主管单位： 成都市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 成都市医学信息所、成都医学会
- 影响因子： 0.89
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1673-1557
- 国内刊号： 51-1688/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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心肌酶谱检测在急诊诊断中的价值
目的:探讨分析心肌酶谱检测在急诊诊断中的有效性.方法:将随机选取的本院2011年4月至2016年7月收治的125例脑外伤患者作为脑伤组,将125例急性心肌梗死患者作为心梗组,将50例健康人员作为对照组,对3组人员的资料进行回顾性分析,比较心肌酶谱变化情况.结果:与对照组相比,脑伤组与心梗组的心肌酶谱检测明显升高,组间数据对比有显著性差异(P＜0.05);脑外伤患者心肌酶谱检测的敏感度为100％.急性心肌梗死患者心肌酶谱检测的敏感度为98.4％,敏感度较高.且脑外伤程度为轻度患者的磷酸肌酸激酶检测值为(964.11±64.79) U/L,程度为中度患者的磷酸肌酸激酶检测值为(1857.59±103.95) U/L,程度为重度患者的磷酸肌酸激酶检测值为(3477.56±246.89) U/L.结论:心肌酶谱检测在脑外伤患者及急性心肌梗死急诊临床诊断中的敏感性较高.
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拉贝洛尔联合拜新同治疗早期妊娠高血压观察
目的:分析拉贝洛尔与拜新同联合治疗早期妊娠高血压的临床安全性.方法:选择2015年10月至2016年12月我院妇产科收治的早期妊娠高血压患者132例作为研究对象,采用随机数字表法将其均分为观察组、对照组,对照组采用拜新同治疗,观察组采用拉贝洛尔联合拜新同治疗,比较分析2组患者血压状况、生化指标、不良反应发生率.结果:观察组血压、不良反应发生率明显低于对照组,且生化指标明显优于对照组(P＜0.05).结论:早期妊娠高血压患者采用拉贝洛尔与拜新同联合治疗,既可改善血压状况及生化指标,又可减少不良反应发生率,值得临床推广应用.
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超低出生体质量儿支气管肺发育不良危险因素分析
目的:分析超低出生体质量儿(ELBWI)支气管肺发育不良(BPD)严重程度的危险因素.方法:对2010年1月至2015年12月于四川省人民医院NICU住院的57例患BPD的ELBWI临床资料进行回顾性分析.根据临床分度标准分为轻度BPD 35例,中重度BPD 22例,对不同分度BPD与出生情况、母孕期因素、合并症、临床治疗情况等因素的关系进行分析.结果:不同分度BPD与绒毛膜羊膜炎、胎龄、体质量、机械通气(MV)、输血＞3次、新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)、医院感染有关;多元Logistic回归显示MV(OR=0.083,95％ CI0.007～0.978)、母亲患绒毛膜羊膜炎(OR=0.100,95％ CI 0.010～0.956)、医院感染(OR=0.044,95％CI 0.005 ～ 0.417)是BPD严重程度的独立危险因素.结论:ELBWI发生BPD严重程度与多种因素相关,尽可能减少宫内感染及早产、产后合理进行呼吸支持、预防医院感染可有效预防BPD的进展.
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慢乙肝HBV DNA载量与ALT、APRI及FIB-4相关性
目的:研究HBeAg阴性与阳性慢性乙型病毒性肝炎(CHB)患者血清病毒DNA载量与ALT、APRI及FIB-4值的相关性.方法:测定111例CHB患者的血清HBV DNA载量、氨基转移酶(ALT、AST)及血小板(PLT)的值,运用公式计算出APRI及FIB-4指数值.结果:HBeAg阴性CHB患者血清HBV DNA载量较HBeAg阳性CHB患者的低(Z=-3.684,P＜0.01);2组ALT及APRI无显著性差异(Z1=-0.968,P＞0.05;Z2=-0.808,P＞0.05);HBeAg阴性CHB患者FIB-4值显著高于HBeAg阳性CHB患者(Z=-2.266,P＜0.05).HBeAg阴性CHB患者的年龄比HBeAg阳性CHB患者的大(t=3.859,P＜0.01).HBeAg阴性CHB患者血清HBV DNA载量与ALT呈显著正相关(r=0.347,P＜0.01),与APRI呈显著正相关(r=0.648,P＜0.01),与FIB-4值呈显著正相关(r=0.596,P＜0.O1);HBeAg阳性CHB患者血清HBV DNA载量与ALT、APRI及FIB-4值均无相关性(P＞0.05).结论:HBeAg阴性组患者的年龄较HBeAg阳性组的偏大,病毒复制水平相对较低.HBeAg阴性慢乙肝患者血清乙肝病毒DNA裁量可反映出肝组织炎症及纤维化程度,其预测未来发生肝硬化或肝癌的风险的价值较HBeAg阳性CHB患者的高.
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锁定螺钉固定距下关节治疗平足症疗效观察
目的:探讨关节融合术治疗平足症应用锁定螺钉辅助固定距下关节的疗效.方法:2012年4月至2016年3月在我院门诊收集14例成年人获得性平足症患者,采用内侧入路行距下及距舟关节截骨矫形融合治疗.距下关节后关节面应用空心螺钉固定,距舟关节则选用锁定钢板固定,同时在锁定钢板远端应用长度60～65 mm锁钉拧入跟骨远端辅助固定距下关节,术后将足置于功能位子以石膏固定4周后拆除,根据骨愈合情况逐渐开始负重训练.结果:全部病例均获得随访,随访时间6 ～14个月(平均9.6个月),随访期间所有患者均未出现断钉、退钉及假关节形成,且达到骨性愈合.结论:距舟关节锁定钢板远端锁钉辅助固定距下关节,可增加距下关节及距舟关节稳定性,促进骨质生长,降低骨不连的发生率.
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自然组织谐波成像在卵泡监测中的应用价值
目的:探讨自然组织谐波成像在卵泡监测中的应用价值.方法:选择2014年6月至2015年11月在我院行卵泡监测的患者200例,每例患者均连续监测4次,对比分析自然组织谐波成像和基波成像质量.注意观察卵泡内缘的锐利程度,以方便精确测量卵泡真实大小.结果:200例患者共进行800次监测,其中基波成像理想率73.04％,自然组织谐波成像理想率94.96％,二者比较有极显著性差异(P＜0.01).结论:自然组织谐波成像可以更清晰地显示卵泡,可更精确测量卵泡大小.
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Wells评分应用于脑卒中并发下肢深静脉血栓研究
目的:探讨Wells深静脉血栓评分量表在脑卒中并发下肢深静脉血栓的应用价值.方法:采用Wells评分评估我科收治的128例脑卒中患者,以静脉加压超声检查确诊下肢深静脉血栓形成.计算Wells评分应用于脑卒中并发下肢深静脉血栓的阳性预测值、阴性预测值、特异度、灵敏度.结果:根据Wells评分,将128例患者分为低度可能组、中度可能组和高度可能组,低度可能组发生静脉血栓症2例(10.52％),中度可能组发生静脉血栓症24例(27.27％),高度可能组发生静脉血栓症18例(85.71％),阴性预测值为89.48％,阳性预测值为85.71％.Wells评分在预测脑卒中并发下肢深静脉血栓形成ROC曲线下面积(AUC)为0.812,佳分界值为1.5分,敏感度为81.8％,特异度为68.2％.结论:Wells评分可有效预测下肢深静脉血栓形成,值得临床推广应用.
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阿托伐他汀钙片用于支气管扩张症疗效观察
目的:观察小剂量口服阿托伐他汀钙较长时间后支气管扩张症患者的临床疗效.方法:纳入40例确诊为支气管扩张症的患者,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的同时给予阿托伐他汀钙片10 mg口服,每晚1次,总疗程为3个月.观察患者的急性加重次数、肺功能指标、24 h的痰总量、咳嗽症状评分和呼吸困难指数.结果:与对照组比较,治疗组患者的急性加重次数、24 h痰总量、咳嗽症状评分及呼吸困难指数均有显著性改善,而肺功能无显著性改善.结论:小剂量口服阿托伐他汀钙较长时间可减少患者的急性加重次数、24 h痰总量、减轻咳嗽及呼吸困难症状,改善支气管扩张症患者的临床症状.
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强化阿托伐他汀治疗对PCI术后ACS患者血脂水平的影响
目的:探讨强化阿托伐他汀治疗对行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后急性冠脉综合征(ACS)患者血脂水平的影响.方法:选取2014年7月至2015年7月我院收治的110例PCI术后ACS患者作为研究对象,随机分成观察组与对照组,每组各55例.观察组患者在术后给予阿托伐他汀80 mg连续服用6个月;对照组患者在术后给予阿托伐他汀20 mg连续服用6个月.分别于术前和术后1个月、3个月、6个月空腹12 h后采血测定患者血脂水平,并比较2组患者的血脂水平及心血管事件发生率.结果:PCI术后1个月、术后3个月、术后6个月时,2组患者的TC、TG、LDL-C水平呈下降趋势,HDL-C水平呈上升趋势,与术前比较有显著性差异(P＜0.05);并且,观察组TC、TG、LDL-C水平下降幅度较对照组大(P＜0.05),HDL-C水平上升幅度较对照组大(P＜0.05);观察组患者心血管事件发生率显著性低于对照组(P＜0.05).结论:强化阿托伐他汀治疗对PCI术后ACS患者有很好的降脂作用,且能降低术后并发症,值得临床推广.
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小剂量瑞舒伐他汀改善慢性心衰合并房颤者心功能的观察
目的:探讨小剂量瑞舒伐他汀对慢性心力衰竭合并房颤患者心功能的影响及可能的机理.方法:选取慢性心力衰竭合并房颤的住院患者60例,按照随机数字表法随机分为对照组(n=30)和治疗组(n=30).对照组接受常规治疗(利尿、强心、扩血管等),治疗组予常规治疗结合小剂量瑞舒伐他汀5 mg/d治疗.治疗前及治疗6个月后分别测量2组血浆NT-proBNP、炎症因子(IL-6、IL-10、hs-CRP)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、舒张期大流速比值(E/A),并根据NYHA心功能分级判断疗效.结果:小剂量瑞舒伐他汀治疗后,NT-proBNP及炎症因子(IL-6、IL-10、hs-CRP)水平显著下降(P＜0.05);LVEDD显著降低(P＜0.05),而LVEF和E/A显著升高(P＜0.05);治疗组总有效率显著高于对照组(P＜0.05).结论:小剂量瑞舒伐他汀能显著提高慢性心力衰竭合并房颤患者心功能,其作用机理可能是通过降低血浆NT-proBNP和炎性细胞因子水平.
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角式外固定架与克氏针治疗儿童肱骨髁上骨折疗效比较
目的:对比研究角式外固定架与克氏针治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效.方法:选取2013年3月至2016年3月在我院骨科住院的肱骨髁上骨折患儿共24例,分型均为GartlandⅢ型,随机分为外固定架组与克氏针组,均采用肘外后侧方入路术式.克氏针组采用交叉克氏针内固定,外固定架组给予角式外固定架固定.术后2组均常规配合支具外固定及功能锻炼,并做3个月随访,采用Flynn肘关节评分法评定2组疗效.结果:克氏针组优良率41.67％,外固定架组优良率58.33％,2组比较有显著性差异(P＜0.05).结论:角式外固定架治疗肱骨髁上骨折较传统交叉克氏针内固定疗效更优,具有临床推广价值.
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针灸联合盐酸曲马多治疗肝癌中度疼痛疗效观察
目的:探讨针灸联合盐酸曲马多治疗肝癌中度疼痛的临床效果.方法:选取我院2014年6月至2016年6月收治的60例肝癌中度疼痛患者为研究对象,根据治疗方法不同随机分为观察组和对照组,每组30例.观察组接受针灸联合盐酸曲马多治疗,对照组仅接受盐酸曲马多治疗,比较2组的治疗效果.结果:观察组的治疗总有效率显著高于对照组(P＜0.05),2组的不良反应发生率无显著性差异(P＞0.05).结论:对肝癌中度疼痛患者采用针灸联合盐酸曲马多治疗的效果突出,具有重要的临床价值.
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干扰素α1b雾化吸入佐治婴幼儿毛细支气管炎观察
目的:探讨干扰素α1b雾化吸入佐治婴幼儿毛细支气管炎的临床疗效.方法:以2015年1月至2016年3月期间我院收治的106例婴幼儿毛细支气管炎为研究对象,按随机数字表法分为2组,各53例.在综合治疗的基础上,对照组使用布地奈德和复方异丙托溴铵雾化治疗,治疗组使用布地奈德和复方异丙托溴铵并联合干扰素o1b雾化治疗.观察2组患儿雾化治疗后哮鸣音、咳嗽、肺部湿啰音消失时间并记录住院天数,治疗7d后评定疗效.结果:治疗组患儿在哮鸣音消失时间、咳嗽消失时间、肺部湿啰音消失时间及住院时间方面与对照组比较明显缩短(P＜0.01).治疗组总有效率96.23％,对照组治疗总有效率83.02％,2组比较有显著性差异(P＜0.05).结论:在综合治疗的基础上使用干扰素α1b雾化吸入佐治婴幼儿毛细支气管炎,症状消失快,疗效显著,是临床值得推广的一种毛细支气管炎辅助治疗方法.
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舒必利用于胃内胆汁反流伴消化不良疗效观察
目的:探讨舒必利用于胃内胆汁反流伴消化不良的临床效果.方法:选取2014年6月至2016年6月入院就诊的60例胃内胆汁反流伴消化不良症状患者为研究对象,将其随机分为2组,每组30例.观察组采用舒必利进行治疗,对照组采用兰索拉唑胶囊治疗,比较2组的临床疗效.结果:观察组消化不良症状有明显改善,不良反应发生率显著低于对照组,治疗精神状态也明显好于对照组;观察组治疗满意率为83.33％,明显高于对照组的66.67％(P＜0.05).结论:舒必利能减轻在夜间发生胃内胆汁反流患者引发消化不良的症状,减少和避免糜烂性食管炎症患者发生胃内胆汁反流事件,还能缓解患者精神紧张和心理压力,安全系数较高,值得临床推广.
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微创胸腔闭式引流治疗自发性气胸的疗效分析
目的:探讨微创中心静脉导管行胸腔闭式引流治疗自发性气胸的临床疗效.方法:2013年1月至2015年10月在我院就诊的初次发作的自发性气胸56例,随机分为观察组和对照组,每组28例,观察组采用中心静脉导管行胸腔闭式引流,对照组采用24或26号“蘑菇头”硅胶管行胸腔闭式引流,对比分析2组疗效、并发症、症状缓解时间、带管时间、住院时间及住院费用.结果:观察组疗效、症状缓解时间、带管时间、住院时间与对照组无显著性差异(P＞0.05),观察组并发症发生率及住院费用均明显低于对照组(P＜0.05).结论:微创中心静脉导管行胸腔闭式引流治疗自发性气胸疗效好,操作简单,创伤小,并发症少,住院费用低,患者易于接受,值得临床选择性推广.
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101例住院患者跌倒相关特征分析
目的:分析影响住院患者跌倒的相关因素,为完善预防跌倒管理流程、减少护理不良事件发生提供依据.方法:回顾性分析101例住院患者跌倒事件,从住院跌倒患者所在护理单元、年龄、跌倒时间、跌倒地点、合并疾病、药物及当班护士因素分析引起跌倒的原因.结果:分析结果显示,内科片区是跌倒事件高发护理单元,老年患者发生跌倒比例较高,跌倒高发时段为夜间,床旁/病室内和卫生间为主要跌倒区域,依从性不好的患者占比较高,跌倒患者中伴肢体乏力/疼痛者较多,伴随疾病以骨质疏松为主,药物使用以降压药、降糖药、镇静类药物为主,跌倒事件中当班护士以大专学历层次、初级职称、低年资者为主.结论:应完善护理安全管理机制和管理流程,加强护理人力资源科学配置与培训,完善跌倒高风险人群评估的特异性和敏感性,加强跌倒高危患者的安全宣教及预防跌倒的干预措施.
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造瘘袋联合低负压吸引在危重流涎患者面颈部皮肤护理中的应用
目的:探讨造痿袋联合低负压吸引对危重流涎患者面颈部皮肤护理的效果.方法:将我院ICU收治的76例危重流涎患者随机分为2组,每组38例,观察组采用造瘘袋联合低负压吸引引流护理,对照组予常规皮肤护理,观察2组患者皮肤浸渍发生情况、每日面颈部皮肤护理次数及护理满意率.结果:面颈部皮肤浸渍发生率观察组为5.26％,对照组为23.68％;每日皮肤护理次数观察组为(2.28±0.27)次,对照组为(5.56±0.48)次;对护理的满意率观察组高达94.73％,对照组为78.94％(均P＜0.05).结论:危重流涎患者应用造瘘袋联合低负压吸引引流分泌物,能有效降低面颈部皮肤浸渍的发生,有助于减轻患者痛苦,降低相关并发症的发生,节省护理工作时间,提高工作效率.
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内镜下黏膜剥离术治疗消化道黏膜下肿瘤的护理配合
目的:总结内镜下黏膜剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)治疗消化道黏膜下肿瘤(submucosal tumor,SMT)的护理配合方法,以提高ESD术的成功率及减少术中及术后并发症的发生.方法:我院2011年3月至2015年12月对63例SMT患者行ESD术,术前对患者行心理护理,备齐术中器械,术中密切配合医生进行护理操作,术后做好健康教育预防并发症的发生.结果:63例患者中48例(76.19％)成功剥离,15例改用腹腔镜完整切除病灶.术中穿孔19例(30.15％),10例经胃镜下金属夹成功封闭创面,9例改腹腔镜修补穿孔创面,术中出血配合使用热活检钳、电凝、金属夹治疗.51例术后随访观察1～3年,均未复发.结论:ESD技术的发展使消化道SMT能通过内镜进行完整地切除,护理人员术前、术中及术后的密切配合,熟练操作器械并正确使用是保证ESD手术成功的关键.
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产后社区访视提高母婴健康水平的观察
目的:观察产后社区访视对提高母婴健康水平的效果,为社区产妇产后健康管理提供参考.方法:以2015年3月至2016年3月社区内实施健康管理、产后上门访视服务的76例产妇为观察组,每位产妇访视3次,并按生产医院医嘱定期回医院随访检查,以同期社区内拒绝上门访视和产后产休地址变更无法访视、只能电话随访的76例产妇为对照组,仅按生产医院出院医嘱定期回医院随访.在观察组产妇访视完成后1周内,对2组产妇的健康状况(伤口愈合、伤口感染、子宫复旧、泌乳、便秘、抑郁评分、母乳喂养等)、婴儿健康状况(脐带脱落、黄疸消退、体质量、臀红等)进行比较.结果:观察组伤口甲级愈合率、子宫复旧良好率、泌乳量正常率、母乳喂养成功率明显高于对照组(均P ＜0.05),便秘发生率低于对照组(P＜0.05),2组的伤口感染率和抑郁发生率无显著性差异(P＞0.05);观察组新生儿脐带脱落时间、黄疸消退时间均明显比对照组短(P＜0.05),2组婴儿体质量不合格率、臀红率无显著性差异(P＞0.05).结论:对社区产妇实施产后访视,可有效指导产妇家庭对母婴的照护质量,提升母婴健康水平.
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脓毒症休克血管活性药物研究进展
脓毒症休克是指严重脓毒症患者经充分液体复苏后其低血压状态仍无法纠正,是脓毒症进展中的危重类型.研究表明,对于脓毒症休克患者,维持较高水平血压并不比保持较低水平血压对患者预后有明显改善效果.因此,血压维持在何种水平,如何选择升压药物,是脓毒症休克治疗面临的重大课题.本文主要基于新的临床试验及脓毒症休克现行治疗方案对升压药物的合理选择及临床应用进行综述.
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白细胞介素17及其与多种疾病的关系
白细胞介素17(IL-17)是近年来发现的一种前炎性细胞因子,主要由辅助性T细胞17(Th17)特异性分泌,也可由多种固有免疫细胞等分泌.虽然IL-17的作用至今仍未完全明确,但已发现其具有强大的招募中性粒细胞、诱导多种细胞分泌炎症细胞因子和趋化因子等多种生物学功能,并与人体多种疾病有着密切的联系.本文对IL-17的来源、生物学活性及其与人体各系统临床常见疾病的关系作一简要综述.
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生酮饮食治疗儿童难治性癫痫的研究进展
儿童难治性癫痫(refractory epilepsy,RE)也称药物RE,至今其定义没有明确标准,癫痫患者中约20％将成为RE.国内诊断标准是患儿服用2种以上的抗癫痫药物,而且治疗6个月,发作率仍＞50％.国外早就应用生酮饮食(KD)来治疗儿童RE,且其临床疗效也得到了肯定,但其机理至今尚不清楚.KD治疗中出现的不良反应,大多可以积极预防和经对症处理缓解.
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NLR与2型糖尿病及其慢性并发症研究进展
2型糖尿病(T2DM)及其慢性并发症的发病机理极其复杂,至今尚未完全阐明.多项研究表明慢性炎症不仅参与其中,而且加重胰岛素抵抗.中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil/lymphocyte ratio,NLR)作为一项反映系统性炎症的指标,其成本低廉,检测较稳定,具有独特的优势,可与其他炎症指标、糖尿病及其慢性并发症的经典筛查方法相结合综合评估T2DM及其慢性并发症的发生、发展.与目前临床常用的糖尿病及其慢性并发症筛查方法相比,可避免费时、费力、结果滞后及住院费用高等问题,提高患者的依从性,便于早期发现并发症及持续监测病情.
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认知功能障碍治疗研究进展
认知功能障碍是老年群体面临的重要健康问题.其不仅影响老年人群的生活质量,还给家庭和社会带来沉重的负担.目前对认知功能障碍治疗的研究包括暂时缓解症状的药物、基因相关治疗以及生活方式的管理等非药物治疗.本文对认知功能障碍治疗的研究进展作一综述.
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冠脉血流储备分数在冠心病介入中的应用现状
目前对冠状动脉病变功能评价的指标有冠状动脉血流储备(CFR)、相对冠状动脉血流储备(rCFR)及血流储备分数(FFR).因CFR的影响因素较多、rCFR依赖于正常冠状动脉而在临床上未能充分应用.FFR作为一个简单、可靠、重复性良好的生理学指标,已经广泛应用于指导合理的经皮冠状动脉介入术(PCI).本文对FFR临床应用的研究现状进行综述.
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慢性疾病营养治疗的重要性与特点
在全球人均寿命延长、老龄化加剧、老龄经济负担增加的趋势下,老年人群健康问题及生存质量逐渐受到重视.营养不良是老年综合征的重要内容之一,在老年群体中发病率高且与多种临床问题密切相关,但是,普遍临床医生对临床营养不良的认知及合理干预水平尚不足.对此,本文将探讨临床营养不良与肿瘤、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、卒中、肌少症、衰弱等老年易患病症的关系,为临床医生重视并合理干预临床营养不良,尤其是老年营养不良,提供参考.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 z1 z2 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
